Respiratorische Spätfolgen bei langzeitbeatmeten Verbrennungspatienten mit Inhalationstrauma:
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| Published: |
München
Hut
2007
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 6
1.1 Definition des Inhalationstraumas 6
1.2 Klassifikation des Inhalationstraumas 6
1.3 Noxen beim Inhalationstrauma 8
1.3.1 Thermische Schädigung 8
1.3.2 Schädigung durch Atmungsgifte 8
1.3.3 Arsenwasserstoff (Asüj) und Arsentrioxid (ASO3) 11
1.4 Pathogenese und Pathophysiologie des Inhalationstraumas 12
1.4.1 Veränderungen des Ventüations/Perfusionsquotienten (V/Q) 12
1.4.2 Veränderungen der Hämodynamik im Lungenkreislauf 13
1.5 Morphologie des Inhalationstraumas 15
1.6 Symptome und Komplikationen des Inhalationstraumas 16
1.7 Diagnostik beim Inhalationstrauma 17
1.7.1 Anamnese 17
1.7.2 Klinik 17
1.7.3 Die arterielle Blutgasanalyse 18
1.7.4 Röntgendiagnostik 19
1.7.5 Inhalations-Perfusionsszintigraphie der Lunge 19
1.7.6 Bronchoskopie 20
1.7.7 Bronchoalveoläre Lavage (BAL) 22
1.7.8 Lungenfunktionstests 25
1.8 Therapie des Inhalationstraumas 40
2 ZIELSTELLUNG 41
3 MATERIAL UND METHODEN 44
3.1 Epidemiologische Daten 44
3.2 Anamnestische Daten 44
3.2.1 Unfallursachen und-orte 44
3.2.2 Verbrennungsgrad, Verbrennungstiefe, Intubationsart und -dauer 45
3.2.3 Aufnahmezustand der Patienten 47
3.2.4 Abbreviated Büro Severity Score (ABSS) 48
3.2.5 Paraklinische Daten 50
3.2.6 Synopsis epidemiologischer und anamnestischer Daten 52
3
33 Diagnostik bei der Nachuntersuchung langzeitbeatmeter Patienten nach
Inhalationstrauma 53
3.3.1 Blutbild 53
3.3.2 EKG 53
3.3.3 Röntgen-Thorax-Untersuchung 53
3.3.4 Bronchoskopie 53
3.3.5 Bronchoalveoläre Lavage und histologische/zytologische Untersuchung 54
3.3.6 Lungenfunktionstests - Spirometrie und Bodyplethysmographie 54
3.3.7 Ergospirometrie 57
4 ERGEBNISSE M
4.1 Nachuntersuchungen 60
4.1.1 Analyse der Patientenbefragung (Fragebogen) 60
4.1.2 Analyse des Blutbildes, der Röntgen-Thorax- und EKG-Untersuchungen61
4.1.3 Analyse der Bronchoskopie-Untersuchungen und der bronchoalveolären
Lavage (BAL) 62
4.1.4 Synopsis 1 der Nachuntersuchung 67
4.1.5 Analyse der Lungenfunktionstests 68
4.1.5.1 Fluß-Volumen-Messung 68
4.1.5.2 Bodyplethysmographie 70
4.1.5.3 Diffusionsmessung
4.1.6 Blutgasanalysen ^
4.1.7 Analyse der Ergospirometrie-Untersuchung
4.1.8 Synopsis 2 der Nachuntersuchung ™
4.1.9 ABSS - objektive und subjektive Spätfolgen 80
5 DISKUSSION 85
5.1 Epidemiologie 85
5.2 Schädigungsausmaß und Prognose 8
53 Nachuntersuchungsergebnissc 8
5.3.1 Morphologische Restzustände 87
5.3.2 Zytologische und histologische Befunde 8°
5.3.3 Lungenfunktion 8°
5.3.4 Diffusionsstörungen ^
5.3.5 Ergospirometrie *
6 ZUSAMMENFASSUNG 94
7 ANHANG 97
8 LITERATURVERZEICHNIS 109
9 LEBENSLAUF 119
10 DANKSAGUNG 12°
|
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2
INHALTSVERZEICHNIS
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 6
1.1 Definition des Inhalationstraumas 6
1.2 Klassifikation des Inhalationstraumas 6
1.3 Noxen beim Inhalationstrauma 8
1.3.1 Thermische Schädigung 8
1.3.2 Schädigung durch Atmungsgifte 8
1.3.3 Arsenwasserstoff (Asüj) und Arsentrioxid (ASO3) 11
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1.8 Therapie des Inhalationstraumas 40
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3.1 Epidemiologische Daten 44
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3.3.7 Ergospirometrie 57
4 ERGEBNISSE M
4.1 Nachuntersuchungen 60
4.1.1 Analyse der Patientenbefragung (Fragebogen) 60
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