Urodynamik: [Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen, Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau]
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Heidelberg
Springer
2007
|
| Edition: | 2., vollst. überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XI, 270 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540725053 3540725059 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
VII
I
Grundlagen
1 Geschichte der Urodynamik.................3 4.1.4
M. Goepel, B. Schönberger
1.1 Blasendruckmessung.............................4 4.1.5
1.2 Uroflowmetrie....................................6 4.2
1.3 Urodynamische Kombinationsuntersuchung......7 4.2.1
1.4 Harnröhrendruckprofil............................8 4.2.2
4.3
2 Anatomie, Physiologie und
Innervation
4.3.1
des Harntraktes............................11 4.3.2
P.M. Braun, K.-P. Jünemann
2.1 Anatomie des unteren Harntraktes...............12 5
2.2
Neuroanatomie
(Steuerung und
Innervation)
___12
2.2.1 Zentrale Steuerung..............................12 5.1
2.2.2 Periphere
Innervation
...........................14
2.3
Neurophysiologie...............................
14 5.2
2.3.1 Harnspeicherung................................14 5.3
2.3.2 Harnentleerung.................................15
3 Pharmakologie des Harntraktes............17
С
Hompel,
J.W. Thüroff
3.1 Einleitung.......................................18
3.2 Cholinerge Rezeptoren..........................19
3.3 Adrenerge Rezeptoren..........................20
3.4 Dopaminerge Rezeptoren.......................23 6
3.5 Serotoninerge (5HT) Rezeptoren.................23
3.6 Purinerge Rezeptoren (P2X, P2Y).................24
3.7 GABAerge Rezeptoren...........................24 6.1
3.8 Pharmakologie der Glutaminsäure...............24 6.2
3.9 Pharmakologie von Glycin.......................26 6.2.1
3.10 Peptiderge Rezeptoren (Opioide,
VIP,
6.2.2
SubstanzP).....................................26 6.2.3
3.11 Pharmakologie von Stickstoffmonoxid (NO)......26 6.2.4
3.12 Pharmakologie der Prostaglandine..............26 6.2.5
3.13 lonenkanäle
(Ca, K)
..............................26 6.2.6
3.14
Toxine
als Therapieoptionen (Capsaicin, RTX, 6.2.7
Clostridium botulinum
Toxin
Typ A)..............27 6.3
3.15 Muskelrelaxanzien (Vinpocetin, Dicyclomin)......28 6.3.1
3.16 Östrogene......................................29 6.3.2
3.17 Pharmakologie des antidiuretischen Hormons 6.3.3
(ADH)...........................................29 6.3.4
3.18 Zusammenfassung..............................30 6.4
6.4.1
4 Funktionsstörungen des unteren 6.4.2
Harntraktes...............................35 6.4.3
H. Heidler, S. Schumacher 6.4.4
4.1 Terminologie....................................36
4.1.1 Einführung......................................36 6.4.5
4.1.2 Symptome des unteren Harntraktes
(lower urinary tract symptoms,
LUTS)
............36
4.1.3 Klinische Hinweise auf eine
Dysfunktion
des
unteren Harntraktes.............................37
Urodynamischer Befund und Beobachtungen
während der urodynamischen Untersuchung___37
Diagnosen......................................39
Klassifikation der Funktionsstörungen...........39
Blasen- und Sphinkterfunktionsstörungen.......39
Neue Klassifikation der Haminkontinenz.........41
Pathophysiologie
der Funktionsstörungen.......42
Speicherstörungen der Harnblase................42
Entleerungsstörungen der Harnblase............46
Urodynamik der oberen Harnwege.........51
S. Alloussi, C. Hantpel
Anatomie und Physiologie des oberen
Harntraktes.....................................52
Urodynamik des oberen Harntraktes.............53
Pharmakologische Beeinflussung des oberen
Harntraktes.....................................57
II
Urodynamische Untersuchung
Grundlagen urodynamischer
Messmethoden............................61
W. Schäfer
Zielsetzung.....................................62
Physikalische Grundlagen.......................62
Physikalische Eigenschaften des Drucks..........62
Praktische Probleme bei der Druckmessung........62
Nullwert........................................62
Referenzhöhe...................................62
Externe und Mikrotiptransducer.................63
Detrusordruck...................................63
Grundlagen der Signalkontrolle beim Druck......63
Technische Voraussetzungen....................63
Grundausstattung...............................63
Erweiterte Ausstattung..........................64
Darstellung der Signale..........................64
Dokumentation und Ausdruck...................64
Urodynamische Messverfahren..................64
Grundlagen der Uroflowmeterie.................64
Füllungszystometrie.............................65
Kombinierte Druckflussstudien..................66
Urodynamische Messung des Harnröhren¬
verschlusses.....................................67
EMG............................................68
VIII
Inhaltsverzeichnis
7 Anamnese und Basisuntersuchungen.......69 10
K.U.
Laval, H.
Palmtag
7.1 Anamnese......................................70 10.1
7.1.1 Gynäkologische Anamnese......................70 10.2
7.1.2 Operationsanamnese............................70 10.3
7.1.3 Neurologische Anamnese.......................71 10.4
7.1.4 Medikamentenanamnese........................71 10.4.1
7.2 Fragebögen.....................................72 10.4.2
7.3 Miktionskalender, Miktionsprotokoll, 10.5
Miktionstagebuch...............................73 10.5.1
7.4 Körperliche Untersuchung.......................74 10.5.2
7.4.1 Vaginale Untersuchung..........................75 10.6
7.4.2 Hustentest......................................75 10.6.1
7.5 Urinuntersuchung...............................76 10.6.2
7.5.1 Uringewinnung.................................76 10.7
7.5.2 Urinbefundung..................................76 10.7.1
7.6 Neurourologische Untersuchung................77
7.6.1 Mentaler Status.................................77 11
7.6.2 Motorische Funktionsprüfung...................77
7.6.3 Sensible Funktionsprüfung......................78 11.1
7.6.4 Untersuchung der Reflexaktivität der sakralen 11.2
Segmente.......................................78 11.3
11.4
8 Uroflowmetrie.............................81 11.5
B. Schönberger, S.
Bross
8.1 Definition, Parameter, Symbole..................82 12
8.2 Technische Voraussetzungen....................83
8.2.1 Überlaufprinzip.................................83 12.1
8.2.2 Luftverdrängungsprinzip........................84 12.2
8.2.3 Gravimetrisches Prinzip..........................84 12.2.1
8.2.4 Rotationsdynamisches Prinzip...................84 12.2.2
8.2.5 Tauchstabprinzip................................84 12.2.3
8.3 Durchführung der Uroflowmetrie................84 12.3
8.3.1 Aufklärung......................................84 12.3.1
8.3.2 Räumliche Voraussetzungen.....................84 12.3.2
8.3.3 Untersuchungsposition..........................85 12.3.3
8.4 Interpretation der Ergebnisse....................85 12.4
8.4.1 Normale Harnflussraten und Harnfluss- 12.4.1
kurven..........................................85 12.4.2
8.4.2 Pathologische Harnflussraten und 12.4.3
Harnflusskurven.................................87 12.4.4
8.5 Reproduzierbarkeit der Ergebnisse...............90
8.6 Homeuroflowmetrie.............................91 13
8.7 Uroflowmetrie als Kombinations¬
untersuchung ...................................92 13.1
13.2
9 Zystometrie...............................95
P.M. Braun, K.-P. Jünemann 13.3
9.1 Messgrößen.....................................96 13.4
9.2 Füllungsphase...................................96 13.5
9.3 Normalbefund..................................97
9.4 Entleerungsphase...............................98
Urethradruckprofil.........................99
H. Heidler
Einleitung......................................100
Technik........................................100
Untersuchungsbedingungen...................100
Messprinzipien.................................101
Ruheprofil......................................101
Stressprofil (Belastungsprofil)...................101
Normalbefunde................................101
Ruheprofil......................................101
Stressprofil (Belastungsprofil)...................102
Drucktransmission.............................102
Passive Drucktransmission......................102
Aktive Drucktransmission.......................102
Interpretation..................................103
Urethradruckprofil..............................103
Messung des
Leak
Point
Pressure
..........107
К.
Höfner
Einleitung......................................108
Detrusor
leak point pressure
....................108
Valsalva
leak point pressure
.....................108
Cough leak point
...............................108
Methode.......................................109
Druckflussmessung.......................113
К.
Höfner
Grundlagen und Definitionen...................114
Druckflussanalyse..............................115
Mechanische Obstruktion......................115
Funktionelle Obstruktion.......................117
Kontraktilität...................................118
Interpretation..................................118
Ein-Punkt-Verfahren............................118
Zwei-Punkt-Verfahren (lineare
PURR)
............118
Multiple-Punkte-Verfahren
(PURR)
..............118
Nomogramme.................................118
ICS-Nomogramm...............................118
Abrams-Griffiths-Number.......................119
Schäfer-Nomogramm..........................119
CHESS-Klassifikation............................119
Videourodynamik........................121
S. Alloussi,
C. Hampel
Historische Entwicklung........................122
Das Prinzip der videourodynamischen
Untersuchung..................................122
Verfahren der Videourodynamik................123
Indikation......................................123
Nachteile.......................................123
Inhaltsverzeichnis
IX
14 Langzeiturodynamik......................127 17.2.1
P. M.
Braun,
K.-P.
Jünemann 17.2.2
14.1 Einleitung......................................128 17.2.3
14.2 Indikationen...................................128 17.2.4
14.3 Methode.......................................128 17.3
14.3.1 Druckmessung.................................128 17.3.1
14.3.2 Aufzeichnung..................................129 17.3.2
14.3.3 Instruktionen für den Patienten.................129 17.3.3
14.4 Literaturauswertung............................130 17.3.4
15 Neurophysiologische Untersuchungen___131
G.
Kiss,
H.
Madersbacher
15.1 Einleitung......................................132
15.2 Beckenbodenelektromyographie...............132
15.3 Evozierte Potentiale............................133
15.4 Bulbokavernosusreflex
(BCR),
Analreflex (AR)....136 18
15.4.1 Methodik der BCR-Latenzzeitmessung..........136
15.4.2 Methodik der AR-Latenzzeitmessung...........136 18.1
15.5 Pudenduslatenzzeit (Pudendusneurographie)...136 18.1.1
15.6 Motorisch evozierte Potentiale des 18.1.2
N. pudendus (P-MEP)...........................136 18.2
15.7 Algorithmen zur klinischen Anwendung........136 18.2.1
15.8 Zusammenfassung.............................137 18.2.2
18.2.3
16 Indikation zur urodynamischen 18.2.4
Untersuchung............................139 18.3
B. Schönberger, K. Höfner 18.3.1
16.1 Indikation zur Uroflowmetrie...................140 18.3.2
16.1.1 Home-Uroflowmetrie...........................140
16.1.2 Uroflow-EMG-Studie............................140 18.3.3
16.2 Indikation zur Zystometrie......................141 18.3.4
16.2.1 Füllungszystometrie............................141 18.3.5
16.2.2 Druckflussstudie...............................141
16.3 Indikation zur Videourodynamik................141 19
16.4 Indikation zur EMG im Rahmen einer
Zystometrie....................................142 19.1
16.5 Indikation zur Urethradruckprofilmessung......142
16.6 Indikation zur Messung des
leak point
19.2
pressure
.......................................142 19.2.1
16.6.1 Detrusor
leak point pressure (LPP)
..............142 19.2.2
16.6.2
Valsalva
leak point pressure, Cough leak
19.2.3
point pressure (VLPP, CLPP)
.....................142 19.3
16.7
Indikation
zur
Langzeiturodynamik
.............143 19.3.1
19.3.2
17 Bildgebende Untersuchungen.............145
M. Goepel, H. Heidler
19.3.3
17.1 Röntgenuntersuchungen.......................146 19.4
17.1.1
Ausscheidungsurogramm
(AUG)
................146
17.1.2
Zystogramm
...................................147
17.1.3
Miktionszysturethrographie (MCU)
..............149 20
17.1.4
Urethrogramm
.................................150
17.1.5 Videogestützte Untersuchung des unteren
Harntraktes (videourodynamik).................151 20.1
17.2
Sonographie
...................................151 20.1.1
Niere, Harnleiter, Retroperitoneum..............151
Blase
und Blasenhals...........................152
Prostata und Samenblasen.....................153
Introitus und
Perineum
.........................154
Schnittbildverfahren...........................155
CT des Abdomens und Beckens.................155
MRT
des Abdomens und Beckens...............155
MRT
des Beckenbodens........................156
MRT
des Nervensystems........................157
111
Spezielle Urodynamik
Spezielle Urodynamik der Frau............161
H. Palmtag, H. Heidler
Einleitung......................................162
Prolapsklassifikation............................162
Beckenbodenmuskelstärke.....................163
Speicherstörungen.............................163
Sensitivitätsstörung (Hypersensitivität)..........164
Detrusorbedingte Speicherstörung.............164
Auslassbedingte Speicherstörungen............164
Mischinkontinenz..............................165
Entleerungsstörungen..........................165
Ungestörte Funktion...........................166
Sensitivitätsstörung - Hyposensitivität
(sekundäre Megazystis).........................166
Detrusorbedingte Entleerungsstörungen.......167
Auslassbedingte Entleerungsstörungen.........170
Mischformen...................................173
Spezielle Urodynamik des Mannes........175
V.
Grünewald, K. Höfner
Spezielle Aspekte der Blasenfunktionsstörung
beim Mann.....................................176
Speicherstörungen.............................177
Blasenhypersensitivität.........................177
Detrusorbedingte Speicherstörungen...........178
Auslassbedingte Speicherstörungen............180
Entleerungsstörungen..........................180
Blasenhyposensitivität..........................180
Detrusorhypokontraktilität - akontraktiler
Detrusor.......................................181
Blasenauslassobstruktion.......................183
Klinischer Wert der urodynamischen Diagnostik
beim Mann.....................................189
Urodynamik bei Blasenfunktionsstörungen
des Kindes...............................193
D. Schultz-Latnpel, M. Goepel, B. Schönberger
Definitionen....................................194
Enuresis........................................194
Inhaltsverzeichnis
20.1.2 Kindliche Harninkontinenz.....................194 23.3.1
20.2 Ätiologie und
Pathophysiologie
.................194 23.3.2
20.2.1 Enuresis........................................194 23.3.3
20.2.2 Kindliche Harninkontinenz.....................195 23.3.4
20.3 Diagnostik.....................................197 23.3.5
20.3.1 Basisdiagnostik.................................197 23.4
20.3.2 Weiterführende Diagnostik.....................199 23.5
20.3.3 Häufigste urodynamische Befunde..............206 23.5.1
20.4 Wertigkeit der Urodynamik.....................209 23.5.2
20.5 Schlussfolgerungen............................209 23.5.3
21 Spezielle Urodynamik beim alten 24
Menschen................................211
D. Schultz-Lampel, H. Madersbacher
21.1 Altersbedingte Veränderungen der 24.1
Blasenfunktion.................................212 24.1
Л
21.2 Abklärung der Harninkontinenz beim älteren 24.1.2
Menschen......................................212 24.2
21.2.1 Basisdiagnostik.................................213
21.3 Indikationen zur Urodynamik beim 24.3
alten Menschen................................213
21.4 Durchführung der Urodynamik beim alten
Menschen......................................214 AI
21.5 Typische urodynamische Befunde beim alten A2
Menschen......................................214 A3
21.5.1 Detrusorhyperaktivität.........................215
21.6 Fazit...........................................219
22 Urodynamik bei neurogener Blasen¬
funktionsstörung .........................221
H. Madersbacher, M. Stöhrer, B. Schönberger,
J. Pannek
22.1 Allgemeiner Teil................................222
22.1.1 Diagnostik vor einer urodynamischen
Untersuchung..................................222
22.1.2 Urodynamische Untersuchung..................222
22.1.3 Klinische Wertigkeit............................226
.2.1,4 Ergänzende Untersuchungen...................226
22.1.5 Definitionen....................................226
22.2 Spezieller Teil...................................227
22.2.1 Urodynamik bei suprapontinen Läsionen......227
22.2.2 Urodynamik bei spinalen suprasakralen
Läsionen.......................................230
22.2.3 Urodynamik bei subsakralen und peripheren
Läsionen unter besonderer Berücksichtigung
der Myelomeningozele.........................233
23 Urodynamik bei Blasenersatz..............241
M, Hohenfellner
23.1 Urodynamische Anforderungen an
Harnableitungen...............................242
23.2 Indikationen zur urodynamischen
Untersuchung..................................243
23.3 Ergänzende diagnostische Maßnahmen........243
Anamnese.....................................243
Studium der Akten.............................244
Körperliche Untersuchung......................244
Miktionstagebuch..............................244
Bildgebende Verfahren.........................244
Urodynamische Untersuchung..................244
Pathologische Befunde.........................246
Problematische Indikationsstellungen..........246
Harninkontinenz...............................246
Entleerungsstörungen..........................247
Begutachtung von Blasenfunktions¬
störungen ................................251
M. Stöhrer, H. Palmtag, J. Pannek
Unterschiede bei der Auftragserteilung.........252
Gesetzliche Unfallversicherung.................252
Sonstige Versicherungen.......................252
Einteilung und Folgen von Blasenfunktions¬
störungen ......................................253
Diagnostik.....................................253
Anhang..................................257
Urodynamische Normbereiche.................258
Fragebögen....................................259
Verzeichnis der Synonyme......................265
Stichwortverzeichnis......................267
Profitieren Sie vom Wissen der Experten
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-· Indikationen
— Erläuterung der Untersuchungen Schritt für Schritt
— Befunde (mit zahlreichen Beispielen aus der Praxis)
Sowie alle wichtigen Informationen zur speziellen
Urodynamik
— des Mannes
■«■ der Frau
— des Kindes und des alten Menschen
— bei neurogenen Blasenfunktionsstörungen
■»· nach Blasenersatz
Der Arbeitskreis
»Urologische Funktions¬
diagnostik und Urologie
der Frau« der DGU
von links nach rechts:
vorne:
С
Hampel, W.Schäfer,
K. Höfner, H. Madersbacher, S.
Bross
Mitte: D.Schultz-Lampel,
A. Haferkamp, M. Stöhrer, K.U.
Lavai
hinten: H. Palmtag, M. Goepel,
J.Pannek,S.Ailoussi,
M. Hohenfellner, S.
Schumacher,
H.
Heidler, K.P. Jünemann
Die Neuauflage des bewährten Standardwerks wurde komplett
überarbeitet und aktualisiert: noch besser -für eine fundierte
Diagnostik zum Wohle Ihrer Patienten.
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
VII
I
Grundlagen
1 Geschichte der Urodynamik.3 4.1.4
M. Goepel, B. Schönberger
1.1 Blasendruckmessung.4 4.1.5
1.2 Uroflowmetrie.6 4.2
1.3 Urodynamische Kombinationsuntersuchung.7 4.2.1
1.4 Harnröhrendruckprofil.8 4.2.2
4.3
2 Anatomie, Physiologie und
Innervation
4.3.1
des Harntraktes.11 4.3.2
P.M. Braun, K.-P. Jünemann
2.1 Anatomie des unteren Harntraktes.12 5
2.2
Neuroanatomie
(Steuerung und
Innervation)
_12
2.2.1 Zentrale Steuerung.12 5.1
2.2.2 Periphere
Innervation
.14
2.3
Neurophysiologie.
14 5.2
2.3.1 Harnspeicherung.14 5.3
2.3.2 Harnentleerung.15
3 Pharmakologie des Harntraktes.17
С
Hompel,
J.W. Thüroff
3.1 Einleitung.18
3.2 Cholinerge Rezeptoren.19
3.3 Adrenerge Rezeptoren.20
3.4 Dopaminerge Rezeptoren.23 6
3.5 Serotoninerge (5HT) Rezeptoren.23
3.6 Purinerge Rezeptoren (P2X, P2Y).24
3.7 GABAerge Rezeptoren.24 6.1
3.8 Pharmakologie der Glutaminsäure.24 6.2
3.9 Pharmakologie von Glycin.26 6.2.1
3.10 Peptiderge Rezeptoren (Opioide,
VIP,
6.2.2
SubstanzP).26 6.2.3
3.11 Pharmakologie von Stickstoffmonoxid (NO).26 6.2.4
3.12 Pharmakologie der Prostaglandine.26 6.2.5
3.13 lonenkanäle
(Ca, K)
.26 6.2.6
3.14
Toxine
als Therapieoptionen (Capsaicin, RTX, 6.2.7
Clostridium botulinum
Toxin
Typ A).27 6.3
3.15 Muskelrelaxanzien (Vinpocetin, Dicyclomin).28 6.3.1
3.16 Östrogene.29 6.3.2
3.17 Pharmakologie des antidiuretischen Hormons 6.3.3
(ADH).29 6.3.4
3.18 Zusammenfassung.30 6.4
6.4.1
4 Funktionsstörungen des unteren 6.4.2
Harntraktes.35 6.4.3
H. Heidler, S. Schumacher 6.4.4
4.1 Terminologie.36
4.1.1 Einführung.36 6.4.5
4.1.2 Symptome des unteren Harntraktes
(lower urinary tract symptoms,
LUTS)
.36
4.1.3 Klinische Hinweise auf eine
Dysfunktion
des
unteren Harntraktes.37
Urodynamischer Befund und Beobachtungen
während der urodynamischen Untersuchung_37
Diagnosen.39
Klassifikation der Funktionsstörungen.39
Blasen- und Sphinkterfunktionsstörungen.39
Neue Klassifikation der Haminkontinenz.41
Pathophysiologie
der Funktionsstörungen.42
Speicherstörungen der Harnblase.42
Entleerungsstörungen der Harnblase.46
Urodynamik der oberen Harnwege.51
S. Alloussi, C. Hantpel
Anatomie und Physiologie des oberen
Harntraktes.52
Urodynamik des oberen Harntraktes.53
Pharmakologische Beeinflussung des oberen
Harntraktes.57
II
Urodynamische Untersuchung
Grundlagen urodynamischer
Messmethoden.61
W. Schäfer
Zielsetzung.62
Physikalische Grundlagen.62
Physikalische Eigenschaften des Drucks.62
Praktische Probleme bei der Druckmessung.62
Nullwert.62
Referenzhöhe.62
Externe und Mikrotiptransducer.63
Detrusordruck.63
Grundlagen der Signalkontrolle beim Druck.63
Technische Voraussetzungen.63
Grundausstattung.63
Erweiterte Ausstattung.64
Darstellung der Signale.64
Dokumentation und Ausdruck.64
Urodynamische Messverfahren.64
Grundlagen der Uroflowmeterie.64
Füllungszystometrie.65
Kombinierte Druckflussstudien.66
Urodynamische Messung des Harnröhren¬
verschlusses.67
EMG.68
VIII
Inhaltsverzeichnis
7 Anamnese und Basisuntersuchungen.69 10
K.U.
Laval, H.
Palmtag
7.1 Anamnese.70 10.1
7.1.1 Gynäkologische Anamnese.70 10.2
7.1.2 Operationsanamnese.70 10.3
7.1.3 Neurologische Anamnese.71 10.4
7.1.4 Medikamentenanamnese.71 10.4.1
7.2 Fragebögen.72 10.4.2
7.3 Miktionskalender, Miktionsprotokoll, 10.5
Miktionstagebuch.73 10.5.1
7.4 Körperliche Untersuchung.74 10.5.2
7.4.1 Vaginale Untersuchung.75 10.6
7.4.2 Hustentest.75 10.6.1
7.5 Urinuntersuchung.76 10.6.2
7.5.1 Uringewinnung.76 10.7
7.5.2 Urinbefundung.76 10.7.1
7.6 Neurourologische Untersuchung.77
7.6.1 Mentaler Status.77 11
7.6.2 Motorische Funktionsprüfung.77
7.6.3 Sensible Funktionsprüfung.78 11.1
7.6.4 Untersuchung der Reflexaktivität der sakralen 11.2
Segmente.78 11.3
11.4
8 Uroflowmetrie.81 11.5
B. Schönberger, S.
Bross
8.1 Definition, Parameter, Symbole.82 12
8.2 Technische Voraussetzungen.83
8.2.1 Überlaufprinzip.83 12.1
8.2.2 Luftverdrängungsprinzip.84 12.2
8.2.3 Gravimetrisches Prinzip.84 12.2.1
8.2.4 Rotationsdynamisches Prinzip.84 12.2.2
8.2.5 Tauchstabprinzip.84 12.2.3
8.3 Durchführung der Uroflowmetrie.84 12.3
8.3.1 Aufklärung.84 12.3.1
8.3.2 Räumliche Voraussetzungen.84 12.3.2
8.3.3 Untersuchungsposition.85 12.3.3
8.4 Interpretation der Ergebnisse.85 12.4
8.4.1 Normale Harnflussraten und Harnfluss- 12.4.1
kurven.85 12.4.2
8.4.2 Pathologische Harnflussraten und 12.4.3
Harnflusskurven.87 12.4.4
8.5 Reproduzierbarkeit der Ergebnisse.90
8.6 Homeuroflowmetrie.91 13
8.7 Uroflowmetrie als Kombinations¬
untersuchung .92 13.1
13.2
9 Zystometrie.95
P.M. Braun, K.-P. Jünemann 13.3
9.1 Messgrößen.96 13.4
9.2 Füllungsphase.96 13.5
9.3 Normalbefund.97
9.4 Entleerungsphase.98
Urethradruckprofil.99
H. Heidler
Einleitung.100
Technik.100
Untersuchungsbedingungen.100
Messprinzipien.101
Ruheprofil.101
Stressprofil (Belastungsprofil).101
Normalbefunde.101
Ruheprofil.101
Stressprofil (Belastungsprofil).102
Drucktransmission.102
Passive Drucktransmission.102
Aktive Drucktransmission.102
Interpretation.103
Urethradruckprofil.103
Messung des
Leak
Point
Pressure
.107
К.
Höfner
Einleitung.108
Detrusor
leak point pressure
.108
Valsalva
leak point pressure
.108
Cough leak point
.108
Methode.109
Druckflussmessung.113
К.
Höfner
Grundlagen und Definitionen.114
Druckflussanalyse.115
Mechanische Obstruktion.115
Funktionelle Obstruktion.117
Kontraktilität.118
Interpretation.118
Ein-Punkt-Verfahren.118
Zwei-Punkt-Verfahren (lineare
PURR)
.118
Multiple-Punkte-Verfahren
(PURR)
.118
Nomogramme.118
ICS-Nomogramm.118
Abrams-Griffiths-Number.119
Schäfer-Nomogramm.119
CHESS-Klassifikation.119
Videourodynamik.121
S. Alloussi,
C. Hampel
Historische Entwicklung.122
Das Prinzip der videourodynamischen
Untersuchung.122
Verfahren der Videourodynamik.123
Indikation.123
Nachteile.123
Inhaltsverzeichnis
IX
14 Langzeiturodynamik.127 17.2.1
P. M.
Braun,
K.-P.
Jünemann 17.2.2
14.1 Einleitung.128 17.2.3
14.2 Indikationen.128 17.2.4
14.3 Methode.128 17.3
14.3.1 Druckmessung.128 17.3.1
14.3.2 Aufzeichnung.129 17.3.2
14.3.3 Instruktionen für den Patienten.129 17.3.3
14.4 Literaturauswertung.130 17.3.4
15 Neurophysiologische Untersuchungen_131
G.
Kiss,
H.
Madersbacher
15.1 Einleitung.132
15.2 Beckenbodenelektromyographie.132
15.3 Evozierte Potentiale.133
15.4 Bulbokavernosusreflex
(BCR),
Analreflex (AR).136 18
15.4.1 Methodik der BCR-Latenzzeitmessung.136
15.4.2 Methodik der AR-Latenzzeitmessung.136 18.1
15.5 Pudenduslatenzzeit (Pudendusneurographie).136 18.1.1
15.6 Motorisch evozierte Potentiale des 18.1.2
N. pudendus (P-MEP).136 18.2
15.7 Algorithmen zur klinischen Anwendung.136 18.2.1
15.8 Zusammenfassung.137 18.2.2
18.2.3
16 Indikation zur urodynamischen 18.2.4
Untersuchung.139 18.3
B. Schönberger, K. Höfner 18.3.1
16.1 Indikation zur Uroflowmetrie.140 18.3.2
16.1.1 Home-Uroflowmetrie.140
16.1.2 Uroflow-EMG-Studie.140 18.3.3
16.2 Indikation zur Zystometrie.141 18.3.4
16.2.1 Füllungszystometrie.141 18.3.5
16.2.2 Druckflussstudie.141
16.3 Indikation zur Videourodynamik.141 19
16.4 Indikation zur EMG im Rahmen einer
Zystometrie.142 19.1
16.5 Indikation zur Urethradruckprofilmessung.142
16.6 Indikation zur Messung des
leak point
19.2
pressure
.142 19.2.1
16.6.1 Detrusor
leak point pressure (LPP)
.142 19.2.2
16.6.2
Valsalva
leak point pressure, Cough leak
19.2.3
point pressure (VLPP, CLPP)
.142 19.3
16.7
Indikation
zur
Langzeiturodynamik
.143 19.3.1
19.3.2
17 Bildgebende Untersuchungen.145
M. Goepel, H. Heidler
19.3.3
17.1 Röntgenuntersuchungen.146 19.4
17.1.1
Ausscheidungsurogramm
(AUG)
.146
17.1.2
Zystogramm
.147
17.1.3
Miktionszysturethrographie (MCU)
.149 20
17.1.4
Urethrogramm
.150
17.1.5 Videogestützte Untersuchung des unteren
Harntraktes (videourodynamik).151 20.1
17.2
Sonographie
.151 20.1.1
Niere, Harnleiter, Retroperitoneum.151
Blase
und Blasenhals.152
Prostata und Samenblasen.153
Introitus und
Perineum
.154
Schnittbildverfahren.155
CT des Abdomens und Beckens.155
MRT
des Abdomens und Beckens.155
MRT
des Beckenbodens.156
MRT
des Nervensystems.157
111
Spezielle Urodynamik
Spezielle Urodynamik der Frau.161
H. Palmtag, H. Heidler
Einleitung.162
Prolapsklassifikation.162
Beckenbodenmuskelstärke.163
Speicherstörungen.163
Sensitivitätsstörung (Hypersensitivität).164
Detrusorbedingte Speicherstörung.164
Auslassbedingte Speicherstörungen.164
Mischinkontinenz.165
Entleerungsstörungen.165
Ungestörte Funktion.166
Sensitivitätsstörung - Hyposensitivität
(sekundäre Megazystis).166
Detrusorbedingte Entleerungsstörungen.167
Auslassbedingte Entleerungsstörungen.170
Mischformen.173
Spezielle Urodynamik des Mannes.175
V.
Grünewald, K. Höfner
Spezielle Aspekte der Blasenfunktionsstörung
beim Mann.176
Speicherstörungen.177
Blasenhypersensitivität.177
Detrusorbedingte Speicherstörungen.178
Auslassbedingte Speicherstörungen.180
Entleerungsstörungen.180
Blasenhyposensitivität.180
Detrusorhypokontraktilität - akontraktiler
Detrusor.181
Blasenauslassobstruktion.183
Klinischer Wert der urodynamischen Diagnostik
beim Mann.189
Urodynamik bei Blasenfunktionsstörungen
des Kindes.193
D. Schultz-Latnpel, M. Goepel, B. Schönberger
Definitionen.194
Enuresis.194
Inhaltsverzeichnis
20.1.2 Kindliche Harninkontinenz.194 23.3.1
20.2 Ätiologie und
Pathophysiologie
.194 23.3.2
20.2.1 Enuresis.194 23.3.3
20.2.2 Kindliche Harninkontinenz.195 23.3.4
20.3 Diagnostik.197 23.3.5
20.3.1 Basisdiagnostik.197 23.4
20.3.2 Weiterführende Diagnostik.199 23.5
20.3.3 Häufigste urodynamische Befunde.206 23.5.1
20.4 Wertigkeit der Urodynamik.209 23.5.2
20.5 Schlussfolgerungen.209 23.5.3
21 Spezielle Urodynamik beim alten 24
Menschen.211
D. Schultz-Lampel, H. Madersbacher
21.1 Altersbedingte Veränderungen der 24.1
Blasenfunktion.212 24.1
Л
21.2 Abklärung der Harninkontinenz beim älteren 24.1.2
Menschen.212 24.2
21.2.1 Basisdiagnostik.213
21.3 Indikationen zur Urodynamik beim 24.3
alten Menschen.213
21.4 Durchführung der Urodynamik beim alten
Menschen.214 AI
21.5 Typische urodynamische Befunde beim alten A2
Menschen.214 A3
21.5.1 Detrusorhyperaktivität.215
21.6 Fazit.219
22 Urodynamik bei neurogener Blasen¬
funktionsstörung .221
H. Madersbacher, M. Stöhrer, B. Schönberger,
J. Pannek
22.1 Allgemeiner Teil.222
22.1.1 Diagnostik vor einer urodynamischen
Untersuchung.222
22.1.2 Urodynamische Untersuchung.222
22.1.3 Klinische Wertigkeit.226
.2.1,4 Ergänzende Untersuchungen.226
22.1.5 Definitionen.226
22.2 Spezieller Teil.227
22.2.1 Urodynamik bei suprapontinen Läsionen.227
22.2.2 Urodynamik bei spinalen suprasakralen
Läsionen.230
22.2.3 Urodynamik bei subsakralen und peripheren
Läsionen unter besonderer Berücksichtigung
der Myelomeningozele.233
23 Urodynamik bei Blasenersatz.241
M, Hohenfellner
23.1 Urodynamische Anforderungen an
Harnableitungen.242
23.2 Indikationen zur urodynamischen
Untersuchung.243
23.3 Ergänzende diagnostische Maßnahmen.243
Anamnese.243
Studium der Akten.244
Körperliche Untersuchung.244
Miktionstagebuch.244
Bildgebende Verfahren.244
Urodynamische Untersuchung.244
Pathologische Befunde.246
Problematische Indikationsstellungen.246
Harninkontinenz.246
Entleerungsstörungen.247
Begutachtung von Blasenfunktions¬
störungen .251
M. Stöhrer, H. Palmtag, J. Pannek
Unterschiede bei der Auftragserteilung.252
Gesetzliche Unfallversicherung.252
Sonstige Versicherungen.252
Einteilung und Folgen von Blasenfunktions¬
störungen .253
Diagnostik.253
Anhang.257
Urodynamische Normbereiche.258
Fragebögen.259
Verzeichnis der Synonyme.265
Stichwortverzeichnis.267
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Urodynamik
— des Mannes
■«■ der Frau
— des Kindes und des alten Menschen
— bei neurogenen Blasenfunktionsstörungen
■»· nach Blasenersatz
Der Arbeitskreis
»Urologische Funktions¬
diagnostik und Urologie
der Frau« der DGU
von links nach rechts:
vorne:
С
Hampel, W.Schäfer,
K. Höfner, H. Madersbacher, S.
Bross
Mitte: D.Schultz-Lampel,
A. Haferkamp, M. Stöhrer, K.U.
Lavai
hinten: H. Palmtag, M. Goepel,
J.Pannek,S.Ailoussi,
M. Hohenfellner, S.
Schumacher,
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Heidler, K.P. Jünemann
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| spelling | Urodynamik [Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen, Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau] Hans Palmtag ; Mark Goepel ; Helmut Heidler 2., vollst. überarb. Aufl. Heidelberg Springer 2007 XI, 270 S. zahlr. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Urodynamics Urodynamik (DE-588)4121831-0 gnd rswk-swf (DE-588)4143413-4 Aufsatzsammlung gnd-content Urodynamik (DE-588)4121831-0 s DE-604 Palmtag, Hans Sonstige oth Goepel, Mark Anton Otto Sonstige oth Heidler, Helmut Sonstige oth Digitalisierung UB Regensburg application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=016097270&sequence=000003&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Regensburg application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=016097270&sequence=000004&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Klappentext |
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