Die Diagnostik Katheter-assoziierter Infektionen bei neutropenischen Patienten mit hämato-onkologischen Grunderkrankungen mittels quantitativer Blutkulturen:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Nosokomial erworbene Bakteriämien 1
1.2 Katheter assoziierte Bakteriämien bei neutropenischen
Patienten 2
1.2.1 Epidemiologie 2
1.2.2 Pathogenese 3
1.2.3 Diagnostik 4
1.2.3.1 Verfahren mit Entfernung des Katheters 6
1.2.3.2 Verfahren ohne Entfernung des Kahteters 8
1.2.3. Koagulase negative Stahphylokokken 10
1.2.4 Behandlung 11
1.3 Problemstellung 12
2. Material und Methoden 14
2.1 Mikrobiologische Methoden 14
2.1.1 Blutkulturdiagnostik mittels Blutkulturautomat 14
2.1.2 Bestimmung der Differential Time to Positivity (DTP) 15
2.1.3 Quantitative Blutkulturdiagnostik mittles Isolator® System 16
2.1.4 Speziesidentifizierung 17
2.1.5 Resistenzbestimmungen mittels Agar Diffusions Technik 19
2.1.6 Stammhaltung 19
2.1.7 Bestimmung der klonalen Identität der Koagulase negativen
Staphylokokken mittels Pulsfeld Gelelektrophorese 20
2.2 Vorversuche 23
2.2.1 BactecO Blutkultursystem 23
2.2.2 Isolator® Blutkultursystem 25
2.3 Klinische Studie 25
2.3.1 Patientenkollektiv 26
2.3.2 Blutkulturentnahme 26
2.3.3 Materialtransport 27
2.3.4 Verarbeitung der Blutkulturen 27
2.3.5 Datenerfassung 28
2.4. Definitionen 28
2.4.1 Katheter assoziierte Bakteriämie 29
2.4.2 Relevante Bakteriämie 29
2.4.3 Kontamination 29
2.5 Statistische Verfahren 30
3. Ergebnisse 31
3.1. Ergebnisse der Vorversuche 31
3.1.1 Bactec® Blutkultursystem 31
3.1.2 Isolator® Blutkultursystem 40
3.2. Studienergebnisse 44
3.2.1 Eingegangene Blutkulturen 44
3.2.2 Relevante, nicht Katheter assoziierte Bakteriämien 45
3.2.3 Katheter assoziierte Bakteriämien 48
3.2.4 Kontaminationen 48
3.2.5 DTP 50
3.2.6 Mikrobiologie 52
3.2.7 Pulsfeld Gelelektrophorese 56
4. Diskussion 61
5. Zusammenfassung 70
6. Literaturverzeichnis 74
7. Vorabveröffentlichung 82
|
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Inhaltverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Nosokomial erworbene Bakteriämien 1
1.2 Katheter assoziierte Bakteriämien bei neutropenischen
Patienten 2
1.2.1 Epidemiologie 2
1.2.2 Pathogenese 3
1.2.3 Diagnostik 4
1.2.3.1 Verfahren mit Entfernung des Katheters 6
1.2.3.2 Verfahren ohne Entfernung des Kahteters 8
1.2.3. Koagulase negative Stahphylokokken 10
1.2.4 Behandlung 11
1.3 Problemstellung 12
2. Material und Methoden 14
2.1 Mikrobiologische Methoden 14
2.1.1 Blutkulturdiagnostik mittels Blutkulturautomat 14
2.1.2 Bestimmung der Differential Time to Positivity (DTP) 15
2.1.3 Quantitative Blutkulturdiagnostik mittles Isolator® System 16
2.1.4 Speziesidentifizierung 17
2.1.5 Resistenzbestimmungen mittels Agar Diffusions Technik 19
2.1.6 Stammhaltung 19
2.1.7 Bestimmung der klonalen Identität der Koagulase negativen
Staphylokokken mittels Pulsfeld Gelelektrophorese 20
2.2 Vorversuche 23
2.2.1 BactecO Blutkultursystem 23
2.2.2 Isolator® Blutkultursystem 25
2.3 Klinische Studie 25
2.3.1 Patientenkollektiv 26
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2.3.3 Materialtransport 27
2.3.4 Verarbeitung der Blutkulturen 27
2.3.5 Datenerfassung 28
2.4. Definitionen 28
2.4.1 Katheter assoziierte Bakteriämie 29
2.4.2 Relevante Bakteriämie 29
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3. Ergebnisse 31
3.1. Ergebnisse der Vorversuche 31
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3.2. Studienergebnisse 44
3.2.1 Eingegangene Blutkulturen 44
3.2.2 Relevante, nicht Katheter assoziierte Bakteriämien 45
3.2.3 Katheter assoziierte Bakteriämien 48
3.2.4 Kontaminationen 48
3.2.5 DTP 50
3.2.6 Mikrobiologie 52
3.2.7 Pulsfeld Gelelektrophorese 56
4. Diskussion 61
5. Zusammenfassung 70
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