Praktische Gastroenterologie:
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2008
|
| Edition: | 3. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XXXII, 783 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
Gastroenterologische Leitsymptome und ihre Behandlung. 1
.1 Dysphagie. 1
.2 Retrosterna 1er Schmerz, Sodbrennen. 4
.3 Chronischer Abdominalschmerz, Dyspepsie. 6
.4 Akutes Abdomen, Heus. 11
.5 Erbrechen. 18
1.6 Schluckauf (Singultus). 22
1.7 Mundgeruch. 24
1.8
Gastrointestinale
Blutung. 27
1.9 Diarrhö. 31
1.10 Obstipation. 34
1.11 Meteorismus (Blähungen). 37
1.12 Malassimilation, enteraler Eiweißverlust. 39
1.13 Hepatomegalie. 44
1.14 Ikterus, „pathologische Leberwerte". 46
1.15 Erhöhte Pankreasenzyme. 51
1.16 Aszites. 54
1.17 Unklare Diagnose. 56
2 Diagnostische und therapeutische Verfahren. 59
2.1 Aufklärung vor Eingriffen. 59
2.2
Endoskopie
(einschließlich
Laparoskopie)
. 60
2.2.1 Komplikationen und Risiken endoskopischer Verfahren. 60
2.2.2 Hygiene in der
Endoskopie
. 61
2.2.3 Prämedikation. 62
2.2.4 Antibiotikaprophylaxe. 63
2.2.5 Vorbereitungen zur
Endoskopie
. 63
2.2.6 Diagnostische
Osophagogastroduodenoskopie
. 65
2.2.7 Endoskopische
Biopsie
. 66
2.2.8 Chromoendoskopie. 66
2.2.9 Virtuelle Chromoendoskopie (z. B. NBI und CVC). 68
2.2.10 Konfokale Lasermikroskopie
(KLM)
. 68
2.2.11 Transnasale Ernährungssonden. 69
X
Inhaltsverzeichnis
2.2.12 Perkutane endoskopische Gastrostomie
(PEG)
. 70
2.2.13 Sklerosierung von Ösophagusvarizen. 72
2.2.14 Ligatur von Ösophagusvarizen. 73
2.2.15 Sklerosierung von Fundusvarizen. 73
2.2.16 Endoskopische Therapie von Blutungen aus peptischen Läsionen. 74
2.2.17 Endoskopische Therapie von Blutungen aus nicht-peptischen Läsionen . 75
2.2.18 Pneumatische Dilatation bei Achalasie. 76
2.2.19 Endoskopische Resektion im Ösophagus. 76
2.2.20 Stentimplantation beim Ösophaguskarzinom. 77
2.2.21
Thermoablation
bei malignen Stenosen (Laser/APC). 78
2.2.22 Photodynamische Tumortherapie. 79
2.2.23 Dilatationsverfahren. 79
2.2.24 Rektoskopie (starres Instrument). 80
2.2.25
Koloskopie
. 80
2.2.26 Endoskopische Polypenabtragung. 82
2.2.27 Tuschemarkierung. 83
2.2.28 Endoskopische
retrograde
Cholangiopankreatikographie (ERCP),
endoskopische Papillotomie (EPT), Steinextraktion, Endoprothesen. 84
2.2.29 Push-S-Pull-Enteroskopie (Doppelballonenteroskopie). 85
2.2.30 Endoskopische
retrograde
Cholangioskopie (ERCS; Mother-Baby-
Endoskopie). 88
2.2.31 Perkutane, transhepatische Cholangiographie (PTC) und perkutane,
transhepatische
Drainage (PTD)
. 89
2.2.32 Kapselendoskopie. 90
2.2.33
Laparoskopie
. 92
2.3 Ultraschallsonographie und Endosonographie. 94
2.3.1 Abdominalsonographie. 94
2.3.2 Endosonographie. 102
2.4 Funktionsdiagnostik von Sekretion, Absorption und Motilität. 104
2.4.1 Ösophagusmanometrie. 104
2.4.2 Dünndarmmanometrie. 106
2.4.3 Kolonmanometrie. 106
2.4.4 Sphincter-Oddi-Manometrie. 107
2.4.5 Anorektale Manometrie. 107
2.4.6 Ballonexpulsionstest. 108
2.4.7 Rektaler
Barostat
. 108
2.4.8 Kolontransitmessung (Hinton-Test) . 108
2.4.9 Langzeit-pH-Metrie. 109
2.4.10 Intraluminale Langzeit-Bilirubinmessung (Bilitec). 110
Inhaltsverzeichnis
XI
2.4.11 Ösophagus-Impedanz-Messung. 111
2.4.12 Sekretin-Gastrin-Test. 111
2.4.13 Stuhl-Pankreasenzyme. 112
2.4.14 Pankreolauryl®-Test. 113
2.4.15 Sekretin-Cholezystokinin-Test. 113
2.4.16 Methodisches Prinzip von h^-Atemtests. 114
2.4.17 Laktulose-ZLactitol-Hj-Atemtest. 114
2.4.18 Laktose-^-Atemtest. 115
2.4.19 Glukose-h^-Atemtest . 116
2.4.20 Fruktose-Hj-Atemtest. 116
2.4.21 Sorbit-h^-Atemtest. 117
2.4.22 Methodisches Prinzip von
13C-Atemtests
. 117
2.4.23 ^C-Hamstoff-Atemtest zum Nachweis von H.
pylori
. 118
2.4.24 ^C-Oktansäure-Atemtest zur Messung der Magenentleerungs¬
geschwindigkeit . 119
2.4.25 ^C-Atemtest mit gemischten Triglyzeriden zur Messung der exokrinen
Pankreasfunktion. 120
2.4.26 Laktose-Resorptionstest. 120
2.4.27 D-Xylose-Test. 121
2.4.28 Citrullin. 122
2.4.29 Eisenresorptionsmessung. 122
2.4.30 Alpha-1 -Antitrypsin im Stuhl und Alpha-I-Antitrypsin-Clearance. 122
2.5 Lokal destruierende Verfahren bei LebertumorenZ-metastasen. 123
2.6 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). 124
2.7 Konventionelles Röntgen, Spiral-Computertomographie, Magnet¬
resonanztomographie,
invasive
diagnostische und therapeutische
Verfahren, nuklearmedizinische Verfahren. 125
2.7.1 Röntgen-Thorax im Stehen. 125
2.7.2 Röntgen-Abdomen-Übersicht. 126
2.7.3 Ösophagus-Breischluck. 126
2.7.4 Kontrastdarstellung von Magen und
Duodenum
. 127
2.7.5 Doppelkontrastdarstellung des Dünndarms (Enteroklysma nach Sellink). 127
2.7.6 Kolonkontrasteinlauf. 128
2.7.7 Defäkographie. 129
2.7.8 Computertomographie (Spiral-CT). 129
2.7.9 Computertomographisch gezielte Punktionen und Drainagen. 130
2.7.10 Magnetresonanztomographie
(MRT)
. 131
2.7.11
Angiographie.
132
2.7.12 Transjugulärer ¡ntrahepatischer portosystemischer
Shunt (TIPS)
. 134
XII Inhaltsverzeichnis
2.7.13 Nuklearmedizinische Verfahren. 135
2.8 Ernährung. 136
2.8.1 Vollkost, leichte Vollkost, unspezifische Nahrungsmittelintoleranzen. 136
2.8.2 Fehlernährung und ihre Erfassung. 137
2.8.3 Enterale und parenterale Ernährung. 139
2.8.4 Ernährungsmedizinische Besonderheiten bei gastroenterologischen
Erkrankungen. 142
3 Ösophagus. 145
3.1 Anatomische Anomalien. 145
3.1.1 Ösophagusatresie. 145
3.1.2 Divertikel. 146
3.1.3 Membranen, Ringe. 147
3.1.4 Hernien. 147
3.1.5 Dysphagia lusoria. 148
3.2 Motilitätsstörungen. 149
3.3 Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). 149
3.3.1 Refluxkrankheit/Refluxösophagitis. 149
3.3.2 Barrett-Ösophagus. 154
3.4 Eosinophile Ösophagitis. 157
3.5 Traumatische Schädigungen. 159
3.5.1 Verätzungen. 159
3.5.2 Therapieinduzierte Ösophagitis. 161
3.5.3 Ösophagusperforation,
-ruptúr
. 164
3.5.4 Mallory-Weiss-Syndrom. 165
3.6 Fremdkörper, Bolusobstruktion. 166
3.7 Infektionen des Ösophagus. 166
3.7.1 Pilzinfektionen. 167
3.7.2 Virale Infektionen. 169
3.7.3 Bakterielle Infektionen. 172
3.7.4 Parasitäre Infektionen. 172
3.8 Tumoren. 173
3.8.1
Malignome
des Ösophagus. 173
3.8.2 Andere primär vom Ösophagus ausgehende
Malignome
. 182
4 Magen und
Duodenum
. 185
4.1 Gastritis. 185
4.1.1 Akuter Mukosaschaden („akute Gastritis"). 185
4.1.2 Akute Helicobacter-Gastritis. 186
Inhaltsverzeichnis XIII
4.1.3 Chronische Gastritis. 187
4.1.4 Hyperplastische Gastropathien. 192
4.2 Ulkus. 194
4.2.1 Peptisches Ulkus. 194
4.2.2 Stressulkus. 199
4.2.3 Komplikationen peptischer Ulzera. 199
4.2.4
Exulceratio simplex Dieulafoy
. 203
4.3 Der operierte Magen. 204
4.3.1
Dumping-Syndrome
. 204
4.3.2
Syndrom
der zuführenden Schlinge (afferent-loop-syndrome). 205
4.3.3
Syndrom
der blinden Schlinge. 206
4.3.4
Syndrom
der abführenden Schlinge (efferent-loop-syndrome). 206
4.3.5 Ulkus/Ulkusrezidiv. 206
4.3.6 Diarrhö. 207
4.3.7 Postoperative Refluxösophagitis. 207
4.3.8 Gewichtsverlust. 208
4.3.9 Anämie. 208
4.3.10
Ostéopathie
. 208
4.3.11 Magenstumpfkarzinom. 209
4.4
Motil
itätsstörungen. 209
4.5 Wassermelonenmagen (GAVE-Syndrom). 209
4.6 Divertikel. 210
4.6.1 Magendivertikel. 210
4.6.2 Extraluminale Duodenaldivertikel. 210
4.6.3 Intraluminale Duodenaldivertikel. 210
4.7 Fremdkörper. 211
4.8 Magenkarzinom. 211
4.9 Magenlymphom. 215
4.10 Mesenchymale Tumoren. 217
4.10.1
Gastrointestinale
Stromatumoren
(GIST)
. 217
4.10.2 Leiomyosarkom. 218
4.10.3 Leiomyoblastom. 218
4.10.4
Lipome
und Fibrome. 219
4.10.5 Liposarkom. 219
4.11 Gutartige Tumoren (Magenpolypen). 219
5 Dünndarm. 223
5.1 Zöliakie (einheimische
Sprue
). 223
5.2 Tropische
Sprue
. 227
XIV Inhaltsverzeichnis
5.3
Morbus
Whipple. 228
5.4
Exsudative (Gastro-)Enteropathie
. 231
5.5
Intestinale
Lymphangiektasie
. 232
5.6 Laktasemalabsorption und andere Enzymdefekte. 233
5.6.1 Laktasemangel/Laktoseintoleranz. 233
5.6.2 Weitere Kohlenhydratmalabsorptionssyndrome. 234
5.6.3 Proteinmalassimilationssyndrome. 235
5.6.4 Abetalipoproteinämie. 235
5.7 Gallensäurenverlustsyndrom. 236
5.8 Divertikel. 237
5.8.1 Meckel-Divertikel. 237
5.8.2 Divertikel in
Jejunum
und lleum. 238
5.9
Invagination
. 238
5.10 Chronische
intestinale
Pseudoobstruktion. 239
5.11 Tumoren. 239
5.11.1 Gutartige Tumoren. 239
5.11.2 Maligne Lymphome. 240
5.11.3 Andere maligne Tumoren. 241
5.11.4
Intestinale
Pseudotumoren. 241
5.12 Der operierte Dünndarm, Kurzdarmsyndrom. 242
5.13 Bakterielle Fehlbesiedlung. 246
5.14 Mittlere
gastrointestinale
Blutung. 247
5.15 Dünndarmtransplantation. 247
6 Kolon. 251
6.1 Appendizitis. 251
6.2 Divertikelkrankheit. 254
6.2.1 Divertikulose. 254
6.2.2 Divertikulitis. 256
6.2.3 Divertikelblutung. 260
6.3 Angiodysplasie. 261
6.4 Mikroskopische
(kollagéné
und lymphozytäre) Kolitis. 262
6.5 Motilitätsstörungen. 264
6.6 Sporadisches Kolonadenom (intraepitheliale
Neoplasie)
. 264
6.7 Hereditäre adenomatöse Neoplasien. 266
6.7.1 Hereditäre, adenomatöse Polyposissyndrome. 266
6.7.2 Hereditäres Kolonkarzinomsyndrom ohne Polyposis (HNPCC). 269
6.8 Kolorektales Karzinom. 270
6.9 Nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 284
Inhaltsverzeichnis
XV
6.9.1 Hereditäre, nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 284
6.9.2 Nicht-hereditäre, nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 285
6.10 Andere Kolontumoren. 286
6.11 Der operierte Dickdarm/Pouchitis. 286
7 Proktologische Erkrankungen. 291
7.1 Typische Symptome und Lokalisationsbeschreibungen proktologischer
Erkrankungen. 291
7.2 Hämorrhoiden und perianale Thrombose. 292
7.2.1 Hämorrhoiden. 292
7.2.2 Perianale Thrombose. 295
7.3 Analfissuren. 295
7.4 Analfisteln, Abszesse. 296
7.5 Sinus pilonidalis. 298
7.6 Analprolaps und Rektumprolaps. 298
7.6.1 Analprolaps, Mukosaprolaps. 298
7.6.2 Rektumprolaps. 299
7.7 Solitäres Rektumulkus. 300
7.8 Rektozele. 301
7.9 Descending-Perineum-Syndrom. 302
7.10 Stuhlinkontinenz. 302
7.11 Analtumoren. 303
7.12 Proktitis und sexuell übertragbare Erkrankungen des Anorektums. 306
8 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. 309
8.1 Allgemeine Aspekte. 309
8.1.1 Medikamente zur konservativen Therapie chronisch-entzündlicher
Darmerkrankungen. 310
8.1.2 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Gravidität. 314
8.1.3 Besondere Aspekte in der Langzeitbetreuung. 315
8.2
Colitis
ulcerosa.
315
8.3
Morbus Crohn
. 325
8.4
Differenzialdíagnose
chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen. 334
9 Infektiöse Darmerkrankungen. 337
9.1 Bakterielle Enterokolitiden. 338
9.1.1 Toxinvermittelte Enteritiden. 338
9.1.2 Enteritiden durch
invasive
Erreger. 348
XVI Inhaltsverzeichnis
9.2 Enterohämorrhagische Escherichia
coli
(EHEC) und hämolytisch-urämisches
Syndrom
(HUS)
. 357
9.3
Pseudomembranose
Kolitis, Antibiotika-assozüerte Kolitis. 360
9.3.1 Antibiotika-assozüerte Diarrhöen. 360
9.3.2 Clostridium
difficile
induzierte Diarrhöen. 361
9.4 Reisediarrhö. 365
9.5 Postenteritische, reaktive Arthritis und Reiter-Syndrom. 367
9.6 Erkrankungen durch Viren. 368
9.6.1 Enteritis durch Rotaviren. 368
9.6.2 Enteritis durch Noroviren (Norwalk- und Norwalk-like-Infektionen). 370
9.6.3 Andere Virusenteritiden. 372
9.7 Erkrankungen durch Parasiten. 373
9.7.1 Parasiten, die ausschließlich den Darm besiedeln. 374
9.7.2 Darmparasiten mit obligater Lungenpassage. 381
9.7.3 Parasiten mit fakultativ extraintestinalem Befall. 385
9.8 Erkrankungen des Darms durch Pilze. 390
9.9 Tuberkulose des Darms. 390
10 Erworbenes Immundefektsyndrom (AIDS) . 395
10.1
Gastrointestinale
Manifestationen. 396
10.1.1 Wichtige Leitsymptome. 396
10.1.2 Pilzinfektionen. 399
10.1.3 Virusinfektionen. 400
10.1.4 Bakterielle Infektionen. 402
10.1.5 Protozoen. 405
10.1.6 HlV-assoziierte Enteropathie. 407
10.1.7 HlV-assoziierte Neoplasien. 407
10.2 Hepatobiliäre Manifestationen. 410
10.2.1 Leberinfektionen. 410
10.2.2
Malignome
. 411
10.2.3 Erkrankungen der Gallenwege. 412
10.3 Pankreasmanifestationen. 412
11 Leber. 413
11.1 Kongenitale Anomalien. 413
11.1.1 Kongenitale, hepatische
Fibrose
. 413
11.1.2 Fibropolyzystische Lebererkrankung. 414
11.1.3
Solitare,
nicht-parasitäre Leberzyste. 415
11.1.4 Morbus Byler. 415
Inhaltsverzeichnis XVII
11.2 Akute Virushepatitis. 415
11.2.1 Erkrankungen durch Hepatitisviren. 415
11.2.2 Hepatitis
A
. 418
11.2.3 Hepatitis
В
. 420
11.2.4 Hepatitis
D
. 426
11.2.5 Hepatitis
С
. 427
11.2.6 Hepatitis
E
. 429
11.2.7 Hepatitis-G-undTT-Virus. 429
11.2.8 Gelbfieber-Hepatitis. 430
11.2.9 Infektiöse Mononukleose. 430
11.2.10 Leberbeteiligung bei Infektion mit humanem Zytomegalievirus (HCMV). 431
11.2.11 Leberbeteiligung bei Infektion mit
Herpes simplex.
432
11.2.12 Leberbeteiligung bei Infektion mit anderen Viren. 432
11.3 Akutes Leberversagen. 433
11.4 Chronische Hepatitis. 439
11.4.1 Chronische, autoimmune Hepatitis (Autoimmunhepatitis/AIH). 442
11.4.2 Chronische Hepatitis-B-Virus-Infektion. 447
11.4.3 Chronische Hepatitis-Delta-Virus-Infektion. 452
11.4.4 Chronische Hepatitis-C-Virus-Infektion. 452
11.5 Leberzirrhose. 456
11.6 Komplikationen der Leberzirrhose. 461
11.6.1 Portale Hypertonie. 462
11.6.2 Aszites. 462
11.6.3 Obere
gastrointestinale
Blutung. 465
11.6.4 Hepatische Enzephalopathie. 469
11.6.5 Hepatorenales
Syndrom
. 470
11.6.6 Hepatopulmonales
Syndrom
. 472
11.6.7 Hypersplenie-Syndrom. 473
11.6.8 Hepatozelluläres Karzinom (HCC). 473
11.7 Nicht-alkoholische Fettleberkrankheit (NAFLD) und
nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH). 473
11.8 Alkoholische Lebererkrankung. 477
11.8.1 Alkoholische Fettleber. 478
11.8.2 Akute Alkoholhepatitis. 479
11.8.3 Alkoholische Leberzirrhose. 480
11.9 Medikamentös induzierte und toxische Lebererkrankungen. 482
11.9.1 Allgemein. 482
11.9.2 Einzelne Intoxikationen. 490
11.10 Primär
biliare
Zirrhose (PBC). 492
XVIII
Inhaltsverzeichnis
11.11 Hämochromatose. 494
11.12
Morbus
Wilson (hepato-lentikuläre Degeneration). 496
11.13 Primäre Stoffwechselstörungen. 498
11.13.1 Familiäre nicht-hämolytische Hyperbilirubinämien. 498
11.13.2 Porphyrien. 499
11.13.3 Alpha-1 -Antitrypsin-Mangel (Alpha-1 -Pi-Mangel). 502
11.13.4 Hereditäre Fruktoseintoleranz. 504
11.13.5 Galaktosämie. 504
11.13.6 Glykogenspeicherkrankheiten. 505
11.13.7 Hereditäre Tyrosinämie. 505
11.14 Vaskuläre Lebererkrankungen. 506
11.14.1 Erkrankungen der
V.
portae und ihrer Äste. 506
11.14.2 Erkrankungen der
A. hepatica
und ihrer Äste. 507
11.14.3 Erkrankungen der Lebervenen. 509
11.14.4 Ischämische Hepatitis und kongestive Hepatopathie. 511
11.15 Bakterielle und parasitäre Leberinfektionen. 512
11.15.1 Bakterielle Infektionen. 512
11.15.2 Parasitäre Infektionen. 517
11.15.3 Weitere, nicht-virale Leberinfektionen. 523
11.16 Tumoren. 525
11.16.1 Maligne Tumoren. 525
11.16.2
Benigne
Tumoren. 530
11.16.3 Metastasen. 533
11.17 Lebertransplantation. 534
12 Galle. 539
12.1 Kongenitale Anomalien. 539
12.1.1 Caroli-Syndrom. 539
12.1.2
Biliare Atresien
. 540
12.2
Cholelithiasis
. 542
12.3 Choledocholithiasis. 547
12.4 Akute Cholezystitis und ihre Komplikationen. 548
12.4.1 Akute Cholezystitis. 548
12.4.2 Komplikationen. 551
12.5 Chronische Cholezystitis. 552
12.6 Akute akalkulöse Cholezystitis. 554
12.7 Bakterielle Cholangitis. 555
12.8 Primär sklerosierende Cholangitis. 556
12.9 Sphincter-Oddi-Dysfunktion. 560
Inhaltsverzeichnis XIX
12.10 Tumoren. 560
12.10.1 Gallenblasenkarzinom. 560
12.10.2 Cholangiokarzinom. 562
12.10.3
Malignome
der
Ampulla
Vateri. 563
12.10.4 Gutartige Tumoren der Gallenwege. 565
12.11 Cholesterolose, Adenomyomatose und Polypen der Gallenblase. 565
12.12 Das operierte biliäre System. 566
12.12.1 Postcholezystektomie-Syndrom. 566
12.12.2 Biliäre
Strikturen
. 567
12.12.3 Weitere postoperative Probleme. 567
13
Pankreas
. 569
13.1 Fehlbildungen. 569
13.1.1
Pancreas anulare.
569
13.1.2
Pancreas
dlvisum
. 570
13.2 Akute Pankreatitis. 571
13.3 Chronische Pankreatitis. 581
13.4 Autoimmunpankreatitis. 590
13.5 Mukoviszidose. 592
13.6 Zystische Läsionen des
Pankreas
. 596
13.6.1 Pseudozysten. 596
13.6.2 Kongenitale („echte") Zysten des
Pankreas
. 599
13.6.3 Zystische Neoplasien. 601
13.7 Solide Tumoren. 605
13.7.1 Pankreaskarzinom. 605
13.7.2 Tumoren der
Papilla
Vateri. 610
13.7.3 Inselzelltumoren. 612
13.8 Das operierte
Pankreas
. 612
13.8.1 Totale Pankreatektomie. 612
13.8.2 Pankreaskopfresektion. 613
13.8.3 Pankreaslinksresektion. 614
13.9 Pankreastransplantation. 614
14 Motilitätsstörungen. 615
14.1 Motilitätsstörungen des Ösophagus. 615
14.1.1 Achalasie. 615
14.1.2 Diffuser Ösophagusspasmus. 617
14.1.3 Hyperkontraktiler Ösophagus (Nussknackerösophagus). 618
14.1.4 Nicht-kardialer Brustschmerz. 618
XX
Inhaltsverzeichnis
14.1.5 Ösophagusmotilitätsstörung bei systemischen Erkrankungen. 619
14.2 Motilitätsstörungen des Magens. 620
14.2.1 Gastroparese. 620
14.2.2 Pathologisch beschleunigte Magenentleerung. 622
14.3 Motilitätsstörungen des Dünndarms. 622
14.3.1 Chronische
intestinale
PseudoObstruktion. 622
14.3.2 Weitere Motilitätsstörungen des Dünndarms. 624
14.4 Motilitätsstörungen des Kolons. 625
14.4.1 Akute Pseudoobstruktion des Kolons (Ogilvie-Syndrom). 625
14.4.2 Slow-transit-Obstipation (neuropathische Kolonparese). 626
14.4.3 Kongenitales Megakolon (Morbus Hirschsprung). 629
14.4.4 Stuhlentleerungsstörungen. 630
14.5 Sphincter-Oddi-Dysfunktion. 630
15 Funktionelle Erkrankungen. 631
15.1 Grundlagen und Klassifikation. 631
15.2 Funktionelle Erkrankungen des Ösophagus. 635
15.2.1 Funktionelles Sodbrennen. 635
15.2.2 Funktioneller Thoraxschmerz wahrscheinlich ösophagealer Ursache. 636
15.2.3 Funktionelle Dysphagie. 638
15.2.4 Globusgefühl. 639
15.3 Funktionelle
gastroduodenale
Erkrankungen. 641
15.3.1 Funktionelle Dyspepsie. 641
15.3.2 Weitere funktioneile
gastroduodenale
Erkrankungen. 651
15.4 Funktionelle Darmerkrankungen. 652
15.4.1 Reizdarmsyndrom. 652
15.4.2 Funktionelle Blähungen. 662
15.4.3 Funktionelle Obstipation. 664
15.4.4 Funktionelle Diarrhö. 667
15.4.5 Unspezifische funktioneile Darmerkrankungen. 668
15.5 Funktionelles abdominelles Schmerzsyndrom. 669
15.6 Funktionelle Gallenblasen- und Sphincter-Oddi-Störungen. 671
15.6.1 Funktionelle Gallenblasenstörung. 672
15.6.2 Funktionelle Sphincter-Oddi-Störungen („Sphincter-Oddi-Dysfunktion"). 673
15.7 Funktionelle anorektale Störungen. 678
15.7.1 Funktionelle Stuhlinkontinenz. 678
15.7.2 Funktioneller anorektaler Schmerz. 681
15.7.3 Funktionelle Defäkationsstörungen. 682
Inhaltsverzeichnis XXI
16
Iatrogene
Schädigungen am Gastrointestinaltrakt. 687
16.1
Iatrogene
Schäden: Überblick. 687
16.2 Chemotherapie-induziertes Erbrechen. 687
16.3 Sonstige medikamentöse Schäden am Verdauungstrakt. 692
16.3.1 Medikamentöse Hepatitis und Pankreatitis. 696
16.4 Strahlenschäden. 696
17 Besondere Störungen. 699
17.1 Durchblutungsstörungen des Darms. 699
17.1.1 Akute mesenteriale Ischämie. 699
17.1.2 Ischämische Kolitis. 701
17.1.3 Chronische Ischämie, Angina abdominalis. 702
17.2 Familiäres Mittelmeerfieber. 703
17.3 d-Esterase-lnhibitor-Mangel (hereditäres Angioödem). 705
17.4 Pneumatosis cystoides
intestini
. 706
17.5 Spezifische leukozytenvermittelte Erkrankungen . 707
17.5.1 Eosinophile
Gastroenteritis
. 707
17.5.2 Systemische Mastozytose. 709
17.5.3 Selektiver Immunglobulin-A-Mangel. 711
17.5.4 Erworbene Hypogammaglobulinämie. 712
17.6 Nahrungsmittelallergie und -Intoleranz. 712
17.6.1 Nahrungsmittelallergie. 713
17.6.2 Nahrungsmittelunverträglichkeiten. 716
17.7 Komplikationen am Gastrointestinaltrakt nach hämatopoetischer
Stammzelltransplantation (HSCT). 716
17.7.1 Graft-versus-Host-Disease (GvHD). 717
17.7.2 Thrombose der Lebersinusoide
(veno-occlusive disease
[VOD]).
719
17.8 Neuroendokrine Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems
(GEP-NET). 720
17.8.1 Neuroendokrine Tumoren des Magens (Vorderdarm). 721
17.8.2 Neuroendokrine Tumoren des
Duodénums
und des proximalen
Jéjunums
(Vorderdarm). 723
17.8.3 Neuroendokrine Tumoren des
Pankreas
(Vorderdarm). 724
17.8.4 Neuroendokrine Tumoren des
distalen
Jejunum
und lleum (Mitteldarm). 725
17.8.5 Neuroendokrine Tumoren der Appendix (Mitteldarm). 726
17.8.6 Neuroendokrine Tumoren von Kolon und
Rektum
(Hinterdarm). 726
17.8.7 Karzinoidsyndrom. 727
17.8.8 Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom). 728
17.8.9
Insulinom
. 730
XXII Inhaltsverzeichnis
17.8.10 Glukagonom. 731
17.8.11
VIPom
(Verner-Morrison-Syndrom). 732
17.8.12
Somatostatinom
. 733
17.8.13 Therapieoptionen bei
neuroendokri
nen
Tumoren. 733
17.9 Störungen während der Schwangerschaft. 735
17.9.1 Magen-Darm-Trakt. 736
17.9.2 Leber. 736
17.9.3 Galle und
Pankreas
. 740
17.10 Diabetes mellitus. 740
17.10.1 Ösophagus. 740
17.10.2 Magen. 740
17.10.3 Isolierte abdominelle Schmerzen. 742
17.10.4 Störungen des intestinalen Transits. 742
17.10.5 Leber und Gallenwege. 743
17.10.6 Exokrines
Pankreas
. 743
17.11 Störungen des Knochenstoffwechsels bei gastroenterologischen
Erkrankungen. 744
17.11.1 Osteomalazie. 744
17.11.2
Osteoporose
bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung. 745
18 Wichtige Adressen. 749
18.1 Selbsthilfegruppen (Stand Oktober 2007). 749
18.1.1 Alpha-1-Antitrypsinmangel. 749
18.1.2
Colitis
ulcerosa/
Morbus Crohn
. 749
18.1.3 Fruktoseintoleranz. 750
18.1.4 Galaktosämie. 750
18.1.5 Hämochromatose. 750
18.1.6 Hepatitis. 750
18.1.7 Hirschsprung, Morbus. 751
18.1.8 Histiozytose. 751
18.1.9
Ileo-,
Kolostoma. 752
18.1.10 Laktoseintoleranz. 752
18.1.11 Lebererkrankungen bei Kindern. 752
18.1.12 Lebertransplantation/Organtransplantation. 752
18.1.13 Magen-Darm-Erkrankungen (allgem.). 753
18.1.14 Mukoviszidose/zystische
Fibrose
. 753
18.1.15 Pankreaserkrankungen. 753
18.1.16 Polyposis
coli
. 754
18.1.17 Reizdarm. 754
Inhaltsverzeichnis XXIII
18.1.18 Rendu-Osler-Weber,
Morbus
. 754
18.1.19 Sklerodermie. 754
18.1.20 Wilson,
Morbus.
755
18.1.21 Zöliakie/Sprue. 755
18.2 Indikationen für Anschlussheilbehandlungen bei gastroenterologischen
Krankheitsbildern. 755
18.3 Anschlussheilbehandlungen (AHB)/Rehabilitationskliniken. 756
18.3.1 Bösartige Geschwulsterkrankungen und maligne Systemerkrankungen . 756
18.3.2 Gastroenterologische Erkrankungen und Zustand nach Operationen an
den Verdauungsorganen. 757
18.4 Informationszentren für Vergiftungen in der Bundesrepublik Deutschland
mit 24-Stunden-Dienst (Stand Oktober 2007). 760
18.5 Mobile Gegengiftdepots in der Bundesrepublik Deutschland
(Stand Oktober 2007). 762
Register. 763
Gastroenterologie
- für die klinische Praxis
In der
Gastroenterologie
sind kontinuierliche Fortschritte der diagnostischen
Methoden und therapeutischen Optionen zu verzeichnen: War beispielsweise
der intraduktal papillär-muzinöse Tumor des
Pankreas
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gastrointestinale
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Inhaltsverzeichnis
Gastroenterologische Leitsymptome und ihre Behandlung. 1
.1 Dysphagie. 1
.2 Retrosterna 1er Schmerz, Sodbrennen. 4
.3 Chronischer Abdominalschmerz, Dyspepsie. 6
.4 Akutes Abdomen, Heus. 11
.5 Erbrechen. 18
1.6 Schluckauf (Singultus). 22
1.7 Mundgeruch. 24
1.8
Gastrointestinale
Blutung. 27
1.9 Diarrhö. 31
1.10 Obstipation. 34
1.11 Meteorismus (Blähungen). 37
1.12 Malassimilation, enteraler Eiweißverlust. 39
1.13 Hepatomegalie. 44
1.14 Ikterus, „pathologische Leberwerte". 46
1.15 Erhöhte Pankreasenzyme. 51
1.16 Aszites. 54
1.17 Unklare Diagnose. 56
2 Diagnostische und therapeutische Verfahren. 59
2.1 Aufklärung vor Eingriffen. 59
2.2
Endoskopie
(einschließlich
Laparoskopie)
. 60
2.2.1 Komplikationen und Risiken endoskopischer Verfahren. 60
2.2.2 Hygiene in der
Endoskopie
. 61
2.2.3 Prämedikation. 62
2.2.4 Antibiotikaprophylaxe. 63
2.2.5 Vorbereitungen zur
Endoskopie
. 63
2.2.6 Diagnostische
Osophagogastroduodenoskopie
. 65
2.2.7 Endoskopische
Biopsie
. 66
2.2.8 Chromoendoskopie. 66
2.2.9 Virtuelle Chromoendoskopie (z. B. NBI und CVC). 68
2.2.10 Konfokale Lasermikroskopie
(KLM)
. 68
2.2.11 Transnasale Ernährungssonden. 69
X
Inhaltsverzeichnis
2.2.12 Perkutane endoskopische Gastrostomie
(PEG)
. 70
2.2.13 Sklerosierung von Ösophagusvarizen. 72
2.2.14 Ligatur von Ösophagusvarizen. 73
2.2.15 Sklerosierung von Fundusvarizen. 73
2.2.16 Endoskopische Therapie von Blutungen aus peptischen Läsionen. 74
2.2.17 Endoskopische Therapie von Blutungen aus nicht-peptischen Läsionen . 75
2.2.18 Pneumatische Dilatation bei Achalasie. 76
2.2.19 Endoskopische Resektion im Ösophagus. 76
2.2.20 Stentimplantation beim Ösophaguskarzinom. 77
2.2.21
Thermoablation
bei malignen Stenosen (Laser/APC). 78
2.2.22 Photodynamische Tumortherapie. 79
2.2.23 Dilatationsverfahren. 79
2.2.24 Rektoskopie (starres Instrument). 80
2.2.25
Koloskopie
. 80
2.2.26 Endoskopische Polypenabtragung. 82
2.2.27 Tuschemarkierung. 83
2.2.28 Endoskopische
retrograde
Cholangiopankreatikographie (ERCP),
endoskopische Papillotomie (EPT), Steinextraktion, Endoprothesen. 84
2.2.29 Push-S-Pull-Enteroskopie (Doppelballonenteroskopie). 85
2.2.30 Endoskopische
retrograde
Cholangioskopie (ERCS; Mother-Baby-
Endoskopie). 88
2.2.31 Perkutane, transhepatische Cholangiographie (PTC) und perkutane,
transhepatische
Drainage (PTD)
. 89
2.2.32 Kapselendoskopie. 90
2.2.33
Laparoskopie
. 92
2.3 Ultraschallsonographie und Endosonographie. 94
2.3.1 Abdominalsonographie. 94
2.3.2 Endosonographie. 102
2.4 Funktionsdiagnostik von Sekretion, Absorption und Motilität. 104
2.4.1 Ösophagusmanometrie. 104
2.4.2 Dünndarmmanometrie. 106
2.4.3 Kolonmanometrie. 106
2.4.4 Sphincter-Oddi-Manometrie. 107
2.4.5 Anorektale Manometrie. 107
2.4.6 Ballonexpulsionstest. 108
2.4.7 Rektaler
Barostat
. 108
2.4.8 Kolontransitmessung (Hinton-Test) . 108
2.4.9 Langzeit-pH-Metrie. 109
2.4.10 Intraluminale Langzeit-Bilirubinmessung (Bilitec). 110
Inhaltsverzeichnis
XI
2.4.11 Ösophagus-Impedanz-Messung. 111
2.4.12 Sekretin-Gastrin-Test. 111
2.4.13 Stuhl-Pankreasenzyme. 112
2.4.14 Pankreolauryl®-Test. 113
2.4.15 Sekretin-Cholezystokinin-Test. 113
2.4.16 Methodisches Prinzip von h^-Atemtests. 114
2.4.17 Laktulose-ZLactitol-Hj-Atemtest. 114
2.4.18 Laktose-^-Atemtest. 115
2.4.19 Glukose-h^-Atemtest . 116
2.4.20 Fruktose-Hj-Atemtest. 116
2.4.21 Sorbit-h^-Atemtest. 117
2.4.22 Methodisches Prinzip von
13C-Atemtests
. 117
2.4.23 ^C-Hamstoff-Atemtest zum Nachweis von H.
pylori
. 118
2.4.24 ^C-Oktansäure-Atemtest zur Messung der Magenentleerungs¬
geschwindigkeit . 119
2.4.25 ^C-Atemtest mit gemischten Triglyzeriden zur Messung der exokrinen
Pankreasfunktion. 120
2.4.26 Laktose-Resorptionstest. 120
2.4.27 D-Xylose-Test. 121
2.4.28 Citrullin. 122
2.4.29 Eisenresorptionsmessung. 122
2.4.30 Alpha-1 -Antitrypsin im Stuhl und Alpha-I-Antitrypsin-Clearance. 122
2.5 Lokal destruierende Verfahren bei LebertumorenZ-metastasen. 123
2.6 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). 124
2.7 Konventionelles Röntgen, Spiral-Computertomographie, Magnet¬
resonanztomographie,
invasive
diagnostische und therapeutische
Verfahren, nuklearmedizinische Verfahren. 125
2.7.1 Röntgen-Thorax im Stehen. 125
2.7.2 Röntgen-Abdomen-Übersicht. 126
2.7.3 Ösophagus-Breischluck. 126
2.7.4 Kontrastdarstellung von Magen und
Duodenum
. 127
2.7.5 Doppelkontrastdarstellung des Dünndarms (Enteroklysma nach Sellink). 127
2.7.6 Kolonkontrasteinlauf. 128
2.7.7 Defäkographie. 129
2.7.8 Computertomographie (Spiral-CT). 129
2.7.9 Computertomographisch gezielte Punktionen und Drainagen. 130
2.7.10 Magnetresonanztomographie
(MRT)
. 131
2.7.11
Angiographie.
132
2.7.12 Transjugulärer ¡ntrahepatischer portosystemischer
Shunt (TIPS)
. 134
XII Inhaltsverzeichnis
2.7.13 Nuklearmedizinische Verfahren. 135
2.8 Ernährung. 136
2.8.1 Vollkost, leichte Vollkost, unspezifische Nahrungsmittelintoleranzen. 136
2.8.2 Fehlernährung und ihre Erfassung. 137
2.8.3 Enterale und parenterale Ernährung. 139
2.8.4 Ernährungsmedizinische Besonderheiten bei gastroenterologischen
Erkrankungen. 142
3 Ösophagus. 145
3.1 Anatomische Anomalien. 145
3.1.1 Ösophagusatresie. 145
3.1.2 Divertikel. 146
3.1.3 Membranen, Ringe. 147
3.1.4 Hernien. 147
3.1.5 Dysphagia lusoria. 148
3.2 Motilitätsstörungen. 149
3.3 Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). 149
3.3.1 Refluxkrankheit/Refluxösophagitis. 149
3.3.2 Barrett-Ösophagus. 154
3.4 Eosinophile Ösophagitis. 157
3.5 Traumatische Schädigungen. 159
3.5.1 Verätzungen. 159
3.5.2 Therapieinduzierte Ösophagitis. 161
3.5.3 Ösophagusperforation,
-ruptúr
. 164
3.5.4 Mallory-Weiss-Syndrom. 165
3.6 Fremdkörper, Bolusobstruktion. 166
3.7 Infektionen des Ösophagus. 166
3.7.1 Pilzinfektionen. 167
3.7.2 Virale Infektionen. 169
3.7.3 Bakterielle Infektionen. 172
3.7.4 Parasitäre Infektionen. 172
3.8 Tumoren. 173
3.8.1
Malignome
des Ösophagus. 173
3.8.2 Andere primär vom Ösophagus ausgehende
Malignome
. 182
4 Magen und
Duodenum
. 185
4.1 Gastritis. 185
4.1.1 Akuter Mukosaschaden („akute Gastritis"). 185
4.1.2 Akute Helicobacter-Gastritis. 186
Inhaltsverzeichnis XIII
4.1.3 Chronische Gastritis. 187
4.1.4 Hyperplastische Gastropathien. 192
4.2 Ulkus. 194
4.2.1 Peptisches Ulkus. 194
4.2.2 Stressulkus. 199
4.2.3 Komplikationen peptischer Ulzera. 199
4.2.4
Exulceratio simplex Dieulafoy
. 203
4.3 Der operierte Magen. 204
4.3.1
Dumping-Syndrome
. 204
4.3.2
Syndrom
der zuführenden Schlinge (afferent-loop-syndrome). 205
4.3.3
Syndrom
der blinden Schlinge. 206
4.3.4
Syndrom
der abführenden Schlinge (efferent-loop-syndrome). 206
4.3.5 Ulkus/Ulkusrezidiv. 206
4.3.6 Diarrhö. 207
4.3.7 Postoperative Refluxösophagitis. 207
4.3.8 Gewichtsverlust. 208
4.3.9 Anämie. 208
4.3.10
Ostéopathie
. 208
4.3.11 Magenstumpfkarzinom. 209
4.4
Motil
itätsstörungen. 209
4.5 Wassermelonenmagen (GAVE-Syndrom). 209
4.6 Divertikel. 210
4.6.1 Magendivertikel. 210
4.6.2 Extraluminale Duodenaldivertikel. 210
4.6.3 Intraluminale Duodenaldivertikel. 210
4.7 Fremdkörper. 211
4.8 Magenkarzinom. 211
4.9 Magenlymphom. 215
4.10 Mesenchymale Tumoren. 217
4.10.1
Gastrointestinale
Stromatumoren
(GIST)
. 217
4.10.2 Leiomyosarkom. 218
4.10.3 Leiomyoblastom. 218
4.10.4
Lipome
und Fibrome. 219
4.10.5 Liposarkom. 219
4.11 Gutartige Tumoren (Magenpolypen). 219
5 Dünndarm. 223
5.1 Zöliakie (einheimische
Sprue
). 223
5.2 Tropische
Sprue
. 227
XIV Inhaltsverzeichnis
5.3
Morbus
Whipple. 228
5.4
Exsudative (Gastro-)Enteropathie
. 231
5.5
Intestinale
Lymphangiektasie
. 232
5.6 Laktasemalabsorption und andere Enzymdefekte. 233
5.6.1 Laktasemangel/Laktoseintoleranz. 233
5.6.2 Weitere Kohlenhydratmalabsorptionssyndrome. 234
5.6.3 Proteinmalassimilationssyndrome. 235
5.6.4 Abetalipoproteinämie. 235
5.7 Gallensäurenverlustsyndrom. 236
5.8 Divertikel. 237
5.8.1 Meckel-Divertikel. 237
5.8.2 Divertikel in
Jejunum
und lleum. 238
5.9
Invagination
. 238
5.10 Chronische
intestinale
Pseudoobstruktion. 239
5.11 Tumoren. 239
5.11.1 Gutartige Tumoren. 239
5.11.2 Maligne Lymphome. 240
5.11.3 Andere maligne Tumoren. 241
5.11.4
Intestinale
Pseudotumoren. 241
5.12 Der operierte Dünndarm, Kurzdarmsyndrom. 242
5.13 Bakterielle Fehlbesiedlung. 246
5.14 Mittlere
gastrointestinale
Blutung. 247
5.15 Dünndarmtransplantation. 247
6 Kolon. 251
6.1 Appendizitis. 251
6.2 Divertikelkrankheit. 254
6.2.1 Divertikulose. 254
6.2.2 Divertikulitis. 256
6.2.3 Divertikelblutung. 260
6.3 Angiodysplasie. 261
6.4 Mikroskopische
(kollagéné
und lymphozytäre) Kolitis. 262
6.5 Motilitätsstörungen. 264
6.6 Sporadisches Kolonadenom (intraepitheliale
Neoplasie)
. 264
6.7 Hereditäre adenomatöse Neoplasien. 266
6.7.1 Hereditäre, adenomatöse Polyposissyndrome. 266
6.7.2 Hereditäres Kolonkarzinomsyndrom ohne Polyposis (HNPCC). 269
6.8 Kolorektales Karzinom. 270
6.9 Nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 284
Inhaltsverzeichnis
XV
6.9.1 Hereditäre, nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 284
6.9.2 Nicht-hereditäre, nicht-adenomatöse Polyposissyndrome. 285
6.10 Andere Kolontumoren. 286
6.11 Der operierte Dickdarm/Pouchitis. 286
7 Proktologische Erkrankungen. 291
7.1 Typische Symptome und Lokalisationsbeschreibungen proktologischer
Erkrankungen. 291
7.2 Hämorrhoiden und perianale Thrombose. 292
7.2.1 Hämorrhoiden. 292
7.2.2 Perianale Thrombose. 295
7.3 Analfissuren. 295
7.4 Analfisteln, Abszesse. 296
7.5 Sinus pilonidalis. 298
7.6 Analprolaps und Rektumprolaps. 298
7.6.1 Analprolaps, Mukosaprolaps. 298
7.6.2 Rektumprolaps. 299
7.7 Solitäres Rektumulkus. 300
7.8 Rektozele. 301
7.9 Descending-Perineum-Syndrom. 302
7.10 Stuhlinkontinenz. 302
7.11 Analtumoren. 303
7.12 Proktitis und sexuell übertragbare Erkrankungen des Anorektums. 306
8 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. 309
8.1 Allgemeine Aspekte. 309
8.1.1 Medikamente zur konservativen Therapie chronisch-entzündlicher
Darmerkrankungen. 310
8.1.2 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Gravidität. 314
8.1.3 Besondere Aspekte in der Langzeitbetreuung. 315
8.2
Colitis
ulcerosa.
315
8.3
Morbus Crohn
. 325
8.4
Differenzialdíagnose
chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen. 334
9 Infektiöse Darmerkrankungen. 337
9.1 Bakterielle Enterokolitiden. 338
9.1.1 Toxinvermittelte Enteritiden. 338
9.1.2 Enteritiden durch
invasive
Erreger. 348
XVI Inhaltsverzeichnis
9.2 Enterohämorrhagische Escherichia
coli
(EHEC) und hämolytisch-urämisches
Syndrom
(HUS)
. 357
9.3
Pseudomembranose
Kolitis, Antibiotika-assozüerte Kolitis. 360
9.3.1 Antibiotika-assozüerte Diarrhöen. 360
9.3.2 Clostridium
difficile
induzierte Diarrhöen. 361
9.4 Reisediarrhö. 365
9.5 Postenteritische, reaktive Arthritis und Reiter-Syndrom. 367
9.6 Erkrankungen durch Viren. 368
9.6.1 Enteritis durch Rotaviren. 368
9.6.2 Enteritis durch Noroviren (Norwalk- und Norwalk-like-Infektionen). 370
9.6.3 Andere Virusenteritiden. 372
9.7 Erkrankungen durch Parasiten. 373
9.7.1 Parasiten, die ausschließlich den Darm besiedeln. 374
9.7.2 Darmparasiten mit obligater Lungenpassage. 381
9.7.3 Parasiten mit fakultativ extraintestinalem Befall. 385
9.8 Erkrankungen des Darms durch Pilze. 390
9.9 Tuberkulose des Darms. 390
10 Erworbenes Immundefektsyndrom (AIDS) . 395
10.1
Gastrointestinale
Manifestationen. 396
10.1.1 Wichtige Leitsymptome. 396
10.1.2 Pilzinfektionen. 399
10.1.3 Virusinfektionen. 400
10.1.4 Bakterielle Infektionen. 402
10.1.5 Protozoen. 405
10.1.6 HlV-assoziierte Enteropathie. 407
10.1.7 HlV-assoziierte Neoplasien. 407
10.2 Hepatobiliäre Manifestationen. 410
10.2.1 Leberinfektionen. 410
10.2.2
Malignome
. 411
10.2.3 Erkrankungen der Gallenwege. 412
10.3 Pankreasmanifestationen. 412
11 Leber. 413
11.1 Kongenitale Anomalien. 413
11.1.1 Kongenitale, hepatische
Fibrose
. 413
11.1.2 Fibropolyzystische Lebererkrankung. 414
11.1.3
Solitare,
nicht-parasitäre Leberzyste. 415
11.1.4 Morbus Byler. 415
Inhaltsverzeichnis XVII
11.2 Akute Virushepatitis. 415
11.2.1 Erkrankungen durch Hepatitisviren. 415
11.2.2 Hepatitis
A
. 418
11.2.3 Hepatitis
В
. 420
11.2.4 Hepatitis
D
. 426
11.2.5 Hepatitis
С
. 427
11.2.6 Hepatitis
E
. 429
11.2.7 Hepatitis-G-undTT-Virus. 429
11.2.8 Gelbfieber-Hepatitis. 430
11.2.9 Infektiöse Mononukleose. 430
11.2.10 Leberbeteiligung bei Infektion mit humanem Zytomegalievirus (HCMV). 431
11.2.11 Leberbeteiligung bei Infektion mit
Herpes simplex.
432
11.2.12 Leberbeteiligung bei Infektion mit anderen Viren. 432
11.3 Akutes Leberversagen. 433
11.4 Chronische Hepatitis. 439
11.4.1 Chronische, autoimmune Hepatitis (Autoimmunhepatitis/AIH). 442
11.4.2 Chronische Hepatitis-B-Virus-Infektion. 447
11.4.3 Chronische Hepatitis-Delta-Virus-Infektion. 452
11.4.4 Chronische Hepatitis-C-Virus-Infektion. 452
11.5 Leberzirrhose. 456
11.6 Komplikationen der Leberzirrhose. 461
11.6.1 Portale Hypertonie. 462
11.6.2 Aszites. 462
11.6.3 Obere
gastrointestinale
Blutung. 465
11.6.4 Hepatische Enzephalopathie. 469
11.6.5 Hepatorenales
Syndrom
. 470
11.6.6 Hepatopulmonales
Syndrom
. 472
11.6.7 Hypersplenie-Syndrom. 473
11.6.8 Hepatozelluläres Karzinom (HCC). 473
11.7 Nicht-alkoholische Fettleberkrankheit (NAFLD) und
nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH). 473
11.8 Alkoholische Lebererkrankung. 477
11.8.1 Alkoholische Fettleber. 478
11.8.2 Akute Alkoholhepatitis. 479
11.8.3 Alkoholische Leberzirrhose. 480
11.9 Medikamentös induzierte und toxische Lebererkrankungen. 482
11.9.1 Allgemein. 482
11.9.2 Einzelne Intoxikationen. 490
11.10 Primär
biliare
Zirrhose (PBC). 492
XVIII
Inhaltsverzeichnis
11.11 Hämochromatose. 494
11.12
Morbus
Wilson (hepato-lentikuläre Degeneration). 496
11.13 Primäre Stoffwechselstörungen. 498
11.13.1 Familiäre nicht-hämolytische Hyperbilirubinämien. 498
11.13.2 Porphyrien. 499
11.13.3 Alpha-1 -Antitrypsin-Mangel (Alpha-1 -Pi-Mangel). 502
11.13.4 Hereditäre Fruktoseintoleranz. 504
11.13.5 Galaktosämie. 504
11.13.6 Glykogenspeicherkrankheiten. 505
11.13.7 Hereditäre Tyrosinämie. 505
11.14 Vaskuläre Lebererkrankungen. 506
11.14.1 Erkrankungen der
V.
portae und ihrer Äste. 506
11.14.2 Erkrankungen der
A. hepatica
und ihrer Äste. 507
11.14.3 Erkrankungen der Lebervenen. 509
11.14.4 Ischämische Hepatitis und kongestive Hepatopathie. 511
11.15 Bakterielle und parasitäre Leberinfektionen. 512
11.15.1 Bakterielle Infektionen. 512
11.15.2 Parasitäre Infektionen. 517
11.15.3 Weitere, nicht-virale Leberinfektionen. 523
11.16 Tumoren. 525
11.16.1 Maligne Tumoren. 525
11.16.2
Benigne
Tumoren. 530
11.16.3 Metastasen. 533
11.17 Lebertransplantation. 534
12 Galle. 539
12.1 Kongenitale Anomalien. 539
12.1.1 Caroli-Syndrom. 539
12.1.2
Biliare Atresien
. 540
12.2
Cholelithiasis
. 542
12.3 Choledocholithiasis. 547
12.4 Akute Cholezystitis und ihre Komplikationen. 548
12.4.1 Akute Cholezystitis. 548
12.4.2 Komplikationen. 551
12.5 Chronische Cholezystitis. 552
12.6 Akute akalkulöse Cholezystitis. 554
12.7 Bakterielle Cholangitis. 555
12.8 Primär sklerosierende Cholangitis. 556
12.9 Sphincter-Oddi-Dysfunktion. 560
Inhaltsverzeichnis XIX
12.10 Tumoren. 560
12.10.1 Gallenblasenkarzinom. 560
12.10.2 Cholangiokarzinom. 562
12.10.3
Malignome
der
Ampulla
Vateri. 563
12.10.4 Gutartige Tumoren der Gallenwege. 565
12.11 Cholesterolose, Adenomyomatose und Polypen der Gallenblase. 565
12.12 Das operierte biliäre System. 566
12.12.1 Postcholezystektomie-Syndrom. 566
12.12.2 Biliäre
Strikturen
. 567
12.12.3 Weitere postoperative Probleme. 567
13
Pankreas
. 569
13.1 Fehlbildungen. 569
13.1.1
Pancreas anulare.
569
13.1.2
Pancreas
dlvisum
. 570
13.2 Akute Pankreatitis. 571
13.3 Chronische Pankreatitis. 581
13.4 Autoimmunpankreatitis. 590
13.5 Mukoviszidose. 592
13.6 Zystische Läsionen des
Pankreas
. 596
13.6.1 Pseudozysten. 596
13.6.2 Kongenitale („echte") Zysten des
Pankreas
. 599
13.6.3 Zystische Neoplasien. 601
13.7 Solide Tumoren. 605
13.7.1 Pankreaskarzinom. 605
13.7.2 Tumoren der
Papilla
Vateri. 610
13.7.3 Inselzelltumoren. 612
13.8 Das operierte
Pankreas
. 612
13.8.1 Totale Pankreatektomie. 612
13.8.2 Pankreaskopfresektion. 613
13.8.3 Pankreaslinksresektion. 614
13.9 Pankreastransplantation. 614
14 Motilitätsstörungen. 615
14.1 Motilitätsstörungen des Ösophagus. 615
14.1.1 Achalasie. 615
14.1.2 Diffuser Ösophagusspasmus. 617
14.1.3 Hyperkontraktiler Ösophagus (Nussknackerösophagus). 618
14.1.4 Nicht-kardialer Brustschmerz. 618
XX
Inhaltsverzeichnis
14.1.5 Ösophagusmotilitätsstörung bei systemischen Erkrankungen. 619
14.2 Motilitätsstörungen des Magens. 620
14.2.1 Gastroparese. 620
14.2.2 Pathologisch beschleunigte Magenentleerung. 622
14.3 Motilitätsstörungen des Dünndarms. 622
14.3.1 Chronische
intestinale
PseudoObstruktion. 622
14.3.2 Weitere Motilitätsstörungen des Dünndarms. 624
14.4 Motilitätsstörungen des Kolons. 625
14.4.1 Akute Pseudoobstruktion des Kolons (Ogilvie-Syndrom). 625
14.4.2 Slow-transit-Obstipation (neuropathische Kolonparese). 626
14.4.3 Kongenitales Megakolon (Morbus Hirschsprung). 629
14.4.4 Stuhlentleerungsstörungen. 630
14.5 Sphincter-Oddi-Dysfunktion. 630
15 Funktionelle Erkrankungen. 631
15.1 Grundlagen und Klassifikation. 631
15.2 Funktionelle Erkrankungen des Ösophagus. 635
15.2.1 Funktionelles Sodbrennen. 635
15.2.2 Funktioneller Thoraxschmerz wahrscheinlich ösophagealer Ursache. 636
15.2.3 Funktionelle Dysphagie. 638
15.2.4 Globusgefühl. 639
15.3 Funktionelle
gastroduodenale
Erkrankungen. 641
15.3.1 Funktionelle Dyspepsie. 641
15.3.2 Weitere funktioneile
gastroduodenale
Erkrankungen. 651
15.4 Funktionelle Darmerkrankungen. 652
15.4.1 Reizdarmsyndrom. 652
15.4.2 Funktionelle Blähungen. 662
15.4.3 Funktionelle Obstipation. 664
15.4.4 Funktionelle Diarrhö. 667
15.4.5 Unspezifische funktioneile Darmerkrankungen. 668
15.5 Funktionelles abdominelles Schmerzsyndrom. 669
15.6 Funktionelle Gallenblasen- und Sphincter-Oddi-Störungen. 671
15.6.1 Funktionelle Gallenblasenstörung. 672
15.6.2 Funktionelle Sphincter-Oddi-Störungen („Sphincter-Oddi-Dysfunktion"). 673
15.7 Funktionelle anorektale Störungen. 678
15.7.1 Funktionelle Stuhlinkontinenz. 678
15.7.2 Funktioneller anorektaler Schmerz. 681
15.7.3 Funktionelle Defäkationsstörungen. 682
Inhaltsverzeichnis XXI
16
Iatrogene
Schädigungen am Gastrointestinaltrakt. 687
16.1
Iatrogene
Schäden: Überblick. 687
16.2 Chemotherapie-induziertes Erbrechen. 687
16.3 Sonstige medikamentöse Schäden am Verdauungstrakt. 692
16.3.1 Medikamentöse Hepatitis und Pankreatitis. 696
16.4 Strahlenschäden. 696
17 Besondere Störungen. 699
17.1 Durchblutungsstörungen des Darms. 699
17.1.1 Akute mesenteriale Ischämie. 699
17.1.2 Ischämische Kolitis. 701
17.1.3 Chronische Ischämie, Angina abdominalis. 702
17.2 Familiäres Mittelmeerfieber. 703
17.3 d-Esterase-lnhibitor-Mangel (hereditäres Angioödem). 705
17.4 Pneumatosis cystoides
intestini
. 706
17.5 Spezifische leukozytenvermittelte Erkrankungen . 707
17.5.1 Eosinophile
Gastroenteritis
. 707
17.5.2 Systemische Mastozytose. 709
17.5.3 Selektiver Immunglobulin-A-Mangel. 711
17.5.4 Erworbene Hypogammaglobulinämie. 712
17.6 Nahrungsmittelallergie und -Intoleranz. 712
17.6.1 Nahrungsmittelallergie. 713
17.6.2 Nahrungsmittelunverträglichkeiten. 716
17.7 Komplikationen am Gastrointestinaltrakt nach hämatopoetischer
Stammzelltransplantation (HSCT). 716
17.7.1 Graft-versus-Host-Disease (GvHD). 717
17.7.2 Thrombose der Lebersinusoide
(veno-occlusive disease
[VOD]).
719
17.8 Neuroendokrine Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems
(GEP-NET). 720
17.8.1 Neuroendokrine Tumoren des Magens (Vorderdarm). 721
17.8.2 Neuroendokrine Tumoren des
Duodénums
und des proximalen
Jéjunums
(Vorderdarm). 723
17.8.3 Neuroendokrine Tumoren des
Pankreas
(Vorderdarm). 724
17.8.4 Neuroendokrine Tumoren des
distalen
Jejunum
und lleum (Mitteldarm). 725
17.8.5 Neuroendokrine Tumoren der Appendix (Mitteldarm). 726
17.8.6 Neuroendokrine Tumoren von Kolon und
Rektum
(Hinterdarm). 726
17.8.7 Karzinoidsyndrom. 727
17.8.8 Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom). 728
17.8.9
Insulinom
. 730
XXII Inhaltsverzeichnis
17.8.10 Glukagonom. 731
17.8.11
VIPom
(Verner-Morrison-Syndrom). 732
17.8.12
Somatostatinom
. 733
17.8.13 Therapieoptionen bei
neuroendokri
nen
Tumoren. 733
17.9 Störungen während der Schwangerschaft. 735
17.9.1 Magen-Darm-Trakt. 736
17.9.2 Leber. 736
17.9.3 Galle und
Pankreas
. 740
17.10 Diabetes mellitus. 740
17.10.1 Ösophagus. 740
17.10.2 Magen. 740
17.10.3 Isolierte abdominelle Schmerzen. 742
17.10.4 Störungen des intestinalen Transits. 742
17.10.5 Leber und Gallenwege. 743
17.10.6 Exokrines
Pankreas
. 743
17.11 Störungen des Knochenstoffwechsels bei gastroenterologischen
Erkrankungen. 744
17.11.1 Osteomalazie. 744
17.11.2
Osteoporose
bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung. 745
18 Wichtige Adressen. 749
18.1 Selbsthilfegruppen (Stand Oktober 2007). 749
18.1.1 Alpha-1-Antitrypsinmangel. 749
18.1.2
Colitis
ulcerosa/
Morbus Crohn
. 749
18.1.3 Fruktoseintoleranz. 750
18.1.4 Galaktosämie. 750
18.1.5 Hämochromatose. 750
18.1.6 Hepatitis. 750
18.1.7 Hirschsprung, Morbus. 751
18.1.8 Histiozytose. 751
18.1.9
Ileo-,
Kolostoma. 752
18.1.10 Laktoseintoleranz. 752
18.1.11 Lebererkrankungen bei Kindern. 752
18.1.12 Lebertransplantation/Organtransplantation. 752
18.1.13 Magen-Darm-Erkrankungen (allgem.). 753
18.1.14 Mukoviszidose/zystische
Fibrose
. 753
18.1.15 Pankreaserkrankungen. 753
18.1.16 Polyposis
coli
. 754
18.1.17 Reizdarm. 754
Inhaltsverzeichnis XXIII
18.1.18 Rendu-Osler-Weber,
Morbus
. 754
18.1.19 Sklerodermie. 754
18.1.20 Wilson,
Morbus.
755
18.1.21 Zöliakie/Sprue. 755
18.2 Indikationen für Anschlussheilbehandlungen bei gastroenterologischen
Krankheitsbildern. 755
18.3 Anschlussheilbehandlungen (AHB)/Rehabilitationskliniken. 756
18.3.1 Bösartige Geschwulsterkrankungen und maligne Systemerkrankungen . 756
18.3.2 Gastroenterologische Erkrankungen und Zustand nach Operationen an
den Verdauungsorganen. 757
18.4 Informationszentren für Vergiftungen in der Bundesrepublik Deutschland
mit 24-Stunden-Dienst (Stand Oktober 2007). 760
18.5 Mobile Gegengiftdepots in der Bundesrepublik Deutschland
(Stand Oktober 2007). 762
Register. 763
Gastroenterologie
- für die klinische Praxis
In der
Gastroenterologie
sind kontinuierliche Fortschritte der diagnostischen
Methoden und therapeutischen Optionen zu verzeichnen: War beispielsweise
der intraduktal papillär-muzinöse Tumor des
Pankreas
zum Zeitpunkt der ers¬
ten Auflage noch unbekannt, so ist er heute eine relativ häufige, aber immer
noch schwierige Diagnose. Die Praktische
Gastroenterologie
hilft Ihnen
dabei, mit den Entwicklungen Schritt zu halten und gibt einen fundierten
Überblick über
■ die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Verfahren,
■ die Leitsymptome in der
Gastroenterologie
mit Differenzialdiagnosen,
■ die Diagnostik und Therapie der speziellen gastroenterologischen
Krankheitsbilder,
■ die Arzneimitteltherapie,
■ die wichtigsten Adressen: Selbsthilfegruppen, Rehakliniken, Infozentren.
Auch in der 3. Auflage werden konkrete Empfehlungen zur Diagnostik und
Therapie praxisnah und übersichtlich dargestellt. Es sind alle Kapitel aktualisiert
und ergänzt (u.a. die Rom-Ill-Klassifikation für
funktionelie
gastrointestinale
Erkrankungen oder das Kapitel „Infektionskrankheiten") sowie zum Teil auch
neu verfasst oder gegliedert, wie das Kapitel
„Iatrogene
Schädigungen".
Das renommierte Herausgeber- und Autorenteam garantiert State-of-the-Art-
Informationen, unmittelbar für die tägliche Praxis - für ein rationelles Vorgehen
und maximale Sicherheit im Klinikalltag!
Stets griffbereit ist die Praktische
Gastroenterologie
eine unverzichtbare
Informationsquelle für Gastroenterologen, Internisten und Allgemeinmediziner
in Fort- und Weiterbildung. |
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