Qualitative Bestimmung von Candida Spezies in der Mundhöhle HIV-seropositiver Patienten unter hochaktiver antiretroviraler Therapie (HAART):
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhalte Verzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Der Hefepilz der Gattung Candida 7
1.2 Die orale Kolonisation mit Candida Spezies 7
1.3 Die orale Candida-Infektion 11
1.4 Therapie der Candida-Infektion 18
1.5 Die Bedeutung der oralen Candidiasis bei HIV-Infektion 19
2 Zielsetzung 26
3 Material und Methoden 27
3.1 Patienten und Datenerfassung 27
3.2 Inspektion der Mundhöhle 28
3.3 Abstrichnahme mittels Fungi-quick®-System 28
3.4 Mikrobiologische Auswertung 29
3.4.1 Anzüchten auf Sabouraud-Glucose-Agar 29
3.4.2 Anzüchten auf CHROMagar® 30
3.4.3 Keimschlauchtest 32
3.4.4 Candida-Biotyp-Identifizierung durch das API 20 C AUX-System 32
3.5 Statistische Analysen 36
4 Ergebnisse 38
4.1 Basisdaten der Patienten 38
4.1.1 Anzahl der Probanden 38
4.1.2 Alter 38
4.1.3 Geschlechterverteilung 38
4.1.4 Transmission der HIV-Infektion 39
4.1.5 CD4*-Zellzahl 40
4.1.6 Viruslast 41
Inhaltsverzeichnis
4.1.7 Stadieneinteilung der HIV-Infektion (CDC, 1993) 42
4.1.8 Tabakkonsum 43
4.1.9 Alkoholkonsum 43
4.1.10 Herausnehmbarer Zahnersatz 44
4.2 Medikation 44
4.2.1 HIV-Therapeutika (HAART) 44
4.2.1.1 Kombinationsformen der HAART 44
4.2.1.2 Wirkstoffe 45
4.2.2 Antiinfektiva -45
4.2.3 Antimykotika 47
4.3 Intraorale Befunde 48
4.3.1 Prävalenz HlV-assoziierter oraler Läsionen 48
4.3.2 Prävalenz der oralen Candidiasis 49
4.3.3 Candida Spezies und Biotypen 50
4.3.4 Prävalenz der Candidakolonisation und -infektion 54
4.3.5 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit von der
CD4*-Zellzahl und der Viruslast 56
4.3.6 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit vom Geschlecht,
Tragen von Prothesen und dem Tabakkonsum 57
4.3.7 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit von der
Einnahme von Antiinfektiva 58
4.4 Korrelationen 59
4.4.1 Korrelation zwischen HAART und Candidakolonisation und -infektion ....59
4.4.2 Korrelation zwischen CD4*-Zellzahl, Viruslast und Candidakolonisation
und-infektion 60
4.4.3 Korrelation zwischen Geschlecht und Candidakolonisation und
-infektion 61
4.4.4 Korrelation zwischen Alter und Candidakolonisation und -infektion 61
4.4.5 Korrelation zwischen Prothesentragen und Candidakolonisation
und-infektion 61
4.4.6 Korrelation zwischen Tabakkonsum und Candidakolonisation
und infektion 62
Inhaltsverzeichnis
5 Diskussion 64
5.1 Diskussion der angewandten Methoden 64
5.2 Diskussion der Ergebnisse 66
5.3 Diskussion der Korrelation zwischen den untersuchten Parametern
und Candidakolonisation und -infektion 72
5.3.1 HAART und Candidakolonisation und-infektion 72
5.3.2 Antiinfektiva-Therapie und Candidakolonisation und -infektion 74
5.3.3 CD4*-Zellzahl, Viruslast und Candidakolonisation und -infektion 76
5.3.4 Geschlecht und Candidakolonisation und -infektion 77
5.3.5 Alterund Candidakolonisation und-infektion 77
5.3.6 Tabakkonsum und Candidakolonisation und-infektion 78
5.3.7 Prothesentragen und Candidakolonisation und -infektion 79
5.3.8 HIV-Transmission und Candidakolonisation und -infektion 80
5.3.9 Biotypen C. albicans und Candidakolonisation und -infektion 81
6 Zusammenfassung 83
7Summary 85
8 Literaturverzeichnis 87
9 Anhang 103
9.1 Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen und Zeichen 103
9.2 Patientendaten-Erfassungsbogen 105
10 Eidesstattliche Erklärung 107
11 Danksagung 109
12 Lebenslauf 111
|
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Inhalte Verzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Der Hefepilz der Gattung Candida 7
1.2 Die orale Kolonisation mit Candida Spezies 7
1.3 Die orale Candida-Infektion 11
1.4 Therapie der Candida-Infektion 18
1.5 Die Bedeutung der oralen Candidiasis bei HIV-Infektion 19
2 Zielsetzung 26
3 Material und Methoden 27
3.1 Patienten und Datenerfassung 27
3.2 Inspektion der Mundhöhle 28
3.3 Abstrichnahme mittels Fungi-quick®-System 28
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3.4.1 Anzüchten auf Sabouraud-Glucose-Agar 29
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4 Ergebnisse 38
4.1 Basisdaten der Patienten 38
4.1.1 Anzahl der Probanden 38
4.1.2 Alter 38
4.1.3 Geschlechterverteilung 38
4.1.4 Transmission der HIV-Infektion 39
4.1.5 CD4*-Zellzahl 40
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Inhaltsverzeichnis
4.1.7 Stadieneinteilung der HIV-Infektion (CDC, 1993) 42
4.1.8 Tabakkonsum 43
4.1.9 Alkoholkonsum 43
4.1.10 Herausnehmbarer Zahnersatz 44
4.2 Medikation 44
4.2.1 HIV-Therapeutika (HAART) 44
4.2.1.1 Kombinationsformen der HAART 44
4.2.1.2 Wirkstoffe 45
4.2.2 Antiinfektiva -45
4.2.3 Antimykotika 47
4.3 Intraorale Befunde 48
4.3.1 Prävalenz HlV-assoziierter oraler Läsionen 48
4.3.2 Prävalenz der oralen Candidiasis 49
4.3.3 Candida Spezies und Biotypen 50
4.3.4 Prävalenz der Candidakolonisation und -infektion 54
4.3.5 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit von der
CD4*-Zellzahl und der Viruslast 56
4.3.6 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit vom Geschlecht,
Tragen von Prothesen und dem Tabakkonsum 57
4.3.7 Candidakolonisation und -infektion in Abhängigkeit von der
Einnahme von Antiinfektiva 58
4.4 Korrelationen 59
4.4.1 Korrelation zwischen HAART und Candidakolonisation und -infektion .59
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-infektion 61
4.4.4 Korrelation zwischen Alter und Candidakolonisation und -infektion 61
4.4.5 Korrelation zwischen Prothesentragen und Candidakolonisation
und-infektion 61
4.4.6 Korrelation zwischen Tabakkonsum und Candidakolonisation
und infektion 62
Inhaltsverzeichnis
5 Diskussion 64
5.1 Diskussion der angewandten Methoden 64
5.2 Diskussion der Ergebnisse 66
5.3 Diskussion der Korrelation zwischen den untersuchten Parametern
und Candidakolonisation und -infektion 72
5.3.1 HAART und Candidakolonisation und-infektion 72
5.3.2 Antiinfektiva-Therapie und Candidakolonisation und -infektion 74
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5.3.4 Geschlecht und Candidakolonisation und -infektion 77
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