Reformen der sozialen Sicherungssysteme in Japan und Deutschland angesichts der alternden Gesellschaft: Vergleichende Studie zur gesetzlichen und privaten Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Baden-Baden
Nomos
2007
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Studien aus dem Max-Planck-Institut für ausländisches und internationales Sozialrecht
39 |
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| Online Access: | Volltext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 171 S. graph. Darst. 153 mm x 227 mm |
| ISBN: | 9783832927448 3832927441 |
| DOI: | 10.5771/9783845201689 |
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|---|---|
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Inhalts verzeichni s
Einleitung 19
I. Gesellschaftliche und wirtschaftliche Entwicklung 19
1. Entwicklung der sozialen Sicherheit 19
2. Demografischer Wandel 19
3. Veränderung der Haushaltsstruktur und Zunahme der
Frauenerwerbstätigkeit 20
4. Stagnation der Wirtschaft 21
5. Steigerung der Ausgaben und Belastungen 22
6. Knappheit bei den öffentlichen Kassen 23
7. Veränderung der Erwerbstätigkeit 23
8. Einkommenssituation 24
II. Vergleich 24
Teil 1: Die gesetzliche Krankenversicherung 27
I. Hintergrund 27
1. Geltendes System 27
a) Versichertenkreis 28
b) Versicherungsträger 29
c) Leistungen 29
aa) Grundsätze 29
bb) Leistungsarten 30
cc) Umfang der Krankenbehandlung 31
dd) Leistung für alte Versicherte 32
d) Selbstbeteiligung 32
e) Beziehung der Krankenversicherungsträger zu den
Leistungserbringern 33
f) Finanzierung 34
2. Herausforderungen 35
II. Reformmaßnahmen 37
1. Erhöhung der Selbstbeteiligung 37
a) Bisherige Entwicklung 37
aa) Senkung der Selbstbeteiligung (bis 1981) 37
bb) Erhöhung der Selbstbeteiligung (ab 1982) 38
(1) Wiedereinführung der Selbstbeteiligung für alte Versicherte 38
(2) Erhöhung der Selbstbeteiligung für die Mitglieder der AKV 38
cc) Erhöhung der Selbstbeteiligung in den letzten Jahren (ab 1997) 39
b) Auswirkung und Aufgaben 40
13
Inhaltsverzeichnis
2. Änderung der Vergütungsmaßstäbe 42
a) Abschaffung des Fehlanreizes 42
b) Begrenzung der Preiserhöhung 44
c) Herabsetzung des Erstattungspreises für Arzneimittel 45
3. Förderung der sachgerechten Rollenverteilung zwischen den
Leistungserbringern 46
a) Problem des geltenden Systems 46
b) Maßnahme 48
aa) Rollenverteilung zwischen den Leistungserbringern 48
bb) Rollenverteilung innerhalb der Krankenhäuser 49
4. Änderung des finanziellen Ausgleichssystems 50
a) Notwendigkeit des Ausgleichs 50
b) Ausgleichssystem 51
c) Problem 53
d) Reformvorhaben 54
5. Organisationsreform der Versicherungsträger 55
III. Schlussbemerkung 56
Teil 2: Die gesetzliche Pflegeversicherung 59
I. Hintergrund ^
1. Notwendigkeit der Pflegeversicherung ^
2. Geltendes System 62
a) Abgesichertes Risiko
b) Versicherter Personenkreis
c) Versicherungsträger
d) Pflege und Hilfsbedürftigkeit 63
e) Leistungen
aa) Pflegegeld 65
bb) Stationäre Pflege 66
cc) Care Management
dd) Rehabilitation
ee) Beziehung zur Leistung der Krankenversicherung
f) Selbstbeteiligung 69
g) Beziehung zur Sozialhilfe
h) Leistungserbringer
i) Pflegevergütung 72
k) Finanzierung
3. Situation der Pflegeversicherung
a) Pflegebedürftige
b) Inanspruchnahme der Leistungen
c) Leistungserbringer
14
Inhaltsverzeichnis
aa) Pflegedienste 75
bb) Stationäre Einrichtungen 75
d) Pflegevergütung 75
e) Finanzielle Situation der Pflegeversicherung 76
II. Reformmaßnahmen 76
1. Förderung der Prävention 77
2. Änderung der stationären Leistung 79
3. Verbesserung der pflegerischen Versorgung 80
4. Verbesserung des Care Managements 81
5. Veröffentlichung von Information und Regulierung der
Leistungserbringer 82
6. Erweiterung des Versichertenkreises 82
III. Schlussbemerkung 84
Teil 3: Die gesetzliche Rentenversicherung 87
I. Hintergrund 87
1. Geltendes System 87
a) Versichertenkreis 88
b) Versicherungsträger 89
c) Anspruchsvoraussetzungen 89
aa) Altersrente 89
bb) Invaliditätsrente 90
cc) Hinterbliebenenrente 90
d) Rentenhöhe 91
aa) Altersrente 91
(l)VRV 91
(2) ARV 92
bb) Invaliditätsrente 92
(l)VRV 92
(2) ARV 93
cc) Hinterbliebenenrente 93
(l)VRV 93
(2) ARV 93
e) Anpassung 93
f) Finanzierung 93
g) Finanzierungsverfahren 95
2. Herausforderungen 96
II. Reformmaßnahmen 97
1. Senkung des Rentenniveaus 97
a) Beziehung zwischen Rentenleistungen und Beitragsbelastungen 97
15
Inhaltsverzeichnis
b) Einführung der Ausgleichsrate 98
c) Mindestgrenze des Rentenniveaus 98
2. Anhebung der Altersgrenze 10°
a) Hintergrund 10°
b) Anhebung (ab 1994) 100
c) Künftige Aufgabe 102
3. Erhöhung der Staatszuschüsse 1°2
4. Änderung der Rentenanpassung 104
5. Anrechnung des Arbeitsentgelts auf Renten 1 °5
a) Arbeitnehmer ab 65 Jahren 105
b)Arbeitnehmer zwischen 60 und 65 Jahren 1 °5
6. Verwendung des Kapitalvermögens 1"6
III. Schlussbemerkung 106
IV. Exkurs: Renten für Frauen ! °7
1. Hintergrund 108
2. Reformmaßnahmen '""
a) Renten für Hausfrauen 1 °9
100
aa) Einführung der Basissicherung '
bb) Probleme 1U
b) Berücksichtigung der Kindererziehung ''
aa) Bisherige Entwicklung '
bb) Begründung 113
c) Versicherungspflicht der Teilzeitbeschäftigten ' 1
aa) Problem 114
bb) Reformvorschlag 1
d) Reform der Hinterbliebenenrente
aa) Bisherige Entwicklung ^
(1) Rentenreform 1985 115
(2) Rentenreform 1994 116
(3) Rentenreform 2004 116
bb) Unterschied 116
e) Rentensplitting bei der Ehescheidung
aa) Einführung des Rentensplittings
bb) Unterschied 118
119
3. Schlussbemerkung
Teil 4: Private Kranken und Pflegeversicherung 121
I.Krankenversicherung
1. Rolle der privaten Krankenversicherung
2. Situation der privaten Krankenversicherung
3. Aussicht 123 \
"i:
i*
16 |
Inhaltsverzeichnis
II. Pflegeversicherung 125
1. Rolle der privaten Pflegeversicherung 125
2. Situation der privaten Pflegeversicherung 126
3. Aussicht 128
III. Schlussbemerkung 128
Teil 5: Betriebliche und private A Itersversorgung 131
I. Leistungsbezogene Altersvorsorge 131
1. Betriebliche Altersvorsorge 131
a) Bisheriges System 131
aa) Arbeitnehmerrentenfonds 132
bb) Zertifizierte Altersvorsorge 133
b) Situation 134
c) Reform 135
2. Volksrentenfonds 136
II. Beitragsbezogene Altersvorsorge 138
1. Betrieblicher Typ 138
2. Individueller Typ 140
III. Andere private Rente 141
IV. Schlussbemerkung 142
Zusammenfassung der Ergebnisse 145
I. Gleichbehandlung 145
1. Versichertenkrei s 146
2. Entscheidungssystem 146
3. Leistungskatalog 146
II. Sozialer Ausgleich 147
III. Subsidiarität solidarischer Hilfe 147
IV. Ergänzende Rolle der privaten Versicherung 148
Anhang: Abbildungen und Tabellen 149
Literaturverzeichnis 169
n |
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Inhalts verzeichni s
Einleitung 19
I. Gesellschaftliche und wirtschaftliche Entwicklung 19
1. Entwicklung der sozialen Sicherheit 19
2. Demografischer Wandel 19
3. Veränderung der Haushaltsstruktur und Zunahme der
Frauenerwerbstätigkeit 20
4. Stagnation der Wirtschaft 21
5. Steigerung der Ausgaben und Belastungen 22
6. Knappheit bei den öffentlichen Kassen 23
7. Veränderung der Erwerbstätigkeit 23
8. Einkommenssituation 24
II. Vergleich 24
Teil 1: Die gesetzliche Krankenversicherung 27
I. Hintergrund 27
1. Geltendes System 27
a) Versichertenkreis 28
b) Versicherungsträger 29
c) Leistungen 29
aa) Grundsätze 29
bb) Leistungsarten 30
cc) Umfang der Krankenbehandlung 31
dd) Leistung für alte Versicherte 32
d) Selbstbeteiligung 32
e) Beziehung der Krankenversicherungsträger zu den
Leistungserbringern 33
f) Finanzierung 34
2. Herausforderungen 35
II. Reformmaßnahmen 37
1. Erhöhung der Selbstbeteiligung 37
a) Bisherige Entwicklung 37
aa) Senkung der Selbstbeteiligung (bis 1981) 37
bb) Erhöhung der Selbstbeteiligung (ab 1982) 38
(1) Wiedereinführung der Selbstbeteiligung für alte Versicherte 38
(2) Erhöhung der Selbstbeteiligung für die Mitglieder der AKV 38
cc) Erhöhung der Selbstbeteiligung in den letzten Jahren (ab 1997) 39
b) Auswirkung und Aufgaben 40
13
Inhaltsverzeichnis
2. Änderung der Vergütungsmaßstäbe 42
a) Abschaffung des Fehlanreizes 42
b) Begrenzung der Preiserhöhung 44
c) Herabsetzung des Erstattungspreises für Arzneimittel 45
3. Förderung der sachgerechten Rollenverteilung zwischen den
Leistungserbringern 46
a) Problem des geltenden Systems 46
b) Maßnahme 48
aa) Rollenverteilung zwischen den Leistungserbringern 48
bb) Rollenverteilung innerhalb der Krankenhäuser 49
4. Änderung des finanziellen Ausgleichssystems 50
a) Notwendigkeit des Ausgleichs 50
b) Ausgleichssystem 51
c) Problem 53
d) Reformvorhaben 54
5. Organisationsreform der Versicherungsträger 55
III. Schlussbemerkung 56
Teil 2: Die gesetzliche Pflegeversicherung 59
I. Hintergrund ^
1. Notwendigkeit der Pflegeversicherung ^
2. Geltendes System 62
a) Abgesichertes Risiko
b) Versicherter Personenkreis
c) Versicherungsträger
d) Pflege und Hilfsbedürftigkeit 63
e) Leistungen
aa) Pflegegeld 65
bb) Stationäre Pflege 66
cc) Care Management
dd) Rehabilitation
ee) Beziehung zur Leistung der Krankenversicherung
f) Selbstbeteiligung 69
g) Beziehung zur Sozialhilfe
h) Leistungserbringer
i) Pflegevergütung 72
k) Finanzierung
3. Situation der Pflegeversicherung
a) Pflegebedürftige
b) Inanspruchnahme der Leistungen
c) Leistungserbringer
14
Inhaltsverzeichnis
aa) Pflegedienste 75
bb) Stationäre Einrichtungen 75
d) Pflegevergütung 75
e) Finanzielle Situation der Pflegeversicherung 76
II. Reformmaßnahmen 76
1. Förderung der Prävention 77
2. Änderung der stationären Leistung 79
3. Verbesserung der pflegerischen Versorgung 80
4. Verbesserung des Care Managements 81
5. Veröffentlichung von Information und Regulierung der
Leistungserbringer 82
6. Erweiterung des Versichertenkreises 82
III. Schlussbemerkung 84
Teil 3: Die gesetzliche Rentenversicherung 87
I. Hintergrund 87
1. Geltendes System 87
a) Versichertenkreis 88
b) Versicherungsträger 89
c) Anspruchsvoraussetzungen 89
aa) Altersrente 89
bb) Invaliditätsrente 90
cc) Hinterbliebenenrente 90
d) Rentenhöhe 91
aa) Altersrente 91
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(2) ARV 92
bb) Invaliditätsrente 92
(l)VRV 92
(2) ARV 93
cc) Hinterbliebenenrente 93
(l)VRV 93
(2) ARV 93
e) Anpassung 93
f) Finanzierung 93
g) Finanzierungsverfahren 95
2. Herausforderungen 96
II. Reformmaßnahmen 97
1. Senkung des Rentenniveaus 97
a) Beziehung zwischen Rentenleistungen und Beitragsbelastungen 97
15
Inhaltsverzeichnis
b) Einführung der Ausgleichsrate 98
c) Mindestgrenze des Rentenniveaus 98
2. Anhebung der Altersgrenze 10°
a) Hintergrund 10°
b) Anhebung (ab 1994) 100
c) Künftige Aufgabe 102
3. Erhöhung der Staatszuschüsse 1°2
4. Änderung der Rentenanpassung 104
5. Anrechnung des Arbeitsentgelts auf Renten 1 °5
a) Arbeitnehmer ab 65 Jahren 105
b)Arbeitnehmer zwischen 60 und 65 Jahren 1 °5
6. Verwendung des Kapitalvermögens 1"6
III. Schlussbemerkung 106
IV. Exkurs: Renten für Frauen ! °7
1. Hintergrund 108
2. Reformmaßnahmen '""
a) Renten für Hausfrauen 1 °9
100
aa) Einführung der Basissicherung '
bb) Probleme 1U
b) Berücksichtigung der Kindererziehung ''
aa) Bisherige Entwicklung '
bb) Begründung 113
c) Versicherungspflicht der Teilzeitbeschäftigten ' 1
aa) Problem 114
bb) Reformvorschlag 1
d) Reform der Hinterbliebenenrente
aa) Bisherige Entwicklung ^
(1) Rentenreform 1985 115
(2) Rentenreform 1994 116
(3) Rentenreform 2004 116
bb) Unterschied 116
e) Rentensplitting bei der Ehescheidung
aa) Einführung des Rentensplittings
bb) Unterschied 118
119
3. Schlussbemerkung
Teil 4: Private Kranken und Pflegeversicherung 121
I.Krankenversicherung
1. Rolle der privaten Krankenversicherung
2. Situation der privaten Krankenversicherung
3. Aussicht 123 \
"i:
i*
16 |
Inhaltsverzeichnis
II. Pflegeversicherung 125
1. Rolle der privaten Pflegeversicherung 125
2. Situation der privaten Pflegeversicherung 126
3. Aussicht 128
III. Schlussbemerkung 128
Teil 5: Betriebliche und private A Itersversorgung 131
I. Leistungsbezogene Altersvorsorge 131
1. Betriebliche Altersvorsorge 131
a) Bisheriges System 131
aa) Arbeitnehmerrentenfonds 132
bb) Zertifizierte Altersvorsorge 133
b) Situation 134
c) Reform 135
2. Volksrentenfonds 136
II. Beitragsbezogene Altersvorsorge 138
1. Betrieblicher Typ 138
2. Individueller Typ 140
III. Andere private Rente 141
IV. Schlussbemerkung 142
Zusammenfassung der Ergebnisse 145
I. Gleichbehandlung 145
1. Versichertenkrei s 146
2. Entscheidungssystem 146
3. Leistungskatalog 146
II. Sozialer Ausgleich 147
III. Subsidiarität solidarischer Hilfe 147
IV. Ergänzende Rolle der privaten Versicherung 148
Anhang: Abbildungen und Tabellen 149
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