Vergleich der laparoskopisch assistierten vaginalen Hysterektomie (LAVH) mit laparoskopischen (LAVH-L) versus vaginalen (LAVH-V) Absetzen der Arteria uterina versus vaginale Hysterektomie (VH) bei Uterus myomatosus:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis der Abkürzungen 5
1. Einleitung 7
2. Stand der Erkenntnisse 9
2.1 Der Uterus myomatosus 9
2.2 Symptomatik 12
2.3 Therapien des Uterus myomatosus 13
2.3.1 Die konservative Therapie 13
2.3.2 Die operative Therapie 14
3. Methodik 16
3.1 Aufgabenstellung 16
3.2 Hypothesen 17
3.3 Statistik / Umfangsplanung 18
4. Patientinnen und Methoden 20
4.1 Patientinnen 20
4.2. Datenmaterial 22
4.3 Transvaginalsonographie 23
4.4 Operative Methoden 24
4.4.1 LAVH mit laparoskopischen Absetzen der Aa. uterinae 24
4.4.2 LAVH mit vaginalen Absetzen der Aa. uterinae 27
4.4.3 Vaginale Hysterektomie 28
5. Ergebnisse 30
5.1. Auswertung der Patientinnendaten 30
3
5.1.1 Vergleich der anamnestischen Angaben 30
5.1.2 Vergleich der Operationsdaten 33
5.1.3. Vergleich des postoperativen Verlaufs 36
6. Diskussion 45
7. Zusammenfassung 55
8. Literaturverzeichnis 58
9. Tabellen und Abbildungsverzeichnis 71
10. Thesen 72
11. Anhang 74
4
9. Tabellen und Abbildungsverzeichnis
Tab. 1. Anamnestische Daten, p 0,05 =keine Signifikanz
Tab. 2. Zusammenfassung der intraoperativen Daten von 71 Frauen
Tab. 3. Postoperative Daten bei LAVH L, LAVH V, VH
Tab. 4. Vergleich der Studien
Abb. 1 Schematische Darstellung der verschiedenen Myomarten,
Netter Anatomie Atlas
Abb.2 I. Absetzungslinie der A. uterina laparoskopisch, II.
Absetzungslinie der A. uterina vaginal, Quelle: Henry Gray (1821
1865), Anatomy of the Human Body 1918
Abb.3 Uterusgewichte der Patientinnen
Abb.4 Vergleich der OP Gesamtdauer. Signifikanz p 0,05
Abb.5 Vergleich der Schmerzintensitäten am 1. Tag postoperativ. p 0,05
Abb.6 Vergleich der Schmerzintensitäten am 3. Tag postoperativ.
Signifikante Unterschiede zwischen VH und LAVH (p 0,05)
Abb.7 Vergleich des Hb Wert Abfalls von präoperativ auf den l.Tag
postoperativ, p 0,05
Abb.8 Vergleich der prä und postoperativen Hb Werte im
Balkendiagramm, p 0,05
Abb.9 Vergleich der Operationszeiten inklusive Zusatzoperationen
|
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Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis der Abkürzungen 5
1. Einleitung 7
2. Stand der Erkenntnisse 9
2.1 Der Uterus myomatosus 9
2.2 Symptomatik 12
2.3 Therapien des Uterus myomatosus 13
2.3.1 Die konservative Therapie 13
2.3.2 Die operative Therapie 14
3. Methodik 16
3.1 Aufgabenstellung 16
3.2 Hypothesen 17
3.3 Statistik / Umfangsplanung 18
4. Patientinnen und Methoden 20
4.1 Patientinnen 20
4.2. Datenmaterial 22
4.3 Transvaginalsonographie 23
4.4 Operative Methoden 24
4.4.1 LAVH mit laparoskopischen Absetzen der Aa. uterinae 24
4.4.2 LAVH mit vaginalen Absetzen der Aa. uterinae 27
4.4.3 Vaginale Hysterektomie 28
5. Ergebnisse 30
5.1. Auswertung der Patientinnendaten 30
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5.1.1 Vergleich der anamnestischen Angaben 30
5.1.2 Vergleich der Operationsdaten 33
5.1.3. Vergleich des postoperativen Verlaufs 36
6. Diskussion 45
7. Zusammenfassung 55
8. Literaturverzeichnis 58
9. Tabellen und Abbildungsverzeichnis 71
10. Thesen 72
11. Anhang 74
4
9. Tabellen und Abbildungsverzeichnis
Tab. 1. Anamnestische Daten, p 0,05 =keine Signifikanz
Tab. 2. Zusammenfassung der intraoperativen Daten von 71 Frauen
Tab. 3. Postoperative Daten bei LAVH L, LAVH V, VH
Tab. 4. Vergleich der Studien
Abb. 1 Schematische Darstellung der verschiedenen Myomarten,
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Abb.2 I. Absetzungslinie der A. uterina laparoskopisch, II.
Absetzungslinie der A. uterina vaginal, Quelle: Henry Gray (1821
1865), Anatomy of the Human Body 1918
Abb.3 Uterusgewichte der Patientinnen
Abb.4 Vergleich der OP Gesamtdauer. Signifikanz p 0,05
Abb.5 Vergleich der Schmerzintensitäten am 1. Tag postoperativ. p 0,05
Abb.6 Vergleich der Schmerzintensitäten am 3. Tag postoperativ.
Signifikante Unterschiede zwischen VH und LAVH (p 0,05)
Abb.7 Vergleich des Hb Wert Abfalls von präoperativ auf den l.Tag
postoperativ, p 0,05
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