Auswirkungen der Vergütungsform auf Kosten und Qualität der Krankenhausbehandlung: diagnosis related groups und Pflegesätze im Vergleich
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
wvb, Wiss. Verl.
2006
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XV, 145 S. graph. Darst. 21 cm, 230 gr. |
| ISBN: | 9783865732026 386573202X |
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IX
Inhalt
Seite
Gliederung IX
Abkürzungsverzeichnis XII
Abbildungsverzeichnis XIV
Tabellenverzeichnis XV
1 Einleitung 1
2 Kostenermittlung im Krankenhaus 2
2.1 Definition des Kostenbegriffs 2
2.2 Kostenrechnung im Krankenhaus 4
2.2.1 Grundlagen der Istkostenermittlung im Krankenhaus 4
2.2.2 Kostenartenrechnung 6
2.2.3 Kostenstellenrechnung 11
2.2.4 Kostenträgerrechnung 12
2.2.5 Kostenrechnung bei Vergütung durch Diagnosis
Related Groups 13
3 Qualitätsermittlung im Krankenhaus 15
3.1 Der Begriff Qualität 15
3.1.1 Definition 15
3.1.2 Arten der Qualität 21
3.2 Qualitätsmessung 21
3.2.1 Messverfahren für Ergebnisqualität 21
3.2.1.1 Quality Adjusted Life Years und
Lebensqualitätsvergleich 21
3.2.1.2 Risikobereinigte Sterblichkeitsrate 24
3.2.2 Akkreditierungs- und Zertifizierungsverfahren 25
3.2.2.1 Gemeinsamer Bundesausschuss und
Bundesgeschäftsstelle zur Qualitätssicherung
in der Medizin 25
3.2.2.2 International Organization for Standardization
Norm 9001:2000 28
3.2.2.3 Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations 29
3.2.2.4 European Foundation of Quality Management 3 2
3.2.2.5 Kooperation für Transparenz und Qualität im
Krankenhaus 34
X
4 Formen der Krankenhaus Vergütung 38
4.1 Geschichtlicher Abriss 38
4.1.1 Freie Krankenhausvergütung 3 8
4.1.2 Monistische Krankenhausfinanzierung 39
4.1.3 Dualistische Krankenhausfinanzierung ab 1972 40
4.1.4 Strukturelle Entwicklung der Krankenhausfinanzierung
bis 2002 42
4.2 Vergütungssystem bis 2002 50
4.2.1 Basis-und Abteilungspflegesätze 50
4.2.2 Sonderentgelte und Fallpauschalen 53
4.3 Diagnosis Related Groups 56
4.3.1 Bildung von DRGs und DRG-Vergütung 56
4.3.2 Konvergenzphase 59
4.3.3 DRG-basierte Entgeltsysteme anderer Länder 61
4.3.3.1 USA 61
4.3.3.2 Australien 62
4.3.3.3 Schweden 63
4.4 Managed Care 64
5 Kostenanreize in der Krankenhausvergütung 66
5.1 Kostensenkung durch Wettbewerb: Theory of Yardstick
Competition 66
5.1.1 Hintergrund 66
5.1.2 Grundmodell 67
5.1.2.1 Annahmen 67
5.1.2.2 Modell 67
5.1.3 Betrachtung von DRGs 72
5.1.4 Betrachtung von Basis- und Abteilungspflegesätzen
sowie Sonderentgelten 75
5.2 Kostenausweitung durch angebotsinduzierte Nachfrage 76
5.2.1 Problemstellung 76
5.2.2 Vergütungsabhängige Nachfrageinduzierung 82
5.2.3 Betrachtung von DRGs 82
5.2.4 Betrachtung von Basis- und Abteilungspflegesätzen sowie
Sonderentgelten 85
5.2.4.1 Allgemeines Modell 85
5.2.4.2 Disutility-of-Discretion-Modell 86
5.2.5 Fazit zur angebotsinduzierten Nachfrage bei DRGs und
Basis-und Abteilungspflegesätzen 91
XI
6 Qualitätsanreize in der Krankenhausvergütung 91
6.1 Hintergrund 91
6.2 Anreizwirkungen der Vergütungen 92
6.2.1 Definitionen 92
6.2.2 Modell von Ellis 93
6.2.2.1 Einführung 93
6.2.2.2 Patienten 93
6.2.2.3 Vergütung 96
6.2.2.4 Maximierung der Leistungsanbieter 96
6.2.2.5 Dumping 97
6.2.2.6 Ergebnisse 98
6.2.2.7 Basis- und Abteilungspflegesätze sowie
Sonderentgelte 99
6.2.2.8 Diagnosis Related Groups 99
6.2.3 Blutige Entlassungen 101
6.2.4 Patientenselektion bei unterschiedlich hohen
patientenbezogenen Kosten 106
6.2.4.1 Modell 106
6.2.4.2 Zusammenfassung der Ergebnisse 110
7 Vergleich zwischen DRGs und Vergütung nach dem
Selbstkostendeckungsprinzip 111
7.1 Kosten 111
7.1.1 Zusammenfassung der theoretischen Ergebnisse 111
7.1.2 Empirische Daten 112
7.2 Qualität 115
7.2.1 Zusammenfassung der theoretischen Ergebnisse 115
7.2.2 Empirische Daten 116
8 Ansätze zur Lösung der Anreizprobleme 118
8.1 Selbstbeteiligung und Wettbewerb bei Vergütung nach dem
Selbstkostendeckungsprinzip 118
8.2 Ergebnisqualitätsorientierte Mindeststandards bei DRGs 121
9 Ausblick 124
Literaturverzeichnis 126 |
| adam_txt |
IX
Inhalt
Seite
Gliederung IX
Abkürzungsverzeichnis XII
Abbildungsverzeichnis XIV
Tabellenverzeichnis XV
1 Einleitung 1
2 Kostenermittlung im Krankenhaus 2
2.1 Definition des Kostenbegriffs 2
2.2 Kostenrechnung im Krankenhaus 4
2.2.1 Grundlagen der Istkostenermittlung im Krankenhaus 4
2.2.2 Kostenartenrechnung 6
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2.2.5 Kostenrechnung bei Vergütung durch Diagnosis
Related Groups 13
3 Qualitätsermittlung im Krankenhaus 15
3.1 Der Begriff Qualität 15
3.1.1 Definition 15
3.1.2 Arten der Qualität 21
3.2 Qualitätsmessung 21
3.2.1 Messverfahren für Ergebnisqualität 21
3.2.1.1 Quality Adjusted Life Years und
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3.2.1.2 Risikobereinigte Sterblichkeitsrate 24
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3.2.2.1 Gemeinsamer Bundesausschuss und
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3.2.2.2 International Organization for Standardization
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3.2.2.3 Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations 29
3.2.2.4 European Foundation of Quality Management 3 2
3.2.2.5 Kooperation für Transparenz und Qualität im
Krankenhaus 34
X
4 Formen der Krankenhaus Vergütung 38
4.1 Geschichtlicher Abriss 38
4.1.1 Freie Krankenhausvergütung 3 8
4.1.2 Monistische Krankenhausfinanzierung 39
4.1.3 Dualistische Krankenhausfinanzierung ab 1972 40
4.1.4 Strukturelle Entwicklung der Krankenhausfinanzierung
bis 2002 42
4.2 Vergütungssystem bis 2002 50
4.2.1 Basis-und Abteilungspflegesätze 50
4.2.2 Sonderentgelte und Fallpauschalen 53
4.3 Diagnosis Related Groups 56
4.3.1 Bildung von DRGs und DRG-Vergütung 56
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4.3.3.1 USA 61
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4.3.3.3 Schweden 63
4.4 Managed Care 64
5 Kostenanreize in der Krankenhausvergütung 66
5.1 Kostensenkung durch Wettbewerb: Theory of Yardstick
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5.1.1 Hintergrund 66
5.1.2 Grundmodell 67
5.1.2.1 Annahmen 67
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5.2 Kostenausweitung durch angebotsinduzierte Nachfrage 76
5.2.1 Problemstellung 76
5.2.2 Vergütungsabhängige Nachfrageinduzierung 82
5.2.3 Betrachtung von DRGs 82
5.2.4 Betrachtung von Basis- und Abteilungspflegesätzen sowie
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5.2.4.1 Allgemeines Modell 85
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XI
6 Qualitätsanreize in der Krankenhausvergütung 91
6.1 Hintergrund 91
6.2 Anreizwirkungen der Vergütungen 92
6.2.1 Definitionen 92
6.2.2 Modell von Ellis 93
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6.2.4.2 Zusammenfassung der Ergebnisse 110
7 Vergleich zwischen DRGs und Vergütung nach dem
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8 Ansätze zur Lösung der Anreizprobleme 118
8.1 Selbstbeteiligung und Wettbewerb bei Vergütung nach dem
Selbstkostendeckungsprinzip 118
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9 Ausblick 124
Literaturverzeichnis 126 |
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