Osteodensitometrische Untersuchung der periprothetischen Knochendichte mittels DXA nach Implantation von zementfreien Knieprothesen:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Geschichte der Endoprothetik 1
1.2 Einteilung der Prothesenmodelle 3
1.2.1 Scharnierprothesen 3
1.2.2 Achsknieprothesen 3
1.2.3 Unikondyläre Schlittenprothesen 4
1.2.4 Oberflächenersatz 4
1.2.5. DasLCS Knie 6
1.3 Gonarthrose 7
1.4 Indikationen und Kontraindikationen zur Implantation einer Knieendoprothese 9
1.4.1 Indikationen 9
1.4.2 Kontraindikationen 9
1.5 Operationsziele 11
1.6 Bone Remodeling 12
1.7 Anwendung der Osteodensitometrie in der Endoprothetik 15
2 Zielsetzung der Arbeit 17
3 Material und Methodik 18
3.1 Patientengut 18
3.2 Knochendichtemessung 19
3.2.1 Präoperative Knochendichtemessung 20
3.2.2 Postoperative Knochendichtemessung 21
3.3 Messung des Arthrosestatus 22
3.4 Messung des Kortikalis Markraum Index 23
3.5 Messung der Achsenstellung 24
3.6 Statistische Verfahren 25
4 Ergebnisse 26
4.1 Präoperative Osteodensitometrie 26
4.1.1 T Sore an der LWS und am Femur 26
4.1.2 Osteoporosestatus 27
4.2 Postoperative Knochendichtemessungen am distalen Femur
und an der proximalen Tibia 27
4.2.1 Verlauf Gruppe 1 27
4.2.1.1 Relative Knochendichteänderung 27
4.2.1.2 Absolute Knochendichtewerte 37
4.2.2 Verlauf Gruppe 2 47
4.2.2.1 Relative Knochendichteänderung 47
4.2.2.2 Absolute Knochendichtewerte 48
4.3 Zusätzliche Parameter 49
4.3.1 Arthrosestatus 49
4.3.2 Kortikalis Markraum Index 50
4.3.3 Achsenstellung 50
4.4 Zusammenhänge zwischen den postoperativen Knochendichteänderungen
und den zusätzlichen Parameter 51
4.4.1 Korrelation 51
4.4.2 Varianzanalyse 54
4.4.3 Regressionsanalyse 54
5 Diskussion 58
5.1 Einteilung der Messregionen des periprothetischen Knochengewebes 58
5.2 Verlauf der Strukturänderungen des Knochens 62
5.3 Zusammenhänge zwischen Knochendichteveränderungen und möglichen Einfluss¬
faktoren 66
6 Zusammenfassung 70
7 Literaturverzeichnis 72
8 Abbildungsverzeichnis 84
9 Tabellenvezeichnis 86
10 Anhang 87
10.1 Verlauf Gruppe 2 87
10.2 Absolutwerte Gruppe 2 96
10.3 Regressionsanalysen 101
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Geschichte der Endoprothetik 1
1.2 Einteilung der Prothesenmodelle 3
1.2.1 Scharnierprothesen 3
1.2.2 Achsknieprothesen 3
1.2.3 Unikondyläre Schlittenprothesen 4
1.2.4 Oberflächenersatz 4
1.2.5. DasLCS Knie 6
1.3 Gonarthrose 7
1.4 Indikationen und Kontraindikationen zur Implantation einer Knieendoprothese 9
1.4.1 Indikationen 9
1.4.2 Kontraindikationen 9
1.5 Operationsziele 11
1.6 Bone Remodeling 12
1.7 Anwendung der Osteodensitometrie in der Endoprothetik 15
2 Zielsetzung der Arbeit 17
3 Material und Methodik 18
3.1 Patientengut 18
3.2 Knochendichtemessung 19
3.2.1 Präoperative Knochendichtemessung 20
3.2.2 Postoperative Knochendichtemessung 21
3.3 Messung des Arthrosestatus 22
3.4 Messung des Kortikalis Markraum Index 23
3.5 Messung der Achsenstellung 24
3.6 Statistische Verfahren 25
4 Ergebnisse 26
4.1 Präoperative Osteodensitometrie 26
4.1.1 T Sore an der LWS und am Femur 26
4.1.2 Osteoporosestatus 27
4.2 Postoperative Knochendichtemessungen am distalen Femur
und an der proximalen Tibia 27
4.2.1 Verlauf Gruppe 1 27
4.2.1.1 Relative Knochendichteänderung 27
4.2.1.2 Absolute Knochendichtewerte 37
4.2.2 Verlauf Gruppe 2 47
4.2.2.1 Relative Knochendichteänderung 47
4.2.2.2 Absolute Knochendichtewerte 48
4.3 Zusätzliche Parameter 49
4.3.1 Arthrosestatus 49
4.3.2 Kortikalis Markraum Index 50
4.3.3 Achsenstellung 50
4.4 Zusammenhänge zwischen den postoperativen Knochendichteänderungen
und den zusätzlichen Parameter 51
4.4.1 Korrelation 51
4.4.2 Varianzanalyse 54
4.4.3 Regressionsanalyse 54
5 Diskussion 58
5.1 Einteilung der Messregionen des periprothetischen Knochengewebes 58
5.2 Verlauf der Strukturänderungen des Knochens 62
5.3 Zusammenhänge zwischen Knochendichteveränderungen und möglichen Einfluss¬
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6 Zusammenfassung 70
7 Literaturverzeichnis 72
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