Bronchialtherapeutika: Erkrankungen des Bronchialsystems: Anatomie, Physiologie, Klinik, Pharmakologie und Arzneimitteltherapie ; mit 69 Tabellen
Saved in:
| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2007
|
| Series: | Medizinisch-pharmakologisches Kompendium
17 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 327 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783804722866 3804722865 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort.......................................... 5
Abkürzungen...................................... 7
Anatomie der Atemwege ....................... 17
Gebhard Reiss
1.1 Allgemeines................................... 17
1.2 Obere Atemwege................................ 17
1.2.1 Nase, Nasennebenhöhlen..................... 17
1.2.2
Pharynx
und
Larynx
......................... 19
1.3 Untere Atemwege ............................... 20
1.3.1 Respiratorisches Epithel....................... 22
1.3.2 Regionaler Wandaufbau...................... 23
1.3.3 Lunge................................... 23
1.3.
íl·
Luftgefüllte Hohlräume der Lunge................ 25
1Л
Pathologische Veränderungen im Rahmen einer
obstruktiven Lungenerkrankung...................... 30
Physiologie und
Pathophysiologie
der Atmung ... 32
Michael Pfotenhauer
2.1 Allgemeine Aufgaben der Atmung.................... 32
2.2 Struktur des Atmungssystems und physiologische
Bedeutung der Atemorgane......................... 33
2.3 Atemmechanik................................. 3k
2.Ц.
Ventilation.................................... 35
2.5 Perfusion..................................... 36
2.6 Steuerung der Atmung............................ 37
2.6.1 Sensoren................................. 38
2.7 Blutgastransport................................ 39
2.7.1 Sauerstoff................................ 39
2.7.2 Kohlendioxid..............................
ko
2.7.3 Kohlenmonoxid............................
іи
12 Inhalt
2.8
Pathophysiologie
der Atmung....................... 4i
2.8.1 Obstruktive Störungen der Ventilation............. 41
2.8.2 Restriktive Störungen der Ventilation............. £4-1
2.8.3 Kombinierte Störungen ...................... 43
2.8.4 Neurologisch bedingte Störungen................ 43
2.8.5 Störungen der Perfusion...................... 44
2.8.6 Atmungsbedingte Störungen des Säure-Basen-
Haushalts ................................ 44
2.8.7 Störungen des Sauerstofftransports aufgrund
von Erkrankungen der Erythrozyten.............. 44
Literatur......................................... 44
Lungenfunktionsdiagnostik..................... 45
Thorsten Schäfer
3.1 Definition..................................... 45
3.2 Schwerpunkt „Bronchospasmolyse .................. 45
3.3 Methoden..................................... 45
3-3-1 Peak-Flow-Messung......................... 46
3-3-2
Spirometrie
............................... 47
3-3-3 Qanzkörperplethysmographie .................. 50
3-3-4 Stellenwert der Untersuchungsverfahren .......... 52
3-4 Fazit ........................................ 54
Literatur......................................... 55
Klinik und Therapie der Atemwegserkrankungen . 56
4.1 Differenzialdiagnose des chronischen Hustens ........... 56
Winfried Randerath
if-1-i Definition und Bedeutung .................... 56
if.i.2 Ursachen des chronischen Hustens .............. 57
4-1-3 Ablauf der Diagnostik........................ 62
4.1.4 Therapie des chronischen Hustens............... 63
4-1-5 Unspezifische Hustentherapie.................. 64
Literatur......................................... 65
4.2. Asthma bronchiale .............................. 67
Winfried Randerath
4.2.1 All
that wheezes is asthma!?
................... 67
4-2.2
Asthma
oder COPD? ......................... 67
Inhalt 13
4.2.3 Epidemiologie und ursächliche Faktoren .......... 68
4.2.4 Pathophysiologische Aspekte des Asthma bronchiale . . 69
4.2.5 Schweregradeinteilung....................... 70
4.2.6 Ziele der Asthmatherapie..................... 70
4.2.7 Flankierende Maßnahmen .................... 71
4.2.8 Grundsätze der medikamentösen Asthmatherapie .... 72
4.2.9 Die erste Säule der antiasthmatischen Therapie:
Entzündungshemmung ...................... 73
4.2.10 Die zweite Säule der antiasthmatischen Therapie:
Bronchospasmolytika........................ 77
4.2.11 Resümee ................................ 80
Literatur......................................... 81
4.3 Asthma im Kindes- und Jugendalter.................. 84
Claudia Suerbaum
4.3.1 Definition................................ 84
4.3.2 Epidemiologie............................. 84
4.3.3
Krankheitsverlauf .......................... 87
4.3.4 Asthma und Genetik ........................ 89
4.3.5 Risikofaktoren in der Genese atopischer Erkrankungen 90
4.3.6
Pathophysiologie
........................... 92
4.3.7 Diagnostik ............................... 94
4.3.8 Differenzialdiagnostik ....................... 101
4.3.9 Schweregradeinteilung....................... 101
4.3.10 Therapie................................. 103
4.3.11 Schuiungsmaßnahmen....................... 120
Literatur......................................... 120
4.4 Das Analgetika-Asthma-Syndrom..................... 123
Winfried Randerath
4.4.1 Historie ................................. 123
4.4.2 Klinik................................... 123
4-4-3 Epidemiologie............................. 125
4.4.4
Pathophysiologie
........................... 126
4.4-5 Diagnostik ............................... 127
4.4.6 Therapie................................. 128
4.4.7 Schlussfolgerung........................... 130
Literatur......................................... 131
14 Inhalt
4.5 Berufsbedingtes Asthma bronchiale .................. 134
Wolfgang
Galetke
Í1..5.1
Epidemiologie............................. 134
¿f.5.2 Pathogenese.............................. 134
4.5.3 Klinik................................... 139
4.5.4 Diagnose ................................ 139
4.5.5 Therapie und Prävention ..................... 1^3
4.5.6 Berufskrankheitenverfahren ...................
ľf5
Literatur.........................................
W
4.6 Gastroösophagealer
Reflux
- Husten und
Atemwegsobstruktion ............................ 150
Bernd Sanner
4.6.1 Pathogenese der Refluxkrankheit ............... 151
4.6.2
Reflux
und Husten.......................... 153
4.6.3
Reflux
und Asthma bronchiale ................. 153
4.6.4 Asthma als Ursache von
Reflux
................. i54
4.6.5 Refluxtherapie bei Asthma.................... 155
4.6.6
Reflux
und chronisch obstruktive Bronchitis........ 155
4.6.7 Zusammenfassung.......................... 156
Literatur......................................... 156
4.7 Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ....... 158
Winfried Randerath
4.7.1 COPD - Was ist das?......................... 158
4.7.2 Sozioökonomische Situation................... 159
4.7.3
Diagnose und Schweregrad.................... 159
4-7-4 Was liegt der COPD zugrunde?.................. 160
4-7-5 Allgemeine Aspekte der Therapie................ 161
4-7-6 Medikamentöse Therapie ..................... 162
4.7.7 Ergänzende Therapiemaßnahmen ............... 169
4-7-8 Fazit.................................... 170
Literatur......................................... 170
4.8 Antibiotikatherapie bei obstruktiven
Atemwegserkrankungen - wann und wie?..............
173
Karl Paul
4.8.1 Rolle bakterieller Infektionen bei obstruktiven
Atemwegserkrankungen......................
173
4.8.2 Diagnostik ............................... 173
Inhalt 15
4.8.3 Therapie................................. 175
it.8.
¿ł
Atypische Erreger........................... 181
4.8.5 Indikationen zur antibiotischen Therapie bei Kindern
mit obstruktiven Lungenerkrankungen mit genetischem
Hintergrund (primäre ziliäre Dyskinesie - PCD - oder
angeborenen Immundefekten - CVID oder dem
Alpha,-Antitrypsinmangel)
.................... 182
4.8.6 Zystische
Fibrose
........................... 182
Literatur......................................... 185
4.9 Ergänzende Therapiemaßnahmen - Körperliches Training,
Sauerstoff und nicht-invasive Beatmung............... 187
Frank Feldmeyer
4.9.1 Körperliches Training........................ 188
4-9-2 Nicht-invasive Beatmung..................... 193
4.9.3 Langzeit-Sauerstofftherapie ................... 195
Literatur......................................... 197
4.10 Patienten-Compliance bei Asthma bronchiale ........... 200
Hans-Georg Bresser, Erik
Skobel
4.10.1 Einführung............................... 200
4.10.2 Ursachen für Non-Compliance.................. 200
Literatur......................................... 205
Pharmakologie ................................ 209
5.1 Antiobstruktiva................................. 209
5.1.1 Inhalationsverfahren........................ 209
Thomas Voshaar
Literatur......................................... 223
5.1.2 Betamimetika (ß^Adrenozeptoren-Agonisten,
ßj-Sympathomimetika, ß2-Agonisten) ............ 226
Wolfgang Galetke
Literatur......................................... 235
5.1.3 Anticholinergika ........................... 236
Andrea Koch
Literatur......................................... 243
5.1.4 Theophyllin............................... 245
Erik
Skobel
Literatur......................................... 253
16 Inhalt
5.2 Antünflammatorische Substanzen.................... 25^
5.2.1
Corti costerni
d
e ............................
25^
Adrian
Gillissen,
Andreas Neumayr
Literatur......................................... 275
5.2.2 Leukotrien-Rezeptorantagonisten ............... 278
Winfried Randerath
Literatur......................................... 285
5.2.3 Chromone und Antihistaminika................. 286
Claudia Suerbaum
Literatur......................................... 292
5.3 Sekretolytika und Mukolytika ....................... 293
5.3-1 Acetylcystein.............................. 293
Winfried Randerath
Literatur......................................... 300
5-3-2 Ambroxol, RhDNase und Phytotherapeutika ........ 302
Claudia Suerbaum
Literatur......................................... 309
Autorenverzeichnis ................................ 311
Stichwortverzeichnis ............................... 315
In den letzten beiden Jahrzehnten musste eine Verdoppelung von Asthma-
bronchiale-Erkrankungen beobachtet werden. Und die COPD nimmt bereits
den vierten Platz in der Todesstatistik ein - Tendenz steigend. Trotzdem ist
therapeutischer Nihilismus unangebracht; denn bei Asthma bronchiale stehen
Medikamente zur Verfügung, die das Entzündungsgeschehen direkt angehen.
Dieses Ziel liegt bei der COPD noch in weiter Ferne, obwohl die verbesserte
symptomatische Therapie eine deutliche Steigerung von Lebensqualität und
Leistungsfähigkeit mit sich brachte. Aus diesen Fakten ergibt sich zwingend,
dass
beide Erkrankungen für eine optimale Therapie deutlich von einander
abgegrenzt werden müssen.
Ausgehend von den anatomischen und physiologischen Grundlagen ist es
daher Ziel der Autorinnen und Autoren, die alle aus der klinischen Praxis
kommen und über große Erfahrung bei Diagnostik und Therapie von obstruk¬
tiven Atemwegserkrankungen verfügen,
• Arzt und Apotheker mit den grundlegenden Unterschieden zwischen
Asthma bronchiale und COPD vertraut zu machen,
• die wichtigsten Facetten der Erkrankungen herauszuarbeiten und die
unterschiedlichen Therapiestrategien aufzuzeigen sowie
• die eingesetzten Medikamente einer kritischen Beurteilung zu unterziehen.
Setzen Sie Expertenwissen zum Wohle Ihrer Patientinnen und Patienten ein!
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Vorwort. 5
Abkürzungen. 7
Anatomie der Atemwege . 17
Gebhard Reiss
1.1 Allgemeines. 17
1.2 Obere Atemwege. 17
1.2.1 Nase, Nasennebenhöhlen. 17
1.2.2
Pharynx
und
Larynx
. 19
1.3 Untere Atemwege . 20
1.3.1 Respiratorisches Epithel. 22
1.3.2 Regionaler Wandaufbau. 23
1.3.3 Lunge. 23
1.3.
íl·
Luftgefüllte Hohlräume der Lunge. 25
1Л
Pathologische Veränderungen im Rahmen einer
obstruktiven Lungenerkrankung. 30
Physiologie und
Pathophysiologie
der Atmung . 32
Michael Pfotenhauer
2.1 Allgemeine Aufgaben der Atmung. 32
2.2 Struktur des Atmungssystems und physiologische
Bedeutung der Atemorgane. 33
2.3 Atemmechanik. 3k
2.Ц.
Ventilation. 35
2.5 Perfusion. 36
2.6 Steuerung der Atmung. 37
2.6.1 Sensoren. 38
2.7 Blutgastransport. 39
2.7.1 Sauerstoff. 39
2.7.2 Kohlendioxid.
ko
2.7.3 Kohlenmonoxid.
іи
12 Inhalt
2.8
Pathophysiologie
der Atmung. 4i
2.8.1 Obstruktive Störungen der Ventilation. 41
2.8.2 Restriktive Störungen der Ventilation. £4-1
2.8.3 Kombinierte Störungen . 43
2.8.4 Neurologisch bedingte Störungen. 43
2.8.5 Störungen der Perfusion. 44
2.8.6 Atmungsbedingte Störungen des Säure-Basen-
Haushalts . 44
2.8.7 Störungen des Sauerstofftransports aufgrund
von Erkrankungen der Erythrozyten. 44
Literatur. 44
Lungenfunktionsdiagnostik. 45
Thorsten Schäfer
3.1 Definition. 45
3.2 Schwerpunkt „Bronchospasmolyse" . 45
3.3 Methoden. 45
3-3-1 Peak-Flow-Messung. 46
3-3-2
Spirometrie
. 47
3-3-3 Qanzkörperplethysmographie . 50
3-3-4 Stellenwert der Untersuchungsverfahren . 52
3-4 Fazit . 54
Literatur. 55
Klinik und Therapie der Atemwegserkrankungen . 56
4.1 Differenzialdiagnose des chronischen Hustens . 56
Winfried Randerath
if-1-i Definition und Bedeutung . 56
if.i.2 Ursachen des chronischen Hustens . 57
4-1-3 Ablauf der Diagnostik. 62
4.1.4 Therapie des chronischen Hustens. 63
4-1-5 Unspezifische Hustentherapie. 64
Literatur. 65
4.2. Asthma bronchiale . 67
Winfried Randerath
4.2.1 All
that wheezes is asthma!?
. 67
4-2.2
Asthma
oder COPD? . 67
Inhalt 13
4.2.3 Epidemiologie und ursächliche Faktoren . 68
4.2.4 Pathophysiologische Aspekte des Asthma bronchiale . . 69
4.2.5 Schweregradeinteilung. 70
4.2.6 Ziele der Asthmatherapie. 70
4.2.7 Flankierende Maßnahmen . 71
4.2.8 Grundsätze der medikamentösen Asthmatherapie . 72
4.2.9 Die erste Säule der antiasthmatischen Therapie:
Entzündungshemmung . 73
4.2.10 Die zweite Säule der antiasthmatischen Therapie:
Bronchospasmolytika. 77
4.2.11 Resümee . 80
Literatur. 81
4.3 Asthma im Kindes- und Jugendalter. 84
Claudia Suerbaum
4.3.1 Definition. 84
4.3.2 Epidemiologie. 84
4.3.3
Krankheitsverlauf . 87
4.3.4 Asthma und Genetik . 89
4.3.5 Risikofaktoren in der Genese atopischer Erkrankungen 90
4.3.6
Pathophysiologie
. 92
4.3.7 Diagnostik . 94
4.3.8 Differenzialdiagnostik . 101
4.3.9 Schweregradeinteilung. 101
4.3.10 Therapie. 103
4.3.11 Schuiungsmaßnahmen. 120
Literatur. 120
4.4 Das Analgetika-Asthma-Syndrom. 123
Winfried Randerath
4.4.1 Historie . 123
4.4.2 Klinik. 123
4-4-3 Epidemiologie. 125
4.4.4
Pathophysiologie
. 126
4.4-5 Diagnostik . 127
4.4.6 Therapie. 128
4.4.7 Schlussfolgerung. 130
Literatur. 131
14 Inhalt
4.5 Berufsbedingtes Asthma bronchiale . 134
Wolfgang
Galetke
Í1.5.1
Epidemiologie. 134
¿f.5.2 Pathogenese. 134
4.5.3 Klinik. 139
4.5.4 Diagnose . 139
4.5.5 Therapie und Prävention . 1^3
4.5.6 Berufskrankheitenverfahren .
ľf5
Literatur.
W
4.6 Gastroösophagealer
Reflux
- Husten und
Atemwegsobstruktion . 150
Bernd Sanner
4.6.1 Pathogenese der Refluxkrankheit . 151
4.6.2
Reflux
und Husten. 153
4.6.3
Reflux
und Asthma bronchiale . 153
4.6.4 Asthma als Ursache von
Reflux
. i54
4.6.5 Refluxtherapie bei Asthma. 155
4.6.6
Reflux
und chronisch obstruktive Bronchitis. 155
4.6.7 Zusammenfassung. 156
Literatur. 156
4.7 Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) . 158
Winfried Randerath
4.7.1 COPD - Was ist das?. 158
4.7.2 Sozioökonomische Situation. 159
4.7.3
Diagnose und Schweregrad. 159
4-7-4 Was liegt der COPD zugrunde?. 160
4-7-5 Allgemeine Aspekte der Therapie. 161
4-7-6 Medikamentöse Therapie . 162
4.7.7 Ergänzende Therapiemaßnahmen . 169
4-7-8 Fazit. 170
Literatur. 170
4.8 Antibiotikatherapie bei obstruktiven
Atemwegserkrankungen - wann und wie?.
173
Karl Paul
4.8.1 Rolle bakterieller Infektionen bei obstruktiven
Atemwegserkrankungen.
173
4.8.2 Diagnostik . 173
Inhalt 15
4.8.3 Therapie. 175
it.8.
¿ł
Atypische Erreger. 181
4.8.5 Indikationen zur antibiotischen Therapie bei Kindern
mit obstruktiven Lungenerkrankungen mit genetischem
Hintergrund (primäre ziliäre Dyskinesie - PCD - oder
angeborenen Immundefekten - CVID oder dem
Alpha,-Antitrypsinmangel)
. 182
4.8.6 Zystische
Fibrose
. 182
Literatur. 185
4.9 Ergänzende Therapiemaßnahmen - Körperliches Training,
Sauerstoff und nicht-invasive Beatmung. 187
Frank Feldmeyer
4.9.1 Körperliches Training. 188
4-9-2 Nicht-invasive Beatmung. 193
4.9.3 Langzeit-Sauerstofftherapie . 195
Literatur. 197
4.10 Patienten-Compliance bei Asthma bronchiale . 200
Hans-Georg Bresser, Erik
Skobel
4.10.1 Einführung. 200
4.10.2 Ursachen für Non-Compliance. 200
Literatur. 205
Pharmakologie . 209
5.1 Antiobstruktiva. 209
5.1.1 Inhalationsverfahren. 209
Thomas Voshaar
Literatur. 223
5.1.2 Betamimetika (ß^Adrenozeptoren-Agonisten,
ßj-Sympathomimetika, ß2-Agonisten) . 226
Wolfgang Galetke
Literatur. 235
5.1.3 Anticholinergika . 236
Andrea Koch
Literatur. 243
5.1.4 Theophyllin. 245
Erik
Skobel
Literatur. 253
16 Inhalt
5.2 Antünflammatorische Substanzen. 25^
5.2.1
Corti costerni
d
e .
25^
Adrian
Gillissen,
Andreas Neumayr
Literatur. 275
5.2.2 Leukotrien-Rezeptorantagonisten . 278
Winfried Randerath
Literatur. 285
5.2.3 Chromone und Antihistaminika. 286
Claudia Suerbaum
Literatur. 292
5.3 Sekretolytika und Mukolytika . 293
5.3-1 Acetylcystein. 293
Winfried Randerath
Literatur. 300
5-3-2 Ambroxol, RhDNase und Phytotherapeutika . 302
Claudia Suerbaum
Literatur. 309
Autorenverzeichnis . 311
Stichwortverzeichnis . 315
In den letzten beiden Jahrzehnten musste eine Verdoppelung von Asthma-
bronchiale-Erkrankungen beobachtet werden. Und die COPD nimmt bereits
den vierten Platz in der Todesstatistik ein - Tendenz steigend. Trotzdem ist
therapeutischer Nihilismus unangebracht; denn bei Asthma bronchiale stehen
Medikamente zur Verfügung, die das Entzündungsgeschehen direkt angehen.
Dieses Ziel liegt bei der COPD noch in weiter Ferne, obwohl die verbesserte
symptomatische Therapie eine deutliche Steigerung von Lebensqualität und
Leistungsfähigkeit mit sich brachte. Aus diesen Fakten ergibt sich zwingend,
dass
beide Erkrankungen für eine optimale Therapie deutlich von einander
abgegrenzt werden müssen.
Ausgehend von den anatomischen und physiologischen Grundlagen ist es
daher Ziel der Autorinnen und Autoren, die alle aus der klinischen Praxis
kommen und über große Erfahrung bei Diagnostik und Therapie von obstruk¬
tiven Atemwegserkrankungen verfügen,
• Arzt und Apotheker mit den grundlegenden Unterschieden zwischen
Asthma bronchiale und COPD vertraut zu machen,
• die wichtigsten Facetten der Erkrankungen herauszuarbeiten und die
unterschiedlichen Therapiestrategien aufzuzeigen sowie
• die eingesetzten Medikamente einer kritischen Beurteilung zu unterziehen.
Setzen Sie Expertenwissen zum Wohle Ihrer Patientinnen und Patienten ein! |
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