Langzeitauswirkungen der hochaktiven antiretroviralen Therapie auf die Helferzellzahlregeneration am Beispiel der Bonner HIV-Kohorte:
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Inhalt
1 Einleitung 7
1.1 Bedeutung der HIV-Infektion 7
1.2 Natürlicher Verlauf der HIV-Infektion 7
1.3 Entwicklung der Antiretroviralen Therapie 9
1.4 Mechanismus der HAART 13
1.5 Immunrekonstitution unter HAART - Surrogatmarker 14
1.6 Fragestellung 17
2 Material und Methoden 18
2.1 Patientenpopulation 18
2.1.1 Einschlusskriterien 18
2.1.2 Ausschlusskriterien 18
2.2 Dokumentationsbogen 19
2.3 Laborparameter 21
2.3.1 Lymphozytentypisierung 21
2.3.2 Bestimmung der HIV-RNA 21
2.3.3 Hepatitisserologie 22
2.3.4 Routinelaborwerte 22
2.4 Statistik 22
3 Ergebnisse 23
3.1 Epidemiologische Untersuchungen 23
3.1.1 Altersverteilung und Geschlecht 23
3.1.2 Transmissionsrisiko 23
3.1.3 Dauer der HIV-Infektion 24
3.1.4 CDC-Stadien 24
3.1.5 AIDS 24
3.1.6 Baseline CD4-Zellzahlen 24
3.1.7 Baseline HIV-RNA 25
3.1.8 HAART 25
3.1.9 Koinfektionen 25
6
3.2 Immunrekonstitution unter HAART 27
3.2.1 Einflussgrößen der Immunrekonstitution 27
3.2.1.1 Alter 27
3.2.1.2 Geschlecht 28
3.2.1.3 AIDS 29
3.2.1.4 Dauer der HIV-Infektion 29
3.2.1.5 Baseline CD4-Zellzahlen 30
3.2.1.6 Baseline HIV-RNA 31
3.2.1.7 Koinfektionen 31
3.2.2 Einflussgrößen der Immunrekonstitution - Pl versus NNRTI 32
3.2.3 Einflussgröße der Immunrekonstitution - AZT 33
3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 34
4 Diskussion 35
4.1 Einflussgrößen auf die Immunrekonstitution unter HAART 35
4.1.1 Alter 36
4.1.2 Geschlecht 37
4.1.3 CD4-Nadir 37
4.1.4 Viruslast 38
4.1.5 Koinfektionen 38
4.2 Einflussgrößen der Immunrekonstitution - Pl versus NNRTI 40
4.3 Einflussgröße der Immunrekonstitution - AZT 42
4.4 Epidemiologie 43
4.4.1 Altersverteilung und Geschlecht 43
4.4.2 Transmissionsrisiko 43
4.4.3 CDC-Stadien/AIDS 44
4.4.4 CD4-Zellzahlen und Hl-Viruslast 44
4.5 Methodik 45
5 Zusammenfassung 46
Anhang 48
Literaturverzeichnis 50
Danksagung 59
Lebenslauf 60
|
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5
Inhalt
1 Einleitung 7
1.1 Bedeutung der HIV-Infektion 7
1.2 Natürlicher Verlauf der HIV-Infektion 7
1.3 Entwicklung der Antiretroviralen Therapie 9
1.4 Mechanismus der HAART 13
1.5 Immunrekonstitution unter HAART - Surrogatmarker 14
1.6 Fragestellung 17
2 Material und Methoden 18
2.1 Patientenpopulation 18
2.1.1 Einschlusskriterien 18
2.1.2 Ausschlusskriterien 18
2.2 Dokumentationsbogen 19
2.3 Laborparameter 21
2.3.1 Lymphozytentypisierung 21
2.3.2 Bestimmung der HIV-RNA 21
2.3.3 Hepatitisserologie 22
2.3.4 Routinelaborwerte 22
2.4 Statistik 22
3 Ergebnisse 23
3.1 Epidemiologische Untersuchungen 23
3.1.1 Altersverteilung und Geschlecht 23
3.1.2 Transmissionsrisiko 23
3.1.3 Dauer der HIV-Infektion 24
3.1.4 CDC-Stadien 24
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3.1.6 Baseline CD4-Zellzahlen 24
3.1.7 Baseline HIV-RNA 25
3.1.8 HAART 25
3.1.9 Koinfektionen 25
6
3.2 Immunrekonstitution unter HAART 27
3.2.1 Einflussgrößen der Immunrekonstitution 27
3.2.1.1 Alter 27
3.2.1.2 Geschlecht 28
3.2.1.3 AIDS 29
3.2.1.4 Dauer der HIV-Infektion 29
3.2.1.5 Baseline CD4-Zellzahlen 30
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3.2.1.7 Koinfektionen 31
3.2.2 Einflussgrößen der Immunrekonstitution - Pl versus NNRTI 32
3.2.3 Einflussgröße der Immunrekonstitution - AZT 33
3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 34
4 Diskussion 35
4.1 Einflussgrößen auf die Immunrekonstitution unter HAART 35
4.1.1 Alter 36
4.1.2 Geschlecht 37
4.1.3 CD4-Nadir 37
4.1.4 Viruslast 38
4.1.5 Koinfektionen 38
4.2 Einflussgrößen der Immunrekonstitution - Pl versus NNRTI 40
4.3 Einflussgröße der Immunrekonstitution - AZT 42
4.4 Epidemiologie 43
4.4.1 Altersverteilung und Geschlecht 43
4.4.2 Transmissionsrisiko 43
4.4.3 CDC-Stadien/AIDS 44
4.4.4 CD4-Zellzahlen und Hl-Viruslast 44
4.5 Methodik 45
5 Zusammenfassung 46
Anhang 48
Literaturverzeichnis 50
Danksagung 59
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