Fehlbelegungsprüfungen von Maßnahmen der vollstationären Krankenhausbehandlung in der gesetzlichen Krankenversicherung:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2007
|
| Schriftenreihe: | Studien zum Sozialrecht
11 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXI, 440, LXII S. 22 cm |
| ISBN: | 9783830031260 3830031262 |
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|---|---|
| adam_text | VII
Gliederung
Gliederung VII
Abkürzungsverzeichnis XXV
Erster Teil: Allgemeine Einleitung 1
I. Eröffnung der Problematik 1
I1. Fragestellung 5
III. Aufbau der Untersuchung 6
Zweiter Teil: Darstellung der Entwicklung der Institution
„Krankenhaus und der Krankenhaus¬
betriebskosten 9
I. Erste Entwicklungen 9
I1. Altertum 10
MI. Mittelalter 11
IV. ... bis zum 2. Weltkrieg 13
V. ... bis zur deutschen Einheit 23
1. Krankenhäuser in der DDR 23
2. Krankenhäuser in der Bundesrepublik Deutschland ... 24
a. Krankenhausfinanzierungsgesetz 1972 27
b. Bundespflegesatzverordnung 1973 30
VIII
c. Folgen 31
d. Kostendämpfungsversuche zwischen
1977 und 1982 33
aa. Krankenhausbedarfsplanung 34
bb. Finanzierungssystem - duale Finanzierung.. 34
cc. Entgeltgestaltung 35
dd. weitere gesetzgeberische Aktivitäten 35
e. Krankenhausneuordnungsgesetz
vom 20.12.1984 36
aa. Ablösung der Mischfinanzierung 37
bb. Ausbau der wirtschaftlichen Sicherung
der Krankenhäuser 37
cc. Betriebskostenvergleich 38
f. Bundespflegesatzverordnung 1986 43
g. Gesundheitsreformgesetz 1989 44
VI. ... bis zum Inkrafttreten des Fallpauschalensystems 45
1. Entwicklung in den neuen Bundesländern 45
2. Gesundheitsstrukturgesetz 1993 47
a. Aufhebung des Selbstkostenprinzips 48
b. Einführung eines neuen Entgeltsystems 49
IX
3. Pflegeversicherungsgesetz 1995 51
4. Krankenhausstabilisierungsgesetz 1996 53
5. Beitragsentlastungsgesetz 1997 53
6. GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 54
VII. DRG-Fallpauschalengesetz 2003 55
1. Krankenhausfinanzierungsgesetz 61
a. Einführung eines pauschalierten Entgelt¬
systems gemäß § 17b KHG 61
b. Prüfung der Abrechnung von Pflegesätzen
gemäß § 17c KHG 64
2. Krankenhausentgeltgesetz 66
3. Bundespflegesatzverordnung 2004 68
4. Verordnung zum Fallpauschalensystem
für Krankenhäuser 68
5. Verordnung zum Fallpauschalensystem für
Krankenhäuser für besondere Einrichtungen 73
VII. Zusammenfassung 74
Dritter Teil: Allgemeine Grundlagen 77
I. Begriffe: Krankheit, Krankenhaus, Krankenhaus-
Leistung und Fehlbelegung 77
1. Krankheit 77
X
2. Krankenhaus 81
a. Begriff. 81
aa. gewerberechtlich 81
bb. privatversicherungsrechtlich 83
cc. sozialversicherungsrechtlich 85
dd. steuerrechtlich 87
ee. Fazit 88
b. Krankenhausträger 89
aa. staatliche Träger 90
bb. kommunale Träger 90
cc. freigemeinnützige Träger 91
dd. kirchliche Träger 91
ee. private Träger 92
ff. Unterscheidung der Begriffe Krankenhaus -
Hospital - Klinik 93
c. Betriebsfunktion 93
aa. Allgemeinkrankenhäuser 94
bb. Fachkrankenhäuser 94
cc. Sonderkrankenhäuser 95
dd. Belegkrankenhäuser 95
XI
ee. Praxiskliniken 95
ff. Akut- und Langzeitkrankenhäuser 96
gg. Tages- und Nachtkliniken 96
3. Krankenhausleistung 96
a. Begriff 96
b. Formen der Krankenhausleistung: voll-, teil-, vor- und
nachstationäre Behandlung, ambulante Operation
und ambulante Behandlung 99
aa. Formen der Krankenhausbehandlung 99
(1) stationäre Krankenhausbehandlung 101
(2) vor- und nachstationäre Behandlung
sowie ambulantes Operieren im
Krankenhaus 105
(a) vor- und nachstationäre Behandlung
im Krankenhaus 105
(b) ambulantes Operieren im Kranken¬
haus 108
(3) ambulante Behandlung durch
Krankenhausärzte 112
(4) ambulante Behandlung durch Kranken¬
häuser bei Unterversorgung 113
(5) ambulante Behandlung im Kranken¬
haus 114
XII
(6) Hochschulambulanzen 116
(7) psychiatrische Institutsambulanzen 116
(8) Vergütung 118
bb. Nachrangigkeit vollstationärer Behandlung 120
c. Abgrenzung zu Vorsorge- und Rehabilitations¬
leistungen 122
4. Fehlbelegung 127
II. Zusammenfassung 133
Vierter Teil: Voraussetzungen von Krankenhaus¬
vergütungsansprüchen und Fehlbelegungs¬
prüfungen bis zum Inkrafttreten des
DRG-Fallpauschalensystems 137
I. Einleitung 137
II. Voraussetzungen für Vergütungsansprüche von Kranken¬
häusern gegen Krankenkassen für die Leistung
„Krankenhausbehandlung* 138
1. Allgemeines 138
2. Rechtsgrundlagen 139
a. Rechtsgrundlagen für Vergütungsansprüche
„dem Grunde nach 139
aa. §109 Abs. 4 S. 3 SGB-V 140
bb. Landesverträge gemäß §112 SGB-V 146
XIII
cc. Pflegesatzvereinbarungen 152
dd. Kostenübernahmeerklärungen 155
b. Rechtsgrundlagen für Vergütungsansprüche
„der Höhe nach 161
c. Übernahme von Krankenhauskosten
in anderen Mitgliedstaaten der EU 162
aa. Rechtssache Geraets-Smits/Peerbooms
- C-157/99- 163
bb. Rechtssache Vanbraekel - C-368/98 - 164
3. Rechtmäßigkeitsvoraussetzungen 165
a. Allgemeines 165
b. Erbringung von Krankenhausleistungen 166
c. versicherter Personenkreis 167
d. Antrag des Versicherten 170
aa. bisherige Auffassung 171
bb. neue Rechtsprechung des BSG 173
cc. Stellungnahme 175
e. zugelassene Krankenhäuser 177
aa. Allgemeines 177
bb. Insbesondere: Krankenhäuser mit Versorgungs¬
verträgen nach § 108 Nr. 3 SGB-V 180
XIV
cc. Fazit 185
f. vertragsärztliche Verordnung
gemäß § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB-V 186
g. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit 190
aa. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
bis zum 31.12.1988 191
bb. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
ab dem 01.01.1989 192
(1) gesetzliche Grundlagen 192
(a) ... im Allgemeinen 192
(b) ... im Besonderen 197
(aa)§ 137c SGB-V 197
(bb) Rechtsstellung und Entscheidungen
des Ausschusses Krankenhaus von
Untersuchungs- und Behandlungs¬
methoden 199
Urteil des BSG vom
19.02.2003 200
Urteil des BSG vom
22.07.2004 202
Sonderregelung: klinische
Forschung 207
Stellungnahme 208
XV
(cc) Richtlinien des Ausschusses
Krankenhaus vom
24.04.2002 210
(2) vertragliche Grundlagen 214
(3) Rechtsprechung 215
cc. Richtlinien zur Fehlbelegungsprüfung
und AEP 220
dd. Beziehungen zu Krankenhäusern
gemäß §§115 ff. SGB-V 224
4. Besonderheiten: Notfallbehandlungen 224
5. Besonderheiten: belegärztliche Leistungen 227
6. Besonderheiten: Regelungen des MB/KK 228
a. Allgemeines 229
b. Urteil des BGH vom 12.03.2003 230
aa. Stichwort: Wucher 231
bb. Stichwort: Kosten 232
7. Rechtsfolgen 234
a. Vergütungsansprüche 235
aa. formal ordnungsgemäß erstellte
Krankenhausrechnungen 235
bb. zeitnahe Zahlungen 235
cc. sonstiges 239
XVI
b. Zinsen 239
aa. Verzugszinsen 240
(1) ... aus dem Sozialgesetzbuch 240
(2) ... aus Landesverträgen
gemäß §112 SGB-V 242
(3) ... aus Pflegesatzvereinbarungen 243
bb. Prozesszinsen 244
IM. Prüfung von Vergütungsansprüchen aus Krankenhaus¬
behandlungen - sog. Fehlbelegungsprüfung - 245
1. Allgemeines 245
2. Prüfung einer Fehlbelegung 247
a. Prüfung durch Patienten 248
b. Prüfung durch Krankenhäuser 249
aa. Rechtsgrundlagen 249
bb. „ Wo und „ Wann einer Fehlbelegungs¬
prüfung 250
cc. Organisation 252
dd. Dokumentation 252
ee. Sonderfall: Budgetverhandlungen 258
ff. Sonderfall: Schadensersatzansprüche
gegen einen Belegarzt 259
XVII
gg. Ergebnis 261
c. Prüfung durch Krankenkassen 261
aa. Rechtsgrundlage 262
bb. Zeitpunkt der Durchführung von
Fehlbelegungsprüfungen 264
cc. Erstuntersuchung 268
dd. Beurteilungsperspektive: „ex-ante -Ent-
scheidung des Krankenhausarztes 269
(1) rechtliche Grundlagen 269
(2) Auffassung des BSG und der Literatur . 271
(3) „Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
als unbestimmter Rechtsbegriff 274
ee. Kurzberichte 278
(1) datenschutzrechtliche Grundlagen 278
(2) Pflicht zur Abgabe von Kurzberichten ... 282
ff. Erörterungen 283
gg. Herausgabeanspruch von Krankenhaus¬
unterlagen 284
(1) ... im Verwaltungsverfahren 284
(2) ... im gerichtlichen Verfahren 291
(3) Fazit 293
XVIII
hh. Zurückbehaltungsrecht gemäß § 273 BGB
analog 293
- Urteil des BSG vom 23.07.2002 294
Urteil des BSG vom 28.05.2003 295
d. Prüfung durch den MDK 296
aa. Allgemeines 296
bb. Qualität von gutachterlichen Stellungnahmen
des MDK 298
cc. Facharzt oder Facharztstandard 301
dd. Mitteilungspflichten 302
ee. Feststellung der Fehlbelegung anhand
von Stichprobenprüfungen 303
Beschluss des LSG Rheinland-Pfalz
vom 11.09.1995 303
Beschluss des VG Aachen vom
29.01.1998 304
Urteil des VG Schwerin vom
25.01.2000 305
Urteil des VG Berlin vom 27.02.2002 305
Bewertung der Entscheidungen 309
ff. beweisrechtliche Einordnung im
gerichtlichen Verfahren 310
XIX
3. Rechtsfolgen von Fehlbelegungen 312
IV. Rückzahlungsansprüche von Krankenkassen 312
1. § 50 Abs. 2 SGB-X 314
2. §812 BGB analog 314
3. öffentlichrechtlicher Erstattungsanspruch 315
4. andere Anspruchsgrundlagen 317
5. Anspruchsvoraussetzungen 317
6. Rechtsfolgen 318
7. Bereicherungsrechtliche Ausgleichsansprüche 318
8. Zinsen 321
9. Aufrechnung 322
V. Durchsetzbarkeit: Verjährung 325
1. Allgemeines 325
2. gleiche oder ungleiche Verjährungsfristen 327
3. Länge der Verjährungsfristen 328
a. Bundessozialgericht 329
aa. ...für die Zeit bis zum 31.12.1999 329
bb. ...für die Zeit ab dem 01.01.2000 330
b. Instanzgerichte und Literatur 336
XX
c. Stellungnahme 337
4. Übergangsrecht 339
5. Verjährungsbeginn 340
a. Rechtsprechung 340
b. Literatur 341
c. Stellungnahme 342
aa. ...für die Zeit bis zum 31.12.1999 342
(1) Baden-Württemberg 343
(2) andere Bundesländer 345
(a) Zahlungsregelungen 345
(b) Rechnungszugangsregelungen 346
(c) Länder ohne Zahlungs- bzw.
Rechnungszugangsregelungen 347
bb. ...für die Zeit vom 01.01.2000
bis zum 31.12.2001 347
cc. ... für die Zeit ab dem 01.01.2002 347
VI. Rechtsschutz 348
1. Herausgabe von Behandlungsunterlagen 348
a. Zulässigkeit des Sozialrechtswegs 349
b. Zuständigkeit des Gerichts 349
XXI
c. Beteiligtenfähigkeit 350
d. zulässige Klageart 351
aa. Leistungsklage gemäß § 54 Abs. 5 SGG 351
bb. Feststellungsklage gemäß
§ 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG 352
2. Zahlungs-und Rückzahlungsklagen 353
a. allgemeine Zulässigkeitsvoraussetzungen 353
aa. Zuständigkeit der Zivilgerichte 355
bb. Zuständigkeit der Sozialgerichte 357
cc. Zuständigkeit der Verwaltungsgerichte 358
b. besondere Zulässigkeitsvoraussetzungen 359
aa. Beiladung 359
bb. entgegenstehende Rechtskraft 361
c. richtiger Streitgegenstand als besondere
Begründetheitsvoraussetzung 363
3. Klagen auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen
vor Zahlungs- bzw. Rückzahlungsklagen 364
4. Kostenpflichtigkeit 365
VII. Zusammenfassung 367
XXII
Fünfter Teil: Voraussetzungen von Krankenhausvergütungs¬
ansprüchen und Fehlbelegungsprüfungen
ab Inkrafttreten des DRG-Fallpauschalen-
systems 383
I. Allgemeines 383
I1. Voraussetzungen für Vergütungsansprüche von
Krankenhäusern gegen Krankenkassen für die
Leistung „Krankenhausbehandlung 384
III. Prüfung von Vergütungsansprüchen aus Krankenhaus¬
behandlungen - sog. Fehlbelegungsprüfung - 384
1. Allgemeines 385
2. Begriff: „Fehlbelegung 386
a. „Fehlbelegung im engeren Sinne 386
b. „Fehlbelegung im weiteren Sinne 387
c. Beispielsfälle 388
aa. sog. „Fallsplitting 389
bb. sog. „blutige Entlassungen 391
3. Stichproben- und Einzelfallprüfungen 392
a. Stichprobenprüfungen 394
aa. „Krankenkassen gemeinsam in
§ 17c Abs. 2 S. 1 KHG 394
bb. Empfehlungen und Vereinbarungen
zum Prüfverfahren nach § 17c KHG 396
XXIII
(1) Inhalt der Empfehlung vom
15.04.2004 397
(a) Anlage 1: Stichprobenziehung und
DTA-Datensatz 404
(b) Anlage 2: G-AEP-Kriterien für die
Notwendigkeit stationärer
Aufnahmen 404
(c) weitere Anlagen 406
(2) Inhalt der baden-württembergischen
Vereinbarung vom 15.12.2003 406
(3) Verhältnis zueinander 410
(a) Verbindlichkeit der Vereinbarung ... 410
(b) Verbindlichkeit der Empfehlung 411
(c) Verhältnis im engeren Sinn 414
cc. Rechtsschutz 414
b. Einzelfallprüfungen 415
4. Sanktionen 416
5. Schlichtungsausschuss 419
a. Rechtsstellung 420
aa. Literatur 421
bb. Rechtsprechung 421
cc. Stellungnahme 423
XXIV
b. Verfahren 424
c. Entscheidungen 426
d. Rechtsschutz 427
6. private Krankenversicherungsunternehmen 427
IV. Zusammenfassung 428
Sechster Teil: Ergebnis und Ausblick 435
I. Ergebnis 435
I1. Ausblick 439
Literaturverzeichnis XXXIII
|
| adam_txt |
VII
Gliederung
Gliederung VII
Abkürzungsverzeichnis XXV
Erster Teil: Allgemeine Einleitung 1
I. Eröffnung der Problematik 1
I1. Fragestellung 5
III. Aufbau der Untersuchung 6
Zweiter Teil: Darstellung der Entwicklung der Institution
„Krankenhaus" und der Krankenhaus¬
betriebskosten 9
I. Erste Entwicklungen 9
I1. Altertum 10
MI. Mittelalter 11
IV. . bis zum 2. Weltkrieg 13
V. . bis zur deutschen Einheit 23
1. Krankenhäuser in der DDR 23
2. Krankenhäuser in der Bundesrepublik Deutschland . 24
a. Krankenhausfinanzierungsgesetz 1972 27
b. Bundespflegesatzverordnung 1973 30
VIII
c. Folgen 31
d. Kostendämpfungsversuche zwischen
1977 und 1982 33
aa. Krankenhausbedarfsplanung 34
bb. Finanzierungssystem - duale Finanzierung. 34
cc. Entgeltgestaltung 35
dd. weitere gesetzgeberische Aktivitäten 35
e. Krankenhausneuordnungsgesetz
vom 20.12.1984 36
aa. Ablösung der Mischfinanzierung 37
bb. Ausbau der wirtschaftlichen Sicherung
der Krankenhäuser 37
cc. Betriebskostenvergleich 38
f. Bundespflegesatzverordnung 1986 43
g. Gesundheitsreformgesetz 1989 44
VI. . bis zum Inkrafttreten des Fallpauschalensystems 45
1. Entwicklung in den neuen Bundesländern 45
2. Gesundheitsstrukturgesetz 1993 47
a. Aufhebung des Selbstkostenprinzips 48
b. Einführung eines neuen Entgeltsystems 49
IX
3. Pflegeversicherungsgesetz 1995 51
4. Krankenhausstabilisierungsgesetz 1996 53
5. Beitragsentlastungsgesetz 1997 53
6. GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 54
VII. DRG-Fallpauschalengesetz 2003 55
1. Krankenhausfinanzierungsgesetz 61
a. Einführung eines pauschalierten Entgelt¬
systems gemäß § 17b KHG 61
b. Prüfung der Abrechnung von Pflegesätzen
gemäß § 17c KHG 64
2. Krankenhausentgeltgesetz 66
3. Bundespflegesatzverordnung 2004 68
4. Verordnung zum Fallpauschalensystem
für Krankenhäuser 68
5. Verordnung zum Fallpauschalensystem für
Krankenhäuser für besondere Einrichtungen 73
VII. Zusammenfassung 74
Dritter Teil: Allgemeine Grundlagen 77
I. Begriffe: Krankheit, Krankenhaus, Krankenhaus-
Leistung und Fehlbelegung 77
1. Krankheit 77
X
2. Krankenhaus 81
a. Begriff. 81
aa. gewerberechtlich 81
bb. privatversicherungsrechtlich 83
cc. sozialversicherungsrechtlich 85
dd. steuerrechtlich 87
ee. Fazit 88
b. Krankenhausträger 89
aa. staatliche Träger 90
bb. kommunale Träger 90
cc. freigemeinnützige Träger 91
dd. kirchliche Träger 91
ee. private Träger 92
ff. Unterscheidung der Begriffe Krankenhaus -
Hospital - Klinik 93
c. Betriebsfunktion 93
aa. Allgemeinkrankenhäuser 94
bb. Fachkrankenhäuser 94
cc. Sonderkrankenhäuser 95
dd. Belegkrankenhäuser 95
XI
ee. Praxiskliniken 95
ff. Akut- und Langzeitkrankenhäuser 96
gg. Tages- und Nachtkliniken 96
3. Krankenhausleistung 96
a. Begriff 96
b. Formen der Krankenhausleistung: voll-, teil-, vor- und
nachstationäre Behandlung, ambulante Operation
und ambulante Behandlung 99
aa. Formen der Krankenhausbehandlung 99
(1) stationäre Krankenhausbehandlung 101
(2) vor- und nachstationäre Behandlung
sowie ambulantes Operieren im
Krankenhaus 105
(a) vor- und nachstationäre Behandlung
im Krankenhaus 105
(b) ambulantes Operieren im Kranken¬
haus 108
(3) ambulante Behandlung durch
Krankenhausärzte 112
(4) ambulante Behandlung durch Kranken¬
häuser bei Unterversorgung 113
(5) ambulante Behandlung im Kranken¬
haus 114
XII
(6) Hochschulambulanzen 116
(7) psychiatrische Institutsambulanzen 116
(8) Vergütung 118
bb. Nachrangigkeit vollstationärer Behandlung 120
c. Abgrenzung zu Vorsorge- und Rehabilitations¬
leistungen 122
4. Fehlbelegung 127
II. Zusammenfassung 133
Vierter Teil: Voraussetzungen von Krankenhaus¬
vergütungsansprüchen und Fehlbelegungs¬
prüfungen bis zum Inkrafttreten des
DRG-Fallpauschalensystems 137
I. Einleitung 137
II. Voraussetzungen für Vergütungsansprüche von Kranken¬
häusern gegen Krankenkassen für die Leistung
„Krankenhausbehandlung* 138
1. Allgemeines 138
2. Rechtsgrundlagen 139
a. Rechtsgrundlagen für Vergütungsansprüche
„dem Grunde nach" 139
aa. §109 Abs. 4 S. 3 SGB-V 140
bb. Landesverträge gemäß §112 SGB-V 146
XIII
cc. Pflegesatzvereinbarungen 152
dd. Kostenübernahmeerklärungen 155
b. Rechtsgrundlagen für Vergütungsansprüche
„der Höhe nach" 161
c. Übernahme von Krankenhauskosten
in anderen Mitgliedstaaten der EU 162
aa. Rechtssache Geraets-Smits/Peerbooms
- C-157/99- 163
bb. Rechtssache Vanbraekel - C-368/98 - 164
3. Rechtmäßigkeitsvoraussetzungen 165
a. Allgemeines 165
b. Erbringung von Krankenhausleistungen 166
c. versicherter Personenkreis 167
d. Antrag des Versicherten 170
aa. bisherige Auffassung 171
bb. neue Rechtsprechung des BSG 173
' cc. Stellungnahme 175
e. zugelassene Krankenhäuser 177
aa. Allgemeines 177
bb. Insbesondere: Krankenhäuser mit Versorgungs¬
verträgen nach § 108 Nr. 3 SGB-V 180
XIV
cc. Fazit 185
f. vertragsärztliche Verordnung
gemäß § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB-V 186
g. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit 190
aa. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
bis zum 31.12.1988 191
bb. Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
ab dem 01.01.1989 192
(1) gesetzliche Grundlagen 192
(a) . im Allgemeinen 192
(b) . im Besonderen 197
(aa)§ 137c SGB-V 197
(bb) Rechtsstellung und Entscheidungen
des Ausschusses Krankenhaus von
Untersuchungs- und Behandlungs¬
methoden 199
Urteil des BSG vom
19.02.2003 200
Urteil des BSG vom
22.07.2004 202
Sonderregelung: klinische
Forschung 207
Stellungnahme 208
XV
(cc) Richtlinien des Ausschusses
Krankenhaus vom
24.04.2002 210
(2) vertragliche Grundlagen 214
(3) Rechtsprechung 215
cc. Richtlinien zur Fehlbelegungsprüfung
und AEP 220
dd. Beziehungen zu Krankenhäusern
gemäß §§115 ff. SGB-V 224
4. Besonderheiten: Notfallbehandlungen 224
5. Besonderheiten: belegärztliche Leistungen 227
6. Besonderheiten: Regelungen des MB/KK 228
a. Allgemeines 229
b. Urteil des BGH vom 12.03.2003 230
aa. Stichwort: Wucher 231
bb. Stichwort: Kosten 232
7. Rechtsfolgen 234
a. Vergütungsansprüche 235
aa. formal ordnungsgemäß erstellte
Krankenhausrechnungen 235
bb. zeitnahe Zahlungen 235
cc. sonstiges 239
XVI
b. Zinsen 239
aa. Verzugszinsen 240
(1) . aus dem Sozialgesetzbuch 240
(2) . aus Landesverträgen
gemäß §112 SGB-V 242
(3) . aus Pflegesatzvereinbarungen 243
bb. Prozesszinsen 244
IM. Prüfung von Vergütungsansprüchen aus Krankenhaus¬
behandlungen - sog. Fehlbelegungsprüfung - 245
1. Allgemeines 245
2. Prüfung einer Fehlbelegung 247
a. Prüfung durch Patienten 248
b. Prüfung durch Krankenhäuser 249
aa. Rechtsgrundlagen 249
bb. „ Wo" und „ Wann" einer Fehlbelegungs¬
prüfung 250
cc. Organisation 252
dd. Dokumentation 252
ee. Sonderfall: Budgetverhandlungen 258
ff. Sonderfall: Schadensersatzansprüche
gegen einen Belegarzt 259
XVII
gg. Ergebnis 261
c. Prüfung durch Krankenkassen 261
aa. Rechtsgrundlage 262
bb. Zeitpunkt der Durchführung von
Fehlbelegungsprüfungen 264
cc. Erstuntersuchung 268
dd. Beurteilungsperspektive: „ex-ante"-Ent-
scheidung des Krankenhausarztes 269
(1) rechtliche Grundlagen 269
(2) Auffassung des BSG und der Literatur . 271
(3) „Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit
als unbestimmter Rechtsbegriff 274
ee. Kurzberichte 278
(1) datenschutzrechtliche Grundlagen 278
(2) Pflicht zur Abgabe von Kurzberichten . 282
ff. Erörterungen 283
gg. Herausgabeanspruch von Krankenhaus¬
unterlagen 284
(1) . im Verwaltungsverfahren 284
(2) . im gerichtlichen Verfahren 291
(3) Fazit 293
XVIII
hh. Zurückbehaltungsrecht gemäß § 273 BGB
analog 293
- Urteil des BSG vom 23.07.2002 294
Urteil des BSG vom 28.05.2003 295
d. Prüfung durch den MDK 296
aa. Allgemeines 296
bb. Qualität von gutachterlichen Stellungnahmen
des MDK 298
cc. Facharzt oder Facharztstandard 301
dd. Mitteilungspflichten 302
ee. Feststellung der Fehlbelegung anhand
von Stichprobenprüfungen 303
Beschluss des LSG Rheinland-Pfalz
vom 11.09.1995 303
Beschluss des VG Aachen vom
29.01.1998 304
Urteil des VG Schwerin vom
25.01.2000 305
Urteil des VG Berlin vom 27.02.2002 305
Bewertung der Entscheidungen 309
ff. beweisrechtliche Einordnung im
gerichtlichen Verfahren 310
XIX
3. Rechtsfolgen von Fehlbelegungen 312
IV. Rückzahlungsansprüche von Krankenkassen 312
1. § 50 Abs. 2 SGB-X 314
2. §812 BGB analog 314
3. öffentlichrechtlicher Erstattungsanspruch 315
4. andere Anspruchsgrundlagen 317
5. Anspruchsvoraussetzungen 317
6. Rechtsfolgen 318
7. Bereicherungsrechtliche Ausgleichsansprüche 318
8. Zinsen 321
9. Aufrechnung 322
V. Durchsetzbarkeit: Verjährung 325
1. Allgemeines 325
2. gleiche oder ungleiche Verjährungsfristen 327
3. Länge der Verjährungsfristen 328
a. Bundessozialgericht 329
aa. .für die Zeit bis zum 31.12.1999 329
bb. .für die Zeit ab dem 01.01.2000 330
b. Instanzgerichte und Literatur 336
XX
c. Stellungnahme 337
4. Übergangsrecht 339
5. Verjährungsbeginn 340
a. Rechtsprechung 340
b. Literatur 341
c. Stellungnahme 342
aa. .für die Zeit bis zum 31.12.1999 342
(1) Baden-Württemberg 343
(2) andere Bundesländer 345
(a) Zahlungsregelungen 345
(b) Rechnungszugangsregelungen 346
(c) Länder ohne Zahlungs- bzw.
Rechnungszugangsregelungen 347
bb. .für die Zeit vom 01.01.2000
bis zum 31.12.2001 347
cc. . für die Zeit ab dem 01.01.2002 347
VI. Rechtsschutz 348
1. Herausgabe von Behandlungsunterlagen 348
a. Zulässigkeit des Sozialrechtswegs 349
b. Zuständigkeit des Gerichts 349
XXI
c. Beteiligtenfähigkeit 350
d. zulässige Klageart 351
aa. Leistungsklage gemäß § 54 Abs. 5 SGG 351
bb. Feststellungsklage gemäß
§ 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG 352
2. Zahlungs-und Rückzahlungsklagen 353
a. allgemeine Zulässigkeitsvoraussetzungen 353
aa. Zuständigkeit der Zivilgerichte 355
bb. Zuständigkeit der Sozialgerichte 357
cc. Zuständigkeit der Verwaltungsgerichte 358
b. besondere Zulässigkeitsvoraussetzungen 359
aa. Beiladung 359
bb. entgegenstehende Rechtskraft 361
c. richtiger Streitgegenstand als besondere
Begründetheitsvoraussetzung 363
3. Klagen auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen
vor Zahlungs- bzw. Rückzahlungsklagen 364
4. Kostenpflichtigkeit 365
VII. Zusammenfassung 367
XXII
Fünfter Teil: Voraussetzungen von Krankenhausvergütungs¬
ansprüchen und Fehlbelegungsprüfungen
ab Inkrafttreten des DRG-Fallpauschalen-
systems 383
I. Allgemeines 383
I1. Voraussetzungen für Vergütungsansprüche von
Krankenhäusern gegen Krankenkassen für die
Leistung „Krankenhausbehandlung" 384
III. Prüfung von Vergütungsansprüchen aus Krankenhaus¬
behandlungen - sog. Fehlbelegungsprüfung - 384
1. Allgemeines 385
2. Begriff: „Fehlbelegung" 386
a. „Fehlbelegung" im engeren Sinne 386
b. „Fehlbelegung" im weiteren Sinne 387
c. Beispielsfälle 388
aa. sog. „Fallsplitting" 389
bb. sog. „blutige Entlassungen" 391
3. Stichproben- und Einzelfallprüfungen 392
a. Stichprobenprüfungen 394
aa. „Krankenkassen gemeinsam" in
§ 17c Abs. 2 S. 1 KHG 394
bb. Empfehlungen und Vereinbarungen
zum Prüfverfahren nach § 17c KHG 396
XXIII
(1) Inhalt der Empfehlung vom
15.04.2004 397
(a) Anlage 1: Stichprobenziehung und
DTA-Datensatz 404
(b) Anlage 2: G-AEP-Kriterien für die
Notwendigkeit stationärer
Aufnahmen 404
(c) weitere Anlagen 406
(2) Inhalt der baden-württembergischen
Vereinbarung vom 15.12.2003 406
(3) Verhältnis zueinander 410
(a) Verbindlichkeit der Vereinbarung . 410
(b) Verbindlichkeit der Empfehlung 411
(c) Verhältnis im engeren Sinn 414
cc. Rechtsschutz 414
b. Einzelfallprüfungen 415
4. Sanktionen 416
5. Schlichtungsausschuss 419
a. Rechtsstellung 420
aa. Literatur 421
bb. Rechtsprechung 421
cc. Stellungnahme 423
XXIV
b. Verfahren 424
c. Entscheidungen 426
d. Rechtsschutz 427
6. private Krankenversicherungsunternehmen 427
IV. Zusammenfassung 428
Sechster Teil: Ergebnis und Ausblick 435
I. Ergebnis 435
I1. Ausblick 439
Literaturverzeichnis XXXIII |
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