Leben mit Kollagenosen und Vaskulitiden: ein Ratgeber für Patienten ; [Fieber, Gelenkschmerzen, Hautausschläge, Hautverhärtungen, abgestorbene Finger, Nierenversagen, rote Augen, Lungenbluten, Nasenbluten, Asthma, Leistungsknick, Muskelschwäche, Thrombosen, Kopfschmerzen]
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München [i.e.] Germering [u.a.]
Zuckschwerdt
2007
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Inhalt
1 Vorwort y.' 1
2 Einführung in das Thema 3
3 Vaskulitiden und Kollagenosen 5
3.1 Wie wird eine Vaskulitis oder Kollagenose erkannt? . 5
3.2 Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) 6
3.3 Kollagenosen (Bindegewebserkrankungen) 10
4 Immunsystem und Autoinununität 12
4.1 Das Immunsystem 12
Abwehrmechanismen 12
Die angeborene Immunabwehr 13
Die erworbene Immunabwehr 14
Wie Abwehrzellen reifen 16
Die erworbene und angeborene Abwehr arbeiten
zusammen 16
4.2 Autoimmunität und Autoimmunerkrankungen 19
Das Immunsystem unterscheidet zwischen fremd
und selbst 19
Warum greift uns unser eigenes Immunsystem in
der Regel nicht an? 19
Gestörte Toleranz kann zur Erkrankung führen 20
5 Allgemeine Therapieprinzipien bei Vaskulitiden und
Kollagenosen 22
5.1 Kortikosteroide (Kortison, Prednison) 24
Wirkungsweise 24
Dosierung, Anwendung 24
Nebenwirkungen 25
5.2 Chloroquin/Hydroxychloroquin 28
Wirkungsweise 28
Dosierung, Anwendung 29
Nebenwirkungen 29
5.3 Azathioprin 30
Wirkungsweise 30
Dosierung, Anwendung 30
Nebenwirkungen 31
5.4 Cyclophosphamid 32
Wirkungsweise 32
Dosierung, Anwendung 32
Nebenwirkungen 33
5.5 Methotrexat 34
Wirkungsweise 34
Dosierung, Anwendung 34
Nebenwirkungen 35
5.6 Mycophenolsäure 35
Wirkungsweise 35
Dosierung, Anwendung 36
Nebenwirkungen 37
5.7 Ciclosporin A 38
Wirkungsweise 38
Dosierung, Anwendung 38
Nebenwirkungen 39
5.8 Tacrolimus 41
Wirkungsweise 41
Dosierung, Anwendung 41
Nebenwirkungen 41
5.9 Leflunomid 42
Wirkungsweise 42
Dosierung, Anwendung 43
Nebenwirkungen 43
5.10 Biologika 44
TNF alpha Blocker 45
Wirkungsweise 45
Infliximab 45
Etanercept 47
Adalimumab 48
Andere Biologika 48
Wirkungsweise 48
Rituximab 51
Abatacept 51
Anakinra 52
Tocilizumab 53
Basiliximab 53
Dosierung, Anwendung 53
Nebenwirkungen 56
5.11 Alternative Therapien 56
6 Vaskulitiden 59
6.1 Allgemeines 59
6.2 Arteriitis temporalis/Polymyalgia rheumatica/
Riesenzellarteriitis 60
Fallbeispiel Arteriitis temporalis 60
Häufigkeit 60
Pathogenese 60
Klinik 61
Therapie 61
6.3 Takayasu Arteriitis 62
Definition und Häufigkeit 62
Pathogenese 62
Klinik 62
Therapie 64
6.4 Wegener Granulomatose, Morbus Wegener 64
Fallbeispiel Wegener Granulomatose 64
Definition und Häufigkeit 65
Pathogenese 65
Klinik 67
Diagnose 71
Therapie 71
6.5 Churg Strauss Vaskulitis 73
Definition und Häufigkeit 73
Pathogenese 73
Klinik 74
Therapie 75
6.6 Mikroskopische Polyangiitis (MPA) 76
Definition und Häufigkeit 76
Pathogenese 76
Klinik 77
Therapie 78
6.7 Panarteriitis nodosa (PAN) 79
Definition und Häufigkeit 79
Pathogenese 79
Klinik 80
Therapie 81
6.8 Purpura Schönlein Henoch 82
Definition und Häufigkeit 82
Pathogenese 82
Klinik 82
Diagnose 83
Therapie 84
6.9 Kryoglobulinämie (kryoglobulinämische Vaskulitis) . 84
Definition und Häufigkeit 84
Pathogenese 84
Klinik 85
Therapie 86
7 Kollagenosen 87
7.1 Allgemeines 87
7.2 Systemischer Lupus erythematodes 88
Definition und Häufigkeit 88
Pathogenese 88
Klinik 89
Therapie 94
7.2.1 Antiphospholipid Syndrom 96
Definition und Häufigkeit 96
Pathogenese 97
Klinik 97
Therapie 99
7.3 Mischkollagenose (MCTD/Sharp /Overlap Syndrom) . 101
Definition und Häufigkeit 101
Pathogenese 101
Klinik 101
Therapie 103
7.4 Primär systemische Sklerose (Sklerodermie) 104
Fallbeispiel Sklerodermie 104
Definition und Häufigkeit 105
Pathogenese 105
Klinik 106
Therapie 110
7.5 Sjögren Syndrom 113
Definition und Häufigkeit 113
Pathogenese 113
Klinik 114
Therapie 115
7.6 Dermatomyositis/Polymyositis 116
Fallbeispiel Dermatomyositis 116
Definition und Häufigkeit 116
Pathogenese 117
Klinik 118
Diagnose 118
Therapie 119
8 Allgemeine Verhaltensmaßregeln 120
8.1 Erkennen eines Krankheitsschubs 120
8.2 Impfungen 121
Impfungen bei Immunerkrankungen 122
Impfrichtlinien 122
Impfungen vor Urlaubsreisen 123
Rücksprache mit dem Arzt 125
8.3 Urlaub 126
Besondere Gefahren für Patienten unter immmun
suppressiver Therapie 126
8.4 Ernährung 128
Kalzium 129
Blutfette 129
Blutzucker 130
8.5 Osteoporose (Knochenerweichung) 130
Die Wirkung von Kortison auf den Knochen 131
Risikofaktoren 131
Diagnostik 132
Prophylaxe und Medikation 132
8.6 Erkennen und Prophylaxe von Tumorerkrankungen . 134
Gynäkologische Vorsorge 134
Urologische Vorsorge 135
Das blutbildende System 135
Lebensstiländerung 135
8.7 Erkennen und Prophylaxe von Infektionen 136
Bakterielle Infekte 136
Pilzerkrankungen 137
Virusinfektionen 137
Prophylaxe 138
8.8 Erkennen und Prophylaxe von Herz Kreislauf
Erkrankungen 139
8.9 Psychosomatik/Stress 141
8.10 Schwangerschaft/Kontrazeption 142
8.11 Soziales, Renten 145
9 Anhang 149
9.1 Auswahl weiterführender Informationsmöglichkeiten/
Selbsthilfegruppen 149
Allgemeine Informationen zu rheumatologischen
Erkrankungen inklusive Kollagenosen und
Vaskulitiden 149
Kollagenosen 149
Vaskulitiden 150
9.2 Auswahl spezialisierter universitärer Therapiezentren
(alphabetisch nach Städten) 151
9.3 Abkürzungs und Sachwortverzeichnis 153 |
| adam_txt |
Inhalt
1 Vorwort y.' 1
2 Einführung in das Thema 3
3 Vaskulitiden und Kollagenosen 5
3.1 Wie wird eine Vaskulitis oder Kollagenose erkannt? . 5
3.2 Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) 6
3.3 Kollagenosen (Bindegewebserkrankungen) 10
4 Immunsystem und Autoinununität 12
4.1 Das Immunsystem 12
Abwehrmechanismen 12
Die angeborene Immunabwehr 13
Die erworbene Immunabwehr 14
Wie Abwehrzellen reifen 16
Die erworbene und angeborene Abwehr arbeiten
zusammen 16
4.2 Autoimmunität und Autoimmunerkrankungen 19
Das Immunsystem unterscheidet zwischen fremd
und selbst 19
Warum greift uns unser eigenes Immunsystem in
der Regel nicht an? 19
Gestörte Toleranz kann zur Erkrankung führen 20
5 Allgemeine Therapieprinzipien bei Vaskulitiden und
Kollagenosen 22
5.1 Kortikosteroide (Kortison, Prednison) 24
Wirkungsweise 24
Dosierung, Anwendung 24
Nebenwirkungen 25
5.2 Chloroquin/Hydroxychloroquin 28
Wirkungsweise 28
Dosierung, Anwendung 29
Nebenwirkungen 29
5.3 Azathioprin 30
Wirkungsweise 30
Dosierung, Anwendung 30
Nebenwirkungen 31
5.4 Cyclophosphamid 32
Wirkungsweise 32
Dosierung, Anwendung 32
Nebenwirkungen 33
5.5 Methotrexat 34
Wirkungsweise 34
Dosierung, Anwendung 34
Nebenwirkungen 35
5.6 Mycophenolsäure 35
Wirkungsweise 35
Dosierung, Anwendung 36
Nebenwirkungen 37
5.7 Ciclosporin A 38
Wirkungsweise 38
Dosierung, Anwendung 38
Nebenwirkungen 39
5.8 Tacrolimus 41
Wirkungsweise 41
Dosierung, Anwendung 41
Nebenwirkungen 41
5.9 Leflunomid 42
Wirkungsweise 42
Dosierung, Anwendung 43
Nebenwirkungen 43
5.10 Biologika 44
TNF alpha Blocker 45
Wirkungsweise 45
Infliximab 45
Etanercept 47
Adalimumab 48
Andere Biologika 48
Wirkungsweise 48
Rituximab 51
Abatacept 51
Anakinra 52
Tocilizumab 53
Basiliximab 53
Dosierung, Anwendung 53
Nebenwirkungen 56
5.11 Alternative Therapien 56
6 Vaskulitiden 59
6.1 Allgemeines 59
6.2 Arteriitis temporalis/Polymyalgia rheumatica/
Riesenzellarteriitis 60
Fallbeispiel Arteriitis temporalis 60
Häufigkeit 60
Pathogenese 60
Klinik 61
Therapie 61
6.3 Takayasu Arteriitis 62
Definition und Häufigkeit 62
Pathogenese 62
Klinik 62
Therapie 64
6.4 Wegener Granulomatose, Morbus Wegener 64
Fallbeispiel Wegener Granulomatose 64
Definition und Häufigkeit 65
Pathogenese 65
Klinik 67
Diagnose 71
Therapie 71
6.5 Churg Strauss Vaskulitis 73
Definition und Häufigkeit 73
Pathogenese 73
Klinik 74
Therapie 75
6.6 Mikroskopische Polyangiitis (MPA) 76
Definition und Häufigkeit 76
Pathogenese 76
Klinik 77
Therapie 78
6.7 Panarteriitis nodosa (PAN) 79
Definition und Häufigkeit 79
Pathogenese 79
Klinik 80
Therapie 81
6.8 Purpura Schönlein Henoch 82
Definition und Häufigkeit 82
Pathogenese 82
Klinik 82
Diagnose 83
Therapie 84
6.9 Kryoglobulinämie (kryoglobulinämische Vaskulitis) . 84
Definition und Häufigkeit 84
Pathogenese 84
Klinik 85
Therapie 86
7 Kollagenosen 87
7.1 Allgemeines 87
7.2 Systemischer Lupus erythematodes 88
Definition und Häufigkeit 88
Pathogenese 88
Klinik 89
Therapie 94
7.2.1 Antiphospholipid Syndrom 96
Definition und Häufigkeit 96
Pathogenese 97
Klinik 97
Therapie 99
7.3 Mischkollagenose (MCTD/Sharp /Overlap Syndrom) . 101
Definition und Häufigkeit 101
Pathogenese 101
Klinik 101
Therapie 103
7.4 Primär systemische Sklerose (Sklerodermie) 104
Fallbeispiel Sklerodermie 104
Definition und Häufigkeit 105
Pathogenese 105
Klinik 106
Therapie 110
7.5 Sjögren Syndrom 113
Definition und Häufigkeit 113
Pathogenese 113
Klinik 114
Therapie 115
7.6 Dermatomyositis/Polymyositis 116
Fallbeispiel Dermatomyositis 116
Definition und Häufigkeit 116
Pathogenese 117
Klinik 118
Diagnose 118
Therapie 119
8 Allgemeine Verhaltensmaßregeln 120
8.1 Erkennen eines Krankheitsschubs 120
8.2 Impfungen 121
Impfungen bei Immunerkrankungen 122
Impfrichtlinien 122
Impfungen vor Urlaubsreisen 123
Rücksprache mit dem Arzt 125
8.3 Urlaub 126
Besondere Gefahren für Patienten unter immmun
suppressiver Therapie 126
8.4 Ernährung 128
Kalzium 129
Blutfette 129
Blutzucker 130
8.5 Osteoporose (Knochenerweichung) 130
Die Wirkung von Kortison auf den Knochen 131
Risikofaktoren 131
Diagnostik 132
Prophylaxe und Medikation 132
8.6 Erkennen und Prophylaxe von Tumorerkrankungen . 134
Gynäkologische Vorsorge 134
Urologische Vorsorge 135
Das blutbildende System 135
Lebensstiländerung 135
8.7 Erkennen und Prophylaxe von Infektionen 136
Bakterielle Infekte 136
Pilzerkrankungen 137
Virusinfektionen 137
Prophylaxe 138
8.8 Erkennen und Prophylaxe von Herz Kreislauf
Erkrankungen 139
8.9 Psychosomatik/Stress 141
8.10 Schwangerschaft/Kontrazeption 142
8.11 Soziales, Renten 145
9 Anhang 149
9.1 Auswahl weiterführender Informationsmöglichkeiten/
Selbsthilfegruppen 149
Allgemeine Informationen zu rheumatologischen
Erkrankungen inklusive Kollagenosen und
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Kollagenosen 149
Vaskulitiden 150
9.2 Auswahl spezialisierter universitärer Therapiezentren
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9.3 Abkürzungs und Sachwortverzeichnis 153 |
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