Die anteriore lumbale Wirbelkörperfusion nach dorsaler Stabilisierung bei Spondylolisthesis: Nachuntersuchung und Auswertung von 32 Patienten der Jahre 1997 - 2001
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Berlin
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2006
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Die spinale Fusion 8
1.1.1 Rinsatz von
1.2 Die Anatomie der Wirbelsäule 11
1.2.1 Stabilität und
1.2.2 Die
1.2.3 Funktion und Bewegung 15
1.3 Indikationen
1.3.1 Spondylolisthesis 18
1.3.1.1 Klassifikation der Spondylolisthesis nach
1.3.1.2 Modifizierte Einteilung der Spondylolisthesis nach Herttein et
13.1.3 Ätiologie und Inzidenz 22
1.3.1.4 Gesehiechtsverteilung 23
1.3.1.5 Klinik und Diagnostik der Spondylolisthesis 23
1.3.2 Segmentinstabiiität der Lendenwirbelsäule 27
1.3.2.1 Erhöhte a.-p. Translation 27
1.3.2.2 Pathologische Begleitbewegungen
1.3.2.3 Verbreiterte neutrale Zone 28
1.3.2.4 Pathologisches Rotattonszentrum 29
1.3.3 Spinale Stenose 29
t.3.3.1 Ktinifc und Diagnostik
1.3.4 Bandscheibenbedmgter Rückenschmerz 34
1.3.4.1 Pathologie der Bandscheibe 34
1.3.4.2
1.3.4,3 Anulus
1.3.4.4 Aftettmgsvorgänge
1.34.5fenâs£heirjenpwwusiûrt
1.3.4.6
1.3.4.7 Klinik und Diagnostik
1.4 Zielsetzung der vorliegenden Arbeil 4
2 Patienten und Methode 42
2.1 OP-Technik der ALIF 42
2.1.1 Zur Wahl des Zwischenwirbelkörperraum-Platzhalters 44
2.1.2 ALIF oder
2.2 Patientenauswahl 46
2.3 Überblick über das Patientenkollektiv 47
2.4 Datenerhebung 48
2.4.1 Verwendeter
2
2.4.1.2 Fragebogen zum Oswestry-Score 49
3 Ergebnisse 52
3.1 Auswertung Oswestry-Score 52
3.2 Altersverteilung 54
3.3 Geschlechterverteilung 54
3.4 Operationsbezogene Komplikationen 55
3.5 Zeit zwischen Erstsymptomatik und OP 55
3.6 Zeit zwischen OP und Nachuntersuchung 56
3.7 Prä-und postoperative Symptome 57
3.7.1 Blasen-und Mastdarmstörungen 58
3.7.2 Claudicatio
3.7.3 Rückenschmerz 58
3.7.4 Zeichen nach
3.7.5 Hypästhesie / Dysästhesie 59
3.7.6 Motorisches Defizit 59
3.8 Defizite der Muskeleigenreflexe 59
3.9 Auswertung prä- und postoperativer Symptome 60
3.10 Einschätzen des OP-Ergebnisses 61
3.11 Subjektives OP-Ergebnis im Verhältnis zum Nacnuntersuchungs-mtervall 62
3.12 Subjektives OP-Ergebnis im Verhältnis zum Lebensalter bei OP 64
4 Diskussion 66
4.1 Vergleich der Ergebnisse mit anderen Studien 70
4.1.1 Komplikationen 70
4.1.2 Ergebnisse im Oswestry-Score 72
4.1.3 Ergebnisse subjektiv 73
4.2 Mögliche Determinanten der Ergebnisse 75
4.2.1 Non-responder 75
4.2.2 Geschlecht 76
4.2.3 Durchschnittsalter bei OP 76
4.2.4 Nachuntersuchungsintervall 78
4.2.5 Postoperative Ruhigstellung 79
4.3 Schlußfolgerungen 80
5 Zusammenfassung und Wertung 81
6 Tabellenverzeichnis 82
7 Abbildungsverzeichnis 83
8 Literaturverzeichnis 85 |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
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