Ausprägung von Persönlichkeitsmerkmalen bei Patienten mit Suizidversuch:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1 Definition von Suizididee, Suizidversuch und Suizid 7
1.2 Epidemiologie des suizidalen Verhaltens 8
1.3 Suizidmethoden 10
1.4 Diathese-Stress Modell suizidalen Verhaltens 11
1.5 Risikofaktoren für suizidales Verhalten 12
1.5.1 Alter 13
1.5.2 Geschlecht 14
1.5.3 Soziodemographische Faktoren 15
1.5.4 Familiäre Häufung 16
1.5.5 Genetische Risikofaktoren 17
1.5.5.1 Zwillings- und Adoptionsstudien 17
1.5.5.2 Kopplungs-, Assoziationsstudien und Genomscans 18
1.5.6 Psychiatrische Störungen 20
1.6 Persönlichkeit und Persönlichkeitsforschung 22
1.6.1 Definition Persönlichkeit 23
1.6.2 Persönlichkeitsstörungen 24
1.6.3 Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen 25
1.6.4 Epidemiologie der Persönlichkeitsstörungen 26
1.6.5 Borderline Persönlichkeitsstörung 27
1.6.6 Persönlichkeitsmerkmal impulsive Aggressivität 29
1.7 Fragestellung 31
2. Material und Methoden 32
2.1 Rekrutierung der Kontrollgruppe 32
2.2 Rekrutierung der Suizidpatienten 34
2.3 Das Strukturierte Klinische Interview nach DSM-IV (SKID) 36
2.4 Diagnosesysteme zur Beschreibung von Persönlichkeitsstörungen 37
2.4.1 Diagnosen der Persönlichkeitsstörung nach dem DSM-IV 38
2.4.2 Diagnosen der Persönlichkeitsstörungen nach ICD-10 39
i
2.4.3 Vergleich der Diagnose Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV und
ICD-10 40
2.5 Minnesota Multiphasic Personality Inventory 42
2.5.1 Die geschichtliche Entwicklung des MMPI 42
2.5.2 Einteilung der klinischen Basisskalen des MMPI-2 nach
internationalen Diagnosesystemen 44
2.5.3 Das Testverfahren des MMPI-2 45
2.5.4 Konstruktion der Skalen des MMPI-2 46
2.5.5 MMPI-2 Auswertung aller Hauptskalen 49
2.6 Multivariate Varianzanalysen (MANOVA) 50
3. Ergebnisse 53
3.1 Vergleich der MMPI-2 Werte zwischen Kontroll- und Suizidgruppe 53
3.2 Vergleich der MMPI-2 Werte bezüglich Violenz des Suizidversuchs 55
3.3 Vergleich der MMPI-2 Werte der Suizidpatienten hinsichtlich des
Merkmals Todesrisiko 58
3.4 Vergleich der MMPI-2 Werte gemessen an der Impulsivität des
Suizidversuchs 60
3.5 Vergleich der MMPI-2 Werte hinsichtlich eines Suizids oder
Suizidversuches bei Familienangehörigen 62
3.6 Vergleich der MMPI-2 Werte zwischen verschiedenen
Diagnoseuntergruppen 64
4. Diskussion 70
4.1 Auswahl der Stichprobe 71
4.1.1 Geschlecht 72
4.1.2 Einteilung der Suizidpatienten in Untergruppen 73
4.1.3 Der Persönlichkeitsfragebogen MMPI-2 75
4.2 Der Phänotyp Suizidpersönlichkeit 76
5. Zusammenfassung 88
ii
6. Literaturverzeichnis 91
7. Anhang 107
7.1. Tabellenverzeichnis 107
7.2. Abbildungsverzeichnis 108
Lebenslauf 109
Danksagung 110
üi
Anhang
7. Anhang
7.1 Tabellenverzeichnis
Tab.1: Suizidmethoden in Deutschland 2002 (Quelle: Statistisches Bundesamt) 10
Tab.2: Psychologische Autopsiestudien; Diagnosen (Mölleretal., 2003) 21
Tab.3: Zusätzliche Diagnosen (Komorbidität) von Suizidopfern mit der Diagnose
einer Major Depression (Isometsä et al., 1994) 22
Tab.4: Prävalenzraten für Persönlichkeitsstörungen (Bronisch, 2002; Loranger et al., 1994). 26
Tab.5; Spezifische Persönlichkeitsstörungen (PS) kodiert nach DSM-IV und ICD-10
(Salietal., 1998; Dilling et al., 2000) 41
Tab.6: Einteilung der klinischen Basisskalen des MMPI-2 nach ICD-10 Kapitel V (F)
und DSM-IV (Saß et al., 1998; Dilling et al., 2000) 44
Tab.7: Überblick über die klinischen Basisskalen des MMPI-2 und ihre mögliche
Interpretation über das T-Wert Niveau (Hathaway et al., 2000) 47
Tab.8: Gesamtüberblick der Probanden 50
Tab.9: Kontrollgruppe und Suizidpatienten differenziert nach dem Geschlecht 54
Tab. 10: Ausprägungen des MMPI-2 bei der Kontroll- und Suizidgruppe 55
Tab.11:Violenzdes Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 57
Tab.12; Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von der Violenz des Suizidversuchs 57
Tab.13: Todesrisiko des Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 59
Tab.14.Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit vom Todesrisiko 60
Tab.15: Impulsivität des Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 62
Tab. 16; Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von der Impulsivität
des Suizidversuchs 63
Tab. 17: Suizid bei Familienangehörigen, differenziert nach dem Geschlecht 64
Tab.18: Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von Suizid in der Familie 64
Tab.19: Einordnung der Suizidpatienten in drei Diagnoseuntergruppen 66
Tab.20: Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von drei Diagnoseuntergruppen 67
Tab.21:VergleichderDiagnoseuntergnjppenimPost-Hoc-Test 69
107
. , _„_ Anhang
7.2 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Diathese-Stress Modell nach Mann et al., 1999 12
Abb. 2: Weltweite Suizidrate in Abhängigkeit vom Alter und Geschlecht (WHO, 2003) 13
Abb. 3: Originalerklärung zur Bearbeitung des MMPI-2 (Hathaway et al., 2000) 45
Abb. 4: Auszug aus dem Fragenkatalog des MMPI-2 (Fragen 1-28) (Hathaway et
al.,2000) 46
Abb. 5: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen zwischen der Kontrollgruppe und
den Suizidpatienten 56
Abb. 6: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen in Abhängigkeit von der Violenz des
Suizidversuches 58
Abb. 7: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen in Abhängigkeit vom Todesrisiko 61
Abb. 8: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen bei Suizid von Familienangehörigen 65
Abb. 9: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen zwischen drei Diagnoseuntergruppen 68
108
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1 Definition von Suizididee, Suizidversuch und Suizid 7
1.2 Epidemiologie des suizidalen Verhaltens 8
1.3 Suizidmethoden 10
1.4 Diathese-Stress Modell suizidalen Verhaltens 11
1.5 Risikofaktoren für suizidales Verhalten 12
1.5.1 Alter 13
1.5.2 Geschlecht 14
1.5.3 Soziodemographische Faktoren 15
1.5.4 Familiäre Häufung 16
1.5.5 Genetische Risikofaktoren 17
1.5.5.1 Zwillings- und Adoptionsstudien 17
1.5.5.2 Kopplungs-, Assoziationsstudien und Genomscans 18
1.5.6 Psychiatrische Störungen 20
1.6 Persönlichkeit und Persönlichkeitsforschung 22
1.6.1 Definition Persönlichkeit 23
1.6.2 Persönlichkeitsstörungen 24
1.6.3 Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen 25
1.6.4 Epidemiologie der Persönlichkeitsstörungen 26
1.6.5 Borderline Persönlichkeitsstörung 27
1.6.6 Persönlichkeitsmerkmal impulsive Aggressivität 29
1.7 Fragestellung 31
2. Material und Methoden 32
2.1 Rekrutierung der Kontrollgruppe 32
2.2 Rekrutierung der Suizidpatienten 34
2.3 Das Strukturierte Klinische Interview nach DSM-IV (SKID) 36
2.4 Diagnosesysteme zur Beschreibung von Persönlichkeitsstörungen 37
2.4.1 Diagnosen der Persönlichkeitsstörung nach dem DSM-IV 38
2.4.2 Diagnosen der Persönlichkeitsstörungen nach ICD-10 39
i
2.4.3 Vergleich der Diagnose Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV und
ICD-10 40
2.5 Minnesota Multiphasic Personality Inventory 42
2.5.1 Die geschichtliche Entwicklung des MMPI 42
2.5.2 Einteilung der klinischen Basisskalen des MMPI-2 nach
internationalen Diagnosesystemen 44
2.5.3 Das Testverfahren des MMPI-2 45
2.5.4 Konstruktion der Skalen des MMPI-2 46
2.5.5 MMPI-2 Auswertung aller Hauptskalen 49
2.6 Multivariate Varianzanalysen (MANOVA) 50
3. Ergebnisse 53
3.1 Vergleich der MMPI-2 Werte zwischen Kontroll- und Suizidgruppe 53
3.2 Vergleich der MMPI-2 Werte bezüglich Violenz des Suizidversuchs 55
3.3 Vergleich der MMPI-2 Werte der Suizidpatienten hinsichtlich des
Merkmals Todesrisiko 58
3.4 Vergleich der MMPI-2 Werte gemessen an der Impulsivität des
Suizidversuchs 60
3.5 Vergleich der MMPI-2 Werte hinsichtlich eines Suizids oder
Suizidversuches bei Familienangehörigen 62
3.6 Vergleich der MMPI-2 Werte zwischen verschiedenen
Diagnoseuntergruppen 64
4. Diskussion 70
4.1 Auswahl der Stichprobe 71
4.1.1 Geschlecht 72
4.1.2 Einteilung der Suizidpatienten in Untergruppen 73
4.1.3 Der Persönlichkeitsfragebogen MMPI-2 75
4.2 Der Phänotyp Suizidpersönlichkeit 76
5. Zusammenfassung 88
ii
6. Literaturverzeichnis 91
7. Anhang 107
7.1. Tabellenverzeichnis 107
7.2. Abbildungsverzeichnis 108
Lebenslauf 109
Danksagung 110
üi
Anhang
7. Anhang
7.1 Tabellenverzeichnis
Tab.1: Suizidmethoden in Deutschland 2002 (Quelle: Statistisches Bundesamt) 10
Tab.2: Psychologische Autopsiestudien; Diagnosen (Mölleretal., 2003) 21
Tab.3: Zusätzliche Diagnosen (Komorbidität) von Suizidopfern mit der Diagnose
einer Major Depression (Isometsä et al., 1994) 22
Tab.4: Prävalenzraten für Persönlichkeitsstörungen (Bronisch, 2002; Loranger et al., 1994). 26
Tab.5; Spezifische Persönlichkeitsstörungen (PS) kodiert nach DSM-IV und ICD-10
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Tab.6: Einteilung der klinischen Basisskalen des MMPI-2 nach ICD-10 Kapitel V (F)
und DSM-IV (Saß et al., 1998; Dilling et al., 2000) 44
Tab.7: Überblick über die klinischen Basisskalen des MMPI-2 und ihre mögliche
Interpretation über das T-Wert Niveau (Hathaway et al., 2000) 47
Tab.8: Gesamtüberblick der Probanden 50
Tab.9: Kontrollgruppe und Suizidpatienten differenziert nach dem Geschlecht 54
Tab. 10: Ausprägungen des MMPI-2 bei der Kontroll- und Suizidgruppe 55
Tab.11:Violenzdes Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 57
Tab.12; Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von der Violenz des Suizidversuchs 57
Tab.13: Todesrisiko des Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 59
Tab.14.Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit vom Todesrisiko 60
Tab.15: Impulsivität des Suizidversuchs, differenziert nach dem Geschlecht 62
Tab. 16; Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von der Impulsivität
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Tab. 17: Suizid bei Familienangehörigen, differenziert nach dem Geschlecht 64
Tab.18: Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von Suizid in der Familie 64
Tab.19: Einordnung der Suizidpatienten in drei Diagnoseuntergruppen 66
Tab.20: Ausprägungen des MMPI-2 in Abhängigkeit von drei Diagnoseuntergruppen 67
Tab.21:VergleichderDiagnoseuntergnjppenimPost-Hoc-Test 69
107
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7.2 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Diathese-Stress Modell nach Mann et al., 1999 12
Abb. 2: Weltweite Suizidrate in Abhängigkeit vom Alter und Geschlecht (WHO, 2003) 13
Abb. 3: Originalerklärung zur Bearbeitung des MMPI-2 (Hathaway et al., 2000) 45
Abb. 4: Auszug aus dem Fragenkatalog des MMPI-2 (Fragen 1-28) (Hathaway et
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Abb. 5: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen zwischen der Kontrollgruppe und
den Suizidpatienten 56
Abb. 6: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen in Abhängigkeit von der Violenz des
Suizidversuches 58
Abb. 7: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen in Abhängigkeit vom Todesrisiko 61
Abb. 8: Vergleich der MMPI-2 Ausprägungen bei Suizid von Familienangehörigen 65
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