DRG-Basiswissen für Ärzte und Kodierer: eine kurze Anleitung
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Mannheim
Medizificon-Verl.
2007
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| adam_text | Dieser Titel soll Ärzte und alle anderen Mitarbeiter im me¬
dizinischen Bereich, die sich mit der ab 2004 gesetzlich
vorgeschriebene DRG-Abrechnung der Krankenhäuser
auseinandersetzen müssen oder dürfen, als kleiner Leitfaden
und Hilfestellung dienen. Er behandelt das komplette Basis¬
wissen und ist für Einsteiger gedacht, die möglichst rasch
einen Überblick über die Thematik bekommen möchten.
Das Buch kann aber auch als Kompendium zum schnellen
Nachschlagen von Grundlagen und Zusammenhängen den
»Erfahrenen dienlich sein.
Der Schwerpunkt dieses Buches liegt hauptsächlich in der
praktischen Umsetzung der Entgeltberechnung und be¬
schreibt den Weg von der Diagnose bis zur DRG-Fallpau-
schale möglichst straff, schnörkellos und allgemeinverständ¬
lich.
Der Autor ist seit 1991 als freiberuflicher Praxisberater und
Dozent für medizinisches Abrechnungswesen tätig. Die The¬
matik .DRG-Abrechnung unterrichtet er seit 2003 überwie¬
gend im Rahmen der Ausbildung medizinischer Dokumenta¬
tionsassistenten.
Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 9
1.1 Fallpauschaleneinführung 2004 startklar 9
1.2DasDRG-System 12
1.3 DRG Entwicklung 12
2. Diagnosenschlüssel ICD-10 17
2.1 Einführung 17
2.2 Aufbau des ICD-10 22
2.2.1 Systematik 22
2.2.2 Kapitelaufbau und Hinweise 26
2.2.3 Mehrfachkodierung 31
2.2.4 Zusatzkennzeichen 35
2.2.5 Resteklassen 37
2.2.6 Ablauf Kodierung (grob) 37
3. Prozedurenschlüssel OPS 43
3.1 Einführung 43
3.2 Aufbau des OPS 45
4. Deutsche Kodierrichtlinien - DKR 57
4.1 Einleitung 57
4.2 Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten 60
4.3 Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren 67
4.4 Spezielle Kodierrichtlinien 78
4.5 Kodier-Beispiel 82
5. DRG-Fallpauschalenkatalog 95
5.1 DRG-Fallpauschale 97
5.2 Bewertungsrelation (cw) und Basisfallwert (br).1O6
5.3 Zu- und Abschläge 108
5.4 Wiederaufnahmen in das selbe Krankenhaus.. 115
5.5 Sonstige Kenngrößen 116
5.5.1 Effektives Kostengewicht 116
5.5.2 Case-Mix und Case-Mix-Index
(CMI, CMDI) 118
5.6 Sonstige Entgelte 119
6. Grouping 123
6.1 Ausgangsdaten 124
6.1.1 Patientendaten 124
6.1.2 Schweregrade (CCL, PCCL) 129
6.2 Ablauf der Gruppierung 131
6.2.1 Zuweisung der Hauptgruppe (MDC) 132
6.2.2 MDC-Partitionierung 136
6.2.3 Zuweisung der Basis-DRG 137
6.2.4 Zuweisung von Schweregraden 139
6.3 Beispiele 142
7. Kodieren unter ID Diacos 149
7.1 Eingabemasken 149
7.2 Ausgabemaske 152
7.3 Kodierwerkzeuge und Eingabe-hilfen in Diacos.. 157
7.3.1 Suche 157
7.3.2 Karteikasten 161
7.3.3 Graphische Kodierung 163
8. DRG s im Internet 167
Anhang 169
Glossar 169
Quellenverzeichnis 177
Index 179
|
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Dieser Titel soll Ärzte und alle anderen Mitarbeiter im me¬
dizinischen Bereich, die sich mit der ab 2004 gesetzlich
vorgeschriebene DRG-Abrechnung der Krankenhäuser
auseinandersetzen müssen oder dürfen, als kleiner Leitfaden
und Hilfestellung dienen. Er behandelt das komplette Basis¬
wissen und ist für Einsteiger gedacht, die möglichst rasch
einen Überblick über die Thematik bekommen möchten.
Das Buch kann aber auch als Kompendium zum schnellen
Nachschlagen von Grundlagen und Zusammenhängen den
»Erfahrenen" dienlich sein.
Der Schwerpunkt dieses Buches liegt hauptsächlich in der
praktischen Umsetzung der Entgeltberechnung und be¬
schreibt den Weg von der Diagnose bis zur DRG-Fallpau-
schale möglichst straff, schnörkellos und allgemeinverständ¬
lich.
Der Autor ist seit 1991 als freiberuflicher Praxisberater und
Dozent für medizinisches Abrechnungswesen tätig. Die The¬
matik .DRG-Abrechnung" unterrichtet er seit 2003 überwie¬
gend im Rahmen der Ausbildung medizinischer Dokumenta¬
tionsassistenten.
Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 9
1.1 Fallpauschaleneinführung 2004 startklar 9
1.2DasDRG-System 12
1.3 DRG Entwicklung 12
2. Diagnosenschlüssel ICD-10 17
2.1 Einführung 17
2.2 Aufbau des ICD-10 22
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2.2.2 Kapitelaufbau und Hinweise 26
2.2.3 Mehrfachkodierung 31
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2.2.5 Resteklassen 37
2.2.6 Ablauf Kodierung (grob) 37
3. Prozedurenschlüssel OPS 43
3.1 Einführung 43
3.2 Aufbau des OPS 45
4. Deutsche Kodierrichtlinien - DKR 57
4.1 Einleitung 57
4.2 Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten 60
4.3 Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren 67
4.4 Spezielle Kodierrichtlinien 78
4.5 Kodier-Beispiel 82
5. DRG-Fallpauschalenkatalog 95
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5.4 Wiederaufnahmen in das selbe Krankenhaus. 115
5.5 Sonstige Kenngrößen 116
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5.5.2 Case-Mix und Case-Mix-Index
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5.6 Sonstige Entgelte 119
6. Grouping 123
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6.1.1 Patientendaten 124
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Anhang 169
Glossar 169
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