Praktische Epilepsiebehandlung:
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Bremen
UNI-MED Verl.
2007
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 141 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783895993473 3895993476 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
. EPIDEMIOLOGIE EPILEPTISCHER ANFAELLE UND EPILEPSIEN 14
1.1. DEFINITIONEN 14
1.2. INZIDENZ 14
1.3. PRAEVALENZ 15
1.4. LITERATUR 15
2
. AETIOLOGIE, PATHOGENESE, PATHOPHYSIOLOGIE 18
2.1
. PATHOPHYSIOLOGIE DES NEURONS UND SEINER VERNETZUNG 18
2.1.1. DIE ZELLMEMBRAN ALS KONDENSATOR MIT LOECHERN 18
2.1.2. HYPEREXZITABILITAET AUF ZELLULAERER EBENE 19
2.1.3. EPILEPSIE ALS KANALOPATHIE 19
2.1.4. SYNAPTISCHE UEBERERREGBARKEIT 20
2.1.5. ERREGUNG, AUSBREITUNG UND HEMMUNG IM NEURONALEN NETZWERK 20
2.2. AETIOLOGISCHE FAKTOREN VON EPILEPSIEN 22
2.2.1. DER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN SYNDROM UND AETIOLOGIE ODER WAS
BEDEUTET IDIOPATHISCH? 22
2.2.2. DIE HAEUFIGSTEN AETIOLOGIEN 22
2.3. LITERATUR 24
3
. KLINISCHE UND APPARATIVE DIAGNOSTIK 26
3.1.
ANAMNESE/BEFUND/ANFALLSSEMIOLOGIE
26
3.1.1. ANAMNESE 26
3.1.2. DER KLINISCHE BEFUND 27
3.1.3. EPILEPTISCHE ANFAELLE UND ANFALLSSEMIOLOGIE 27
3.1.3.1. DEFINITION 27
3.1.3.2. GENERALISIERTE ANFAELLE 27
3.1.3.3. FOKALE ANFAELLE 28
3.1.3.4. REFLEXAUSGELOESTE ANFAELLE 29
3.2. APPARATIVE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE -
ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 29
3.2.1. EINLEITUNG 29
3.2.2. DEFINITION EPILEPSIETYPISCHER AKTIVITAET 30
3.2.3. SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DES INTERIKTALEN EEG 30
3.2.4. BENIGNE VARIANTEN UND EPILEPSIEAEHNLICHE POTENTIALE 31
3.2.5. IKTALES VIDEO-EEG 31
3.3. APPARATIVE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE- BILDGEBUNG 34
3.3.1. NEURORADIOLOGISCHE BILDGEBUNG BEI EPILEPSIE - EINFUEHRUNG 34
3.3.2. NEURORADIOLOGISCHE STANDARD-STRATEGIEN BEI EPILEPSIEN 35
3.4. NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE 38
3.4.1. EINLEITUNG 38
3.4.2. DER DIAGNOSTISCHE PROZESS IN DER NEUROPSYCHOLOGIE 38
3.4.3. AUFGABEN NEUROPSYCHOLOGISCHER DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE 42
3.4.4. BESONDERHEITEN NEUROPSYCHOLOGISCHER DIAGNOSTIK IN DER
EPILEPTOLOGIE 43
3.5. LITERATUR 44
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/983295980
DIGITALISIERT DURCH
INHALTSVERZEICHNIS 9
4. ALLGEMEINE PRINZIPIEN, PRAEVENTION, SCHULUNG, PROGNOSE 4
8
4.1
. OPTIMIERUN
G DE
R LEBENSQUALITAE
T ALS UEBERGREIFENDE
S BEHANDLUNGSZIE
L 4
8
4.1.1
. GESUNDHEITSBEZOGEN
E LEBENSQUALITAE
T 48
4.1.2. VEREINBARUN
G VO
N BEHANDLUNGSZIELEN 4
8
4.2
. BEHANDLUNGSVERFAHRE
N UN
D PROGNOS
E BE
I EPILEPSI
E 4
8
4.2.1
. BEHANDLUNGSVERFAHRE
N I
N DER UEBERSICHT 48
4.3
. AKTIV
E MITARBEI
T DE
S PATIENTE
N 5
0
4.3.1
. KRANKHEITS-SELBSTMANAGEMENT/COMPLIANC
E 50
4.3.2. UMFASSENDE EPILEPSIEINFORMATIO
N ALS GRUNDLAG
E FUE
R DI
E LANGZEITBEHANDLUN
G 51
4.3.3. EPILEPSIE-SCHULUNGSPROGRAMM
E 51
4.4
. COMPREHENSIV
E CARE 51
4.4.1
. COMPREHENSIV
E CARE ALS VORAUSSETZUNG FUE
R EINE
N OPTIMALE
N BEHANDLUNGSERFOL
G 51
4.4.2. COMPREHENSIV
E CARE IN DER NEUROLOGISCHE
N PRAXIS, DE
R SCHWERPUNKTPRAXI
S UN
D I
M
EPILEPSIEZENTRU
M 52
4.5
. LITERATU
R 5
2
5. MEDIKAMENTOESE THERAPIE VON EPILEPSIEN 54
5.1. ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN 54
5.1.1
. MEDIKAMENTOES
E THERAPI
E ALS INTEGRALE
R BESTANDTEIL VO
N COMPREHENSIV
E CARE 54
5.1.2. KONKRET
E (INDIVIDUEL
L ZU VEREINBARENDE
) BEHANDLUNGSZIELE 54
5.1.3. WAS KANN MA
N VO
N EINER MEDIKAMENTOESE
N THERAPI
E ERWARTEN
, WAS NICHT? 54
5.1.4. VO
N DER MEDIKATIO
N UNABHAENGIG
E PROGNOSE-BESTIMMEND
E FAKTOREN 55
5.1.5. DER BEHANDLUNGSVERTRAG
55
5.2. SYSTEMATISCH
E PHARMAKOTHERAPI
E 55
5.2.1
. BEGINN DE
R EPILEPSIEBEHANDLUN
G 55
5.2.1.1. INDIKATION ZUR ANTIEPILEPTISCHEN THERAPIE 55
5.2.1.2. DER ERSTE ANFALL ALS SPEZIALSITUATION 56
5.2.1.3. DIE BEGINNENDE EPILEPSIE 57
5.2.1.4. KRITERIEN FUER DIE ERSTAUSWAHL 57
5.2.2. SYSTEMATIK DER FORTGESETZTE
N PHARMAKOTHERAPI
E 59
5.2.2.1. ERSTE MONOTHERAPIE (MT) 59
5.2.2.2. VERSAGEN DER ERSTEN MONOTHERAPIE: ALTERNATIVE MONOTHERAPIE ODER
ADD-ON? 60
5.2.2.3. DIE GESTUFTE UND SYSTEMATISCHE THERAPIE 61
5.2.3. UMGAN
G MI
T THERAPIESCHWIERIGEN
PHASEN DER BEHANDLUN
G 61
5.2.3.1. IDENTIFIKATION VO
N MEDIKATIONSUNABHAENGIGEN FAKTOREN 61
5.2.3.2. OPTIMIERUNGSSTRATEGIEN DER BESTEHENDEN PHARMAKOTHERAPIE 61
5.2.3.3. FRUEHES ERKENNEN VO
N PHARMAKORESISTENZ 62
5.2.4. MEDIKAMENTOES
E THERAPI
E I
M ENGERE
N SINNE 63
5.2.4.1. DIE EINZELNEN ANTIEPILEPTIKA IM PROFIL (WIRKMECHANISMUS,
PHARMAKOKINETIK, SPEZIFISCHE
NEBENWIRKUNGEN) 63
5.2.4.2. EMPIRISCH BEWAEHRTE UND EVIDENZ-BASIERTE KOMBINATIONEN 70
5.2.5. BEGLEITEND
E LABORUNTERSUCHUNGE
N DE
R PHARMAKOTHERAPI
E 70
5.2.5.1. UNTERSUCHUNGEN DER ORGANSYSTEME 70
5.2.5.2. THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING 72
5.2.6. BEENDIGUN
G DER PHARMAKOTHERAPI
E 74
5.2.6.1. DERZEITIGES WISSEN UEBER RISIKEN DES ABSETZENS 75
5.2.6.2. INDIVIDUELLE BERATUNG ALS KERN DES VEREINBARTEN ABSETZVERSUCHES
75
5.2.6.3. EMPFOHLENE DIAGNOSTIK ZUR PROGNOSEABSCHAETZUNG 75
5.2.6.4. DER ZEITPLAN 76
5.2.7. PHARMAKOTHERAPI
E ALS BEGLEITMEDIKATIO
N BEI VAGUSNERVSTIMULATIO
N UN
D EPILEPSIECHIRURGIE 76
10 INHALTSVERZEICHNIS
5.2.8. STATUS EPILEPTICUS - EIN NEUROLOGISCHER NOTFALL 77
5.2.8.1. PROBLEMSTELLUNG 77
5.2.8.2. EPIDEMIOLOGIE - INZIDENZ, DEFINITION, KLASSIFIKATION, URSACHEN
77
5.2.8.3. THERAPIESTADIEN - PRAGMATISCHES VORGEHEN 77
5.2.8.4. DER REFRAKTAERE SE 79
5.2.8.5. PRAGMATISCHES VORGEHEN BEIM RSE 79
5.2.8.6. PROGNOSTISCHE DETERMINANTEN UND BESONDERE VERLAUFSFORMEN 80
5.3. LITERATUR 80
6
. EPILEPSIECHIRURGI
E UN
D NEUROSTIMULATIO
N 8
4
6.1
. EINLEITUNG 84
6.2. GRUNDVORAUSSETZUNGE
N UN
D KRITERIEN FUE
R EPILEPSIECHIRURGISCHES VORGEHEN 84
6.3. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 84
6.3.1. PHASE 1: PRAEOPERATIVE NICHT-INVASIVE DIAGNOSTIK 85
6.3.2. PHASE 2: PRAEOPERATIVE INVASIVE DIAGNOSTIK (EXTRA- UND
INTRAOPERATIVE TECHNIKEN) 86
6.3.2.1. EXTRAOPERATIVE EVALUATION - ELEKTRODEN 86
6.3.2.2. INTRAOPERATIVE EVALUATION - ELEKTROKORTIKOGRAPHIE-GERAET,
SUBDURALE PLATTEN 88
6.4. RESEKTIVE VERFAHREN 88
6.4.1. TEMPORALLAPPEN-RESEKTIONEN 88
6.4.2. EXTRATEMPORALE RESEKTIONEN 89
6.4.3. HEMISPHAEREKTOMIE, HEMISPHAEROTOMIE 90
6.4.4. ERGEBNISSE 90
6.5. FUNKTIONELLE
, OPERATIV
E VERFAHREN 91
6.5.1. MULTIPLE SUBPIALE TRANSSEKTIONEN (MST) 91
6.5.2. VAGUSNERVSTIMULATION (VNS) 91
6.5.3. SUBTHALAMISCHE STIMULATIONSTECHNIKEN 93
6.5.4. ABLATIVE VERFAHREN 94
6.5.5. KALLOSOTOMIEN 94
6.6. LITERATUR 95
7
. HAEUFIG
E SPEZIALBEHANDLUNGS
- UN
D BERATUNGSSITUATIONE
N 9
8
7.1. KONTRAZEPTION 98
7.2. FERTILITAET, KINDERWUNSCH UND FETALES FEHLBILDUNGSRISIKO 98
7.3. SCHWANGERSCHAFT, GEBURT UND POSTPARTALPHASE 99
7.4. EPILEPSIEBEHANDLUNG BEI GEISTIG BEHINDERTEN PATIENTEN 100
7.5. AELTERE PATIENTEN MIT EPILEPSIE 101
7.6. PERIOPERATIVE ANTIEPILEPTIKAGABE 103
7.7. IMPFUNGEN 103
7.8. FERNREISEN MI
T ZEITZONENVERSCHIEBUNG 104
7.9. LITERATUR 104
8
. PSYCHOSOMATI
K UN
D PSYCHOTHERAPI
E BE
I ANFALLSKRANKHEITE
N 10
6
8.1.
EINFUEHRUNG IN DIE PROBLEMATIK 106
8.2. WAHRNEHMUNGSEINSTELLUNG 106
8.3. SPEZIELLE PSYCHOTHERAPEUTISCHE MITTEL DER BEHANDLUNG 107
8.4. WIE FUNKTIONIERT PSYCHOSOMATISCHE EPILEPTOLOGIE? 108
8.5. BESONDERHEITEN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN SITUATION BEI
DISSOZIATIVEN ANFAELLEN 108
8.6. LITERATUR 109
INHALTSVERZEICHNIS 11
9. PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET BEI EPILEPSIEN UND NICHT-EPILEPTISCHEN
ANFAELLEN 112
9.1. PRAKTISCHE SCHRITTE ZUR ERFASSUNG PSYCHIATRISCHER KOMORBIDITAET 112
9.2. ANGSTSTOERUNGEN 112
9.3. DEPRESSIVE STOERUNGEN 113
9.4. PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN 113
9.5. PSYCHOSEN 114
9.6. LITERATUR 115
10
. WEITER
E THERAPIEVERFAHRE
N 11
8
10.1. ALTERNATIVETHERAPIEN -EIN
E EINFUEHRUNG 118
10.2. KETOGENE DIAET 118
10.3. BIOFEEDBACK 119
10.4. PHYTOTHERAPIE 119
10.5. AKUPUNKTUR 120
10.6. LITERATUR 120
11
.
INDIKATIONE
N FUE
R PSYCHOSOZIAL
E BERATUN
G UN
D REHABILITATIV
E HILFE
N 12
2
11.1. ABSCHAETZUNG DER AUS EPILEPTISCHEN ANFAELLEN RESULTIERENDEN
GEFAEHRDUNGEN 122
11.2. WEICHESAUS ANFAELLEN RESULTIERENDE RISIKO ST AKZEPTABEL? 123
11.3. DIE WICHTIGSTEN EINGLIEDERUNGSHILFEN 123
11.4. SPEZIELLE BERATUNGSFRAGEN (BERATUNGSTABELLEN) 125
11.5. LITERATUR 132
12. INNOVATIVE THERAPIE . 134
12.1. GAMMA KNIFE EPILEPSIECHIRURGIE 134
12.2. TIEFENHIRNSTIMULATION (DEEP BRAIN STIMULATION = DBS) 134
12.3. SEIZURE PREDICTION - ANFALLSVORHERSAGE UND NEUROSTIMULATION 134
12.4. STIMULATION VON PERIPHEREN NERVEN 135
12.5. BLOCKADE VON MULTIDRUG-TRANSPORTERN ZUR DURCHBRECHUNG VON
PHARMAKORESISTENZ 135
12.6. DRUG HOLIDAY? 135
12.7. INTRATHEKALE APPLIKATION VON SPEZIFISCHEN ANTIKONVULSIVA 135
12.8. WEITERE VERFAHREN 135
12.9. LITERATUR 136
13
. ANHAN
G 13
8
INDE
X 13
9
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1
. EPIDEMIOLOGIE EPILEPTISCHER ANFAELLE UND EPILEPSIEN 14
1.1. DEFINITIONEN 14
1.2. INZIDENZ 14
1.3. PRAEVALENZ 15
1.4. LITERATUR 15
2
. AETIOLOGIE, PATHOGENESE, PATHOPHYSIOLOGIE 18
2.1
. PATHOPHYSIOLOGIE DES NEURONS UND SEINER VERNETZUNG 18
2.1.1. DIE ZELLMEMBRAN ALS KONDENSATOR MIT "LOECHERN" 18
2.1.2. HYPEREXZITABILITAET AUF ZELLULAERER EBENE 19
2.1.3. EPILEPSIE ALS "KANALOPATHIE" 19
2.1.4. SYNAPTISCHE UEBERERREGBARKEIT 20
2.1.5. ERREGUNG, AUSBREITUNG UND HEMMUNG IM NEURONALEN NETZWERK 20
2.2. AETIOLOGISCHE FAKTOREN VON EPILEPSIEN 22
2.2.1. DER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN SYNDROM UND AETIOLOGIE ODER "WAS
BEDEUTET IDIOPATHISCH?" 22
2.2.2. DIE HAEUFIGSTEN AETIOLOGIEN 22
2.3. LITERATUR 24
3
. KLINISCHE UND APPARATIVE DIAGNOSTIK 26
3.1.
ANAMNESE/BEFUND/ANFALLSSEMIOLOGIE
26
3.1.1. ANAMNESE 26
3.1.2. DER KLINISCHE BEFUND 27
3.1.3. EPILEPTISCHE ANFAELLE UND ANFALLSSEMIOLOGIE 27
3.1.3.1. DEFINITION 27
3.1.3.2. GENERALISIERTE ANFAELLE 27
3.1.3.3. FOKALE ANFAELLE 28
3.1.3.4. REFLEXAUSGELOESTE ANFAELLE 29
3.2. APPARATIVE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE -
ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 29
3.2.1. EINLEITUNG 29
3.2.2. DEFINITION EPILEPSIETYPISCHER AKTIVITAET 30
3.2.3. SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DES INTERIKTALEN EEG 30
3.2.4. BENIGNE VARIANTEN UND EPILEPSIEAEHNLICHE POTENTIALE 31
3.2.5. IKTALES VIDEO-EEG 31
3.3. APPARATIVE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE- BILDGEBUNG 34
3.3.1. NEURORADIOLOGISCHE BILDGEBUNG BEI EPILEPSIE - EINFUEHRUNG 34
3.3.2. NEURORADIOLOGISCHE STANDARD-STRATEGIEN BEI EPILEPSIEN 35
3.4. NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE 38
3.4.1. EINLEITUNG 38
3.4.2. DER DIAGNOSTISCHE PROZESS IN DER NEUROPSYCHOLOGIE 38
3.4.3. AUFGABEN NEUROPSYCHOLOGISCHER DIAGNOSTIK IN DER EPILEPTOLOGIE 42
3.4.4. BESONDERHEITEN NEUROPSYCHOLOGISCHER DIAGNOSTIK IN DER
EPILEPTOLOGIE 43
3.5. LITERATUR 44
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/983295980
DIGITALISIERT DURCH
INHALTSVERZEICHNIS 9
4. ALLGEMEINE PRINZIPIEN, PRAEVENTION, SCHULUNG, PROGNOSE 4
8
4.1
. OPTIMIERUN
G DE
R LEBENSQUALITAE
T ALS UEBERGREIFENDE
S BEHANDLUNGSZIE
L 4
8
4.1.1
. GESUNDHEITSBEZOGEN
E LEBENSQUALITAE
T 48
4.1.2. VEREINBARUN
G VO
N BEHANDLUNGSZIELEN 4
8
4.2
. BEHANDLUNGSVERFAHRE
N UN
D PROGNOS
E BE
I EPILEPSI
E 4
8
4.2.1
. BEHANDLUNGSVERFAHRE
N I
N DER UEBERSICHT 48
4.3
. AKTIV
E MITARBEI
T DE
S PATIENTE
N 5
0
4.3.1
. KRANKHEITS-SELBSTMANAGEMENT/COMPLIANC
E 50
4.3.2. UMFASSENDE EPILEPSIEINFORMATIO
N ALS GRUNDLAG
E FUE
R DI
E LANGZEITBEHANDLUN
G 51
4.3.3. EPILEPSIE-SCHULUNGSPROGRAMM
E 51
4.4
. COMPREHENSIV
E CARE 51
4.4.1
. COMPREHENSIV
E CARE ALS VORAUSSETZUNG FUE
R EINE
N OPTIMALE
N BEHANDLUNGSERFOL
G 51
4.4.2. COMPREHENSIV
E CARE IN DER NEUROLOGISCHE
N PRAXIS, DE
R SCHWERPUNKTPRAXI
S UN
D I
M
EPILEPSIEZENTRU
M 52
4.5
. LITERATU
R 5
2
5. MEDIKAMENTOESE THERAPIE VON EPILEPSIEN 54
5.1. ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN 54
5.1.1
. MEDIKAMENTOES
E THERAPI
E ALS INTEGRALE
R BESTANDTEIL VO
N "COMPREHENSIV
E CARE" 54
5.1.2. KONKRET
E (INDIVIDUEL
L ZU VEREINBARENDE
) BEHANDLUNGSZIELE 54
5.1.3. WAS KANN MA
N VO
N EINER MEDIKAMENTOESE
N THERAPI
E ERWARTEN
, WAS NICHT? 54
5.1.4. VO
N DER MEDIKATIO
N UNABHAENGIG
E PROGNOSE-BESTIMMEND
E FAKTOREN 55
5.1.5. DER "BEHANDLUNGSVERTRAG
" 55
5.2. SYSTEMATISCH
E PHARMAKOTHERAPI
E 55
5.2.1
. BEGINN DE
R EPILEPSIEBEHANDLUN
G 55
5.2.1.1. INDIKATION ZUR ANTIEPILEPTISCHEN THERAPIE 55
5.2.1.2. DER ERSTE ANFALL ALS SPEZIALSITUATION 56
5.2.1.3. DIE BEGINNENDE EPILEPSIE 57
5.2.1.4. KRITERIEN FUER DIE ERSTAUSWAHL 57
5.2.2. SYSTEMATIK DER FORTGESETZTE
N PHARMAKOTHERAPI
E 59
5.2.2.1. ERSTE MONOTHERAPIE (MT) 59
5.2.2.2. VERSAGEN DER ERSTEN MONOTHERAPIE: ALTERNATIVE MONOTHERAPIE ODER
ADD-ON? 60
5.2.2.3. DIE GESTUFTE UND SYSTEMATISCHE THERAPIE 61
5.2.3. UMGAN
G MI
T "THERAPIESCHWIERIGEN
" PHASEN DER BEHANDLUN
G 61
5.2.3.1. IDENTIFIKATION VO
N MEDIKATIONSUNABHAENGIGEN FAKTOREN 61
5.2.3.2. OPTIMIERUNGSSTRATEGIEN DER BESTEHENDEN PHARMAKOTHERAPIE 61
5.2.3.3. FRUEHES ERKENNEN VO
N PHARMAKORESISTENZ 62
5.2.4. MEDIKAMENTOES
E THERAPI
E I
M ENGERE
N SINNE 63
5.2.4.1. DIE EINZELNEN ANTIEPILEPTIKA IM PROFIL (WIRKMECHANISMUS,
PHARMAKOKINETIK, SPEZIFISCHE
NEBENWIRKUNGEN) 63
5.2.4.2. EMPIRISCH BEWAEHRTE UND EVIDENZ-BASIERTE KOMBINATIONEN 70
5.2.5. BEGLEITEND
E LABORUNTERSUCHUNGE
N DE
R PHARMAKOTHERAPI
E 70
5.2.5.1. UNTERSUCHUNGEN DER ORGANSYSTEME 70
5.2.5.2. THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING 72
5.2.6. BEENDIGUN
G DER PHARMAKOTHERAPI
E 74
5.2.6.1. DERZEITIGES WISSEN UEBER RISIKEN DES ABSETZENS 75
5.2.6.2. INDIVIDUELLE BERATUNG ALS KERN DES VEREINBARTEN ABSETZVERSUCHES
75
5.2.6.3. EMPFOHLENE DIAGNOSTIK ZUR PROGNOSEABSCHAETZUNG 75
5.2.6.4. DER ZEITPLAN 76
5.2.7. PHARMAKOTHERAPI
E ALS BEGLEITMEDIKATIO
N BEI VAGUSNERVSTIMULATIO
N UN
D EPILEPSIECHIRURGIE 76
10 INHALTSVERZEICHNIS
5.2.8. STATUS EPILEPTICUS - EIN NEUROLOGISCHER NOTFALL 77
5.2.8.1. PROBLEMSTELLUNG 77
5.2.8.2. EPIDEMIOLOGIE - INZIDENZ, DEFINITION, KLASSIFIKATION, URSACHEN
77
5.2.8.3. THERAPIESTADIEN - PRAGMATISCHES VORGEHEN 77
5.2.8.4. DER REFRAKTAERE SE 79
5.2.8.5. PRAGMATISCHES VORGEHEN BEIM RSE 79
5.2.8.6. PROGNOSTISCHE DETERMINANTEN UND BESONDERE VERLAUFSFORMEN 80
5.3. LITERATUR 80
6
. EPILEPSIECHIRURGI
E UN
D NEUROSTIMULATIO
N 8
4
6.1
. EINLEITUNG 84
6.2. GRUNDVORAUSSETZUNGE
N UN
D KRITERIEN FUE
R EPILEPSIECHIRURGISCHES VORGEHEN 84
6.3. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 84
6.3.1. PHASE 1: PRAEOPERATIVE NICHT-INVASIVE DIAGNOSTIK 85
6.3.2. PHASE 2: PRAEOPERATIVE INVASIVE DIAGNOSTIK (EXTRA- UND
INTRAOPERATIVE TECHNIKEN) 86
6.3.2.1. EXTRAOPERATIVE EVALUATION - ELEKTRODEN 86
6.3.2.2. INTRAOPERATIVE EVALUATION - ELEKTROKORTIKOGRAPHIE-GERAET,
SUBDURALE PLATTEN 88
6.4. RESEKTIVE VERFAHREN 88
6.4.1. TEMPORALLAPPEN-RESEKTIONEN 88
6.4.2. EXTRATEMPORALE RESEKTIONEN 89
6.4.3. HEMISPHAEREKTOMIE, HEMISPHAEROTOMIE 90
6.4.4. ERGEBNISSE 90
6.5. FUNKTIONELLE
, OPERATIV
E VERFAHREN 91
6.5.1. MULTIPLE SUBPIALE TRANSSEKTIONEN (MST) 91
6.5.2. VAGUSNERVSTIMULATION (VNS) 91
6.5.3. SUBTHALAMISCHE STIMULATIONSTECHNIKEN 93
6.5.4. ABLATIVE VERFAHREN 94
6.5.5. KALLOSOTOMIEN 94
6.6. LITERATUR 95
7
. HAEUFIG
E SPEZIALBEHANDLUNGS
- UN
D BERATUNGSSITUATIONE
N 9
8
7.1. KONTRAZEPTION 98
7.2. FERTILITAET, KINDERWUNSCH UND FETALES FEHLBILDUNGSRISIKO 98
7.3. SCHWANGERSCHAFT, GEBURT UND POSTPARTALPHASE 99
7.4. EPILEPSIEBEHANDLUNG BEI GEISTIG BEHINDERTEN PATIENTEN 100
7.5. AELTERE PATIENTEN MIT EPILEPSIE 101
7.6. PERIOPERATIVE ANTIEPILEPTIKAGABE 103
7.7. IMPFUNGEN 103
7.8. FERNREISEN MI
T ZEITZONENVERSCHIEBUNG 104
7.9. LITERATUR 104
8
. PSYCHOSOMATI
K UN
D PSYCHOTHERAPI
E BE
I ANFALLSKRANKHEITE
N 10
6
8.1.
EINFUEHRUNG IN DIE PROBLEMATIK 106
8.2. WAHRNEHMUNGSEINSTELLUNG 106
8.3. SPEZIELLE PSYCHOTHERAPEUTISCHE MITTEL DER BEHANDLUNG 107
8.4. WIE FUNKTIONIERT PSYCHOSOMATISCHE EPILEPTOLOGIE? 108
8.5. BESONDERHEITEN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN SITUATION BEI
DISSOZIATIVEN ANFAELLEN 108
8.6. LITERATUR 109
INHALTSVERZEICHNIS 11
9. PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET BEI EPILEPSIEN UND NICHT-EPILEPTISCHEN
ANFAELLEN 112
9.1. PRAKTISCHE SCHRITTE ZUR ERFASSUNG PSYCHIATRISCHER KOMORBIDITAET 112
9.2. ANGSTSTOERUNGEN 112
9.3. DEPRESSIVE STOERUNGEN 113
9.4. PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN 113
9.5. PSYCHOSEN 114
9.6. LITERATUR 115
10
. WEITER
E THERAPIEVERFAHRE
N 11
8
10.1. "ALTERNATIVETHERAPIEN"-EIN
E EINFUEHRUNG 118
10.2. KETOGENE DIAET 118
10.3. BIOFEEDBACK 119
10.4. PHYTOTHERAPIE 119
10.5. AKUPUNKTUR 120
10.6. LITERATUR 120
11
.
INDIKATIONE
N FUE
R PSYCHOSOZIAL
E BERATUN
G UN
D REHABILITATIV
E HILFE
N 12
2
11.1. ABSCHAETZUNG DER AUS EPILEPTISCHEN ANFAELLEN RESULTIERENDEN
GEFAEHRDUNGEN 122
11.2. WEICHESAUS ANFAELLEN RESULTIERENDE RISIKO ST AKZEPTABEL? 123
11.3. DIE WICHTIGSTEN EINGLIEDERUNGSHILFEN 123
11.4. SPEZIELLE BERATUNGSFRAGEN (BERATUNGSTABELLEN) 125
11.5. LITERATUR 132
12. INNOVATIVE THERAPIE . 134
12.1. GAMMA KNIFE EPILEPSIECHIRURGIE 134
12.2. TIEFENHIRNSTIMULATION (DEEP BRAIN STIMULATION = DBS) 134
12.3. "SEIZURE PREDICTION" - ANFALLSVORHERSAGE UND NEUROSTIMULATION 134
12.4. STIMULATION VON PERIPHEREN NERVEN 135
12.5. BLOCKADE VON MULTIDRUG-TRANSPORTERN ZUR DURCHBRECHUNG VON
PHARMAKORESISTENZ 135
12.6. "DRUG HOLIDAY?" 135
12.7. INTRATHEKALE APPLIKATION VON SPEZIFISCHEN ANTIKONVULSIVA 135
12.8. WEITERE VERFAHREN 135
12.9. LITERATUR 136
13
. ANHAN
G 13
8
INDE
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