Die vordere Kreuzbandersatzplastik: unterschiedliche Fixationssysteme im Vergleich
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung und Problemstellung: 1
1.1 Ätiopathogenese: 3
1.2 Anatomie 4
1.2.1 Verlauf des Bandes 4
1.2.2 Gefäßversorgung und Innervation 5
1.2.3 Aufgaben des vorderen Kreuzbandes 5
2. Material und Methoden 6
2.1 Fragestellung 6
2.2 Patientenauswahl und Verteilung 6
2.3 Ein und Ausschlusskriterien 7
2.4 Studienanlage 7
2.5 Zielkriterien 7
2.6 Datenerhebung und auswertung 8
2.6.1 Phase 1: Auswertung der Krankenakten mittels eines
Erhebungsbogens 8
2.6.2 Phase 2: Durchführung der 1. Nachuntersuchung und
Dokumentation der Ergebnisse mit Hilfe des modifizierten IKCD
Evaluationssystems (s. auch unten) 9
2.6.3 Phase 3: Durchführung der 2. Nachuntersuchung und Dokumentation
der Ergebnisse mit Hilfe des modifizierten IKCD Evaluationssystems.... 9
2.7 Klinische Untersuchungsmethoden nach dem
IKDC Evaluations system 12
2.7.1 Allgemeiner Untersuchungsteil 12
2.7.2 Untersuchungen innerhalb der 7 Rubriken: 13
2.8 Operationsmethoden 16
2.9 Nachbehandlungskonzept 18
3. Ergebnisse: 19
3.1 Auswertung des Erhebungsbogens 19
3.1.1 Verhältnis angeschriebene Patienten / untersuchte Patienten.... 19
3.1.2 Daten zur Person und Unfallanamnese 20
3.1.3 Angaben zum Krankheitsverlauf und Voroperationen 21
3.1.4 Verteilung der isolierten und kombinierten Bandverletzung 22
3.1.5 Art der operativen Versorgung 24
3.1.6 Zeitraum zwischen Trauma und Operation 24
3.1.7 Komplikationen 25
3.1.7.1 Postoperative Frühkomplikationen 25
3.1.7.2 Postoperative Spätkomplikationen innerhalb eines Jahres... 25
3.1.8 Dauer des Klinikaufenthalts 26
3.1.9 Zeitraum zwischen Operation und Untersuchung 26
3.2 Auswertung des IKCD Fragebogens zur subjektiven Beurteilung des
Knies 27
3.2.1 Gesamtergebnisse des IKCD Fragebogens 29
3.2.2 Betrachtung der Einzelergebnisse 32
3.3 Auswertung des IKDC Formblattes zur Untersuchung des Knies 35
3.3.1 Allgemeiner Untersuchungsteil 35
3.3.2 Gesamtergebnisse der klinischen Untersuchung 36
3.3.3 Einzelergebnisse der klinischen Untersuchung 40
3.3.3.1 Erguss 40
3.3.3.2 Passives Bewegungsdefizit 40
3.3.3.3 Ligamentuntersuchung 42
3.3.3.4 Manueller Lachman Test in 25° Beugung 43
3.3.3.5 Totale AP Translation 43
3.3.3.6 Hintere Schublade 45
3.3.3.7 Mediale und laterale Aufklappbarkeit 45
3.3.3.8 Außenrotationstest 47
3.3.3.9 Pivot shift 48
3.3.3.10 Kompartmentbefunde 49
3.3.3.11 Transplantatentnahmemorbidität 52
3.3.3.12 Röntgenbefund 53
3.3.3.13 Funktionstest 54
3.4 Vergleich IKDC Fragebogen und IKDC Klinische Untersuchung 57
3.4.1 Vergleich nach 6 Monaten 57
3.4.2 Vergleich nach 12 Monaten 58
4. Diskussion 60
4.1 Resultate der Erhebungsbögen 62
4.2 Resultate der subjektiven Bewertung nach dem IKDC Formblatt 65
4.3 Resultate der klinischen Untersuchung nach dem IKDC Formblatt... 67
4.3.1 Gesamtqualifikation 67
4.3.2 Kompartmentbefund, Rötgenbefund, Transplantatentnahme¬
morbidität, Funktionstest 69
4.4 Vergleich subjektiver Bewertungsbogen mit klinischer Untersuchung
nach IKDC 2000 70
4.5 Diskussion der Methodik 71
4.5.1 Auswahl des Scores 71
4.5.2 Untersuchungsmethoden 72
4.6 Schlussfolgerung 73
5. Zusammenfassung 75
6. Literaturverzeichnis 77
7. Anhang 86
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Verhältnis angeschriebener zu untersuchten Patienten 20
Abbildung 3: Sportarten als Verletzungsursache 21
Abbildung 4: Anzahl der Voroperationen 22
Abbildung 5: Begleitverletzungen 23
Abbildung 6: Art der operativen Versorgung 24
Abbildung 7: Zeitraum zwischen Trauma und Operation 25
Abbildung 8: Abstand zwischen Operation und Nachuntersuchungen 27
Abbildung 9: Gesamtergebnis Fragebogen 30
Abbildung 10: Gesamtergebnis der klinischen Untersuchung 37
Abbildung 11: Gruppenergebnisse der klinischen Untersuchung 38
Abbildung 12: Passives Bewegungsdefizit 41
Abbildung 13: Ligamentuntersuchung 43
Abbildung 14: Totale AP Translation 45
Abbildung 15: Außenrotationstest 48
Abbildung 16: Pivot shift 49
Abbildung 17: Kompartmentbefund 50
Abbildung 18: Krepitation anterior 52
Abbildung 19: Röntgenbefund 54
Abbildung 20: Funktion 55
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung und Problemstellung: 1
1.1 Ätiopathogenese: 3
1.2 Anatomie 4
1.2.1 Verlauf des Bandes 4
1.2.2 Gefäßversorgung und Innervation 5
1.2.3 Aufgaben des vorderen Kreuzbandes 5
2. Material und Methoden 6
2.1 Fragestellung 6
2.2 Patientenauswahl und Verteilung 6
2.3 Ein und Ausschlusskriterien 7
2.4 Studienanlage 7
2.5 Zielkriterien 7
2.6 Datenerhebung und auswertung 8
2.6.1 Phase 1: Auswertung der Krankenakten mittels eines
Erhebungsbogens 8
2.6.2 Phase 2: Durchführung der 1. Nachuntersuchung und
Dokumentation der Ergebnisse mit Hilfe des modifizierten IKCD
Evaluationssystems (s. auch unten) 9
2.6.3 Phase 3: Durchführung der 2. Nachuntersuchung und Dokumentation
der Ergebnisse mit Hilfe des modifizierten IKCD Evaluationssystems. 9
2.7 Klinische Untersuchungsmethoden nach dem
IKDC Evaluations system 12
2.7.1 Allgemeiner Untersuchungsteil 12
2.7.2 Untersuchungen innerhalb der 7 Rubriken: 13
2.8 Operationsmethoden 16
2.9 Nachbehandlungskonzept 18
3. Ergebnisse: 19
3.1 Auswertung des Erhebungsbogens 19
3.1.1 Verhältnis angeschriebene Patienten / untersuchte Patienten. 19
3.1.2 Daten zur Person und Unfallanamnese 20
3.1.3 Angaben zum Krankheitsverlauf und Voroperationen 21
3.1.4 Verteilung der isolierten und kombinierten Bandverletzung 22
3.1.5 Art der operativen Versorgung 24
3.1.6 Zeitraum zwischen Trauma und Operation 24
3.1.7 Komplikationen 25
3.1.7.1 Postoperative Frühkomplikationen 25
3.1.7.2 Postoperative Spätkomplikationen innerhalb eines Jahres. 25
3.1.8 Dauer des Klinikaufenthalts 26
3.1.9 Zeitraum zwischen Operation und Untersuchung 26
3.2 Auswertung des IKCD Fragebogens zur subjektiven Beurteilung des
Knies 27
3.2.1 Gesamtergebnisse des IKCD Fragebogens 29
3.2.2 Betrachtung der Einzelergebnisse 32
3.3 Auswertung des IKDC Formblattes zur Untersuchung des Knies 35
3.3.1 Allgemeiner Untersuchungsteil 35
3.3.2 Gesamtergebnisse der klinischen Untersuchung 36
3.3.3 Einzelergebnisse der klinischen Untersuchung 40
3.3.3.1 Erguss 40
3.3.3.2 Passives Bewegungsdefizit 40
3.3.3.3 Ligamentuntersuchung 42
3.3.3.4 Manueller Lachman Test in 25° Beugung 43
3.3.3.5 Totale AP Translation 43
3.3.3.6 Hintere Schublade 45
3.3.3.7 Mediale und laterale Aufklappbarkeit 45
3.3.3.8 Außenrotationstest 47
3.3.3.9 Pivot shift 48
3.3.3.10 Kompartmentbefunde 49
3.3.3.11 Transplantatentnahmemorbidität 52
3.3.3.12 Röntgenbefund 53
3.3.3.13 Funktionstest 54
3.4 Vergleich IKDC Fragebogen und IKDC Klinische Untersuchung 57
3.4.1 Vergleich nach 6 Monaten 57
3.4.2 Vergleich nach 12 Monaten 58
4. Diskussion 60
4.1 Resultate der Erhebungsbögen 62
4.2 Resultate der subjektiven Bewertung nach dem IKDC Formblatt 65
4.3 Resultate der klinischen Untersuchung nach dem IKDC Formblatt. 67
4.3.1 Gesamtqualifikation 67
4.3.2 Kompartmentbefund, Rötgenbefund, Transplantatentnahme¬
morbidität, Funktionstest 69
4.4 Vergleich subjektiver Bewertungsbogen mit klinischer Untersuchung
nach IKDC 2000 70
4.5 Diskussion der Methodik 71
4.5.1 Auswahl des Scores 71
4.5.2 Untersuchungsmethoden 72
4.6 Schlussfolgerung 73
5. Zusammenfassung 75
6. Literaturverzeichnis 77
7. Anhang 86
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Verhältnis angeschriebener zu untersuchten Patienten 20
Abbildung 3: Sportarten als Verletzungsursache 21
Abbildung 4: Anzahl der Voroperationen 22
Abbildung 5: Begleitverletzungen 23
Abbildung 6: Art der operativen Versorgung 24
Abbildung 7: Zeitraum zwischen Trauma und Operation 25
Abbildung 8: Abstand zwischen Operation und Nachuntersuchungen 27
Abbildung 9: Gesamtergebnis Fragebogen 30
Abbildung 10: Gesamtergebnis der klinischen Untersuchung 37
Abbildung 11: Gruppenergebnisse der klinischen Untersuchung 38
Abbildung 12: Passives Bewegungsdefizit 41
Abbildung 13: Ligamentuntersuchung 43
Abbildung 14: Totale AP Translation 45
Abbildung 15: Außenrotationstest 48
Abbildung 16: Pivot shift 49
Abbildung 17: Kompartmentbefund 50
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Abbildung 19: Röntgenbefund 54
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