Zwangsstörungen: ein systemisch-integratives Behandlungskonzept
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Hogrefe
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort von Serge Sulz . 1
Vorwort von Helm Stierlin . 3
Zu diesem Buch . 4
1 Zwang im sozialen Kontext. 7
1.1 Der kulturelle und gesellschaftliche Kontext von Zwangs¬
störungen . 7
1.2 Die Rolle der Familie bei der Entstehung und Aufrecht¬
erhaltung von Zwangsstörungen. 11
1.3 Psychologische Modelle. 16
1.4 Das zwanghafte Suchen nach Symptomen in unserem
Gesundheitssystem. 22
1.5 Die Auswirkung von Zwangsstörungen auf Paar- und
Familiensysteme. 25
2 Beschreibung der Störungsbilder. 29
2.1 Epidemiologie. 29
2.2 Diagnosestellung der Zwangsstörung. 31
2.3 Differentialdiagnose, Komorbidität und
somatische
Auswir¬
kungen von Zwangsstörungen . 38
2.4 Neurobiologische Korrelate der Zwangsstörungen . 43
3 Multimodales Vorgehen bei Zwangsstörungen. 47
3.1 Bisherige Behandlungsansätze mit familientherapeutischen
Interventionen. 47
3.2 Multimodaler verhaltenstherapeutischer Ansatz in der Psycho¬
somatischen Klinik Windach . 54
3.3 Häufige Schwierigkeiten und Konflikte in der Patient-
Therapeut-Interaktion . 59
3.4 Evaluation der Therapieerfolge . 63
3.5 Differenzielle Indikation: Stationär versus ambulant. 71
VII
4 Familientherapeutische Interventionen im Rahmen
der Verhaltenstherapie. 75
4.1 Der Überweisungskontext. 75
4.2 Fremdanamnese und Aufklärung der Angehörigen . 77
4.3 Vom Informationsgespräch zur Familientherapie. 83
4.4 Das Genogramm. 94
4.5 Die idiographische Systemmodelierung. 97
4.6 Skulpturverfahren. 102
5 Fallbeispiele . 108
5.1 Der beschützende Ehemann und die hilflose Ehefrau:
Autonomieentwicklung innerhalb einer Paarbeziehung. 108
5.2 Der übergriffige Vater: Emotionale Ablösung von der
Herkunftsfamilie bei Grenzüberschreitungen in Kindheit
und Jugend . 114
5.3 Das heile Dorfleben und die gefährliche Außenwelt:
Eine junge Frau wird erwachsen . 118
5.4 „Ich musste immer arbeiten, meine Schwester dagegen hat
ihr Leben genossen" - Die Geschichte einer
Borderline-Patientin . 121
5.5 „Mein Sohn war schon immer sehr sensibel" - ein Patient
mit aggressiven und sexuellen Zwangsgedanken. 126
6 Schlussfolgerungen für die Praxis. 130
6.1 Notwendigkeit einer spezifischen Therapie
für Zwangsstörungen . 130
6.2 Perspektiven für Praxis und Forschung . 133
Literatur. 142
Anhang . 151
VIII |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort von Serge Sulz . 1
Vorwort von Helm Stierlin . 3
Zu diesem Buch . 4
1 Zwang im sozialen Kontext. 7
1.1 Der kulturelle und gesellschaftliche Kontext von Zwangs¬
störungen . 7
1.2 Die Rolle der Familie bei der Entstehung und Aufrecht¬
erhaltung von Zwangsstörungen. 11
1.3 Psychologische Modelle. 16
1.4 Das zwanghafte Suchen nach Symptomen in unserem
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1.5 Die Auswirkung von Zwangsstörungen auf Paar- und
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2 Beschreibung der Störungsbilder. 29
2.1 Epidemiologie. 29
2.2 Diagnosestellung der Zwangsstörung. 31
2.3 Differentialdiagnose, Komorbidität und
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2.4 Neurobiologische Korrelate der Zwangsstörungen . 43
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3.1 Bisherige Behandlungsansätze mit familientherapeutischen
Interventionen. 47
3.2 Multimodaler verhaltenstherapeutischer Ansatz in der Psycho¬
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3.3 Häufige Schwierigkeiten und Konflikte in der Patient-
Therapeut-Interaktion . 59
3.4 Evaluation der Therapieerfolge . 63
3.5 Differenzielle Indikation: Stationär versus ambulant. 71
VII
4 Familientherapeutische Interventionen im Rahmen
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4.1 Der Überweisungskontext. 75
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4.5 Die idiographische Systemmodelierung. 97
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5 Fallbeispiele . 108
5.1 Der beschützende Ehemann und die hilflose Ehefrau:
Autonomieentwicklung innerhalb einer Paarbeziehung. 108
5.2 Der übergriffige Vater: Emotionale Ablösung von der
Herkunftsfamilie bei Grenzüberschreitungen in Kindheit
und Jugend . 114
5.3 Das heile Dorfleben und die gefährliche Außenwelt:
Eine junge Frau wird erwachsen . 118
5.4 „Ich musste immer arbeiten, meine Schwester dagegen hat
ihr Leben genossen" - Die Geschichte einer
Borderline-Patientin . 121
5.5 „Mein Sohn war schon immer sehr sensibel" - ein Patient
mit aggressiven und sexuellen Zwangsgedanken. 126
6 Schlussfolgerungen für die Praxis. 130
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