Das strukturierte Gesundheitstraining: eine prospektive Kohortenstudie im Rahmen einer naturheilkundlichen Rehabilitationsmaßnahme
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| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Essen
KVC-Verl.
2008
|
| Series: | Edition Forschung
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | IX, 202 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783933351746 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Abkürzungsverzeichnis......................................................
IX
Einleitung...............................................................................1
1. Theoretische Rahmenkonzepte........................................3
1.1 Salutogenetisches Paradigma.........................................................3
1.2 Gesundheitliche Schutzfaktoren.....................................................6
1.2.1 Kohärenzgefühl als personale Gesundheitsressource.....................7
1.2.2 Selbstwirksamkeitserwartung und weitere
personale Ressourcen...................................................................10
1.2.3 Soziale Ressourcen.......................................................................11
1.2.4 Gesundheitsverhalten und Lebensstil...........................................12
1.3 Änderung des Gesundheitsverhaltens..........................................13
1.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität...........................................16
1.5 Chronische Erkrankungen............................................................17
1.6 Patientenschulungsprogramme und Rehabilitation......................19
2. Das strukturierte Gesundheitstraining.........................23
2.1 Definition, Leitgedanken und Ziele..............................................24
2.2 Prinzipien und Methoden.............................................................25
2.2.1 Information, Motivation, Kompetenzentwicklung.......................25
2.2.2 Methodisch-didaktische Leitlinie.................................................26
2.2.3 Aktivierung und Steigerung der Eigenverantwortung..................27
2.2.4 Die Gruppe als Wirkprinzip.........................................................28
2.2.5 Betreuungskonstanz.....................................................................29
2.2.6 Handlungsorientierung.................................................................30
2.3 Inhalte...........................................................................................31
2.3.1 Bewegung und Körperwahrnehmung...........................................32
2.3.2 Spannungsregulation, Genuss und Stressbewältigung.................33
2.3.3 Ernährung und Esskultur..............................................................33
VI
Inhalt
2.3.4 Gesundheitspraxis im Alltag und Lebensordnung........................34
2.3.5 Selbstmanagement und Hilfe zur Selbsthilfe................................35
2.4 Das Gesundheitstraining im Kontext der Naturheilkunde............36
3. Das Klinikkonzept...........................................................39
3.1 Homing-Prinzip............................................................................40
3.2 Betreuungskontinuität..................................................................42
3.3 Therapeutische Elemente.............................................................42
3.4 Phasen...........................................................................................43
3.4.1 Tagesstruktur................................................................................43
3.4.2 Vier-Wochen-Phasenverlauf........................................................44
3.5 Wirkmechanismen des Gesundheitstrainings im
Klinikkontext................................................................................47
4. Fragestellung und Hypothesen.......................................49
5. Methodik der Untersuchung..........................................53
5.1 Untersuchungsdesign und-ablauf................................................53
5.2 Ein- und Ausschlusskriterien........................................................55
5.3 Erhebungsinstrumente und erhobene Parameter..........................55
5.3.1 Soziodemographische sowie medizinische Daten........................56
5.3.2 Fragebogen zum Gesundheitszustand..........................................56
5.3.3 Fragen zu Gesundheitszustand und
Gesundheitszufriedenheit.............................................................58
5.3.4 Fragen zur Lebenszufriedenheit...................................................59
5.3.5 Erfassung der Beschwerdestärke und deren Änderung................60
5.3.6 Gesamtbeurteilung des Therapieerfolges.....................................60
5.3.7 Fragen zum Gesundheitsverhalten...............................................60
5.3.8 Fragebogen zur Lebensorientierung.............................................62
5.3.9 Fragen zu weiteren Aspekten.......................................................68
5.4 Statistische Auswertung...............................................................69
5.5 Fragebogenrücklauf/ Zahl der dokumentierten Patienten...........72
Inhalt_________________________________________________________Vll_
5.6 Stichprobenauswahl.....................................................................74
5.7 Charakterisierung der Patienten...................................................77
6. Ergebnisse........................................................................83
6.1 Veränderung der gesundheitsbeschreibenden Parameter.............83
6.1.1 Allgemeiner Gesundheitszustand.................................................84
6.1.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität...........................................86
6.1.3 Zufriedenheit mit der Gesundheit und Lebenszufriedenheit........96
6.1.4 Beschwerdestärke.........................................................................97
6.1.5 Gesamttherapieerfolg...................................................................99
6.2 Veränderung der Gesundheitsressourcen...................................100
6.2.1 Selbstwirksamkeit......................................................................101
6.2.2 Gesundheitsverhalten.................................................................102
6.2.3 Zufriedenheit mit dem Gesundheitsverhalten............................109
6.2.4 Einstellungen, emotionales Erleben und soziale Probleme........110
6.3 Kohärenzgefühl als Moderatorvariable......................................112
6.3.1 Moderatorfunktion des Kohärenzgefühls...................................112
6.3.2 Zusammenhänge des Kohärenzgeruhls mit
Gesundheitsparametern..............................................................119
6.3.3 Verlauf des Kohärenzgefühls......................................................125
7. Diskussion......................................................................129
7.1 Methodische Aspekte und Besonderheiten der Untersuchung.......129
7.2 Veränderung der gesundheitsbeschreibenden Parameter...............137
7.3 Veränderung der Gesundheitsressourcen.......................................140
7.4 Das Kohärenzgefühl.......................................................................145
7.5 Implikationen für die Praxis...........................................................153
7.6 Implikationen für die Forschung....................................................156
S.Zusammenfassung.........................................................159
9. Literaturverzeichnis.....................................................161
VIII
_________________________________________________________Inhalt
Anhang................................................................................177
AI:
Patienten-Verordnungsplan........................................................177
ΑΠ:
Fragebögen.................................................................................182
А ПІ:
Subgruppenanalyse
.....................................................................189
AIV:
Beurteilung der Maßnahme durch die Patienten........................197
A V:
Besonderheit im Rahmen der Faktorenanalysen........................199
Danksagung........................................................................202
Chronische Erkrankungen belasten Patienten über einen langen
Zeitraum, wenn nicht gar ein Leben lang. Daher ist es für die
Betroffenen besonders wichtig, mit ihrer Erkrankung selbst aktiv
umzugehen, d.h. ihr Verhalten langfristig in Richtung eines gesund¬
heitsfördernden Lebensstils zu lenken.
Hier greift das strukturierte Gesundheitstraining, ein
(fâcher-)
übergreifender Ansatz zur Umsetzung der naturheilkundiichen Ord¬
nungstherapie. Stefanie Wunderlich hat dieses Training im Rahmen
des „Zentrums für naturheilkundliche Forschung der TU München
maßgeblich entwickelt. Die Patienten erhalten Hilfe zur Selbsthilfe,
d.h. sie lernen, was sie im Alltag tun können, um sich gesundheitsför¬
dernd zu verhalten (z.B. ausreichende Bewegung, gesunde Ernährung,
Spannungsregulation. Gesundheitswissen und -bewusstsein).
Die Autorin hat im Rahmen einer Studie 149 chronisch Erkrankte
befragt, die am strukturierten Gesundheitstraining teilgenommen
haben. Ihr Ziel war es u.a.. Gesundheitszustand, Lebensqualität
und Gesundheitsverhalten bis ein Jahr nach Entlassung zu erheben.
Daneben betrachtete sie das Kohärenzgefühl näher, ein zentrales
Konstrukt
der Salutogenese, also der Gesundentstehung. Die
Studienergebnisse machen chronisch Erkrankten Mut. Sie zeigen den
deutlichen Effekt dieses Trainings auf die Gesundheit - auch weit
über den Entlassungszeitpunkt hinaus.
|
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Inhalt
Abkürzungsverzeichnis.
IX
Einleitung.1
1. Theoretische Rahmenkonzepte.3
1.1 Salutogenetisches Paradigma.3
1.2 Gesundheitliche Schutzfaktoren.6
1.2.1 Kohärenzgefühl als personale Gesundheitsressource.7
1.2.2 Selbstwirksamkeitserwartung und weitere
personale Ressourcen.10
1.2.3 Soziale Ressourcen.11
1.2.4 Gesundheitsverhalten und Lebensstil.12
1.3 Änderung des Gesundheitsverhaltens.13
1.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität.16
1.5 Chronische Erkrankungen.17
1.6 Patientenschulungsprogramme und Rehabilitation.19
2. Das strukturierte Gesundheitstraining.23
2.1 Definition, Leitgedanken und Ziele.24
2.2 Prinzipien und Methoden.25
2.2.1 Information, Motivation, Kompetenzentwicklung.25
2.2.2 Methodisch-didaktische Leitlinie.26
2.2.3 Aktivierung und Steigerung der Eigenverantwortung.27
2.2.4 Die Gruppe als Wirkprinzip.28
2.2.5 Betreuungskonstanz.29
2.2.6 Handlungsorientierung.30
2.3 Inhalte.31
2.3.1 Bewegung und Körperwahrnehmung.32
2.3.2 Spannungsregulation, Genuss und Stressbewältigung.33
2.3.3 Ernährung und Esskultur.33
VI
Inhalt
2.3.4 Gesundheitspraxis im Alltag und Lebensordnung.34
2.3.5 Selbstmanagement und Hilfe zur Selbsthilfe.35
2.4 Das Gesundheitstraining im Kontext der Naturheilkunde.36
3. Das Klinikkonzept.39
3.1 Homing-Prinzip.40
3.2 Betreuungskontinuität.42
3.3 Therapeutische Elemente.42
3.4 Phasen.43
3.4.1 Tagesstruktur.43
3.4.2 Vier-Wochen-Phasenverlauf.44
3.5 Wirkmechanismen des Gesundheitstrainings im
Klinikkontext.47
4. Fragestellung und Hypothesen.49
5. Methodik der Untersuchung.53
5.1 Untersuchungsdesign und-ablauf.53
5.2 Ein- und Ausschlusskriterien.55
5.3 Erhebungsinstrumente und erhobene Parameter.55
5.3.1 Soziodemographische sowie medizinische Daten.56
5.3.2 Fragebogen zum Gesundheitszustand.56
5.3.3 Fragen zu Gesundheitszustand und
Gesundheitszufriedenheit.58
5.3.4 Fragen zur Lebenszufriedenheit.59
5.3.5 Erfassung der Beschwerdestärke und deren Änderung.60
5.3.6 Gesamtbeurteilung des Therapieerfolges.60
5.3.7 Fragen zum Gesundheitsverhalten.60
5.3.8 Fragebogen zur Lebensorientierung.62
5.3.9 Fragen zu weiteren Aspekten.68
5.4 Statistische Auswertung.69
5.5 Fragebogenrücklauf/ Zahl der dokumentierten Patienten.72
Inhalt_Vll_
5.6 Stichprobenauswahl.74
5.7 Charakterisierung der Patienten.77
6. Ergebnisse.83
6.1 Veränderung der gesundheitsbeschreibenden Parameter.83
6.1.1 Allgemeiner Gesundheitszustand.84
6.1.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität.86
6.1.3 Zufriedenheit mit der Gesundheit und Lebenszufriedenheit.96
6.1.4 Beschwerdestärke.97
6.1.5 Gesamttherapieerfolg.99
6.2 Veränderung der Gesundheitsressourcen.100
6.2.1 Selbstwirksamkeit.101
6.2.2 Gesundheitsverhalten.102
6.2.3 Zufriedenheit mit dem Gesundheitsverhalten.109
6.2.4 Einstellungen, emotionales Erleben und soziale Probleme.110
6.3 Kohärenzgefühl als Moderatorvariable.112
6.3.1 Moderatorfunktion des Kohärenzgefühls.112
6.3.2 Zusammenhänge des Kohärenzgeruhls mit
Gesundheitsparametern.119
6.3.3 Verlauf des Kohärenzgefühls.125
7. Diskussion.129
7.1 Methodische Aspekte und Besonderheiten der Untersuchung.129
7.2 Veränderung der gesundheitsbeschreibenden Parameter.137
7.3 Veränderung der Gesundheitsressourcen.140
7.4 Das Kohärenzgefühl.145
7.5 Implikationen für die Praxis.153
7.6 Implikationen für die Forschung.156
S.Zusammenfassung.159
9. Literaturverzeichnis.161
VIII
_Inhalt
Anhang.177
AI:
Patienten-Verordnungsplan.177
ΑΠ:
Fragebögen.182
А ПІ:
Subgruppenanalyse
.189
AIV:
Beurteilung der Maßnahme durch die Patienten.197
A V:
Besonderheit im Rahmen der Faktorenanalysen.199
Danksagung.202
Chronische Erkrankungen belasten Patienten über einen langen
Zeitraum, wenn nicht gar ein Leben lang. Daher ist es für die
Betroffenen besonders wichtig, mit ihrer Erkrankung selbst aktiv
umzugehen, d.h. ihr Verhalten langfristig in Richtung eines gesund¬
heitsfördernden Lebensstils zu lenken.
Hier greift das strukturierte Gesundheitstraining, ein
(fâcher-)
übergreifender Ansatz zur Umsetzung der naturheilkundiichen Ord¬
nungstherapie. Stefanie Wunderlich hat dieses Training im Rahmen
des „Zentrums für naturheilkundliche Forschung" der TU München
maßgeblich entwickelt. Die Patienten erhalten Hilfe zur Selbsthilfe,
d.h. sie lernen, was sie im Alltag tun können, um sich gesundheitsför¬
dernd zu verhalten (z.B. ausreichende Bewegung, gesunde Ernährung,
Spannungsregulation. Gesundheitswissen und -bewusstsein).
Die Autorin hat im Rahmen einer Studie 149 chronisch Erkrankte
befragt, die am strukturierten Gesundheitstraining teilgenommen
haben. Ihr Ziel war es u.a. Gesundheitszustand, Lebensqualität
und Gesundheitsverhalten bis ein Jahr nach Entlassung zu erheben.
Daneben betrachtete sie das Kohärenzgefühl näher, ein zentrales
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