Private Krankenversicherung und Gesundheitsreform 2007: verfassungs- und europarechtliche Probleme des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Duncker & Humblot
2007
|
| Ausgabe: | 2., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Schriften zum Gesundheitsrecht
5 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| ISBN: | 9783428126538 342812653X |
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung. 15
Erster Teil
Beurteilung der Regelungen im GKV-WSG betreffend die PKV 17
A. Gesetzgebungsverfahren und Parlamentsvorbehalt. 17
B. Portabilität der Alterungsrückstellungen . 20
I,
Regelungsinhalt. 20
1. Portabilität der Alterungsrückstellungen innerhalb der PKV . 22
2. Portabilität der Alterungsrückstellungen zwischen GKV und PKV. 22
II.
Beurteilung der Regelungen. 22
1. Konsequenzen für die Kalkulation der Beitragssätze und die Zukunft der
PKV . 23
a) Grundsätze der Beitragskalkulation . 23
aa) Äquivalenzprinzip. 24
bb) Risikoverteilung auf die Versichertengemeinschaft. 25
cc) Alterungsrückstellungen. 25
b) Versicherungsmathematische Unmöglichkeit der Individualisierung von
Alterungsrückstellungen . 26
aa) Berechnung der Alterungsrückstellungen . 26
bb) Vererbung von Alterungsrückstellungen als notwendiges Element der
Beitragskalkulation. 27
cc) Kollektive Risikozurechnung als Basis der Kalkulation von Alte¬
rungsrückstellungen . 28
c) Zerstörung der PKV als Folge der Einführung der Portabilität von Alte¬
rungsrückstellungen im bisherigen Sinn. 29
aa) Rechenmodelle für die versicherungsmathematische Zuordnung von
Alterungsrückstellungen zu einem bestimmten Versicherten . 29
(1) Transfer der risikogruppenbezogen kalkulierten Alterungsrück¬
stellung . 29
Inhaltsverzeichnis
(2) Anpassung der Alterangsrückstellungen an das Individualrisiko . 30
(3) Ergänzung der Alterungsrückstellung um rentenversicherungs¬
rechtliche Elemente . 31
(4) Portabilisierung der Alterungsrückstellungen im Umfang des Ba¬
sistarifs . 32
(5) Wechsel des Versicherungsuntemehmens innerhalb eines Basis¬
schutzes für Neukunden . 32
(6) Zwischenergebnis . 33
bb) Konsequenzen der Übertragbarkeit von Alterungsrückstellungen für
diePKV. 34
(1) Risikoselektion. 34
(2) Erhöhung der Beitragssätze. 35
(3) Gefährdung der dauernden Erfüllbarkeit . 36
(4) Verhinderung des Wettbewerbs innerhalb der PKV sowie zwi¬
schen GKV und PKV . 36
(5) Zerstörung der PKV als leistungsfähige Systemalternative zur
GKV . 38
2. Rechtlicher Gestaltungsrahmen . 39
a) Portabilität der Alterungsrückstellungen beim Wechsel zwischen privaten
Krankenversicherern. 39
aa) Verfassungsrechtliche Vorgaben . 39
( 1 ) Grundrechte der privaten Krankenversicherungsunternehmen_ 39
(a) Wettbewerbs- und Kalkulationsfreiheit. 39
(b) Eigentumsfreiheit. 43
(aa) Idealkonkurrenz zwischen Eigentums- und Berufsfrei¬
heit . 43
(bb) Eingriff in das Recht am eingerichteten und ausgeübten
Gewerbebetrieb . 44
(cc) Eingriff in die Wettbewerbsfreiheit . 46
(dd) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung . 47
(c) Rückwirkungsverbot zum Schutz des Vertrauens. 49
(2) Grundrechte der bislang in der PKV Versicherten (Altbestand),
die einen Wechsel des Versicherungsunternehmens beabsichtigen 50
(a) Eigentumsfreiheit. 50
(aa) Alterungsriickstellung in der PKV als individuelle Eigen¬
tumsposition des einzelnen Versicherten? . 51
(bb) Weiter Gestaltungsspielraum des Gesetzgebers bei der
Realisierung der grundnechtiichen Schutzpflicht. 54
(b) Schutz der Privatautonomie. 55
(c) Allgemeiner Gleichheitssatz . 56
Inhaltsverzeichnis 9
(3) Grundrechte der bislang privat Krankenversicherten (Altbestand),
die keinen Unternehmenswechsel beabsichtigen . 58
(a) Eigentumsfreiheit. 58
(b) Privatautonomie . 59
(c) Allgemeiner Gleichheitssatz . 61
(d) Vertrauensschutz . 62
(4) Grundrechte eines bislang nicht in der PKV Versicherten, der
eine Versicherung in der PKV anstrebt (Neukunde) . 63
(a) Eigentumsfreiheit. 63
(b) Privatautonomie vor Vertragsschluss. 63
(aa) Absicht des Neukunden, die Alterungsriickstellung im
Kollektiv zu belassen. 63
(bb) Absicht des Neukunden,
portable
Alterungsrückstellun-
gen zu vereinbaren . 64
(cc) Schutz der Privatautonomie nach Vertragsschluss. 65
(5) Sozialstaatliche Vorgaben. 65
bb) Europarechtliche Vorgaben . 67
(1) Europarechtlicher Gestaltungsrahmen für mitgliedstaatüche Re¬
gelungen der PKV. 67
(2) Art. 54 Dritte Richtlinie Schadenversicherung vom 18. Juni 1992
(92/49/EWG) . 68
(3) Art. 56 Versicherungsbilanzrichtlinie vom 19. Dezember 1991
(91/674/EWG). 70
(4) Art. 15 Abs. 1 Erste Richtlinie Schadenversicherung vom 24. Juli
1973 (73/239/EWG) . 70
b) Portabilität der Aiterungsriickstellungen beim Wechsel zwischen PKV
undGKV. 71
aa) Verfassungsrechtliche Vorgaben . 71
(1) Grundrechte der Krankenversicherungsunternehmen. 71
(2) Grundrechte der Altbestandskunden . 72
(3) Grundrechte der Neukunden. 72
bb) Europarechtliche Vorgaben . 72
III.
Rechtskonforme Gestaltungsalternativen . 72
C. Einführung eines Basistarifs mit Kontrahierungszwang . 74
!. Bisherige Rechtslage. 74
П.
Regelungsinhalt. 75
Ш.
Beurteilung der Regelungen. 78
l. Konsequenzen für die Kalkulation der Beitragssätze der PKV . 78
10 Inhaltsverzeichnis
2. Verfassungsrechtliche Vorgaben. 80
a) Grundrechte der privaten Krankenversicherungsunternehmen . 80
aa) Wettbewerbs- und Kalkulationsfreiheit . 80
(1) Eingriff in den Schutzbereich. 80
(2) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung. 81
(a) Nicht mehr Versicherte wegen Zahlungsverzugs und nach¬
folgender Kündigung des Versicherungsvertrags . 81
(b) Nicht mehr Versicherte wegen Drohung, arglistiger Tau¬
schung oder arglistiger Verletzung der vorvertraglichen An¬
zeigepflicht . 83
(c) Freiwillig in der GKV Versicherte . 84
(d) Zwangsweise Einführung eines Basistarifs für alle in der
PKV Versicherten . 86
bb) Eigentumsfreiheit . 87
(1) Eingriff in das Recht am eingerichteten und ausgeübten Gewer¬
bebetrieb . 87
(2) Eingriff in die Wettbewerbsfreiheit . 87
(3) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung. 88
cc) Rückwirkungsverbot zum Schutz des Vertrauens. 88
b) Grundrechte der Altbestandskunden . 90
aa) Privatautonomie . 90
bb) Vertrauensschutz . 91
c) Grundrechte der Neukunden mit Zugangsberechtigung zum Basistarif_ 91
d) Sozialstaatsprinzip. 93
3. Europarechtliche Vorgaben. 94
IV.
Rechtskonforme Gestaltungsaltemativen . 96
D. Steuerfinanzierung der beitragsfreien Mitversicherung von Kindern nur für die GKV 97
I.
Regelungsinhalt. 97
И.
Beurteilung der Regelung. 99
1. Einfachgesetzliche Rechtslage . 99
2, Verfassungsrechtliche Vorgaben. 99
a) Besonderer Schutz der Familie. 99
b) Allgemeiner Gleichheitssatz . 101
aa) Differenzierung bei der Finanzierung der Krankenversicherung für
Kinder. 101
Inhaltsverzeichnis 11
(1) Vergleichsgruppen: Versicherte in GKV und PKV, die Steuern
zahlen . 101
(2) Ungleichbehandlung. 102
bb) Verfassungsrechtliche Legitimität der Ungleichbehandlung . 102
3. Europarechtliche Vorgaben. 105
III.
Rechtskonforme Gestaltungsalternativen . 107
Zweiter Teil
Zusammenfassung in Leitsätzen 108
I.
Gesetzgebungsverfahren und Parlamentsvorbehalt . 108
II.
Portabiiität der Alterungsriickstellungen. 109
IH.
Einführung eines Basistarifs mit Kontrahierungszwang. 111
IV.
Steuerfmanzierung der beitragsfreien Mitversicherung von Kindern nur für die
GKV. 113
V.
Fazit. 115
Literaturverzeichnis. 116
Sachwortverzeichnis. 120 |
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung. 15
Erster Teil
Beurteilung der Regelungen im GKV-WSG betreffend die PKV 17
A. Gesetzgebungsverfahren und Parlamentsvorbehalt. 17
B. Portabilität der Alterungsrückstellungen . 20
I,
Regelungsinhalt. 20
1. Portabilität der Alterungsrückstellungen innerhalb der PKV . 22
2. Portabilität der Alterungsrückstellungen zwischen GKV und PKV. 22
II.
Beurteilung der Regelungen. 22
1. Konsequenzen für die Kalkulation der Beitragssätze und die Zukunft der
PKV . 23
a) Grundsätze der Beitragskalkulation . 23
aa) Äquivalenzprinzip. 24
bb) Risikoverteilung auf die Versichertengemeinschaft. 25
cc) Alterungsrückstellungen. 25
b) Versicherungsmathematische Unmöglichkeit der Individualisierung von
Alterungsrückstellungen . 26
aa) Berechnung der Alterungsrückstellungen . 26
bb) Vererbung von Alterungsrückstellungen als notwendiges Element der
Beitragskalkulation. 27
cc) Kollektive Risikozurechnung als Basis der Kalkulation von Alte¬
rungsrückstellungen . 28
c) Zerstörung der PKV als Folge der Einführung der Portabilität von Alte¬
rungsrückstellungen im bisherigen Sinn. 29
aa) Rechenmodelle für die versicherungsmathematische Zuordnung von
Alterungsrückstellungen zu einem bestimmten Versicherten . 29
(1) Transfer der risikogruppenbezogen kalkulierten Alterungsrück¬
stellung . 29
Inhaltsverzeichnis
(2) Anpassung der Alterangsrückstellungen an das Individualrisiko . 30
(3) Ergänzung der Alterungsrückstellung um rentenversicherungs¬
rechtliche Elemente . 31
(4) Portabilisierung der Alterungsrückstellungen im Umfang des Ba¬
sistarifs . 32
(5) Wechsel des Versicherungsuntemehmens innerhalb eines Basis¬
schutzes für Neukunden . 32
(6) Zwischenergebnis . 33
bb) Konsequenzen der Übertragbarkeit von Alterungsrückstellungen für
diePKV. 34
(1) Risikoselektion. 34
(2) Erhöhung der Beitragssätze. 35
(3) Gefährdung der dauernden Erfüllbarkeit . 36
(4) Verhinderung des Wettbewerbs innerhalb der PKV sowie zwi¬
schen GKV und PKV . 36
(5) Zerstörung der PKV als leistungsfähige Systemalternative zur
GKV . 38
2. Rechtlicher Gestaltungsrahmen . 39
a) Portabilität der Alterungsrückstellungen beim Wechsel zwischen privaten
Krankenversicherern. 39
aa) Verfassungsrechtliche Vorgaben . 39
( 1 ) Grundrechte der privaten Krankenversicherungsunternehmen_ 39
(a) Wettbewerbs- und Kalkulationsfreiheit. 39
(b) Eigentumsfreiheit. 43
(aa) Idealkonkurrenz zwischen Eigentums- und Berufsfrei¬
heit . 43
(bb) Eingriff in das Recht am eingerichteten und ausgeübten
Gewerbebetrieb . 44
(cc) Eingriff in die Wettbewerbsfreiheit . 46
(dd) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung . 47
(c) Rückwirkungsverbot zum Schutz des Vertrauens. 49
(2) Grundrechte der bislang in der PKV Versicherten (Altbestand),
die einen Wechsel des Versicherungsunternehmens beabsichtigen 50
(a) Eigentumsfreiheit. 50
(aa) Alterungsriickstellung in der PKV als individuelle Eigen¬
tumsposition des einzelnen Versicherten? . 51
(bb) Weiter Gestaltungsspielraum des Gesetzgebers bei der
Realisierung der grundnechtiichen Schutzpflicht. 54
(b) Schutz der Privatautonomie. 55
(c) Allgemeiner Gleichheitssatz . 56
Inhaltsverzeichnis 9
(3) Grundrechte der bislang privat Krankenversicherten (Altbestand),
die keinen Unternehmenswechsel beabsichtigen . 58
(a) Eigentumsfreiheit. 58
(b) Privatautonomie . 59
(c) Allgemeiner Gleichheitssatz . 61
(d) Vertrauensschutz . 62
(4) Grundrechte eines bislang nicht in der PKV Versicherten, der
eine Versicherung in der PKV anstrebt (Neukunde) . 63
(a) Eigentumsfreiheit. 63
(b) Privatautonomie vor Vertragsschluss. 63
(aa) Absicht des Neukunden, die Alterungsriickstellung im
Kollektiv zu belassen. 63
(bb) Absicht des Neukunden,
portable
Alterungsrückstellun-
gen zu vereinbaren . 64
(cc) Schutz der Privatautonomie nach Vertragsschluss. 65
(5) Sozialstaatliche Vorgaben. 65
bb) Europarechtliche Vorgaben . 67
(1) Europarechtlicher Gestaltungsrahmen für mitgliedstaatüche Re¬
gelungen der PKV. 67
(2) Art. 54 Dritte Richtlinie Schadenversicherung vom 18. Juni 1992
(92/49/EWG) . 68
(3) Art. 56 Versicherungsbilanzrichtlinie vom 19. Dezember 1991
(91/674/EWG). 70
(4) Art. 15 Abs. 1 Erste Richtlinie Schadenversicherung vom 24. Juli
1973 (73/239/EWG) . 70
b) Portabilität der Aiterungsriickstellungen beim Wechsel zwischen PKV
undGKV. 71
aa) Verfassungsrechtliche Vorgaben . 71
(1) Grundrechte der Krankenversicherungsunternehmen. 71
(2) Grundrechte der Altbestandskunden . 72
(3) Grundrechte der Neukunden. 72
bb) Europarechtliche Vorgaben . 72
III.
Rechtskonforme Gestaltungsalternativen . 72
C. Einführung eines Basistarifs mit Kontrahierungszwang . 74
!. Bisherige Rechtslage. 74
П.
Regelungsinhalt. 75
Ш.
Beurteilung der Regelungen. 78
l. Konsequenzen für die Kalkulation der Beitragssätze der PKV . 78
10 Inhaltsverzeichnis
2. Verfassungsrechtliche Vorgaben. 80
a) Grundrechte der privaten Krankenversicherungsunternehmen . 80
aa) Wettbewerbs- und Kalkulationsfreiheit . 80
(1) Eingriff in den Schutzbereich. 80
(2) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung. 81
(a) Nicht mehr Versicherte wegen Zahlungsverzugs und nach¬
folgender Kündigung des Versicherungsvertrags . 81
(b) Nicht mehr Versicherte wegen Drohung, arglistiger Tau¬
schung oder arglistiger Verletzung der vorvertraglichen An¬
zeigepflicht . 83
(c) Freiwillig in der GKV Versicherte . 84
(d) Zwangsweise Einführung eines Basistarifs für alle in der
PKV Versicherten . 86
bb) Eigentumsfreiheit . 87
(1) Eingriff in das Recht am eingerichteten und ausgeübten Gewer¬
bebetrieb . 87
(2) Eingriff in die Wettbewerbsfreiheit . 87
(3) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung. 88
cc) Rückwirkungsverbot zum Schutz des Vertrauens. 88
b) Grundrechte der Altbestandskunden . 90
aa) Privatautonomie . 90
bb) Vertrauensschutz . 91
c) Grundrechte der Neukunden mit Zugangsberechtigung zum Basistarif_ 91
d) Sozialstaatsprinzip. 93
3. Europarechtliche Vorgaben. 94
IV.
Rechtskonforme Gestaltungsaltemativen . 96
D. Steuerfinanzierung der beitragsfreien Mitversicherung von Kindern nur für die GKV 97
I.
Regelungsinhalt. 97
И.
Beurteilung der Regelung. 99
1. Einfachgesetzliche Rechtslage . 99
2, Verfassungsrechtliche Vorgaben. 99
a) Besonderer Schutz der Familie. 99
b) Allgemeiner Gleichheitssatz . 101
aa) Differenzierung bei der Finanzierung der Krankenversicherung für
Kinder. 101
Inhaltsverzeichnis 11
(1) Vergleichsgruppen: Versicherte in GKV und PKV, die Steuern
zahlen . 101
(2) Ungleichbehandlung. 102
bb) Verfassungsrechtliche Legitimität der Ungleichbehandlung . 102
3. Europarechtliche Vorgaben. 105
III.
Rechtskonforme Gestaltungsalternativen . 107
Zweiter Teil
Zusammenfassung in Leitsätzen 108
I.
Gesetzgebungsverfahren und Parlamentsvorbehalt . 108
II.
Portabiiität der Alterungsriickstellungen. 109
IH.
Einführung eines Basistarifs mit Kontrahierungszwang. 111
IV.
Steuerfmanzierung der beitragsfreien Mitversicherung von Kindern nur für die
GKV. 113
V.
Fazit. 115
Literaturverzeichnis. 116
Sachwortverzeichnis. 120 |
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Inhaltsverzeichnis
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| Exemplar 1 | ausleihbar Verfügbar Bestellen |