Trends der radioonkologischen Behandlungsstrategien beim lokoregionär begrenzten Prostatakarzinom in der Bundesrepublik Deutschland:
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|---|---|
| adam_text | INHALT
1
1 Hintergrund und Fragestellung 3
2 Das Prostatakarzinom 5
2.1 Epidemiologie und Pathogenese 5
2.2 Diagnostik 6
2.3 Stadieneinteilung (Staging) 8
2.4 Stadienspezifische Therapien 12
2.4.1 Lokal begrenztes Prostatakarzinom mit günstiger Prognose 12
2.4.2 Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom mit ungünstiger Prognose 14
2.4.3 Metastasiertes Prostatakarzinom 16
2.5 Strahlentherapie 17
2.5.1 Konformale 3-D-geplante perkutane Bestrahlung 18
2.5.2 Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) 20
2.5.3 Interstitielle Strahlentherapie 21
3 Methode 23
4 Statistik 24
5 Ergebnisse 25
5.1 Fragebogenrücklauf 25
5.2 Art und Anzahl der teilnehmenden Einrichtungen 25
5.3 Anzahl der in der Erhebung repräsentierten Patienten 26
5.4 Strahlentherapeutisches Angebot beim Prostatakarzinom 26
5.4.1 3-D-geplante perkutane Bestrahlung 26
5.4.2 Dosiseskalation 26
5.4.3 Adjuvante Radiotherapie (RT) nach radikaler Prostatektomie (RP) 27
5.4.4 Radiotherapie (RT) bei PSA-Anstieg nach radikaler Prostatektomie (RP) 28
5.4.5 High-Dose-Rate - Afterloading (AL) mit192 Iridium 28
5.4.6 Permanente Seedimplantation 29
5.4.7 Externe Radiotherapie (RT) und permanente Seedimplantation 31
5.4.8 Radiotherapie (RT) plus neoadjuvante Hormontherapie 31
5.4.9 Radiotherapie (RT) plus adjuvante Hormontherapie 31
5.4.10 Intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT) 32
5.5 Dosierung und Technik der Strahlentherapie 32
5.5.1 Einzeldosis 32
5.5.2 Bestrahlung der Lymphabflusswege des kleinen Beckens (LAW) 33
5.5.3 Planungszielvolumen (PTV) 36
5.5.4 Patientenlagerung bei Bestrahlung 37
5.5.5 Blasenfüllung während der Bestrahlung 37
5.6 Kasuistiken 38
5.6.1 Kasuistik 1 38
5.6.2 Kasuistik 2 40
5.6.3 Kasuistik 3 42
5.6.4 Kasuistik 4 44
5.6.5 Kasuistik 5 46
5.7 Beurteilung der Zusammenarbeit mit den Urologen der Region 48
6 Diskussion 49
7 Zusammenfassung 62
8 Fragebogen 66
9 Abkürzungsverzeichnis 70
10 Literaturverzeichnis 71
11 Lebenslauf 81
12 Danksagung 82
|
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INHALT
1
1 Hintergrund und Fragestellung 3
2 Das Prostatakarzinom 5
2.1 Epidemiologie und Pathogenese 5
2.2 Diagnostik 6
2.3 Stadieneinteilung (Staging) 8
2.4 Stadienspezifische Therapien 12
2.4.1 Lokal begrenztes Prostatakarzinom mit günstiger Prognose 12
2.4.2 Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom mit ungünstiger Prognose 14
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2.5.1 Konformale 3-D-geplante perkutane Bestrahlung 18
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5.1 Fragebogenrücklauf 25
5.2 Art und Anzahl der teilnehmenden Einrichtungen 25
5.3 Anzahl der in der Erhebung repräsentierten Patienten 26
5.4 Strahlentherapeutisches Angebot beim Prostatakarzinom 26
5.4.1 3-D-geplante perkutane Bestrahlung 26
5.4.2 Dosiseskalation 26
5.4.3 Adjuvante Radiotherapie (RT) nach radikaler Prostatektomie (RP) 27
5.4.4 Radiotherapie (RT) bei PSA-Anstieg nach radikaler Prostatektomie (RP) 28
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5.4.6 Permanente Seedimplantation 29
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5.5.5 Blasenfüllung während der Bestrahlung 37
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5.6.4 Kasuistik 4 44
5.6.5 Kasuistik 5 46
5.7 Beurteilung der Zusammenarbeit mit den Urologen der Region 48
6 Diskussion 49
7 Zusammenfassung 62
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