Histomorphologie der Hohlschaft-Hüftendoprothese: eine tierexperimentelle und klinische Analyse
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München
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Theoretischer Teil 5
1.1 Einleitung 5
1.2 Historische Entwicklung 7
1.3 Der Stand der zementierten Hüftgelenksendoprothese 10
1.3.1 Der Knochen-Zement-Kontakt 10
1.3.2 Das Remodelling 10
1.3.3 Die periostale Reaktion 11
1.3.4 Die sekundäre Markhöhle 11
1.3.5 Die Überlebensfähigkeit der Spongiosa 11
1.3.6 Symbiose zwischen Knochenzement und Spongiosa 11
1.4 Der Stand der zementfreien Komponente heute 12
1.5 Physikalische und biomechanische Aspekte 13
1.5.1 Biegesteifigkeit metallischer Formkörper 13
1.5.2 Biegesteifigkeit des Knochens #. 13
1.5.3 Idee und Entwicklung der Hohlschaftprothese 14
1.6 Methodik der histomorphologischen Analyse 14
1.6.1 Zur Histomorphologie der Knochenbruchheilung 14
1.6.2 Die polychrome Fluoreszenzmarkierung 15
2. Experimenteller Teil 17
2.1 Problemstellung 17
2.2 Material und Methoden 18
2.2.1 Material 18
2.2.2 Versuchstiere 20
2.2.3 Instrumentarium 21
2.3 Methoden 22
2.3.1 Narkose 22
2.3.2 Operation 23
2.3.3 Fluoreszenzmarkierung 24
2.3.4 Tötung und Perfusion der Tiere 24
2.3.5 Sägen und Einbetten 25
2.3.6 Dokumentation 25
2.3.7 Mechanische Untersuchungen 26
2.3.7.1 Extraktionsversuch 26
2.3.7.2 Axiale Spannungsanalyse mit Dehnungsmeßstreifen 26
3. Ergebnisse 29
3.1 Mechanische Untersuchungen 29
3.1.1 Auszugsversuch 29
3.1.2 Spannungsanalyse mit Dehnungsmeßstreifen 29
3.2 Histomorphologische Untersuchungen 29
3.2.1 Die geraden Hohlschaftprothesen 29
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3.2.1.2 E214RH04ABFELI322D 39
3.2.1.3 E213RH03ACFELI 543 D (1 1/2 Jahre) 48
3.2.1.4 E214RH04ADFELI545D 61
3.2.2 Die anatomisch adaptierten Hohlschäfte (SHEP) 75
3.2.2.1 E 214 RH 04 BA FE Ll 75
3.2.2.2 E 214 RH 04 BB FE Ll 387 D (1 Jahr, 3 Wochen) 76
3.3 Vergleich zweier Hohlschaftprofile:
SHEP (Positivprofil) und STAR (Negativprofil) 94
3.3.1 SHEP-Prothese nach 43 Tagen 94
3.3.2 STAR-Prothese nach 43 Tagen 96
3.3.3 SHEP-Prothese nach zwei Monaten 98
3.3.4 Die STAR-Prothese nach zwei Monaten 100
3.3.5 Die SHEP-Prothese nach drei Monaten 101
3.3.6 Die STAR-Prothese nach drei Monaten 102
4. Zusammenfassuung der histomorphologischen Ergebnisse 113
5. Beurteilung der histomorphologischen Ergebnisse 115
5.1 Die Deformation des knöchernen Implantatlagers 115
5.2 Die histomorphologischen Phänomene im Implantatlager der Hohlprothesen . . 115
6 Klinischer Anhang 119
6.1 Praeoperative Daten 122
6.2 Operativer Verlauf 125
6.3 Operationstechnik 125
6.4 Postoperativer Verlauf 127
6.5 Diskussion der radiologischen Befunde 132
6.6 Funktionelle Bewertung 135
6.7 Schmerzlokalisation 139
6.8 Diskussion der klinischen Parameter 140
6.9 Klinische Beispiele 143
6.10 Beurteilung der klinischen Studie 150
7. Zusammenfassung und Schlußfolgerung 151
8. Literaturverzeichnis 153
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Theoretischer Teil 5
1.1 Einleitung 5
1.2 Historische Entwicklung 7
1.3 Der Stand der zementierten Hüftgelenksendoprothese 10
1.3.1 Der Knochen-Zement-Kontakt 10
1.3.2 Das Remodelling 10
1.3.3 Die periostale Reaktion 11
1.3.4 Die sekundäre Markhöhle 11
1.3.5 Die Überlebensfähigkeit der Spongiosa 11
1.3.6 Symbiose zwischen Knochenzement und Spongiosa 11
1.4 Der Stand der zementfreien Komponente heute 12
1.5 Physikalische und biomechanische Aspekte 13
1.5.1 Biegesteifigkeit metallischer Formkörper 13
1.5.2 Biegesteifigkeit des Knochens #. 13
1.5.3 Idee und Entwicklung der Hohlschaftprothese 14
1.6 Methodik der histomorphologischen Analyse 14
1.6.1 Zur Histomorphologie der Knochenbruchheilung 14
1.6.2 Die polychrome Fluoreszenzmarkierung 15
2. Experimenteller Teil 17
2.1 Problemstellung 17
2.2 Material und Methoden 18
2.2.1 Material 18
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2.2.3 Instrumentarium 21
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2.3.3 Fluoreszenzmarkierung 24
2.3.4 Tötung und Perfusion der Tiere 24
2.3.5 Sägen und Einbetten 25
2.3.6 Dokumentation 25
2.3.7 Mechanische Untersuchungen 26
2.3.7.1 Extraktionsversuch 26
2.3.7.2 Axiale Spannungsanalyse mit Dehnungsmeßstreifen 26
3. Ergebnisse 29
3.1 Mechanische Untersuchungen 29
3.1.1 Auszugsversuch 29
3.1.2 Spannungsanalyse mit Dehnungsmeßstreifen 29
3.2 Histomorphologische Untersuchungen 29
3.2.1 Die geraden Hohlschaftprothesen 29
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3.2.2.2 E 214 RH 04 BB FE Ll 387 D (1 Jahr, 3 Wochen) 76
3.3 Vergleich zweier Hohlschaftprofile:
SHEP (Positivprofil) und STAR (Negativprofil) 94
3.3.1 SHEP-Prothese nach 43 Tagen 94
3.3.2 STAR-Prothese nach 43 Tagen 96
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5. Beurteilung der histomorphologischen Ergebnisse 115
5.1 Die Deformation des knöchernen Implantatlagers 115
5.2 Die histomorphologischen Phänomene im Implantatlager der Hohlprothesen . . 115
6 Klinischer Anhang 119
6.1 Praeoperative Daten 122
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6.3 Operationstechnik 125
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8. Literaturverzeichnis 153 |
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