Osteosynthese bei proximalen Humerusfrakturen: erste Erfahrungen mit der winkelstabilen proximalen Humerusplatte (PHP) und Vergleich zu Zifkonägeln
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1 Anatomie 6
1.1.1 Allgemeine Anatomie der Schulter 6
1.1.2 Funktionelle Anatomie der Schulter 10
1.2 Ätiologie und Inzidenz der Humeruskopffraktur 12
1.3 Frakturklassifikation 12
1.4 Behandlungsmöglichkeiten 14
1.5 Winkelstabile Implantate 15
1.5.1 Neue Plattengenerationen 15
1.5.2 Einführung der winkelstabilen proximalen
Humerusplatte (PHP) 17
1.6 Intramedulläre Implantate 19
1.61 Flexible Nägel 20
1.6.2 Zifkonägel 20
1.7 Fragestellung 21
2. Material und Methoden 22
2.1 Patientenkollektiv PHP 22
2.2 Patientenkollektiv Zifkonägel 24
2.3 Methoden der Untersuchung 26
2.4 Röntgendiagnostik 27
2.5 Datenerhebung und Untersuchungsscores 29
2.5.1 Constant-Score 29
2.5.2 Dash-Score_ 30
2.5.3 Simple Shoulder Test (SST) 31
2 5 4 Visuelle-Analog-Skala (VAS) 31
26 Material 31
2.6.1 Messgerät und Messvorgang 31
2 7 Implantate und Operationstechnik 32
2.7.1 Proximale Humerusplatte (PHP) 32
2.7.2 Zifkonäqel 34
2 8 Statistische Auswertung 35
3. Ergebnisse 37
3.1 Ergebnisse PHP 37
3.1.1 Constant-Score Auswertung nach drei Monaten 37
3.1.2 Constant-Score Auswertung nach sechs Monaten 38
3.1.3 Constant-Score Auswertung nach zwölf Monaten 39
5
31.4 Gesamtverlauf des Constant-Scores 43
3.1.5 Gesamtverlauf des Constant-Scores m it Alters- und
Geschlechtskorrektur 44
3.1.6 Dash-Score Auswertung nach zwölf Monaten 46
3.1.7 Simple Shoulder Test Auswertung nach zwölf Monaten 46
3.1.8 Komplikationen 48
3 1.9 Subjektive Zufriedenheit (VAS) zwölf Monate postoperativ 54
3.2 Ergebnisse Zifkonägel 55
3.2.1 Constant-Score Auswertung 55
3.2.2 Constant-Score mit Alters- und Geschlechtskorrektur 58
3 2.3 Dash-Score Auswertung 59
3.2.4 Simple Shoulder Test Auswertung 60
3.2.5 Komplikationen 61
3 2.6 Subjektive Zufriedenheit (VAS) 64
3.3 Ergebnisse Matched Pairs 65
3.3.1 Vergleich Constant-Score 65
3.3.2 Vergleich Dash-Score 65
3.3.3 Vergleich Simple Shoulder Test 66
3.3 4 Vergleich subjektive Zufriedenheit (VAS) 66
3.3 5 Vergleich Operationszeit 67
4. Diskussion 68
5. Zusammenfassung 79
6. Literaturverzeichnis 81
7. Anhang 93
7.1 Constant-Score 93
7.2 Abkürzungsverzeichnis 95
8. Danksagung 96
9. Lebenslauf 97
10. Publikationsliste 99
11. Eidesstattliche Erklärung 100
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 6
1.1 Anatomie 6
1.1.1 Allgemeine Anatomie der Schulter 6
1.1.2 Funktionelle Anatomie der Schulter 10
1.2 Ätiologie und Inzidenz der Humeruskopffraktur 12
1.3 Frakturklassifikation 12
1.4 Behandlungsmöglichkeiten 14
1.5 Winkelstabile Implantate 15
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1.5.2 Einführung der winkelstabilen proximalen
Humerusplatte (PHP) 17
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2.3 Methoden der Untersuchung 26
2.4 Röntgendiagnostik 27
2.5 Datenerhebung und Untersuchungsscores 29
2.5.1 Constant-Score 29
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2 5 4 Visuelle-Analog-Skala (VAS) 31
26 Material 31
2.6.1 Messgerät und Messvorgang 31
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2.7.2 Zifkonäqel 34
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3.2 Ergebnisse Zifkonägel 55
3.2.1 Constant-Score Auswertung 55
3.2.2 Constant-Score mit Alters- und Geschlechtskorrektur 58
3 2.3 Dash-Score Auswertung 59
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3.3.1 Vergleich Constant-Score 65
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3.3 5 Vergleich Operationszeit 67
4. Diskussion 68
5. Zusammenfassung 79
6. Literaturverzeichnis 81
7. Anhang 93
7.1 Constant-Score 93
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