Therapie des Hörsturzes mit Ginkgo biloba oral:
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Aachen
Shaker
2006
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis [
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
2 DER HÖRSTURZ 5
2.1 Definition 5
2.2 Historischer Rückblick 6
2.3 Epidemiologie 6
2.4 Pathophysiologie 10
2.4.1 Anatomie und Physiologie des Hörens 10
2.4.2 Pathophysiologie des Hörsturzes 11
2.5 Differentialdiagnose 12
2.6 Diagnostik 14
2.7 Therapie 17
2.7.1 Die ideologische Therapie 18
2.7.2 Vasoaktive Therapie 19
2.7.3 Antithrombotische Therapie und Fibrinolyse 20
2.7.4 Dehydratationstherapie 22
2.7.5 Antivirale Therapie 22
2.7.6 Operative Intervention: Stellatumblockade, Tympanoskopie und
Epiduralblockade 24
2.7.7 Inhalationstherapie 26
2.7.8 Unspezifische Therapieverfahren 28
3 GINKGO BILOBA 31
3.1 Zusammensetzung 31
3.2 Wirkprinzipien 31
3.3 Pharmakokinetik 32
3.4 Neben- und Wechselwirkungen, Toxizität und Mutagenität 32
3.5 Indikationen 32
4 METHODIK 35
4.1 Ziel der Studie 35
4.2 Studiendesign 35
4.2.1 Art der Studie 35
4.2.2 Zeitlicher Ablauf 35
4.3 Patienten 36
4.3.1 Auswahl der Patienten 36
4.3.2 Ausschlußkriterien 36
4.3.3 Verteilung der Patienten 37
4.3.4 Wertung der Patienten 38
4.4 Medikamente 38
N Inhaltsverzeichnis
4.4.1 Prüfsubstanz 38
4.4.2 Vergleichssubstanz 38
4.5 Untersuchungen 39
4.5.1 Anamnese 39
4.5.2 Internistische Untersuchungen 39
4.5.3 HNO-ärztliche Untersuchung 39
4.5.3.1 Otoskopie 39
4.5.3.2 Stimmgabelversuch nach Weber und Rinne 39
4.5.3.3 Audiogramm / Sprachaudiogramm 40
4.5.3.4 Tympanometrie 40
4.5.3.5 Tinnitusbestimmung 40
4.5.3.6 BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) 41
4.5.3.7 Labor 41
4.6 Biometrie 42
4.6.1 Fallzahlplanung 42
4.6.2 Randomisierung 42
4.6.3 Zielkriterien 42
4.6.4 Begleitvariablen 43
5 ERGEBNISSE 45
5.1 Population 45
5.1.1 Geschlechterverteilung 45
5.1.2 Ethnische Zugehörigkeit 45
5.1.3 Raucher/Nichtraucher 45
5.1.4 Alkoholkonsum 45
5.1.5 Verteilung von Alter, Größe und Geschlecht 46
5.2 Klinische Untersuchung 46
5.2.1 Vorerkrankungen 46
5.2.2 Symptome im Sinne unerwünschter Nebenwirkungen 47
5.2.3 Pulsrate, systolischer und diastolischer Blutdruck 47
5.3 Allgemeine HNO-Untersuchungen 47
5.3.1 Hörsturzseite 47
5.3.2 Hörvermögen vor Hörsturz auf beiden Ohren gleich 48
5.3.3 Lateralisation im Stimmgabelversuch nach Weber 48
5.3.4 Stimmgabelversuch nach Rinne auf dem betroffenen Ohr 48
5.3.5 Otoskopie ohne pathologischen Befund 48
5.3.6 Tympanometrie durchgeführt 48
5.3.7 Tympanometrie ohne pathologischen Befund 49
5.3.8 BERA duchgeführt 49
5.3.9 BERA Interpeak Latenz ohne pathologischen Befund 49
5.4 Spezielle HNO-Untersuchungen 50
5.4.1 Tinnitus auf dem betroffenen Ohr 50
Inhaltsverzeichnis [N
5.4.2 Tinnitus auf dem anderen Ohr 50
5.4.3 Knochenleitung gleich Luftleitung (betroffenes Ohr) 50
5.4.4 Knochenleitung gleich Luftleitung (anderes Ohr) 50
5.4.5 Hörschwellenverteilung (betroffenes Ohr) 51
5.4.6 Hörschwellenverteilung (anderes Ohr) 51
5.4.7 Schwindel 52
5.4.8 Übelkeit - einmalig 52
5.4.9 Übelkeit - wiederholt 52
5.4.10 Spontannystagmen 52
5.4.11 Lagerungsnystagmen 52
5.4.12 Kalorische Erregbarkeit seitengleich 53
5.4.13 Sprachaudiometrie 53
5.4.14 Tinnitusfrequenz 54
5.4.15 Laboruntersuchungen durchgeführt 54
5.4.16 Verdacht auf neurotrope Viren 54
5.5 Effektivität der medikamentösen Therapie 55
5.5.1 Wirksamkeit in der ITT-Population (15 dB Kriterium erfüllt) 55
5.5.2 Wirksamkeit in der PP-Population (15 dB Kriterium erfüllt) 55
5.5.3 Wirksamkeit in der ITT-Population (alle Frequenzen) 56
5.5.4 Wirksamkeit in der PP-Population (alle Frequenzen) 56
5.5.5 Mittlere Hörschwelle für alle Untersuchungstage (ITT) 56
5.5.6 Mittlerer Hörverlust des betroffenen Ohres an allen
Untersuchungstagen gemittelt über die Frequenzen, wo der initiale
Hörverlust 15 dB war (ITT) 57
5.5.7 Mittlerer Hörverlust des betroffenen Ohres an allen
Untersuchungstagen, gemittelt über die Frequenzen wo der initiale
Hörverlust 15 dB war (PP) 57
5.5.8 Nebenwirkungen 58
6 DISKUSSION 59
6.1 Der idiopathische Hörsturz und die Problematik der verschiedenen
Ätiologien und Therapiemöglichkeiten 59
6.2 EGb 761 oral bei der Therapie des Hörsturzes 61
6.3 Analyse verschiedener Therapiemöglichkeiten beim Hörsturz - eine
Literaturübersicht 63
6.4 Zusammenfassung: 69
7 LITERATURVERZEICHNIS 71
8 ABKÜRZUNGEN 91
9 DANKSAGUNG 93
10 CURRICULUM VITAE 95
|
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Inhaltsverzeichnis [
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
2 DER HÖRSTURZ 5
2.1 Definition 5
2.2 Historischer Rückblick 6
2.3 Epidemiologie 6
2.4 Pathophysiologie 10
2.4.1 Anatomie und Physiologie des Hörens 10
2.4.2 Pathophysiologie des Hörsturzes 11
2.5 Differentialdiagnose 12
2.6 Diagnostik 14
2.7 Therapie 17
2.7.1 Die ideologische Therapie 18
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2.7.3 Antithrombotische Therapie und Fibrinolyse 20
2.7.4 Dehydratationstherapie 22
2.7.5 Antivirale Therapie 22
2.7.6 Operative Intervention: Stellatumblockade, Tympanoskopie und
Epiduralblockade 24
2.7.7 Inhalationstherapie 26
2.7.8 Unspezifische Therapieverfahren 28
3 GINKGO BILOBA 31
3.1 Zusammensetzung 31
3.2 Wirkprinzipien 31
3.3 Pharmakokinetik 32
3.4 Neben- und Wechselwirkungen, Toxizität und Mutagenität 32
3.5 Indikationen 32
4 METHODIK 35
4.1 Ziel der Studie 35
4.2 Studiendesign 35
4.2.1 Art der Studie 35
4.2.2 Zeitlicher Ablauf 35
4.3 Patienten 36
4.3.1 Auswahl der Patienten 36
4.3.2 Ausschlußkriterien 36
4.3.3 Verteilung der Patienten 37
4.3.4 Wertung der Patienten 38
4.4 Medikamente 38
N Inhaltsverzeichnis
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4.4.2 Vergleichssubstanz 38
4.5 Untersuchungen 39
4.5.1 Anamnese 39
4.5.2 Internistische Untersuchungen 39
4.5.3 HNO-ärztliche Untersuchung 39
4.5.3.1 Otoskopie 39
4.5.3.2 Stimmgabelversuch nach Weber und Rinne 39
4.5.3.3 Audiogramm / Sprachaudiogramm 40
4.5.3.4 Tympanometrie 40
4.5.3.5 Tinnitusbestimmung 40
4.5.3.6 BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) 41
4.5.3.7 Labor 41
4.6 Biometrie 42
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4.6.3 Zielkriterien 42
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5 ERGEBNISSE 45
5.1 Population 45
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5.1.5 Verteilung von Alter, Größe und Geschlecht 46
5.2 Klinische Untersuchung 46
5.2.1 Vorerkrankungen 46
5.2.2 Symptome im Sinne unerwünschter Nebenwirkungen 47
5.2.3 Pulsrate, systolischer und diastolischer Blutdruck 47
5.3 Allgemeine HNO-Untersuchungen 47
5.3.1 Hörsturzseite 47
5.3.2 Hörvermögen vor Hörsturz auf beiden Ohren gleich 48
5.3.3 Lateralisation im Stimmgabelversuch nach Weber 48
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5.4 Spezielle HNO-Untersuchungen 50
5.4.1 Tinnitus auf dem betroffenen Ohr 50
Inhaltsverzeichnis [N
5.4.2 Tinnitus auf dem anderen Ohr 50
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6.1 Der idiopathische Hörsturz und die Problematik der verschiedenen
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Literaturübersicht 63
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