Verfügbarkeit: Zahnärztliche Prothetik

Zahnärztliche Prothetik: 23 Tabellen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart [u.a.] Thieme 2007
Ausgabe:	3., vollst. überarb. und erw. Aufl.
Schriftenreihe:	Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde [5]
Schlagworte:	Zahnprothetik
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Bis 2. Aufl. u.d.T.: Prothetik und Werkstoffkunde
Beschreibung:	XVI, 293 S. zahlr. Ill.
ISBN:	9783135936031

Internformat

MARC


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adam_text	IX Inhaltsverzeichnis Präprothetik mit Vorplanung und Vorbehandlung: vom Erstgespräch zur restaurativen Therapie Michael Walter Grundlagen....... Therapieziele..... Sanierungskonzept. Zahnarzt- Patienten- Kommunikation Ablauf des Erstgesprächs....... Entscheidungsfmdung........... Subjektive Faktoren.......... Objektive Faktoren........... Bewertung von Behandlungsoptionen..... Prothetische Rehabilitation im Rahmen eines Sanierungskonzeptes................. Schmerz- und Notbehandlung, Anamnese . . Befunderhebung...... Klinische Diagnostik.... Intraoraler Basisbefund Bildgebende Diagnostik. . Diagnosestellung...... Vorläufige prothetische Planung und Vorbehandlung......... Vorläufige prothetische Planung. . Vorbehandlung............. Réévaluation, Entschlussfassung und definitive prothetische Planung.................. Einzelzahnlücke im Seitenzahnbereich....... Indikationen zum Lückenschluss......... Verfahren zum Lückenschluss........... Multipler Zahnverlust.................. Festsitzender Zahnersatz.............. Abnehmbare Prothesen............... Prothetische Therapie mit begrenzten Behandlungszielen.................... Konzept der verkürzten Zahnreihe........ 13 13 13 16 16 16 17 17 18 Zusammenfassung..................... 20 Q Kraniomandibuläre Funktionsstörungen: analytische und therapeutische Maßnahmen Peter Rammeisberg und Marc Schmitter Anatomische Grundlagen................. 22 Kiefergelenk.......................... 22 Muskulatur........................... 22 Funktionsstörung des Kiefergelenks......... 22 Definitionen.......................... 22 Klinische Diagnostik..................... 23 Funktionsdiagnostische Untersuchung im Rahmen der präprothetischen Befundung............. 23 Research Diagnostic Criteria for Temporo- mandibular Disorders (RDC/TMD) .......... 23 Bildgebende Verfahren................. 25 Dentaler Status...................... 26 Funktionstherapeutische Intervention im Rahmen der präprothetischen Vorbehandlung........ 26 Indikationen.......................... 26 Abgesunkener Biss.................... 26 Das Konzept der verkürzten Zahnreihe (shortened dental arch) ................. 27 Planung einer neuen Kieferrelation......... 27 Bereits bestehende Anzeichen einer Funktionsstörung..................... 27 Funktionstherapeutische Maßnahmen......... 27 Therapie von muskulären Funktionsstörungen. . 28 Therapie der anterioren Diskusverlagerung ohne Reposition .................. Therapie der anterioren Diskusverlagerung mit Reposition ................... Zentrische Kondylenposition............. Möglichkeiten zur Anfertigung eines Zentrikregistrats...................... Passives Verfahren................... Aktives Verfahren unter Zuhilfenahme von Registrierhilfen ................. Aktives Verfahren ohne Registrierhilfen..... Zahnärztliche und zahntechnische Arbeitsschritte bei der Herstellung einer handgeffihrten Zentrikschiene....................... Situationsabformung beider Kiefer........ Anfertigung einer Trägerplatte aus Kunststoff/Wachs................. Gesichtsbogenübertragung............. Anbringen eines Frontzahnaufbisses Q ig).... Registrierung und exakte Verschlüsselung . . . Herstellung einer Schiene im Labor.......... Einsetzen der Schiene beim Patienten........ Zentrikschiene..................... Repositionierungsschiene .............. 28 28 29 30 30 31 31 31 31 31 31 31 32 33 34 34 34 Inhaltsverzeichnis Ql Kronen- und Brückenprothetik Peter Rammeisberg und Brigitte Ohlmann Kronen............................. 36 Indikationen.......................... 36 Kontraindikationen...................... 36 Einteilung............................ 37 Einteilung nach der Funktion............. 37 Einteilung nach der Ausdehnung der Präparation 37 Einteilung nach der Art des verwendeten Werkstoffs......................... 37 Vorbereitende Maßnahmen................ 39 Entfernung alter Füllungen und Kronen...... 39 Stumpfrekonstruktion.................. 40 Präparation........................... 43 Kurzübersicht....................... 43 Ausmaß des Hartsubstanzabtrages.......... 43 Schutz der Pulpa und Erhaltung der Vitalität... 44 Schonung der Nachbarzähne............. 44 Schonung des Parodonts................ 44 Retentions- und Widerstandsform.......... 46 Gestaltung der Präparationsgrenze......... 46 Problemfall: Der kurze Pfeilerzahn......... 48 Provisorische Versorgung................. 48 Funktionen........................... 48 Anforderungen........................ 48 Herstellungsverfahren ................... 49 Direkte Provisorien.................... 49 Kombinierte Provisorien................ 49 Laborgefertigte Provisorien.............. 50 Abformung.......................... 50 Ziele und Anforderungen.................. 50 Abformmaterialien...................... 51 Materialien für die Pfeilerabformung........ 51 Materialien für die Gegenkieferabformung .... 51 Abformtechniken....................... 51 Löffelauswahl und Löffelanpassung......... 51 Pfeilervorbereitung.................... 52 Einphasenabformung.................. 52 Zweiphasenabformung................. 52 Modellherstellung und Modellmontage........ 53 Kieferrelationsbestimmung, Gesichtsbogen .... 54 Maximale Interkuspidationsposition.......... 54 Vorgehen bei Auflösung der Abstützung im Verlauf der Präparation............... 54 Zentrische Kondylenposition............... 55 Zahntechnik im Labor................... 55 Statische Okklusion..................... 55 Dynamische Okklusion................... 55 Approximalkontakte.................... 56 Kronenrand und Außenflächen............. 56 Gerüstanprobe........................ 56 Farbauswahl und Rohbrandeinprobe......... 57 Definitive Eingliederung................. 57 Vorgehen........................... 57 Zementieren......................... 57 Phosphatzement..................... 58 Carboxylatzement.................... 58 Glasionomerzement................... 58 Adhäsivzement...................... 58 Ästhetische Aspekte für die Gestaltung von Frontzahnkronen...................... 58 Sichtbarkeit der Zähne................. 58 Klinische Langzeitprognose................ 59 Brücken............................ 60 Definition........................... 60 Indikationen......................... 60 Kontraindikationen..................... 60 Konstruktionsprinzipien.................. 60 Pfeilerwertigkeit..................... 60 Pfeilersteilung und Achsneigung.......... 60 Brückenverlauf...................... 61 Sonderform: Freiendbrücken............. 61 Brückengliedgestaltung.................. 61 Schwebebrücke..................... 61 Spaltbrücke........................ 61 Sattelbrücken....................... 61 Tangentialbrücken ................... 61 Ovate pontic....................... 62 Geteilte Brücken..................... 62 Sonderform herausnehmbare Brücken....... 62 Brückenstatik......................... 62 Elastizitätsmodul.................... 62 Brückenanker......................... 63 Vollkronenbrücke.................... 63 Teilkronen......................... 63 Adhäsivbrücken..................... 63 Klinische Langzeitergebnisse............... 66 f ; Vollkeramische Restaurationen: Werkstoffkundliche und klinische Aspekte Peter Pośpiech Einleitung........................... 68 Vorteile der Vollkeramik................. 68 Biokompatibilität....................... 69 Ästhetik............................. 69 Prävention........................... 69 Substanzschonung durch vollkeramische Restaurationen...................... 69 Parodontalprophylaxe................. 70 Kariesprophylaxe.................... 71 Vermeidung psychischer Belastungen durch mangelnde Ästhetik................... 71 Inhaltsverzeichnis XI Keramische Werkstoffe.................. 71 Werkstoffkennweite..................... 72 Biegefestigkeit....................... 72 Risszähigkeit........................ 74 Langzeitbeständigkeit (Dauerfestigkeit)...... 74 Bruchfestigkeit....................... 75 CAD/CAM-Verarbeitung................... 75 Verwendete Keramikstadien.............. 76 Planung der keramischen Restauration....... 76 Auswahl der Keramiken................... 76 Lasteinleitung....................... 77 Indikationen und Auswahlkriterien......... 77 Einzelzahnrestaurationen.................. 77 Veneers ........................... 77 Inlays/Onlays....................... 77 Vollkronen......................... 78 Brückenversorgung..................... 78 Besonderheiten bei der Brückenkonstruktion . . 78 Präparation.......................... 80 Lage der Präparationsgrenze............... 80 Abrundung der Übergänge und Innenwinkel .... 80 Anatoforme Präparation.................. 80 Präparationstiefe....................... 81 Schichtstärke....................... 81 Problem der schlechten Wärmeleitung........ 82 Abschließende Bemerkungen - Think ceramics!. 82 Implantatprothetik Ernst-Jürgen Richter Einleitung........................... 84 Stellenwert der Implantologie für die zahnärztliche Prothetik.................. 84 Implantologie bei Gebissverfall.............. 84 Implantat-prothetische Planung............. 85 Prothetische Wertigkeit................. 85 Konstruktionsbedingte Gesichtspunkte....... 86 Zustand der Pfeilerzähne................ 86 Neue prothetische Konzepte.............. 87 Biomechanik von Zahn und implantat ........ 88 Material, Geometrie und Oberfläche von Implantaten.......................... 88 Oberfläche......................... 88 Durchmesser........................ 88 Länge............................. 88 Parodont und Osseointegration.............. 88 Nachgiebigkeit....................... 89 Kaubelastung....................... 89 Stellung und Ausrichtung von Zahn und Implantat. 89 Abstand Implantat - Nachbarzahn.......... 89 Neigungswinkel von Implantaten.......... 90 Belastung: (Kau-)Kräfte ................... 90 Abgewinkelte Aufbauten.................. 90 Implantologisch- prothetische Behandlungs¬ grundsätze........................... 91 Operationszeitpunkt..................... 91 Einheilphase.......................... 92 Freilegung bei zweiphasigen Implantatsystemen . . 92 Abformung........................... 93 Rote und weiße Ästhetik.................. 93 SupraStrukturen....................... 94 Werkstoffe........................... 94 Edelmetalllegierungen.................. 94 Nicht-Edelmetalllegierungen............. 94 Titan............................. 94 Keramiken......................... 95 Allgemeine Gestaltungsgrundsätze........... 95 Verblockungen und Extensionen........... 95 Kronenlänge........................ 96 Mesostrukturen - Zwischenkonstruktionen ... 96 Kauflächen......................... 96 Zementierung - Verschraubung........... 97 Behandlungsgang..................... 99 Einzelzahnimplantat.................... 100 Oberkieferfront........................ 100 Probleme.......................... 103 Seitenzahnbereich...................... 103 Unterkiefer-Frontbereich................. 103 Teilbezahntes Cebiss.................... 104 Verkürzte Zahnreihe.................... 104 Planungsgrundsätze................... 105 Beispielkonstruktionen................. 105 Restgebiss........................... 110 Festsitzender Zahnersatz............... 110 Herausnehmbarer Zahnersatz............ 110 Zahnloser Kiefer....................... 117 Allgemeines.......................... 117 Deckprothese....................... 117 Festsitzender Zahnersatz............... 117 Verankerungselemente................. 118 Unterkiefer.......................... 119 Konzept 1......................... 119 Konzept 2......................... 120 Konzept 3......................... 121 Konzept 4......................... 121 Oberkiefer........................... 122 Konzept 1......................... 124 Konzept 2......................... 125 Konzept 3......................... 125 Konzept 4......................... 126 Okkiusionskonzepte.................... 128 Biomechanik der Okklusion................ 128 Festsitzender Zahnersatz.................. 128 HerausnehmbarerZahnersatz.............. 129 XII Inhaltsverzeichnis Qj Teilprothetik Heiner Weber und Jürgen Setz Einleitung........................... 133 Indikationen.......................... 133 Aufklärung........................... 133 Juristische Differenzierung der ärztlichen Aufklärung......................... 133 Hilfsmittel bei der Aufklärung............. 134 Elemente von Teilprothesen............... 134 Prothesenbasis......................... 134 Künstliche Zähne....................... 134 Verbinder............................ 134 Große Verbinder..................... 134 Kleine Verbinder..................... 135 Verankerungselemente................... 135 Eigenschaften....................... 135 Klammern.......................... 136 Komplizierte Verankerungselemente........ 136 Prothesendynamik..................... 136 Krafteinwirkung........................ 136 Druckkräfte......................... 136 Zugkräfte.......................... 136 Schubkräfte......................... 137 Weiterleitung von Druckkräften............. 137 Lückenklassifikation................... 137 Abstützungs- und Lagerungsformen......... 137 Kompensation von Zugkräften.............. 139 Funktion von Halteelementen............. 140 Implantate in der Teilprothetik............. 141 Indikationen.......................... 141 Okklusion............................ 141 Bewährung von Teilprothesen............. 141 Verweildauer.......................... 141 Patienteneinschätzung................... 142 Komplikationen und Nachsorgebedarf........ 142 Modellgussprothesen................... 142 Materialien........................... 142 Klammern........................... 142 E-Klammer......................... 143 Bonwiil-Klammer..................... 144 Ringklammer........................ 144 Rücklaufklammer..................... 144 Geteilte Klammern.................... 144 Kombination Krone-Klammer............. 144 Grundlagen der Prothesenplanung.......... 144 Frontzahnlücken..................... 145 Praxis der Modellgussprothese............. 145 Studienmodelle........................ 145 Patientenberatung...................... 145 Auflagenpräparation, Abformung, Kieferreiationsbestimmung................ 145 Auflagenmulde...................... 146 Auflagekanal....................... 146 Abformung........................ 146 Kieferrelationsbestimmung.............. 147 Gerüsteinprobe........................ 147 Kontrolle der Passung................. 147 Kontrolle der Okklusion................ 147 Kieferrelationsbestimmung.............. 147 Farbbestimmung..................... 147 Wachseinprobe........................ 147 Korrekturmöglichkeiten................ 148 Eingliederung......................... 148 Kontrolle der Passung................. 148 Kontrolle der Okklusion................ 148 Nachsorge........................... 149 Grenzen der Modellgussprothese............ 149 Drahtklammer-Kunststoffprothesen......... 149 Indikationen.......................... 149 Materialien.......................... 149 Konstruktion......................... 149 Kombiniert festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz.......................... 150 Konstruktionselemente von Kombinationsersatz . . 150 Verankerungselemente................. 150 Geschiebe......................... 150 Doppelkronen....................... 151 Stege............................ 152 Riegel............................ 153 Anker............................ 153 Magnete.......................... 153 Adhäsiv befestigte Präzisionselemente...... 154 Prothesenbasis...................... 154 Verblendung....................... 154 Verblockung von Pfeilern............... 155 Planungsbeispiele..................... 155 Planungsbeispiel 1...................... 155 Oberkiefer......................... 155 Unterkiefer........................ 156 Planungsbeispiel 2...................... 156 Planungsbeispiel 3...................... 156 Planungsbeispiel 4...................... 157 Planungsbeispiel 5...................... 157 Planungsbeispiel 6...................... 158 Planungsbeispiel 7...................... 158 Praxis des kombiniert festsitzend-abnehmbaren Zahnersatz.......................... 159 Präparation.......................... 159 Provisorium.......................... 159 Stumpfabformung...................... 160 Primärteilanprobe, Zweitabformung und Relationsbestimmung................... 160 Befestigung der Primärteile.............. 161 Zweitabformung..................... 161 Ermittlung der endgültigen Unterkieferlage ... 161 Inhaltsverzeichnis XIII Überabdruck........................ 161 Zahnfarbbestimmung.................. 162 Gerüsteinprobe........................ 162 Probetragen.......................... 162 Zementieren.......................... 162 Patienteninformation.................... 163 Nachsorge........................... 163 Unterfütterung........................ 163 Rezementieren........................ 163 Prothesenerweiterung................... 163 Karies- und Parodontitisprophylaxe.......... 164 Totalprothetik Jürgen Setz und Erich Körber Grundlagen.......................... 166 Aufgabenstellung..................... 166 Prävalenz.......................... 166 Folgen von Zahnlosigkeit.................. 166 Kiefer............................. 166 Kiefergelenk........................ 167 Kauen............................ 167 Ernährung......................... 167 Gesicht............................ 167 Sozialverhalten und Psyche.............. 167 Haltemechanismen von Vollprothesen......... 167 Muskulärer Halt...................... 167 Atmosphärischer Druck................. 168 Adhäsion.......................... 168 Okklusion.......................... 169 Prothesenhalt als Ganzes................ 169 Erfahrungen aus Nachuntersuchungen......... 169 Prothesenakzeptanz................... 169 Anatomie des zahnlosen Mundes........... 170 Oberkiefer........................... 170 Unterkiefer........................... 171 Aufbau von Totalprothesen............... 172 Prothesenbasis......................... 172 Form der Prothesenbasis................ 172 Prothesenbasismaterialien............... 172 Polymerisationsschrumpfung............. 172 Immunologische Probleme............... 172 Prothesenaußenflächen................. 172 Künstliche Zähne....................... 173 Aufgaben der Seitenzähne............... 173 Condyloformzähne................... 173 Materialien für künstliche Zähne.......... 173 Methoden der Totalprothetik............. 174 Abformung.......................... 174 Anatomische Abformung............... 174 Funktionsabformung.................. 174 Kieferrelationsbestimmung................ 175 Vertikaldimension.................... 175 Transversal- und Sagittaldimension........ 176 Schädelbezügliche Orientierung und Okklusionsebene....................... 176 Zahnauswahl und Zahnaufstellung........... 177 Frontzähne......................... 177 Zahnfarbe......................... 178 Zahnstellung....................... 178 Seitenzähne........................ 179 Alternativkonzepte................... 180 Remontage ........................... 180 Kopieprothesen........................ 180 Indikationen........................ 180 Herstellung........................ 180 Auswahl und Kombination der Methoden...... 181 Nachsorge........................... 181 Trageweise......................... 181 Prothesenpflege..................... 182 Druckstellen........................ 182 Unterfütterung...................... 182 Haftmittel____..................... 183 Prothesenstomatitis................... 183 Kiefer- Gesichts- Prothetik Alfred Renk und Norbert Schwenzer Entwicklung der Kiefer-Gesichts-Prothetik..... 186 Kiefer-Gesichts-Defekte.................. 187 Ätiologie............................. 187 Prothetikindikationen.................... 187 Angeborene Defekte................... 187 Erworbene Defekte.................... 187 Folgen von Kiefer-Gesichts-Defekten.......... 187 Kieferdefekte und ihre Versorgung.......... 188 Allgemeine Maßnahmen.................. 188 Defektprothesen im Oberkiefer.............. 188 Indikationen........................ 188 Arten von Defektprothesen.............. 188 Alveolarfortsatzdefekte ohne Verbindung zu Nebenhöhlen....................... 190 Alveolarfortsatzdefekte mit Eröffnung der Kieferhöhle........................ 190 Defekte des harten Gaumens mit Verbindung zur Nasenhöhle...................... 191 Verlust des weichen Gaumens mit fehlendem Verschluss zum Nasenraum.............. 193 Großflächige intra- und extraorale Defekte. ... 194 Resektionsprothesen im Unterkiefer.......... 196 Reine Alveolarforsatzdefekte............. 196 XIV Inhaltsverzeichnis Defekte des Kieferkörpers mit Kontinuitäts¬ verlust ............................ 196 Resektion des Kieferkörpers mit plastischer Rekonstruktion...................... 196 Verlust oder eingeschränkte Mobilität der Zunge............................ 197 Gesichtsdefekte und Epithesen............. 198 Zielsetzung der Epithetik.................. 198 Kosmetische Aufgaben................. 198 Funktionelle und prophylaktische Aufgaben . . . 198 Arbeitsschritte......................... 198 Abformung von Gesichtsdefekten.......... 198 Formgebung des Gesichtsersatzes.......... 199 Epithesenwerkstoffe und ihre Verarbeitung...... 202 Anforderungen...................... 202 Methacrylate........................ 202 Mollomed.......................... 203 Silikone........................... 204 Befestigungsarten für Epithesen............. 204 Brillenbefestigung.................... 204 Kleben........................... 205 Anatomische Fixierung................. 206 Intraorale Verankerung................ 206 Implantate......................... 207 Ausführungsformen von Epithesen........... 208 Ohrepithesen....................... 208 Orbitaepithesen..................... 210 Nasenepithesen..................... 211 Lippen-, Wangen- und Gesichtsepithesen .... 212 Implantatein der Kiefer- Gesichts- Prothetik ... 214 implantationsstellen.................... 214 Befestigung der Epithesen ................ 214 Fazit............................... 217 Q Zahnersatz für den älteren Menschen Helmut Stark Einleitung........................... 220 Demographische Entwicklung............... 220 Definition - Altern...................... 220 Physiologie des Alterns................... 220 Allgemeine Veränderungen................ 220 Veränderungen der Sinne................. 221 Funktionelle Veränderungen............... 222 Erkrankungen......................... 222 Psychische Aspekte...................... 222 Folgen für die zahnärztliche Behandlung..... 222 Veränderungen in der Mundhöhle............ 223 Strukturelle Veränderungen.............. 223 Zahnlosigkeit....................... 223 Funktionelle Veränderungen.............. 224 Erkrankungen des Kausystems.............. 224 Karies............................ 224 Parodontalerkrankungen................ 224 Mundschleimhauterkrankungen............. 224 Gebisszustand......................... 225 Folgen des mangelhaften Gebisszustands..... 225 Prognose des zahnärztlich-prothetischen Behandlungsbedarfes.................. 226 Anforderungen an den Zahnersatz.......... 226 Planungsstrategie...................... 226 Problembereiche....................... 227 Klammerverankerte Teilprothesen.......... 227 Festsitzender Zahnersatz................. 227 Indikation............................ 227 Versorgungsnotwendigkeit zahnbegrenzter Lücken. 228 Herausnehmbarer Zahnersatz............. 228 Kunststoffprothese..................... 228 Indikationen........................ 228 Wertung.......................... 229 Modellgussprothese..................... 229 Indikationen........................ 229 Anwendung........................ 229 Wertung.......................... 230 Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz........................... 230 Indikationen und klinische Anwendung...... 230 Problembereiche..................... 230 Teleskopprothese...................... 230 Partielle Teleskopprothese.............. 231 Teleskopierende Deckprothese........... 232 Auswirkungen der Grenzraumgestaltung an einem Patientenbeispiel................ 233 Wertung.......................... 234 Hybridprothese........................ 234 Klinische Anwendung................. 234 Hybridanker........................ 234 Totalprothesen....................... 236 Eingliederung und Instruktion............ 236 Implantatverankerter Zahnersatz............ 236 Indikationen....................... 236 Anwendung........................ 237 Nachsorge........................... 237 Fazit............................... 237 Inhaltsverzeichnis XV Q] Nachsorge Reiner Biffar, Thomas Klinke, Torsten Mundt und Florian Mack Einleitung........................... 242 Prophylaxestrategien................... 242 Interdentalbürsten.................... 242 Superfloss und Zahnseide............... 242 Ablauf einer Nachsorgesitzung............. 243 Befunderhebung....................... 243 Implantatpatienten.................... 243 Sondierungstiefe und Blutung auf Sondierung . . 243 Röntgenuntersuchung.................. 244 Remotivierung......................... 244 Professionelle Reinigung.................. 244 Allgemeine Zahnreinigung............... 244 Implantatreinigung.................... 244 Funktionell-prothetische Kontrolle........... 244 Implantatverluste...................... 245 Frühverluste.......................... 245 Spätmisserfolge........................ 245 Nachsorge bei nicht versorgten Freiend¬ situationen .......................... 246 Nachsorge bei Periimplantitis.............. 246 Einteilung und Ätiologie.................. 246 Therapie............................. 247 Initialtherapie der Periimplantitis.......... 247 Resektive Periimplantitistherapie.......... 247 Regenerative Periimplantitistherapie........ 247 Abnehmbarer Zahnersatz: Wiederherstellung und Reparatur........................ 247 Druckulzera.......................... 247 Unterfütterung........................ 248 Prothesenbruch....................... 249 Bruch von Retentionselementen, Aktivierung von Retentionselementen.................... 249 Frakturen von Kronen................. 249 Frakturen von Klammern............... 249 Erweiterung.......................... 250 Festsitzender Zahnersatz: Wiederherstellung und Reparatur........................ 250 Keramikabplatzungen................... 250 Intraorale Silikatisierung............... 250 Indirektes Verfahren.................. 250 Karies unter dem Kronenrand.............. 251 Prothetische Nachsorge im Alter........... 251 Allgemeine Mundhygiene................. 251 Mundhygiene bei Zahnersatz............... 252 Nachsorge......................... 252 Prothesenanpassung.................. 252 Mundhygiene....................... 252 Nachsorge bei Prothesenstomatitis......... 252 Hl Materialunverträglichkeit Florian Beuer Einleitung........................... 255 Pathophysiologie ...................... 255 Symptomatik......................... 256 Orale Symptomatik...................... 256 Differenzialdiagnose Burning Mouth Syndrom (BMS)............................ 256 Systemische Manifestationen.............. 257 Psychogene Prothesenunverträglichkeit........ 257 Leitfaden bei Verdacht auf Material¬ unverträglichkeit ...................... 257 Festsitzender Zahnersatz.................. 258 Befundung......................... 258 Maßnahmen........................ 258 HerausnehmbarerZahnersatz.............. 258 Befundung......................... 258 Nachweis einer Materialunverträglichkeit..... 259 Lymphozyten-Transformations-Test (LTT)....... 259 Durchführung....................... 260 Befundung......................... 260 Epikutantest.......................... 261 Befundung......................... 261 Epimukosa-Test........................ 261 Materialunverträglichkeitspotenzial der Zahnersatzwerkstoffe................... 262 Kunststoffe.......................... 262 Restmonomergehait.................. 262 Mikrobielle Besiedlung................ 263 Allergische Reaktionen................. 263 Metalle............................. 263 Zusammensetzung von Metalllegierungen .... 264 Korrosion......................... 264 Symptomatik....................... 265 Dentalkeramiken...................... 265 Siliziumoxidkeramiken................. 265 Aluminiumoxidkeramiken.............. 265 Zirkoniumoxidkeramik................. 265 Alternative Werkstoffe und Verarbeitungs¬ techniken ........................... 266 Luxene ........................... 266 Methylmethacrylat-freier Prothesenkunststoff . 266 Titan............................ 266 Das Münchener Verfahren bei der Neu¬ versorgung eines materialsensiblen Patienten . . 266 XVI Inhaltsverzeichnis Dentale Informatik Bernd Kordaß Einleitung........................... 270 Einsatzgebiete........................ 270 Wissen und EDV..................... 270 Informationsmanagement............... 270 Digitale Praxis........................ 270 Entscheidungsunterstützung und Expertensysteme. 271 Qualitätsmanagement.................... 272 Mensch-Maschine-Interaktion.............. 272 Monitorplatzierung................... 272 Informationsdichte.................... 272 Dateneingabe....................... 272 Ausgabemedium..................... 272 Prothetisch-restaurativ orientierte dentale Informatik........................... 273 Patienteninformation.................... 273 Ästhetisches Imaging .................... 273 Digitale Zahnfarbbestimmung.............. 273 Farbmessung ....................... 273 Farbraum.......................... 274 CAD/CAM........................... 274 SD-Scanverfahren.................... 274 CAD/CAM-System.................... 275 Virtueller Artikulator.................... 277 Konzepte für die Umsetzung eines VR-Artikulators...................... 277 Virtuelle Zahnaufstellung................. 277 Digitale Okklusion...................... 279 T-Scan-System...................... 279 GEDAS-System...................... 279 Computergestützte Funktionsanalyse......... 280 Software zur Funktionsdiagnostik......... 280 Auswahl des Registriersystems........... 282 Navigation zur Implantatinsertion........... 283 Systeme für Aus-, Fort- und Weiterbildung.... 286 DentSim-System....................... 286 PREPassistant-System................... 286 Sachverzeichnis............................................................. 287
adam_txt	IX Inhaltsverzeichnis Präprothetik mit Vorplanung und Vorbehandlung: vom Erstgespräch zur restaurativen Therapie Michael Walter Grundlagen. Therapieziele. Sanierungskonzept. Zahnarzt- Patienten- Kommunikation Ablauf des Erstgesprächs. Entscheidungsfmdung. Subjektive Faktoren. Objektive Faktoren. Bewertung von Behandlungsoptionen. Prothetische Rehabilitation im Rahmen eines Sanierungskonzeptes. Schmerz- und Notbehandlung, Anamnese . . Befunderhebung. Klinische Diagnostik. Intraoraler Basisbefund Bildgebende Diagnostik. . Diagnosestellung. Vorläufige prothetische Planung und Vorbehandlung. Vorläufige prothetische Planung. . Vorbehandlung. Réévaluation, Entschlussfassung und definitive prothetische Planung. Einzelzahnlücke im Seitenzahnbereich. Indikationen zum Lückenschluss. Verfahren zum Lückenschluss. Multipler Zahnverlust. Festsitzender Zahnersatz. Abnehmbare Prothesen. Prothetische Therapie mit begrenzten Behandlungszielen. Konzept der verkürzten Zahnreihe. 13 13 13 16 16 16 17 17 18 Zusammenfassung. 20 Q Kraniomandibuläre Funktionsstörungen: analytische und therapeutische Maßnahmen Peter Rammeisberg und Marc Schmitter Anatomische Grundlagen. 22 Kiefergelenk. 22 Muskulatur. 22 Funktionsstörung des Kiefergelenks. 22 Definitionen. 22 Klinische Diagnostik. 23 Funktionsdiagnostische Untersuchung im Rahmen der präprothetischen Befundung. 23 Research Diagnostic Criteria for Temporo- mandibular Disorders (RDC/TMD) . 23 Bildgebende Verfahren. 25 Dentaler Status. 26 Funktionstherapeutische Intervention im Rahmen der präprothetischen Vorbehandlung. 26 Indikationen. 26 Abgesunkener Biss. 26 Das Konzept der verkürzten Zahnreihe (shortened dental arch) . 27 Planung einer neuen Kieferrelation. 27 Bereits bestehende Anzeichen einer Funktionsstörung. 27 Funktionstherapeutische Maßnahmen. 27 Therapie von muskulären Funktionsstörungen. . 28 Therapie der anterioren Diskusverlagerung ohne Reposition . Therapie der anterioren Diskusverlagerung mit Reposition . Zentrische Kondylenposition. Möglichkeiten zur Anfertigung eines Zentrikregistrats. Passives Verfahren. Aktives Verfahren unter Zuhilfenahme von Registrierhilfen . Aktives Verfahren ohne Registrierhilfen. Zahnärztliche und zahntechnische Arbeitsschritte bei der Herstellung einer handgeffihrten Zentrikschiene. Situationsabformung beider Kiefer. Anfertigung einer Trägerplatte aus Kunststoff/Wachs. Gesichtsbogenübertragung. Anbringen eines Frontzahnaufbisses Q'ig). Registrierung und exakte Verschlüsselung . . . Herstellung einer Schiene im Labor. Einsetzen der Schiene beim Patienten. Zentrikschiene. Repositionierungsschiene . 28 28 29 30 30 31 31 31 31 31 31 31 32 33 34 34 34 Inhaltsverzeichnis Ql Kronen- und Brückenprothetik Peter Rammeisberg und Brigitte Ohlmann Kronen. 36 Indikationen. 36 Kontraindikationen. 36 Einteilung. 37 Einteilung nach der Funktion. 37 Einteilung nach der Ausdehnung der Präparation 37 Einteilung nach der Art des verwendeten Werkstoffs. 37 Vorbereitende Maßnahmen. 39 Entfernung alter Füllungen und Kronen. 39 Stumpfrekonstruktion. 40 Präparation. 43 Kurzübersicht. 43 Ausmaß des Hartsubstanzabtrages. 43 Schutz der Pulpa und Erhaltung der Vitalität. 44 Schonung der Nachbarzähne. 44 Schonung des Parodonts. 44 Retentions- und Widerstandsform. 46 Gestaltung der Präparationsgrenze. 46 Problemfall: Der kurze Pfeilerzahn. 48 Provisorische Versorgung. 48 Funktionen. 48 Anforderungen. 48 Herstellungsverfahren . 49 Direkte Provisorien. 49 Kombinierte Provisorien. 49 Laborgefertigte Provisorien. 50 Abformung. 50 Ziele und Anforderungen. 50 Abformmaterialien. 51 Materialien für die Pfeilerabformung. 51 Materialien für die Gegenkieferabformung . 51 Abformtechniken. 51 Löffelauswahl und Löffelanpassung. 51 Pfeilervorbereitung. 52 Einphasenabformung. 52 Zweiphasenabformung. 52 Modellherstellung und Modellmontage. 53 Kieferrelationsbestimmung, Gesichtsbogen . 54 Maximale Interkuspidationsposition. 54 Vorgehen bei Auflösung der Abstützung im Verlauf der Präparation. 54 Zentrische Kondylenposition. 55 Zahntechnik im Labor. 55 Statische Okklusion. 55 Dynamische Okklusion. 55 Approximalkontakte. 56 Kronenrand und Außenflächen. 56 Gerüstanprobe. 56 Farbauswahl und Rohbrandeinprobe. 57 Definitive Eingliederung. 57 Vorgehen. 57 Zementieren. 57 Phosphatzement. 58 Carboxylatzement. 58 Glasionomerzement. 58 Adhäsivzement. 58 Ästhetische Aspekte für die Gestaltung von Frontzahnkronen. 58 Sichtbarkeit der Zähne. 58 Klinische Langzeitprognose. 59 Brücken. 60 Definition. 60 Indikationen. 60 Kontraindikationen. 60 Konstruktionsprinzipien. 60 Pfeilerwertigkeit. 60 Pfeilersteilung und Achsneigung. 60 Brückenverlauf. 61 Sonderform: Freiendbrücken. 61 Brückengliedgestaltung. 61 Schwebebrücke. 61 Spaltbrücke. 61 Sattelbrücken. 61 Tangentialbrücken . 61 Ovate pontic. 62 Geteilte Brücken. 62 Sonderform herausnehmbare Brücken. 62 Brückenstatik. 62 Elastizitätsmodul. 62 Brückenanker. 63 Vollkronenbrücke. 63 Teilkronen. 63 Adhäsivbrücken. 63 Klinische Langzeitergebnisse. 66 f ; Vollkeramische Restaurationen: Werkstoffkundliche und klinische Aspekte Peter Pośpiech Einleitung. 68 Vorteile der Vollkeramik. 68 Biokompatibilität. 69 Ästhetik. 69 Prävention. 69 Substanzschonung durch vollkeramische Restaurationen. 69 Parodontalprophylaxe. 70 Kariesprophylaxe. 71 Vermeidung psychischer Belastungen durch mangelnde Ästhetik. 71 Inhaltsverzeichnis XI Keramische Werkstoffe. 71 Werkstoffkennweite. 72 Biegefestigkeit. 72 Risszähigkeit. 74 Langzeitbeständigkeit (Dauerfestigkeit). 74 Bruchfestigkeit. 75 CAD/CAM-Verarbeitung. 75 Verwendete Keramikstadien. 76 Planung der keramischen Restauration. 76 Auswahl der Keramiken. 76 Lasteinleitung. 77 Indikationen und Auswahlkriterien. 77 Einzelzahnrestaurationen. 77 Veneers . 77 Inlays/Onlays. 77 Vollkronen. 78 Brückenversorgung. 78 Besonderheiten bei der Brückenkonstruktion . . 78 Präparation. 80 Lage der Präparationsgrenze. 80 Abrundung der Übergänge und Innenwinkel . 80 Anatoforme Präparation. 80 Präparationstiefe. 81 Schichtstärke. 81 Problem der schlechten Wärmeleitung. 82 Abschließende Bemerkungen - Think ceramics!. 82 Implantatprothetik Ernst-Jürgen Richter Einleitung. 84 Stellenwert der Implantologie für die zahnärztliche Prothetik. 84 Implantologie bei Gebissverfall. 84 Implantat-prothetische Planung. 85 Prothetische Wertigkeit. 85 Konstruktionsbedingte Gesichtspunkte. 86 Zustand der Pfeilerzähne. 86 Neue prothetische Konzepte. 87 Biomechanik von Zahn und implantat . 88 Material, Geometrie und Oberfläche von Implantaten. 88 Oberfläche. 88 Durchmesser. 88 Länge. 88 Parodont und Osseointegration. 88 Nachgiebigkeit. 89 Kaubelastung. 89 Stellung und Ausrichtung von Zahn und Implantat. 89 Abstand Implantat - Nachbarzahn. 89 Neigungswinkel von Implantaten. 90 Belastung: (Kau-)Kräfte . 90 Abgewinkelte Aufbauten. 90 Implantologisch- prothetische Behandlungs¬ grundsätze. 91 Operationszeitpunkt. 91 Einheilphase. 92 Freilegung bei zweiphasigen Implantatsystemen . . 92 Abformung. 93 Rote und weiße Ästhetik. 93 SupraStrukturen. 94 Werkstoffe. 94 Edelmetalllegierungen. 94 Nicht-Edelmetalllegierungen. 94 Titan. 94 Keramiken. 95 Allgemeine Gestaltungsgrundsätze. 95 Verblockungen und Extensionen. 95 Kronenlänge. 96 Mesostrukturen - Zwischenkonstruktionen . 96 Kauflächen. 96 Zementierung - Verschraubung. 97 Behandlungsgang. 99 Einzelzahnimplantat. 100 Oberkieferfront. 100 Probleme. 103 Seitenzahnbereich. 103 Unterkiefer-Frontbereich. 103 Teilbezahntes Cebiss. 104 Verkürzte Zahnreihe. 104 Planungsgrundsätze. 105 Beispielkonstruktionen. 105 Restgebiss. 110 Festsitzender Zahnersatz. 110 Herausnehmbarer Zahnersatz. 110 Zahnloser Kiefer. 117 Allgemeines. 117 Deckprothese. 117 Festsitzender Zahnersatz. 117 Verankerungselemente. 118 Unterkiefer. 119 Konzept 1. 119 Konzept 2. 120 Konzept 3. 121 Konzept 4. 121 Oberkiefer. 122 Konzept 1. 124 Konzept 2. 125 Konzept 3. 125 Konzept 4. 126 Okkiusionskonzepte. 128 Biomechanik der Okklusion. 128 Festsitzender Zahnersatz. 128 HerausnehmbarerZahnersatz. 129 XII Inhaltsverzeichnis Qj Teilprothetik Heiner Weber und Jürgen Setz Einleitung. 133 Indikationen. 133 Aufklärung. 133 Juristische Differenzierung der ärztlichen Aufklärung. 133 Hilfsmittel bei der Aufklärung. 134 Elemente von Teilprothesen. 134 Prothesenbasis. 134 Künstliche Zähne. 134 Verbinder. 134 Große Verbinder. 134 Kleine Verbinder. 135 Verankerungselemente. 135 Eigenschaften. 135 Klammern. 136 Komplizierte Verankerungselemente. 136 Prothesendynamik. 136 Krafteinwirkung. 136 Druckkräfte. 136 Zugkräfte. 136 Schubkräfte. 137 Weiterleitung von Druckkräften. 137 Lückenklassifikation. 137 Abstützungs- und Lagerungsformen. 137 Kompensation von Zugkräften. 139 Funktion von Halteelementen. 140 Implantate in der Teilprothetik. 141 Indikationen. 141 Okklusion. 141 Bewährung von Teilprothesen. 141 Verweildauer. 141 Patienteneinschätzung. 142 Komplikationen und Nachsorgebedarf. 142 Modellgussprothesen. 142 Materialien. 142 Klammern. 142 E-Klammer. 143 Bonwiil-Klammer. 144 Ringklammer. 144 Rücklaufklammer. 144 Geteilte Klammern. 144 Kombination Krone-Klammer. 144 Grundlagen der Prothesenplanung. 144 Frontzahnlücken. 145 Praxis der Modellgussprothese. 145 Studienmodelle. 145 Patientenberatung. 145 Auflagenpräparation, Abformung, Kieferreiationsbestimmung. 145 Auflagenmulde. 146 Auflagekanal. 146 Abformung. 146 Kieferrelationsbestimmung. 147 Gerüsteinprobe. 147 Kontrolle der Passung. 147 Kontrolle der Okklusion. 147 Kieferrelationsbestimmung. 147 Farbbestimmung. 147 Wachseinprobe. 147 Korrekturmöglichkeiten. 148 Eingliederung. 148 Kontrolle der Passung. 148 Kontrolle der Okklusion. 148 Nachsorge. 149 Grenzen der Modellgussprothese. 149 Drahtklammer-Kunststoffprothesen. 149 Indikationen. 149 Materialien. 149 Konstruktion. 149 Kombiniert festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz. 150 Konstruktionselemente von Kombinationsersatz . . 150 Verankerungselemente. 150 Geschiebe. 150 Doppelkronen. 151 Stege. 152 Riegel. 153 Anker. 153 Magnete. 153 Adhäsiv befestigte Präzisionselemente. 154 Prothesenbasis. 154 Verblendung. 154 Verblockung von Pfeilern. 155 Planungsbeispiele. 155 Planungsbeispiel 1. 155 Oberkiefer. 155 Unterkiefer. 156 Planungsbeispiel 2. 156 Planungsbeispiel 3. 156 Planungsbeispiel 4. 157 Planungsbeispiel 5. 157 Planungsbeispiel 6. 158 Planungsbeispiel 7. 158 Praxis des kombiniert festsitzend-abnehmbaren Zahnersatz. 159 Präparation. 159 Provisorium. 159 Stumpfabformung. 160 Primärteilanprobe, Zweitabformung und Relationsbestimmung. 160 Befestigung der Primärteile. 161 Zweitabformung. 161 Ermittlung der endgültigen Unterkieferlage . 161 Inhaltsverzeichnis XIII Überabdruck. 161 Zahnfarbbestimmung. 162 Gerüsteinprobe. 162 Probetragen. 162 Zementieren. 162 Patienteninformation. 163 Nachsorge. 163 Unterfütterung. 163 Rezementieren. 163 Prothesenerweiterung. 163 Karies- und Parodontitisprophylaxe. 164 Totalprothetik Jürgen Setz und Erich Körber Grundlagen. 166 Aufgabenstellung. 166 Prävalenz. 166 Folgen von Zahnlosigkeit. 166 Kiefer. 166 Kiefergelenk. 167 Kauen. 167 Ernährung. 167 Gesicht. 167 Sozialverhalten und Psyche. 167 Haltemechanismen von Vollprothesen. 167 Muskulärer Halt. 167 Atmosphärischer Druck. 168 Adhäsion. 168 Okklusion. 169 Prothesenhalt als Ganzes. 169 Erfahrungen aus Nachuntersuchungen. 169 Prothesenakzeptanz. 169 Anatomie des zahnlosen Mundes. 170 Oberkiefer. 170 Unterkiefer. 171 Aufbau von Totalprothesen. 172 Prothesenbasis. 172 Form der Prothesenbasis. 172 Prothesenbasismaterialien. 172 Polymerisationsschrumpfung. 172 Immunologische Probleme. 172 Prothesenaußenflächen. 172 Künstliche Zähne. 173 Aufgaben der Seitenzähne. 173 Condyloformzähne. 173 Materialien für künstliche Zähne. 173 Methoden der Totalprothetik. 174 Abformung. 174 Anatomische Abformung. 174 Funktionsabformung. 174 Kieferrelationsbestimmung. 175 Vertikaldimension. 175 Transversal- und Sagittaldimension. 176 Schädelbezügliche Orientierung und Okklusionsebene. 176 Zahnauswahl und Zahnaufstellung. 177 Frontzähne. 177 Zahnfarbe. 178 Zahnstellung. 178 Seitenzähne. 179 Alternativkonzepte. 180 Remontage . 180 Kopieprothesen. 180 Indikationen. 180 Herstellung. 180 Auswahl und Kombination der Methoden. 181 Nachsorge. 181 Trageweise. 181 Prothesenpflege. 182 Druckstellen. 182 Unterfütterung. 182 Haftmittel_. 183 Prothesenstomatitis. 183 Kiefer- Gesichts- Prothetik Alfred Renk und Norbert Schwenzer Entwicklung der Kiefer-Gesichts-Prothetik. 186 Kiefer-Gesichts-Defekte. 187 Ätiologie. 187 Prothetikindikationen. 187 Angeborene Defekte. 187 Erworbene Defekte. 187 Folgen von Kiefer-Gesichts-Defekten. 187 Kieferdefekte und ihre Versorgung. 188 Allgemeine Maßnahmen. 188 Defektprothesen im Oberkiefer. 188 Indikationen. 188 Arten von Defektprothesen. 188 Alveolarfortsatzdefekte ohne Verbindung zu Nebenhöhlen. 190 Alveolarfortsatzdefekte mit Eröffnung der Kieferhöhle. 190 Defekte des harten Gaumens mit Verbindung zur Nasenhöhle. 191 Verlust des weichen Gaumens mit fehlendem Verschluss zum Nasenraum. 193 Großflächige intra- und extraorale Defekte. . 194 Resektionsprothesen im Unterkiefer. 196 Reine Alveolarforsatzdefekte. 196 XIV Inhaltsverzeichnis Defekte des Kieferkörpers mit Kontinuitäts¬ verlust . 196 Resektion des Kieferkörpers mit plastischer Rekonstruktion. 196 Verlust oder eingeschränkte Mobilität der Zunge. 197 Gesichtsdefekte und Epithesen. 198 Zielsetzung der Epithetik. 198 Kosmetische Aufgaben. 198 Funktionelle und prophylaktische Aufgaben . . . 198 Arbeitsschritte. 198 Abformung von Gesichtsdefekten. 198 Formgebung des Gesichtsersatzes. 199 Epithesenwerkstoffe und ihre Verarbeitung. 202 Anforderungen. 202 Methacrylate. 202 Mollomed. 203 Silikone. 204 Befestigungsarten für Epithesen. 204 Brillenbefestigung. 204 Kleben. 205 Anatomische Fixierung. 206 Intraorale Verankerung. 206 Implantate. 207 Ausführungsformen von Epithesen. 208 Ohrepithesen. 208 Orbitaepithesen. 210 Nasenepithesen. 211 Lippen-, Wangen- und Gesichtsepithesen . 212 Implantatein der Kiefer- Gesichts- Prothetik . 214 implantationsstellen. 214 Befestigung der Epithesen . 214 Fazit. 217 Q Zahnersatz für den älteren Menschen Helmut Stark Einleitung. 220 Demographische Entwicklung. 220 Definition - Altern. 220 Physiologie des Alterns. 220 Allgemeine Veränderungen. 220 Veränderungen der Sinne. 221 Funktionelle Veränderungen. 222 Erkrankungen. 222 Psychische Aspekte. 222 Folgen für die zahnärztliche Behandlung. 222 Veränderungen in der Mundhöhle. 223 Strukturelle Veränderungen. 223 Zahnlosigkeit. 223 Funktionelle Veränderungen. 224 Erkrankungen des Kausystems. 224 Karies. 224 Parodontalerkrankungen. 224 Mundschleimhauterkrankungen. 224 Gebisszustand. 225 Folgen des mangelhaften Gebisszustands. 225 Prognose des zahnärztlich-prothetischen Behandlungsbedarfes. 226 Anforderungen an den Zahnersatz. 226 Planungsstrategie. 226 Problembereiche. 227 Klammerverankerte Teilprothesen. 227 Festsitzender Zahnersatz. 227 Indikation. 227 Versorgungsnotwendigkeit zahnbegrenzter Lücken. 228 Herausnehmbarer Zahnersatz. 228 Kunststoffprothese. 228 Indikationen. 228 Wertung. 229 Modellgussprothese. 229 Indikationen. 229 Anwendung. 229 Wertung. 230 Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz. 230 Indikationen und klinische Anwendung. 230 Problembereiche. 230 Teleskopprothese. 230 Partielle Teleskopprothese. 231 Teleskopierende Deckprothese. 232 Auswirkungen der Grenzraumgestaltung an einem Patientenbeispiel. 233 Wertung. 234 Hybridprothese. 234 Klinische Anwendung. 234 Hybridanker. 234 Totalprothesen. 236 Eingliederung und Instruktion. 236 Implantatverankerter Zahnersatz. 236 Indikationen. 236 Anwendung. 237 Nachsorge. 237 Fazit. 237 Inhaltsverzeichnis XV Q] Nachsorge Reiner Biffar, Thomas Klinke, Torsten Mundt und Florian Mack Einleitung. 242 Prophylaxestrategien. 242 Interdentalbürsten. 242 Superfloss und Zahnseide. 242 Ablauf einer Nachsorgesitzung. 243 Befunderhebung. 243 Implantatpatienten. 243 Sondierungstiefe und Blutung auf Sondierung . . 243 Röntgenuntersuchung. 244 Remotivierung. 244 Professionelle Reinigung. 244 Allgemeine Zahnreinigung. 244 Implantatreinigung. 244 Funktionell-prothetische Kontrolle. 244 Implantatverluste. 245 Frühverluste. 245 Spätmisserfolge. 245 Nachsorge bei nicht versorgten Freiend¬ situationen . 246 Nachsorge bei Periimplantitis. 246 Einteilung und Ätiologie. 246 Therapie. 247 Initialtherapie der Periimplantitis. 247 Resektive Periimplantitistherapie. 247 Regenerative Periimplantitistherapie. 247 Abnehmbarer Zahnersatz: Wiederherstellung und Reparatur. 247 Druckulzera. 247 Unterfütterung. 248 Prothesenbruch. 249 Bruch von Retentionselementen, Aktivierung von Retentionselementen. 249 Frakturen von Kronen. 249 Frakturen von Klammern. 249 Erweiterung. 250 Festsitzender Zahnersatz: Wiederherstellung und Reparatur. 250 Keramikabplatzungen. 250 Intraorale Silikatisierung. 250 Indirektes Verfahren. 250 Karies unter dem Kronenrand. 251 Prothetische Nachsorge im Alter. 251 Allgemeine Mundhygiene. 251 Mundhygiene bei Zahnersatz. 252 Nachsorge. 252 Prothesenanpassung. 252 Mundhygiene. 252 Nachsorge bei Prothesenstomatitis. 252 Hl Materialunverträglichkeit Florian Beuer Einleitung. 255 Pathophysiologie . 255 Symptomatik. 256 Orale Symptomatik. 256 Differenzialdiagnose Burning Mouth Syndrom (BMS). 256 Systemische Manifestationen. 257 Psychogene Prothesenunverträglichkeit. 257 Leitfaden bei Verdacht auf Material¬ unverträglichkeit . 257 Festsitzender Zahnersatz. 258 Befundung. 258 Maßnahmen. 258 HerausnehmbarerZahnersatz. 258 Befundung. 258 Nachweis einer Materialunverträglichkeit. 259 Lymphozyten-Transformations-Test (LTT). 259 Durchführung. 260 Befundung. 260 Epikutantest. 261 Befundung. 261 Epimukosa-Test. 261 Materialunverträglichkeitspotenzial der Zahnersatzwerkstoffe. 262 Kunststoffe. 262 Restmonomergehait. 262 Mikrobielle Besiedlung. 263 Allergische Reaktionen. 263 Metalle. 263 Zusammensetzung von Metalllegierungen . 264 Korrosion. 264 Symptomatik. 265 Dentalkeramiken. 265 Siliziumoxidkeramiken. 265 Aluminiumoxidkeramiken. 265 Zirkoniumoxidkeramik. 265 Alternative Werkstoffe und Verarbeitungs¬ techniken . 266 Luxene . 266 Methylmethacrylat-freier Prothesenkunststoff . 266 Titan. 266 Das Münchener Verfahren bei der Neu¬ versorgung eines materialsensiblen Patienten . . 266 XVI Inhaltsverzeichnis Dentale Informatik Bernd Kordaß Einleitung. 270 Einsatzgebiete. 270 Wissen und EDV. 270 Informationsmanagement. 270 Digitale Praxis. 270 Entscheidungsunterstützung und Expertensysteme. 271 Qualitätsmanagement. 272 Mensch-Maschine-Interaktion. 272 Monitorplatzierung. 272 Informationsdichte. 272 Dateneingabe. 272 Ausgabemedium. 272 Prothetisch-restaurativ orientierte dentale Informatik. 273 Patienteninformation. 273 Ästhetisches Imaging . 273 Digitale Zahnfarbbestimmung. 273 Farbmessung . 273 Farbraum. 274 CAD/CAM. 274 SD-Scanverfahren. 274 CAD/CAM-System. 275 Virtueller Artikulator. 277 Konzepte für die Umsetzung eines VR-Artikulators. 277 Virtuelle Zahnaufstellung. 277 Digitale Okklusion. 279 T-Scan-System. 279 GEDAS-System. 279 Computergestützte Funktionsanalyse. 280 Software zur Funktionsdiagnostik. 280 Auswahl des Registriersystems. 282 Navigation zur Implantatinsertion. 283 Systeme für Aus-, Fort- und Weiterbildung. 286 DentSim-System. 286 PREPassistant-System. 286 Sachverzeichnis. 287
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