Schilddrüsenfunktionsstörungen unter antiviraler Therapie der chronischen Hepatitis-C-Virusinfektion: eine retrospektive Analyse der Ergebnisse an der 1. Medizinischen Klinik der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel von 1994 - 2003
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
Seite
1. EINLEITUNG 1
1.1 Die Hepatitis C-Infektion 1
1.1.1. Epidemiologie, Struktur und genetische Variationen des Hepatitis C-
virus 1
1.1.2. Diagnose, Klinik und Pathogenese der chronischen Hepatitis C 1
1.1.3. HCV-assoziierte Erkrankungen und Autoantikörper bei Hepatitis C 2
1.1.4. Therapie der Hepatitis C 3
1.1.5. Interferone und Ribavirin - Wirkungen und Nebenwirkungen 4
1.2. Schilddrüsenfunktionsstörungen bei Hepatitis C und unter Therapie
mit Interferon-a 4
1.3. Fragestellung und Zielsetzung 7
2. PATIENTEN UND METHODEN 8
2.1. Ein- und Ausschlußkriterien 8
2.2. Therapieregime 9
2.3. Patientenkollektiv 11
2.3.1. Verteilung der Patienten in den Therapieregimen 11
2.3.2. Vorzyklen mehrfach behandelter Patienten 13
2.3.3. Altersverteilung der Patienten in den Therapieregimen 13
2.3.4 Histologische Befunde des Patientenkollektivs 14
2.4. Beschreibung der retrospektiven Datenerhebung 14
2.4.1. Schilddrüsenparameter 15
2.5. Statistische Auswertung 16
3. ERGEBNISSE 17
3.1. Schilddrüsenfunktionsstörungen in den einzelnen Therapieregimen 17
3.2. Therapieerfolg und Schilddrüsenfunktionsstörungen 18
3.2.1. Therapieergebnisse in den einzelnen Therapieregimen 18
3.2.2. Beziehungen zwischen einem kompletten Therapieansprechen und
Schilddrüsenfünktionsstörungen 20
3.3. Beziehungen zwischen dem HCV-Genotyp und dem Auftreten von
Schilddrüsenfunktionsstörungen 21
3.4. Zeitliche Beziehungen zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen
und einem positiven Therapieansprechen 22
3.4.1. Gruppenbildung 22
3.4.2. Zeitpunkt des Erstauftretens von Schilddrüsenfunktionsstörungen 23
3.5. Schilddrüsenautoantikörper 24
3.5.1. Prätherapeutische Schilddrüsenautoantikörper 24
3.5.2. Pathologisch erhöhte Schilddrüsenautoantikörper-Titer bei patho¬
logischem TSH 27
3.6. Klinische Relevanz von Schilddrüsenfunktionsstörungen 29
3.6.1. Formen der Schilddrüsenfunktionsstörungen 29
3.6.2. Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention oder eines Abbruchs
der antiviralen Therapie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen 30
4. DISKUSSION 31
4.1. Mögliche Ursachen autoimmuner Schilddrüsenerkrankungen bei der
HCV-Infektion und unter antiviraler Therapie 31
4.2. Diskussion der Ergebnisse vor dem Hintergrund der Fachliteratur 32
4.2.1. Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen in den einzelnen Therapie¬
regimen 32
4.2.2. Komplette Therapieansprechraten 35
4.2.3. Beziehungen zwischen einem kompletten Therapieansprechen und
Schilddrüsenfunktionsstörungen 35
4.2.4. Beziehung zwischen dem HCV-Genotyp und dem Auftreten von Schild¬
drüsenfunktionsstörungen 36
4.2.5. Zeitliche Beziehungen zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen
und einem positiven Therapieansprechen 37
4.2.6. Zeitpunkt des Erstauftretens von Schilddrüsenfunktionsstörungen 38
4.2.7. Prätherapeutische Schilddrüsenautoantikörper 38
4.2.8. Pathologisch erhöhte Schilddrüsenautoantikörper-Titer bei patho¬
logischem TSH 40
4.2.9. Formen der Schilddrüsenfunktionsstörungen 42
4.2.10. Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention oder eines Abbruchs
der antiviralen Therapie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen 43
5. ZUSAMMENFASSUNG 45
6. LITERATURVERZEICHNIS 47
7. DANKSAGUNG 57
8. LEBENSLAUF 58
|
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INHALTSVERZEICHNIS
Seite
1. EINLEITUNG 1
1.1 Die Hepatitis C-Infektion 1
1.1.1. Epidemiologie, Struktur und genetische Variationen des Hepatitis C-
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1.1.2. Diagnose, Klinik und Pathogenese der chronischen Hepatitis C 1
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1.3. Fragestellung und Zielsetzung 7
2. PATIENTEN UND METHODEN 8
2.1. Ein- und Ausschlußkriterien 8
2.2. Therapieregime 9
2.3. Patientenkollektiv 11
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3. ERGEBNISSE 17
3.1. Schilddrüsenfunktionsstörungen in den einzelnen Therapieregimen 17
3.2. Therapieerfolg und Schilddrüsenfunktionsstörungen 18
3.2.1. Therapieergebnisse in den einzelnen Therapieregimen 18
3.2.2. Beziehungen zwischen einem kompletten Therapieansprechen und
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Schilddrüsenfunktionsstörungen 21
3.4. Zeitliche Beziehungen zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen
und einem positiven Therapieansprechen 22
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3.6. Klinische Relevanz von Schilddrüsenfunktionsstörungen 29
3.6.1. Formen der Schilddrüsenfunktionsstörungen 29
3.6.2. Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention oder eines Abbruchs
der antiviralen Therapie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen 30
4. DISKUSSION 31
4.1. Mögliche Ursachen autoimmuner Schilddrüsenerkrankungen bei der
HCV-Infektion und unter antiviraler Therapie 31
4.2. Diskussion der Ergebnisse vor dem Hintergrund der Fachliteratur 32
4.2.1. Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen in den einzelnen Therapie¬
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4.2.2. Komplette Therapieansprechraten 35
4.2.3. Beziehungen zwischen einem kompletten Therapieansprechen und
Schilddrüsenfunktionsstörungen 35
4.2.4. Beziehung zwischen dem HCV-Genotyp und dem Auftreten von Schild¬
drüsenfunktionsstörungen 36
4.2.5. Zeitliche Beziehungen zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen
und einem positiven Therapieansprechen 37
4.2.6. Zeitpunkt des Erstauftretens von Schilddrüsenfunktionsstörungen 38
4.2.7. Prätherapeutische Schilddrüsenautoantikörper 38
4.2.8. Pathologisch erhöhte Schilddrüsenautoantikörper-Titer bei patho¬
logischem TSH 40
4.2.9. Formen der Schilddrüsenfunktionsstörungen 42
4.2.10. Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention oder eines Abbruchs
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