Toxizitäten nach Knochenmarktransplantation: Vergleich zwischen Patienten nach Ganzkörperbestrahlung und Chemotherapie - Konditionierung
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2007
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1 ZUSAMMENFASSUNG 1
2 EINLEITUNG 4
3 ZIEL DER ARBEIT 10
4 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 11
4.1 Diagnosen und Transplantat 11
4.2 kondition1erung 13
4.2.1 Bestrahlungsgruppe: 13
4.2.1.1 12 Kinder mit Single dose Bestrahlung plus Chemotherapie 13
4.2.1.2 29 Kinder mit fraktionierter Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophophamid 13
4.2.1.3 52 Patienten mit fraktionierter Ganzkörperbestrahlung plus Chemotherapie 14
4.2.2 Chemotherapiegruppe: 14
4.2.2.1 54 Patienten mit Busulfan und Cyclophosphamid 14
4.2.2.2 22 Patienten mit Etoposid, Carboplatin, Melphalan bzw. Thiotepa 15
4.2.2.3 42 Patienten mit anderen Chemotherapeutika-Kombinationen 15
4.3 Betreuung der Patienten 16
4.4 Datenerhebung 19
4.5 Definitionen und klinische Einteilung 20
4.6 Labormethoden 23
4.7 Statistik 24
5 ERGEBNISSE 25
5.1 Lebertoxizität 25
5.1.1 Bestrahlungsgruppe 25
5.1.1.1 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophosphamid (29 Patienten) 25
5.1.1.2 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus andere Chemotherapie (52 Patienten) 27
5.1.1.3 Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (12 Patienten) 28
5.1.1.4 Vergleich von FGKB/CY mit Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (29 versus 12 Patienten) 29
5.1.2 Chemotherapiegruppe 33
5.1.2.1 Busulfan plus Cyclophosphamid (54 Patienten) 33
5.1.2.2 VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (22 Patienten) 35
5.1.2.3 Andere Chemotherapie (42 Patienten) 37
5.1.2.4 Vergleich BU/CY (n=54) mit VP16, CBPT, MEL/TEPA (n=22) 38
5.2 SCHLEIMHAUTTOXIZITÄT 42
5.2.1 Bestrahlungsgruppe 42
5.2.1.1 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophosphamid (29 Patienten) 42
5.2.1.2 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus andere Chemotherapie (52 Patienten) 44
5.2.1.3 Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (12 Patienten) 47
5.2.1.4 Vergleich von FGKB/CY (n=29) mit Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (n= 12) 49
5.2.2 Chemotherapiegruppe 52
5.2.2.1 Busulfan plus Cyclophosphamid (54 Patienten) 52
5.2.2.2 VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (22 Patienten) 55
5.2.2.3 Andere Chemotherapie (42 Patienten) 56
5.2.2.4 Vergleich Busulfan/Cyclophosphamid (n=54) mit VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (n=22)59
5.3 Vergleich der Bestrahlungs- mit der Chemotherapiegruppe 65
5.3.1 Lebertoxizität. 65
5.3.1.1 Parameter ALAT 65
5.3.1.2 Parameter ASAT 66
5.3.1.3 Parameter Bilirubin 68
5.3.1.4 DeRitis-Quotient 69
5.3.2 Schleimhauttoxizität 70
5.3.2.1 Parameter Erbrechen 70
5.3.2.2 Parameter Diarrhöe 71
5.3.2.3 Parameter Stomatitis 73
5.3.2.4 Parameter gastrointestinale Blutung 75
5.3.2.5 Parameter Epistaxis 75
5.4 ElNFLUSS VON PATHOLOGISCH ERHÖHTEN VORWERTEN AUF DIE LEBERTOXIZITÄT 76
5.4.1 In der Bestrahlungsgruppe (93 Patienten) 76
5.4.2 In der Chemotherapiegruppe (118 Patienten) 79
5.5 VOD und Risikofaktoren 82
6 DISKUSSION 84
6.1 lebertoxizität 84
6.2 Schleimhauttoxizität 88
7 SCHLUSSFOLGERUNGEN 93
8 LITERATURVERZEICHNIS 95
9 ANHANG 101
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INHALTSVERZEICHNIS
1 ZUSAMMENFASSUNG 1
2 EINLEITUNG 4
3 ZIEL DER ARBEIT 10
4 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 11
4.1 Diagnosen und Transplantat 11
4.2 kondition1erung 13
4.2.1 Bestrahlungsgruppe: 13
4.2.1.1 12 Kinder mit Single dose Bestrahlung plus Chemotherapie 13
4.2.1.2 29 Kinder mit fraktionierter Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophophamid 13
4.2.1.3 52 Patienten mit fraktionierter Ganzkörperbestrahlung plus Chemotherapie 14
4.2.2 Chemotherapiegruppe: 14
4.2.2.1 54 Patienten mit Busulfan und Cyclophosphamid 14
4.2.2.2 22 Patienten mit Etoposid, Carboplatin, Melphalan bzw. Thiotepa 15
4.2.2.3 42 Patienten mit anderen Chemotherapeutika-Kombinationen 15
4.3 Betreuung der Patienten 16
4.4 Datenerhebung 19
4.5 Definitionen und klinische Einteilung 20
4.6 Labormethoden 23
4.7 Statistik 24
5 ERGEBNISSE 25
5.1 Lebertoxizität 25
5.1.1 Bestrahlungsgruppe 25
5.1.1.1 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophosphamid (29 Patienten) 25
5.1.1.2 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus andere Chemotherapie (52 Patienten) 27
5.1.1.3 Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (12 Patienten) 28
5.1.1.4 Vergleich von FGKB/CY mit Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (29 versus 12 Patienten) 29
5.1.2 Chemotherapiegruppe 33
5.1.2.1 Busulfan plus Cyclophosphamid (54 Patienten) 33
5.1.2.2 VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (22 Patienten) 35
5.1.2.3 Andere Chemotherapie (42 Patienten) 37
5.1.2.4 Vergleich BU/CY (n=54) mit VP16, CBPT, MEL/TEPA (n=22) 38
5.2 SCHLEIMHAUTTOXIZITÄT 42
5.2.1 Bestrahlungsgruppe 42
5.2.1.1 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus Cyclophosphamid (29 Patienten) 42
5.2.1.2 Fraktionierte Ganzkörperbestrahlung plus andere Chemotherapie (52 Patienten) 44
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5.2.1.4 Vergleich von FGKB/CY (n=29) mit Einzeitbestrahlung plus Chemotherapie (n= 12) 49
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5.2.2.1 Busulfan plus Cyclophosphamid (54 Patienten) 52
5.2.2.2 VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (22 Patienten) 55
5.2.2.3 Andere Chemotherapie (42 Patienten) 56
5.2.2.4 Vergleich Busulfan/Cyclophosphamid (n=54) mit VP16, Carboplatin, Melphalan/Thiotepa (n=22)59
5.3 Vergleich der Bestrahlungs- mit der Chemotherapiegruppe 65
5.3.1 Lebertoxizität. 65
5.3.1.1 Parameter ALAT 65
5.3.1.2 Parameter ASAT 66
5.3.1.3 Parameter Bilirubin 68
5.3.1.4 DeRitis-Quotient 69
5.3.2 Schleimhauttoxizität 70
5.3.2.1 Parameter Erbrechen 70
5.3.2.2 Parameter Diarrhöe 71
5.3.2.3 Parameter Stomatitis 73
5.3.2.4 Parameter gastrointestinale Blutung 75
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5.4 ElNFLUSS VON PATHOLOGISCH ERHÖHTEN VORWERTEN AUF DIE LEBERTOXIZITÄT 76
5.4.1 In der Bestrahlungsgruppe (93 Patienten) 76
5.4.2 In der Chemotherapiegruppe (118 Patienten) 79
5.5 VOD und Risikofaktoren 82
6 DISKUSSION 84
6.1 lebertoxizität 84
6.2 Schleimhauttoxizität 88
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