Beeinflussung von Rotationsinstabilitäten durch Einsatz der Doppelbündeltechnik bei Ersatz des vorderen Kreuzbandes im Vergleich zur Einbündeltechnik:
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 10
1.1 Verletzungen des vorderen Kreuzbandes und ihre Problematik 10
1.2 Anatomie des Kniegelenks 12
1.2.1 Kreuzbänder 14
1.2.2 Weitere Bandstrukturen 18
1.2.3 Knöcherne und knorpelige Gelenkstrukturen 18
1.2.4 Muskulatur 20
1.3 Mechanik 22
2 Patienten und Methoden 24
2.1 Art der Studie 24
2.2 Auswahl der Patienten 24
2.3 Ausschlusskriterien 25
2.4 Intraoperative Strategien 26
2.5 Instrumentarium und Messmethode 27
2.6 Operatives Vorgehen und Erhebung der Messdaten 33
2.6.1 Lagerung und präoperative Vorbereitung 33
2.6.2 Operatives Vorgehen 33
2.6.3 Vorbereitung des Transplantats 39
2.7 Auswahl der statistischen Methoden 40
3 Ergebnisse .44
3.1 Beschreibende Statistik 44
3.2 Schließende Statistik 48
9
4 Diskussion 54
5 Zusammenfassung und Ausblick B2
6 Literaturverzeichnis 63
7 Anhang 82
7.1 Hilfsmittel 82
7.2 Abbildungsverzeichnis 84
7.3 Tabellarische Auflistung ausgewählter Daten 86
7.3.1 Werte für die vordere Schublade 86
7.3.2 Werte für Innenrotation 87
7.3.3 Werte für Außenrotation 88
7.4 Erklärung 89
Literaturverzeichnis 84
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Geräteturm mit Orthopilot® 27
Abbildung 2: Positionierung des Orthopilot® intraoperativ 28
Abbildung 3: Vorspannung zweier Sehnenbündel 29
Abbildung 4: Tibiales Zielinstrument 30
Abbildung 5: Einsatz des tibialen Zielinstruments 30
Abbildung 6: Identifikation des femoralen Kanals für das posterolaterale Bündel 31
Abbildung 7: Platzierung der Infrarotsonden 35
Abbildung 8: Anlage und Position der Bohrkanäle 37
Abbildung 9: Einziehen der Transplantate 38
Diagramm 1: Geschlechtsspezifische Verteilung aller Patienten 24
Diagramm 2: Geschlechtsspezifische Aufteilung in Bezug zur OP-Technik 44
Diagramm 3: Geschlechtsbezogene Seitenverteilung 45
Diagramm 4: Verteilung der Begleitverletzungen in beiden Gruppen 46
Diagramm 5: Absolute Differenz zwischem präoperativem und
postoperativem Wert für die vordere Schublade 48
Diagramm 6: Relation postoperativer zu präoperativem Wert für
die vordere Schublade 49
Diagramm 7: Absolute Differenz zwischen präoperativem zu
postoperativem Wert für die Innenrotation 50
Literaturverzeichnis 85
Diagramm 8: Relation postoperativer zu präoperativem
Wert für die Innenrotation 51
Diagramm 9: Absolute Differenz zwischen präoperativem zu
postoperativem Wert für die Außenrotation 52
Diagramm 10: Relation postoperativer zu präoperativem
Wert für die Außenrotation 52
|
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8
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 10
1.1 Verletzungen des vorderen Kreuzbandes und ihre Problematik 10
1.2 Anatomie des Kniegelenks 12
1.2.1 Kreuzbänder 14
1.2.2 Weitere Bandstrukturen 18
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1.2.4 Muskulatur 20
1.3 Mechanik 22
2 Patienten und Methoden 24
2.1 Art der Studie 24
2.2 Auswahl der Patienten 24
2.3 Ausschlusskriterien 25
2.4 Intraoperative Strategien 26
2.5 Instrumentarium und Messmethode 27
2.6 Operatives Vorgehen und Erhebung der Messdaten 33
2.6.1 Lagerung und präoperative Vorbereitung 33
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2.6.3 Vorbereitung des Transplantats 39
2.7 Auswahl der statistischen Methoden 40
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3.2 Schließende Statistik 48
9
4 Diskussion 54
5 Zusammenfassung und Ausblick B2
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7 Anhang 82
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7.3 Tabellarische Auflistung ausgewählter Daten 86
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7.3.2 Werte für Innenrotation 87
7.3.3 Werte für Außenrotation 88
7.4 Erklärung 89
Literaturverzeichnis 84
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Geräteturm mit Orthopilot® 27
Abbildung 2: Positionierung des Orthopilot® intraoperativ 28
Abbildung 3: Vorspannung zweier Sehnenbündel 29
Abbildung 4: Tibiales Zielinstrument 30
Abbildung 5: Einsatz des tibialen Zielinstruments 30
Abbildung 6: Identifikation des femoralen Kanals für das posterolaterale Bündel 31
Abbildung 7: Platzierung der Infrarotsonden 35
Abbildung 8: Anlage und Position der Bohrkanäle 37
Abbildung 9: Einziehen der Transplantate 38
Diagramm 1: Geschlechtsspezifische Verteilung aller Patienten 24
Diagramm 2: Geschlechtsspezifische Aufteilung in Bezug zur OP-Technik 44
Diagramm 3: Geschlechtsbezogene Seitenverteilung 45
Diagramm 4: Verteilung der Begleitverletzungen in beiden Gruppen 46
Diagramm 5: Absolute Differenz zwischem präoperativem und
postoperativem Wert für die vordere Schublade 48
Diagramm 6: Relation postoperativer zu präoperativem Wert für
die vordere Schublade 49
Diagramm 7: Absolute Differenz zwischen präoperativem zu
postoperativem Wert für die Innenrotation 50
Literaturverzeichnis 85
Diagramm 8: Relation postoperativer zu präoperativem
Wert für die Innenrotation 51
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Diagramm 10: Relation postoperativer zu präoperativem
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