Wirksamkeit einer perioperativen Analgesie mit Diclofenac und Metamizol:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis /
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis........... ........ . .. ... .. HI
1. Einleitung. 1
1.1. Die postoperative Schmerztherapie 1
1.1.1. Ausgangslage und Gründe für eine unzureichende
Schmerztherapie 1
1.1.2. Folgen einer unzureichenden postoperativen Schmerztherapie.... 2
1.2. Der postoperative Schmerz 3
1.3. Systemische Pharmakotherapie postoperativer Schmerzen 3
1.4. Patienten-kontrollierte Analgesie 4
1.5. Fragestellung der Studie 6
2. Material und Methoden 7
2.1. Patienten und operative Eingriffe 7
2.2. Ausschlußkriterien und Kontraindikationen 8
2.3. Zeitplan der Gabe der Studienmedikamente 9
2.4. Randomisierungsverfahren 10
2.5. Prämedikation 10
2.6. Narkoseverfahren 10
2.7. Postoperative Überwachung und Datenerhebung 11
2.8. In der Studie angewandte Verfahren der Schmerzforschung 11
2.8.1. Postoperative Algesiemetrie 11
2.8.2. Patienten-kontrollierte Analgesie 13
2.9. Statistische Testverfahren 14
3. Ergebnisse........................................... 16
3.1. Art und Anzahl der durchgeführten Operationen 16
3.2. Biomerische Patientendaten, ASA-Klassifikation sowie Anästhesie-
und Operationsdauer 16
3.3. Hämodynamische Parameter 18
3.4. Algesiemetrie 18
3.5. Opioidverbrauch 21
3.6. Nebenwirkungen 24
3.7. Zusammenfassung der Ergebnisse 25
Inhaltsverzeichnis //
4. Diskussion 26
4.1. Diskussion der Methode 26
4.1.1. Patientenauswahl 26
4.1.2. Diclofenac 27
4.1.2.1. Diclofenac aus pharmakologischer Sicht 27
4.1.2.2. Diclofenac als Analgetikum 28
4.1.3. Metamizol 32
4.1.3.1. Metamizol aus pharmakologischer Sicht 32
4.1.3.2. Metamizol und Agranulozytose 33
4.1.3.3. Metamizol als Analgetikum 34
4.1.4. Kombination von Nichtopioidanalgetika 37
4.1.5. Buprenorphin 40
4.1.6. Patienten-kontrollierte Analgesie 41
4.1.7. Algesiemetrie 43
4.2. Diskussion der Ergebnisse 46
4.2.1. Postoperativer Opioidverbrauch 46
4.2.1.1. Buprenorphinverbrauch nach Weichteileingriffen 46
4.2.1.2. Buprenorphinverbrauch nach
endoskopischen Eingriffen 46
4.2.2. Ergebnisse der Algesiemetrie 49
4.2.3. Hämodynamische Parameter 50
4.2.4. Nebenwirkungen 51
4.2.4.1. Postoperative Übelkeit und Erbrechen 52
4.2.5. Schlußfolgerung und klinische Bedeutung 54
5. Zusammenfassung. . 55
6. Literaturverzeichnis« . 57
7. Danksagungen 69
8. Lebenslauf. 70
|
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Inhaltsverzeichnis /
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis. . . . . . HI
1. Einleitung. 1
1.1. Die postoperative Schmerztherapie 1
1.1.1. Ausgangslage und Gründe für eine unzureichende
Schmerztherapie 1
1.1.2. Folgen einer unzureichenden postoperativen Schmerztherapie. 2
1.2. Der postoperative Schmerz 3
1.3. Systemische Pharmakotherapie postoperativer Schmerzen 3
1.4. Patienten-kontrollierte Analgesie 4
1.5. Fragestellung der Studie 6
2. Material und Methoden 7
2.1. Patienten und operative Eingriffe 7
2.2. Ausschlußkriterien und Kontraindikationen 8
2.3. Zeitplan der Gabe der Studienmedikamente 9
2.4. Randomisierungsverfahren 10
2.5. Prämedikation 10
2.6. Narkoseverfahren 10
2.7. Postoperative Überwachung und Datenerhebung 11
2.8. In der Studie angewandte Verfahren der Schmerzforschung 11
2.8.1. Postoperative Algesiemetrie 11
2.8.2. Patienten-kontrollierte Analgesie 13
2.9. Statistische Testverfahren 14
3. Ergebnisse. 16
3.1. Art und Anzahl der durchgeführten Operationen 16
3.2. Biomerische Patientendaten, ASA-Klassifikation sowie Anästhesie-
und Operationsdauer 16
3.3. Hämodynamische Parameter 18
3.4. Algesiemetrie 18
3.5. Opioidverbrauch 21
3.6. Nebenwirkungen 24
3.7. Zusammenfassung der Ergebnisse 25
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4. Diskussion 26
4.1. Diskussion der Methode 26
4.1.1. Patientenauswahl 26
4.1.2. Diclofenac 27
4.1.2.1. Diclofenac aus pharmakologischer Sicht 27
4.1.2.2. Diclofenac als Analgetikum 28
4.1.3. Metamizol 32
4.1.3.1. Metamizol aus pharmakologischer Sicht 32
4.1.3.2. Metamizol und Agranulozytose 33
4.1.3.3. Metamizol als Analgetikum 34
4.1.4. Kombination von Nichtopioidanalgetika 37
4.1.5. Buprenorphin 40
4.1.6. Patienten-kontrollierte Analgesie 41
4.1.7. Algesiemetrie 43
4.2. Diskussion der Ergebnisse 46
4.2.1. Postoperativer Opioidverbrauch 46
4.2.1.1. Buprenorphinverbrauch nach Weichteileingriffen 46
4.2.1.2. Buprenorphinverbrauch nach
endoskopischen Eingriffen 46
4.2.2. Ergebnisse der Algesiemetrie 49
4.2.3. Hämodynamische Parameter 50
4.2.4. Nebenwirkungen 51
4.2.4.1. Postoperative Übelkeit und Erbrechen 52
4.2.5. Schlußfolgerung und klinische Bedeutung 54
5. Zusammenfassung. . 55
6. Literaturverzeichnis« . 57
7. Danksagungen 69
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