Diagnostik fokaler Leberläsionen in der MRT mit Hilfe des leberspezifischen MRT-Kontrastmittels SH U 555 A im Vergleich zur Mehrzeilen-Detektor-Spiral-CT:
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1. Epidemiologie der Leberläsionen 03
2. Fragestellung 08
3. Material und Methoden
3.1. Bildgebende Leberdiagnostik 09
3.1.1. Allgemein 09
3.1.2. Sonographie 09
3.1.3. Computertomographie (CT) 10
3.1.4. Angiographie 13
3.1.5. Magnetresonanztomographie (MRT) 14
3.1.5.1. Magnetresonanz (MR) 14
3.1.5.2. Abbildungsverfahren 15
3.1.5.3. Bilderzeugungssequenzen und Bildkontraste 18
3.1.5.4. Spin-Echo-Sequenz 18
3.1.5.5. Schnelle Bildgebung 21
3.1.5.6. Bildqualität 25
3.1.5.6.1. Rauschen 25
3.1.5.6.2. Signal/ Rausch-Verhältnis (S/R) 25
3.1.5.6.3. Kontrast 26
3.1.5.6.3.1. Bildkontrast durch Wichtung
der Gewebsparameter 27
3.1.5.6.3.2. Bildkontrast der Lebergewebe 28
3.1.5.6.4. Artefakte 29
3.2. MR-Kontrastmittel 31
3.2.1. Physikalische Eigenschaften superparamegnetischer
Kontrastmittel (SPIO) 33
3.2.2. Pharmakologie des Kontrastmittels SH U 555 A
(Resovist®) im Tiermodel 34
3.2.3. Pharmakologie des Kontrastmittels SH U 555 A
(Resovist®) beim Menschen 37
3.2.3.1 Phase I-Studie 37
3.2.3.2. Phase Il-Studie 38
2
3.3. Patienten 41
3.4. CT-Technik 43
3.5. MRT-Technik 43
3.6. Quantitative Analyse der Leberläsionen 45
3.6.1. Methode 45
3.6.1.1. Methode der dynamischen Messung 46
3.7. Qualitative Analyse der Leberläsionen 48
3.7.1. Methode 48
3.8. Statistische Methoden 49
4. Ergebnisse
4.1. Leberläsionen - quantitativ 50
4.1.1. Signal-Rausch-Verhältnis 50
4.1.2. Kontrast-Rausch-Verhältnis 51
4.1.3. Dynamisches MRT 56
4.1.3.1. Allgemein 56
4.1.3.2. Frühes Enhancement 57
4.1.3.3. Postinitiales Enhancement 58
4.1.3.4. Time-to-Peak 60
4.1.3.5. Kontrast im dynamischem MRT 61
4.2. Leberläsionen - qualitativ 63
4.3. Zahl der Läsionen 67
5. Diskussion 68
6. Zusammenfassung 76
7. Abkürzungsverzeichnis 77
8. Literaturverzeichnis 79
9. Danksagung 91
10. Lebenslauf 92
11. Anhang 94
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1
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1. Epidemiologie der Leberläsionen 03
2. Fragestellung 08
3. Material und Methoden
3.1. Bildgebende Leberdiagnostik 09
3.1.1. Allgemein 09
3.1.2. Sonographie 09
3.1.3. Computertomographie (CT) 10
3.1.4. Angiographie 13
3.1.5. Magnetresonanztomographie (MRT) 14
3.1.5.1. Magnetresonanz (MR) 14
3.1.5.2. Abbildungsverfahren 15
3.1.5.3. Bilderzeugungssequenzen und Bildkontraste 18
3.1.5.4. Spin-Echo-Sequenz 18
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3.1.5.6.4. Artefakte 29
3.2. MR-Kontrastmittel 31
3.2.1. Physikalische Eigenschaften superparamegnetischer
Kontrastmittel (SPIO) 33
3.2.2. Pharmakologie des Kontrastmittels SH U 555 A
(Resovist®) im Tiermodel 34
3.2.3. Pharmakologie des Kontrastmittels SH U 555 A
(Resovist®) beim Menschen 37
3.2.3.1 Phase I-Studie 37
3.2.3.2. Phase Il-Studie 38
2
3.3. Patienten 41
3.4. CT-Technik 43
3.5. MRT-Technik 43
3.6. Quantitative Analyse der Leberläsionen 45
3.6.1. Methode 45
3.6.1.1. Methode der dynamischen Messung 46
3.7. Qualitative Analyse der Leberläsionen 48
3.7.1. Methode 48
3.8. Statistische Methoden 49
4. Ergebnisse
4.1. Leberläsionen - quantitativ 50
4.1.1. Signal-Rausch-Verhältnis 50
4.1.2. Kontrast-Rausch-Verhältnis 51
4.1.3. Dynamisches MRT 56
4.1.3.1. Allgemein 56
4.1.3.2. Frühes Enhancement 57
4.1.3.3. Postinitiales Enhancement 58
4.1.3.4. Time-to-Peak 60
4.1.3.5. Kontrast im dynamischem MRT 61
4.2. Leberläsionen - qualitativ 63
4.3. Zahl der Läsionen 67
5. Diskussion 68
6. Zusammenfassung 76
7. Abkürzungsverzeichnis 77
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10. Lebenslauf 92
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