Auswirkungen einer rhTSH-Gabe im Vergleich zu einer Hypothyreose auf den Lipidmetabolismus und die periphere Endothelfunktion bei Patienten mit Schilddrüsen-Karzinom:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen
1.0 Einleitung 1
1.1 Das Schilddrüsenkarzinom 1
1.2 TSHundrhTSH 3
1.2.1 Schilddrüsenstimulierendes Hormon TSH 3
1.2.2. Rekombinant hergestelltes TSH 5
1.3 Hypothyreose 7
1.3.1 Einfluss der Hypothyreose auf den Lipidstoffwechsel 8
1.3.2 Einfluss der Hypothyreose auf den
Phospholipidmetabolismus 8
1.3.3 Einfluss der Hypothyreose auf den BNP Spiegel 9
1.3.4 Einfluss der Hypothyreose auf die periphere
Endothelfunktion 10
2.0 Problematik und Fragestellung 12
3.0 Material und Methodik 14
3.1 Das Patientenkollektiv 14
3.2 Die Plethysmographie 16
3.3 Die Lipidwerte 19
3.4 DerBNP Wert 23
3.5 Untersuchte Schilddrüsenparameter 23
3.6 In vitro 31P NMR spektroskopische Untersuchungen von
Blutplasma 28
3.7 Methodik Statistik 32
4.0 Ergebnisse 35
4.1 Die periphere Endothelfunktion 36
4.2 Die Lipidwerte 50
4.3 DerBNP Wert 58
4.4 Die Schilddrüsenparameter 59
4.5 Die Phospholipide 64
5.0 Diskussion 70
5.1 Die periphere Endothelfunktion 73
5.2 Die Lipidwerte 75
5.3 DerBNP Wert 78
5.4 Die Phospholipide 79
6.0 Ausblick 82
7.0 Zusammenfassung 83
8.0 Literaturverzeichnis 85
9.0 Abbildungsverzeichnis 96
10.0 Anhang 99
9.0 Abbildungsverzeichnis
Seite
Abbildung 1: Die Struktur von TSH 5
Abbildung 2: Die Struktur von rhTSH 6
Abbildung 3: Das Patientenkollektiv 14
Abbildung 4: Der Dehnungsmessgerätplethysmograph von Hokanson
EC6 17
Abbildung 5: NMR Spektrometer der Firma Bruker 28
Abbildung 6: Dekonvolution eines Plasmapektrums mit dem
Programm Perch 30
Abbildung 7: 31P NMR Spektrum von Blutplasma, Bereich der
Phospholipide 31
Abbildung 8: 31P NMR Spektrum von Blutplasma, Gesamtspektrum.... 32
Abbildung 9: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der Patientin A4
in hypothyreoter Stoffwechsellage 40
Abbildung 10: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin A4 in hypothyreoter
Stoffwechsellage 41
Abbildung 11: die periphere Endothelfunktion in Ruhe derPatientin A4
in euthyreoter Stoffwechsellage 42
Abbildung 12: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin A4 in euthyreoter
Stoffwechsellage 43
Abbildung 13: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der Patientin B2
unter rhTSH Gabe 44
Abbildung 14: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin B2 unter rhTSH Gabe 45
96
Abbildung 15: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der
Patientin B2 in euthyreoter Stoffwechsellage 46
Abbildung 16: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin B2 in
euthyreoter Stoftwechsellage 47
Abbildung 17: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters der
Endothelfunktion zwischen den beiden Gruppen jeweils
unter Hypothyreose und rhTSH Gabe 49
Abbildung 18: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters der
Triglyceride zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 54
Abbildung 19: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters des
Cholesterins zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 55
Abbildung 20: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters LDL
zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 56
Abbildung 21: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
HDL zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 57
Abbildung 22: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters fT3
zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 62
Abbildung 23: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters fT4
zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 63
97
Abbildung 24: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
PE+SM zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 68
Abbildung 25: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
LPC1 zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 69
Abbildung 26: Vergleich zweier 31P NMR Spektren von Blutplasma einer
Patientin aus Gruppe A, jeweils in Hypothyreose
und in Euthyreose 71
Abbildung 27: Vergleich zweier 3IP NMR Spektren von Blutplasma
einer Patientin aus Gruppe B, jeweils unter
rhTSH Gabe und unter Euthyreose 72
98
|
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Inhaltsverzeichnis
Seite
Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen
1.0 Einleitung 1
1.1 Das Schilddrüsenkarzinom 1
1.2 TSHundrhTSH 3
1.2.1 Schilddrüsenstimulierendes Hormon TSH 3
1.2.2. Rekombinant hergestelltes TSH 5
1.3 Hypothyreose 7
1.3.1 Einfluss der Hypothyreose auf den Lipidstoffwechsel 8
1.3.2 Einfluss der Hypothyreose auf den
Phospholipidmetabolismus 8
1.3.3 Einfluss der Hypothyreose auf den BNP Spiegel 9
1.3.4 Einfluss der Hypothyreose auf die periphere
Endothelfunktion 10
2.0 Problematik und Fragestellung 12
3.0 Material und Methodik 14
3.1 Das Patientenkollektiv 14
3.2 Die Plethysmographie 16
3.3 Die Lipidwerte 19
3.4 DerBNP Wert 23
3.5 Untersuchte Schilddrüsenparameter 23
3.6 In vitro 31P NMR spektroskopische Untersuchungen von
Blutplasma 28
3.7 Methodik Statistik 32
4.0 Ergebnisse 35
4.1 Die periphere Endothelfunktion 36
4.2 Die Lipidwerte 50
4.3 DerBNP Wert 58
4.4 Die Schilddrüsenparameter 59
4.5 Die Phospholipide 64
5.0 Diskussion 70
5.1 Die periphere Endothelfunktion 73
5.2 Die Lipidwerte 75
5.3 DerBNP Wert 78
5.4 Die Phospholipide 79
6.0 Ausblick 82
7.0 Zusammenfassung 83
8.0 Literaturverzeichnis 85
9.0 Abbildungsverzeichnis 96
10.0 Anhang 99
9.0 Abbildungsverzeichnis
Seite
Abbildung 1: Die Struktur von TSH 5
Abbildung 2: Die Struktur von rhTSH 6
Abbildung 3: Das Patientenkollektiv 14
Abbildung 4: Der Dehnungsmessgerätplethysmograph von Hokanson
EC6 17
Abbildung 5: NMR Spektrometer der Firma Bruker 28
Abbildung 6: Dekonvolution eines Plasmapektrums mit dem
Programm Perch 30
Abbildung 7: 31P NMR Spektrum von Blutplasma, Bereich der
Phospholipide 31
Abbildung 8: 31P NMR Spektrum von Blutplasma, Gesamtspektrum. 32
Abbildung 9: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der Patientin A4
in hypothyreoter Stoffwechsellage 40
Abbildung 10: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin A4 in hypothyreoter
Stoffwechsellage 41
Abbildung 11: die periphere Endothelfunktion in Ruhe derPatientin A4
in euthyreoter Stoffwechsellage 42
Abbildung 12: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin A4 in euthyreoter
Stoffwechsellage 43
Abbildung 13: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der Patientin B2
unter rhTSH Gabe 44
Abbildung 14: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin B2 unter rhTSH Gabe 45
96
Abbildung 15: die periphere Endothelfunktion in Ruhe der
Patientin B2 in euthyreoter Stoffwechsellage 46
Abbildung 16: die periphere Endothelfunktion nach Belastung
(sherstress) der Patientin B2 in
euthyreoter Stoftwechsellage 47
Abbildung 17: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters der
Endothelfunktion zwischen den beiden Gruppen jeweils
unter Hypothyreose und rhTSH Gabe 49
Abbildung 18: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters der
Triglyceride zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 54
Abbildung 19: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters des
Cholesterins zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 55
Abbildung 20: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters LDL
zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 56
Abbildung 21: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
HDL zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 57
Abbildung 22: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters fT3
zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 62
Abbildung 23: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters fT4
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Hypothyreose und rhTSH Gabe 63
97
Abbildung 24: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
PE+SM zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 68
Abbildung 25: Vergleich des Quotienten bezüglich des Parameters
LPC1 zwischen den beiden Gruppen jeweils unter
Hypothyreose und rhTSH Gabe 69
Abbildung 26: Vergleich zweier 31P NMR Spektren von Blutplasma einer
Patientin aus Gruppe A, jeweils in Hypothyreose
und in Euthyreose 71
Abbildung 27: Vergleich zweier 3IP NMR Spektren von Blutplasma
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rhTSH Gabe und unter Euthyreose 72
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