Kutane maligne Lymphome: Klinik, Diagnostik und Therapiestrategien
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| Language: | German |
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Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2006
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| Edition: | 1. Aufl. |
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12 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^Н
Einleitung 15
1.1. Grundlagen.15
1.2. Definition.15
1.3. Klassifikation .16
1.3.1. Historische Klassifikation.16
1.3.2. Aktuelle WHO-EORTC-Klassifikation.17
1.4. Epidemiologie.20
Diagnostik 21
2.1. Untersuchungsmethoden.21
2.2. Histopathologie.22
2.2.1. Konventionelle Histologie.22
2.2.2. Immunhistologie.22
2.3. Molekularbiologie.23
Ätiologie und Pathogenese primär kutanerT-Zell-Lymphome 27
3.1. Bedeutung der T-Zell Klonalität bei
Mycosis
fungoides und
Parapsoriasis
en plaques
.27
3.2. Infektionserreger.27
3.3. Genetische
Predisposition
und genetische Veränderungen.27
3.4. Verlauf und Transformation der
Mycosis
fungoides.28
3.5. Epidermotropismus maligner
Т
-Zellen und T-Zell-Aktivierung.28
Щ
Klinik und Histologie kutanerT-Zell-Lymphome 31
4.1.
Parapsoriasis
.31
4.1.1.
Parapsoriasisen
plaque
vom kleinflächig digitiformen Typ.31
4.1.2.
Parapsoriasis
en plaque,
großflächiger Typ.31
4.2.
Mycosis
fungoides.32
4.3. Varianten der
Mycosis
fungoides.37
4.3.1. Follikuläre/Follikulotrope
Mycosis
fungoides.39
4.3.2. Pagetoide Retikulose.41
4.3.3. Elastolytisches Lymphom.42
4.4.
Sézary-Syndrom
.43
4.5.
Adulte
T-Zell-Leukämie/AdultesT-Zell-Lymphom ATLL .44
4.6.
Primár
kutané
CDSO-positive lymphoproliferative Erkrankungen .45
4.6.1. Lymphomatoide
Papulose
.45
4.6.2. CD 30-positives großzellig anaplastisches T-Zell-Lymphom.47
4.7. Subkutanes Pannikulitis-artiges T-Zell-Lymphom.49
4.8. Extranodales NK/T-Zell-Lymphom. nasal type.50
4.9. Primär kutanes peripheres T-Zell-Lymphom, unspezifiziert.52
4.9.1. Primär kutanes aggressives CD8+ epidermotropes T-Zell-Lymphom (provisorische Entität).53
4.9.2. Kutanes
γ/δ-Τ
-Zell-Lymphom
(provisorische Entität).54
4.9.3. Primär kutanes CD4+ klein-und mittelgroßzelliges pleomorphes T-Zell-Lymphom
(provisorische Entität).56
Ätiologie und Pathogenese primär kutaner B-Zell-Lymphome 60
5.1. B-Zell-Entwicklung und B-Zell-Lymphome.tu
Inhaltsverzeichnis 13
5.2. Hypothese der Immundysregulation .61
5.3. Helicobacter-pylori-assoziierte MALTome.62
5.4. Borrelien-assoziierte primär
kutané
B-Zell-Lymphome .62
Klinik und Histologie kutaner B-Zell-Lymphome 64
6.1. Einleitung.64
6.2. Primär kutanes
Marginalzonen
B-Zell-Lymphom.64
6.2.1. Kutanes Plasmozytom.66
6.2.2. Kutanes Immunozytom.67
6.3. Primär kutanes follikuläres B-Zell-Lymphom.67
6.4. Primär kutanes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, Bein-Typ.69
6.5. Primär kutanes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, andere.72
6.5.1. Primär kutanes intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom.72
Цц
Klinische Differenzialdiagnosen kutaner Lymphome 76
7.1. Einleitung.76
7.2. Klinik und Differenzialdiagnosen kutaner T-Zell-Lymphome.76
7.2.1. DD
Mycosis fungoides
und Varianten.77
7.2.2. DD
Sézary-Syndrom
.78
7.2.3. DD Lymphomatoide
Papulose
.79
7.2.4. DD seltener kutaner T-Zell-Lymphome.80
7.3. Klinik und Differenzialdiagnosen kutaner B-Zell-Lymphome.80
Klinik und Histologie kutaner Pseudolymphome 84
8.1. Einleitung.84
8.2. Simulatoren kutaner T-Zell-Lymphome.85
8.3. Simulatoren kutaner B-Zell-Lymphome.88
Klinik und Histologie ausgewählter nicht primär kutaner Lymphome 90
9.1. CD4/CD56+ hämatodermische Neoplasien (früher blastische NK-Zell-Lymphome).90
9.2. Leukämische Infiltrate.91
9.2.1. Hautinfiltrate bei akuter myeloischer Leukämie.92
9.2.2. Hautinfiltrate bei chronisch lymphatischer Leukämie B- oder T-Zell-Typ.92
9.3. Kutaner Morbus
Hodgkin
.93
Therapie 98
10.1. Grundlagen.98
10.2. Spezielle Therapiemöglichkeiten.99
10.2.1. Lokaltherapien.99
10.2.2. Photo- und Photochemotherapie.104
10.2.3. Extrakorporale Photopherese.109
10.2.4.
Interferone
.113
10.2.5. Retinoide und Rexinoide.117
10.2.5.1. Einleitung.117
10.2.5.2. Molekulare Wirkmechanismen.117
10.2.5.3. Therapie mit Retinoiden.118
10.2.5.4. Therapie mit Rexinoiden (Bexaroten) .118
10.2.6. Radiotherapie primär kutaner Lymphome.119
10.2.6.1. Primär
kutané
T-Zell-Lymphome.119
14 Inhaltsverzeichnis
10.2.6.2. Primär
kutané
B-Zell-Lymphome.123
10.2.7. Chemotherapie kutaner Lymphome.124
10.2.7.1. Konventionelle Chemotherapie.124
10.2.7.2. Purinanaloga.126
10.2.7.2.1. PentOStatin.126
10.2.7.2.2. Cladribin und Fludarabin.127
10.2.7.2.3. Gemcitabin.127
10.2.7.2.4. Kombinationstherapie von Purinanaloga .127
10.2.8. Kombinationstherapien.128
10.3. Therapieleitlinien kutaner T-Zell-Lymphome.131
10.3.1. Einleitung.131
10.3.2.
Mycosis fungoides
(MF), Mucinosis
follicularis and pagetoide Retikulose.132
10.3.3. Therapie kutaner T-Zell-Lymphome vom Typ des
Sézary-Syndroms
.132
10.3.4. Lymphomatoide
Papulose
und großzelliges CD30+ Hautlymphom.134
10.3.5. Therapie von seltenen Hautlymphomen und hämatodermischen Neoplasien.134
10.4. Stadienabhängige Behandlungsstrategien.135
10.5. Therapieleitlinien kutaner B-Zell-Lymphome.135
10.5.1. Einleitung.135
10.5.2. Therapie bei niedrig malignen primär kutanen B-Zell-Lymphomen (Keimzentrumslymphom,
Marginalzonenlymphom).135
10.5.3. Therapie des großzelligen B-Zell-Lymphoms, Bein-Typ.136
10.6. Vorgehen bei Rezidiv.136
10.7. Supportivtherapie.137
10.7.1. Einleitung.137
10.7.2.
Antiemese
.137
10.7.3. Schmerztherapie.138
10.7.4. Stimulation der Erythropoese bei Anämie.139
10.7.5. Stimulation der Granulopoese bei Neutropenie.140
10.7.6. Antipruritische Therapie.140
^Ц
Forschung und Ausblick 142
11.1. Darstellung neuer Forschungsansätze.142
11.1.1. Genexpressionsprofile bei kutanen Lymphomen.142
11.1.2. Dysregulation der Apoptose.143
11.1.3. Immunologie kutaner T-Zell-Lymphome.144
11.1.4. Spezifische Immuntherapie.145
11.2. Therapie mit Antikörpern.147
11.2.1.
Апїі-СОгО-Апїікогрег
Rituximab.147
11.2.2. L2-Diphterie-Fusionsprotein (Denileukin diftitox/Ontak®).148
11.2.3.
АШІ-СОбг-Атікогрег
(MabCampath^/Alemtuzumab).148
11.2.4. Histondeacetylase-Inhibitoren.149
11.3. Neue Chemotherapeutika.150
11.3.1. Liposomal verkapseltes Doxorubicin.150
11.3.2. Purin-Nukleosid-Phosphorylase-Inhibitoren bei T-Zell-Malignomen.151
11.4. Therapie mit Zytokinen.151
11.4.1. Interleukine, Adenovirus-Interferon-y.151
11.4.2. Pegylierte
Interferone
.152
11.5. Periphere Stammzelltransplantation.153
■ Index 154 |
| adam_txt |
12 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^Н
Einleitung 15
1.1. Grundlagen.15
1.2. Definition.15
1.3. Klassifikation .16
1.3.1. Historische Klassifikation.16
1.3.2. Aktuelle WHO-EORTC-Klassifikation.17
1.4. Epidemiologie.20
Diagnostik 21
2.1. Untersuchungsmethoden.21
2.2. Histopathologie.22
2.2.1. Konventionelle Histologie.22
2.2.2. Immunhistologie.22
2.3. Molekularbiologie.23
Ätiologie und Pathogenese primär kutanerT-Zell-Lymphome 27
3.1. Bedeutung der T-Zell Klonalität bei
Mycosis
fungoides und
Parapsoriasis
en plaques
.27
3.2. Infektionserreger.27
3.3. Genetische
Predisposition
und genetische Veränderungen.27
3.4. Verlauf und Transformation der
Mycosis
fungoides.28
3.5. Epidermotropismus maligner
Т
-Zellen und T-Zell-Aktivierung.28
Щ
Klinik und Histologie kutanerT-Zell-Lymphome 31
4.1.
Parapsoriasis
.31
4.1.1.
Parapsoriasisen
plaque
vom kleinflächig digitiformen Typ.31
4.1.2.
Parapsoriasis
en plaque,
großflächiger Typ.31
4.2.
Mycosis
fungoides.32
4.3. Varianten der
Mycosis
fungoides.37
4.3.1. Follikuläre/Follikulotrope
Mycosis
fungoides.39
4.3.2. Pagetoide Retikulose.41
4.3.3. Elastolytisches Lymphom.42
4.4.
Sézary-Syndrom
.43
4.5.
Adulte
T-Zell-Leukämie/AdultesT-Zell-Lymphom ATLL .44
4.6.
Primár
kutané
CDSO-positive lymphoproliferative Erkrankungen .45
4.6.1. Lymphomatoide
Papulose
.45
4.6.2. CD 30-positives großzellig anaplastisches T-Zell-Lymphom.47
4.7. Subkutanes Pannikulitis-artiges T-Zell-Lymphom.49
4.8. Extranodales NK/T-Zell-Lymphom. nasal type.50
4.9. Primär kutanes peripheres T-Zell-Lymphom, unspezifiziert.52
4.9.1. Primär kutanes aggressives CD8+ epidermotropes T-Zell-Lymphom (provisorische Entität).53
4.9.2. Kutanes
γ/δ-Τ
-Zell-Lymphom
(provisorische Entität).54
4.9.3. Primär kutanes CD4+ klein-und mittelgroßzelliges pleomorphes T-Zell-Lymphom
(provisorische Entität).56
Ätiologie und Pathogenese primär kutaner B-Zell-Lymphome 60
5.1. B-Zell-Entwicklung und B-Zell-Lymphome.tu
Inhaltsverzeichnis 13
5.2. Hypothese der Immundysregulation .61
5.3. Helicobacter-pylori-assoziierte MALTome.62
5.4. Borrelien-assoziierte primär
kutané
B-Zell-Lymphome .62
Klinik und Histologie kutaner B-Zell-Lymphome 64
6.1. Einleitung.64
6.2. Primär kutanes
Marginalzonen
B-Zell-Lymphom.64
6.2.1. Kutanes Plasmozytom.66
6.2.2. Kutanes Immunozytom.67
6.3. Primär kutanes follikuläres B-Zell-Lymphom.67
6.4. Primär kutanes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, Bein-Typ.69
6.5. Primär kutanes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, andere.72
6.5.1. Primär kutanes intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom.72
Цц
Klinische Differenzialdiagnosen kutaner Lymphome 76
7.1. Einleitung.76
7.2. Klinik und Differenzialdiagnosen kutaner T-Zell-Lymphome.76
7.2.1. DD
Mycosis fungoides
und Varianten.77
7.2.2. DD
Sézary-Syndrom
.78
7.2.3. DD Lymphomatoide
Papulose
.79
7.2.4. DD seltener kutaner T-Zell-Lymphome.80
7.3. Klinik und Differenzialdiagnosen kutaner B-Zell-Lymphome.80
Klinik und Histologie kutaner Pseudolymphome 84
8.1. Einleitung.84
8.2. Simulatoren kutaner T-Zell-Lymphome.85
8.3. Simulatoren kutaner B-Zell-Lymphome.88
Klinik und Histologie ausgewählter nicht primär kutaner Lymphome 90
9.1. CD4/CD56+ hämatodermische Neoplasien (früher blastische NK-Zell-Lymphome).90
9.2. Leukämische Infiltrate.91
9.2.1. Hautinfiltrate bei akuter myeloischer Leukämie.92
9.2.2. Hautinfiltrate bei chronisch lymphatischer Leukämie B- oder T-Zell-Typ.92
9.3. Kutaner Morbus
Hodgkin
.93
Therapie 98
10.1. Grundlagen.98
10.2. Spezielle Therapiemöglichkeiten.99
10.2.1. Lokaltherapien.99
10.2.2. Photo- und Photochemotherapie.104
10.2.3. Extrakorporale Photopherese.109
10.2.4.
Interferone
.113
10.2.5. Retinoide und Rexinoide.117
10.2.5.1. Einleitung.117
10.2.5.2. Molekulare Wirkmechanismen.117
10.2.5.3. Therapie mit Retinoiden.118
10.2.5.4. Therapie mit Rexinoiden (Bexaroten) .118
10.2.6. Radiotherapie primär kutaner Lymphome.119
10.2.6.1. Primär
kutané
T-Zell-Lymphome.119
14 Inhaltsverzeichnis
10.2.6.2. Primär
kutané
B-Zell-Lymphome.123
10.2.7. Chemotherapie kutaner Lymphome.124
10.2.7.1. Konventionelle Chemotherapie.124
10.2.7.2. Purinanaloga.126
10.2.7.2.1. PentOStatin.126
10.2.7.2.2. Cladribin und Fludarabin.127
10.2.7.2.3. Gemcitabin.127
10.2.7.2.4. Kombinationstherapie von Purinanaloga .127
10.2.8. Kombinationstherapien.128
10.3. Therapieleitlinien kutaner T-Zell-Lymphome.131
10.3.1. Einleitung.131
10.3.2.
Mycosis fungoides
(MF), Mucinosis
follicularis and pagetoide Retikulose.132
10.3.3. Therapie kutaner T-Zell-Lymphome vom Typ des
Sézary-Syndroms
.132
10.3.4. Lymphomatoide
Papulose
und großzelliges CD30+ Hautlymphom.134
10.3.5. Therapie von seltenen Hautlymphomen und hämatodermischen Neoplasien.134
10.4. Stadienabhängige Behandlungsstrategien.135
10.5. Therapieleitlinien kutaner B-Zell-Lymphome.135
10.5.1. Einleitung.135
10.5.2. Therapie bei niedrig malignen primär kutanen B-Zell-Lymphomen (Keimzentrumslymphom,
Marginalzonenlymphom).135
10.5.3. Therapie des großzelligen B-Zell-Lymphoms, Bein-Typ.136
10.6. Vorgehen bei Rezidiv.136
10.7. Supportivtherapie.137
10.7.1. Einleitung.137
10.7.2.
Antiemese
.137
10.7.3. Schmerztherapie.138
10.7.4. Stimulation der Erythropoese bei Anämie.139
10.7.5. Stimulation der Granulopoese bei Neutropenie.140
10.7.6. Antipruritische Therapie.140
^Ц
Forschung und Ausblick 142
11.1. Darstellung neuer Forschungsansätze.142
11.1.1. Genexpressionsprofile bei kutanen Lymphomen.142
11.1.2. Dysregulation der Apoptose.143
11.1.3. Immunologie kutaner T-Zell-Lymphome.144
11.1.4. Spezifische Immuntherapie.145
11.2. Therapie mit Antikörpern.147
11.2.1.
Апїі-СОгО-Апїікогрег
Rituximab.147
11.2.2. L2-Diphterie-Fusionsprotein (Denileukin diftitox/Ontak®).148
11.2.3.
АШІ-СОбг-Атікогрег
(MabCampath^/Alemtuzumab).148
11.2.4. Histondeacetylase-Inhibitoren.149
11.3. Neue Chemotherapeutika.150
11.3.1. Liposomal verkapseltes Doxorubicin.150
11.3.2. Purin-Nukleosid-Phosphorylase-Inhibitoren bei T-Zell-Malignomen.151
11.4. Therapie mit Zytokinen.151
11.4.1. Interleukine, Adenovirus-Interferon-y.151
11.4.2. Pegylierte
Interferone
.152
11.5. Periphere Stammzelltransplantation.153
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