Einfluß des selektiven Alpha2-Rezeptor-Agonisten Clonidin zur Prämedikation auf perioperative Komplikationen von Patienten mit bekanntem Schlafapnoe-Syndrom (SAS):
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis:
I. Einleitung 1
II. Allgemeiner Teil 3
1. Das Sehlafapnoe-Svndrom (SAS) 3
1.1 Historischer Überblick 3
1.2 Epidemiologie 4
1.3 Definitionen und Klassifikation 5
1.4 Ätiologie und Pathogenitätsfaktoren 12
1.5 Pathophysiologie und Klinik 14
2. Probleme des anästhesiologischen Managements
beim Schlafapnoe-Svndrom 17
2.1 Probleme der Medikation bei Schlafapnoe-Patienten 17
2.2 Probleme durch die klinischen Folge-
und Begleiterkrankungen des Schlafapnoe-Syndroms 20
3. Der cb-Agonist Clonidin 22
III. Problemstellung 24
IV. Studienaufbau und Methodik 25
1. Studiendesign 25
2. Prüfmedikation 25
3. Patientenkollektiv 25
3.1 Einschlusskriterien 25
3.2 Ausschlusskriterien 26
3.3 Abbruchkriterien 26
3.4 Rekrutierung der Patienten 26
3.5 Patientenerfassung 27
3.6 Randomisierung 27
4. Visuelle und numerische Analogskalen 28
4.1 Angst-Score 28
4.2 Schmerz-Score 28 .
5. Polvsomnographische Überwachung 29
5.1 Ableitetechnik 29
5.2 Analyse 30
6. Bispektraler Index (BIS 1 ) 31
7. Studienprotokoll 33
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse 38
1. Statistische Verfahren 38
2. Ausweitungsergebnisse des Patientenkollektivs 39
3. Auswertungsergebnisse der visuellen und numerischen Analogskalen 41
3.1 Angst-Score 41
3.2 Schmerz-Score 41
4. Auswertungsergebnisse der polvsomnographischen Überwachung 45
5. Auswertungsergebnisse der bispektralen Index-Messungen 47
6. Auswertungsergebnisse der perioperativen Aufzeichnungen 47
6.1 Narkose-Dauer und Ausleitungszeit 47
6.2 Medikamente 48
6.3 Hämodynamik 52
6.4 Pharmakologische Interventionen und perioperative Komplikationen 61
VI. Diskussion 63
VII. Zusammenfassung 78
VIII. Literaturverzeichnis 79
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis 90
X. Lebenslauf 92
XI. Danksagung 94
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis:
II. Allgemeiner Teil
Tab. 1: Prädisponierende Faktoren der OSA und Begleitumstände mit erhöhter Inzidenz.... 13
Tab. 2: Prädisponierende Faktoren der ZSA und Begleitumstände mit erhöhter Inzidenz 14
Tab. 3: Symptome, Begleit- und Folgeerkrankungendes Schlafapnoe-Syndroms 16
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse
Tab. 4: Auswertung des Patientenkollektivs 40
Tab. 5: Auswertung der visuellen Analogskala (VAS): Postoperativer Schmerz zu
bestimmten Messzeitpunkten 42
Tab. 6: Auswertung der visuellen Analogskala (VAS): Durchschnittlicher postoperativer
Schmerz im AWR und auf Station 44
Tab. 7: Auswertung der polysomnographischen Überwachung: Durchschnittlicher Apnoe-
/Hypopnoe-Index (AHI), Entsättigungs-Index (ODI) und minimale Sauerstoffsättigung
(MSAT) während des gesamten Beobachtungszeitraumes 46
Tab. 8: Auswertung der Narkose-Dauer und Ausleitungszeit 48
Tab. 9: Auswertung der intraoperativen Medikamente 50
Tab. 10: Auswertung der postoperativen Analgetika 51
Tab. II: Auswertung der Interventionen intra- und postoperativ 62
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis:
IV. Studienaufbau und Methodik
Abb;_l: Aufbau der polysomnographischen Überwachung 30
Abb. 2: Aufbau der bispektralen EEG-Überwachung der Narkosetiefe 32
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse
Abb. 3: Durchschnittlicher VAS-Schmerzscore zu bestimmten Messzeitpunkten 43
Abb. 4: Durchschnittlicher VAS-Schmerzscore postoperativ 44
Abb. 5: Durchschnittlicher Piritramid-Bedarf der ersten 24 Stunden postoperativ 51
Abb. 6: Durchschnittlicher mittlerer arterieller Blutdruck während der Narkose-Einleitung zu
bestimmten Messzeitpunkten 53
Abb. 7: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während der
Narkose-Einleitung 54
Abb. 8: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während des
operativen Verlaufs 55
Abb. 9: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während der
Narkose-Ausleitung 56
Abb. 10: Durchschnittlicher mittlerer arterieller Blutdruck während der Narkose-Ausleitung
zu bestimmten Messzeitpunkten 57
Abb. 11: Durchschnittliche Herzfrequenz während der ersten postoperativen Stunde zu
bestimmten Messzeitpunkten 58
Abb. 12: Durchschnittlicher arterieller Blutdruck während der ersten postoperativen Stunde
zu bestimmten Messzeitpunkten 59
Abb. 13: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck postoperativ...60
Abb. 14: Durchschnittliche Herzfrequenz während der ersten postoperativen Nacht 61
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Inhaltsverzeichnis:
I. Einleitung 1
II. Allgemeiner Teil 3
1. Das Sehlafapnoe-Svndrom (SAS) 3
1.1 Historischer Überblick 3
1.2 Epidemiologie 4
1.3 Definitionen und Klassifikation 5
1.4 Ätiologie und Pathogenitätsfaktoren 12
1.5 Pathophysiologie und Klinik 14
2. Probleme des anästhesiologischen Managements
beim Schlafapnoe-Svndrom 17
2.1 Probleme der Medikation bei Schlafapnoe-Patienten 17
2.2 Probleme durch die klinischen Folge-
und Begleiterkrankungen des Schlafapnoe-Syndroms 20
3. Der cb-Agonist Clonidin 22
III. Problemstellung 24
IV. Studienaufbau und Methodik 25
1. Studiendesign 25
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3. Patientenkollektiv 25
3.1 Einschlusskriterien 25
3.2 Ausschlusskriterien 26
3.3 Abbruchkriterien 26
3.4 Rekrutierung der Patienten 26
3.5 Patientenerfassung 27
3.6 Randomisierung 27
4. Visuelle und numerische Analogskalen 28
4.1 Angst-Score 28
4.2 Schmerz-Score 28 .
5. Polvsomnographische Überwachung 29
5.1 Ableitetechnik 29
5.2 Analyse 30
6. Bispektraler Index (BIS'1') 31
7. Studienprotokoll 33
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse 38
1. Statistische Verfahren 38
2. Ausweitungsergebnisse des Patientenkollektivs 39
3. Auswertungsergebnisse der visuellen und numerischen Analogskalen 41
3.1 Angst-Score 41
3.2 Schmerz-Score 41
4. Auswertungsergebnisse der polvsomnographischen Überwachung 45
5. Auswertungsergebnisse der bispektralen Index-Messungen 47
6. Auswertungsergebnisse der perioperativen Aufzeichnungen 47
6.1 Narkose-Dauer und Ausleitungszeit 47
6.2 Medikamente 48
6.3 Hämodynamik 52
6.4 Pharmakologische Interventionen und perioperative Komplikationen 61
VI. Diskussion 63
VII. Zusammenfassung 78
VIII. Literaturverzeichnis 79
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis 90
X. Lebenslauf 92
XI. Danksagung 94
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis:
II. Allgemeiner Teil
Tab. 1: Prädisponierende Faktoren der OSA und Begleitumstände mit erhöhter Inzidenz. 13
Tab. 2: Prädisponierende Faktoren der ZSA und Begleitumstände mit erhöhter Inzidenz 14
Tab. 3: Symptome, Begleit- und Folgeerkrankungendes Schlafapnoe-Syndroms 16
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse
Tab. 4: Auswertung des Patientenkollektivs 40
Tab. 5: Auswertung der visuellen Analogskala (VAS): Postoperativer Schmerz zu
bestimmten Messzeitpunkten 42
Tab. 6: Auswertung der visuellen Analogskala (VAS): Durchschnittlicher postoperativer
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Tab. 7: Auswertung der polysomnographischen Überwachung: Durchschnittlicher Apnoe-
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(MSAT) während des gesamten Beobachtungszeitraumes 46
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Tab. 9: Auswertung der intraoperativen Medikamente 50
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Tab. II: Auswertung der Interventionen intra- und postoperativ 62
IX. Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis:
IV. Studienaufbau und Methodik
Abb;_l: Aufbau der polysomnographischen Überwachung 30
Abb. 2: Aufbau der bispektralen EEG-Überwachung der Narkosetiefe 32
V. Statistische Auswertung und Ergebnisse
Abb. 3: Durchschnittlicher VAS-Schmerzscore zu bestimmten Messzeitpunkten 43
Abb. 4: Durchschnittlicher VAS-Schmerzscore postoperativ 44
Abb. 5: Durchschnittlicher Piritramid-Bedarf der ersten 24 Stunden postoperativ 51
Abb. 6: Durchschnittlicher mittlerer arterieller Blutdruck während der Narkose-Einleitung zu
bestimmten Messzeitpunkten 53
Abb. 7: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während der
Narkose-Einleitung 54
Abb. 8: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während des
operativen Verlaufs 55
Abb. 9: Durchschnittliche Herzfrequenz und mittlerer arterieller Blutdruck während der
Narkose-Ausleitung 56
Abb. 10: Durchschnittlicher mittlerer arterieller Blutdruck während der Narkose-Ausleitung
zu bestimmten Messzeitpunkten 57
Abb. 11: Durchschnittliche Herzfrequenz während der ersten postoperativen Stunde zu
bestimmten Messzeitpunkten 58
Abb. 12: Durchschnittlicher arterieller Blutdruck während der ersten postoperativen Stunde
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