Auswirkungen alternativer Arbeitszeitmodelle: Forschungsprojekt des Deutschen Krankenhausinstituts ; Abschlussbericht
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| Language: | German |
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Bonn
Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung, Referat Information, Publ., Red.
2004
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| Edition: | Stand: Februar 2004 |
| Series: | Forschungsbericht / Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung
313 : Gesundheitsforschung |
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Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorwort 7
Kurzfassung 8
Teil A: Einleitung
1 Hintergrund 16
1.1 Forschungsauftrag 16
1.2 Das novellierte Arbeitszeitgesetz 17
2 Arbeitszeitmodelle 19
2.1 LASI Modelle 19
2.2 Krankenhausindividuelle Arbeitszeitmodelle 20
3 Forschungsmodule 22
3.1 Kalkulationsmodul ___—_ 22
3.2 Befragungsmodul Deutsche 23
ZentralbibHothek
Teil B: Kalkulationsmodul für Medizin
Köln
1 Methodik —. 24
1.1 Stichprobe | **** ™ l 24
1.2 Rücklauf 4u ÄOOlta /M30 25
1.3 Erfasste Bereiche ^ 28
1.4 Erhebungsinstrument 29
1.5 Ausfüllhinweise 30
1.6 Auswertung 33
2 Grundlagen der neuen Arbeitszeitorganisation 34
2.1 Terminologie 34
2.2 Beispiel einer neuen Arbeitszeitorganisation 36
3 Neue Arbeitszeitorganisation der Stichproben¬
krankenhäuser 41
3
3.1 Gemeinsamkeiten der neuen Arbeitszeitorganisation 41
3.1.1 Tagdienst (werktags) 41
3.1.2 Nachtdienst (werktags) 43
3.1.3 Wochenende/Feiertage 44
3.2 Innere Medizin 45
3.3 Chirurgie 48
3.4 Gynäkologie / Geburtshilfe 49
3.5 Anästhesie 51
3.6 Radiologie 52
3.7 OP Pfleger 54
3.8 MTA im Labor 56
4 Neue Arbeitszeiten und Personalbedarf in den
Stichprobenkrankenhäusern 58
4.1 Gemeinsamkeiten der neuen Arbeitszeiten und des
Personalbedarfs 58
4.2 Innere Medizin 60
4.3 Chirurgie 64
4.4 Gynäkologie / Geburtshilfe 66
4.5 Anästhesie 68
4.6 Radiologie 70
4.7 OP Pfleger 71
4.8 MTA im Labor 73
4.9 Arbeitszeiten und Personalbedarf nach LASI Modellen 74
5 Personalbedarf in der Grundgesamtheit 78
5.1 Vorgehensweise 78
5.2 Personalbedarf im Ärztlichen Dienst 80
5.2.1 Personalbedarf bei einer 38,5 /40 Stunden Woche 80
5.2.2 Personalbedarf bei einer 48 Stunden Woche (100%) 84
5.2.3 Vollkräftebedarf bei einer 48 Stunden Woche (50%) 86
5.2.4 Personalbedarf nach alter und neuer Arbeitszeitorganisation 88
5.3 Personalbedarf in der Funktionspflege 89
4
5.4 Personalbedarf für MTA 90
5.5 Fazit 92
6 Finanzbedarf in der Grundgesamtheit 97
6.1 Vorgehensweise 97
6.2 Zusatzkosten 100
6.3 Fazit 102
Teil C: Befragungsmodul
1 Methodik 106
1.1 Erhebungsinstrument 106
1.2 Stichprobe 107
1.3 Versand der Erhebungsunterlagen 107
1.4 Rücklauf 107
1.4.1 Erhebung Führungskräfte/Mitarbeitervertretungen 107
1.4.2 Erhebung Arzte 108
2 Erhebung Führungskräfte/Mitarbeitervertretungen 109
2.1 Funktion im Krankenhaus 109
2.2 Flexibilisierung der Arbeitszeit 109
2.2.1 Bedarfsorientierte Gleitzeit 109
2.2.2 Flexible Standardarbeitszeiten 111
2.2.3 Zeitversetzte Dienste 112
2.2.4 Karenzzeiten 113
2.2.5 Dienste mit unterschiedlich langen Schichten im
Tag /Regeldienst 114
2.2.6 Drei Schicht Modell mit gleich langen Schichten 115
2.2.7 Arbeitszeitkonten 116
2.2.8 Fachübergreifende Nacht ZWochenenddienste im
Ärztlichen Dienst 117
2.2.9 Fazit 119
2.3 Betriebs /Servicezeiten 119
2.3.1 Längere Betriebs und Servicezeiten 119
5
2.3.2 Späterer Beginn der Betriebs und Servicezeiten
am Morgen 122
2.4 Bereitschaftsdienste 124
2.4.1 Veränderung des Bereitschaftsdienstes 124
2.4.2 Wahlmöglichkeit einer 48 Stunden Woche 126
2.4.3 Potenzial an Mitarbeitern mit 48 Stunden Woche 127
2.5 Höchstarbeitszeiten 129
2.5.1 Tägliche Höchstarbeitszeit 129
2.5.2 Wöchentliche Höchstarbeitszeit 131
2.5.3 Mindestruhezeiten 132
2.6 Erforderliche Änderungen in der Organisation 134
2.7 Auswirkungen auf das Krankenhaus 138
2.8 Auswirkungen auf die Patientenversorgung 142
2.9 Auswirkungen auf die Mitarbeiter 146
3 Erhebung Ärzte 153
3.1 Teilnehmende Ärzte 153
3.2 Flexibilisierung der Arbeitszeit 154
3.2.1 Beurteilung flexibler Arbeitszeitmodelle 154
3.2.2 Fachübergreifende Nacht ZWochenenddienste im
Arztlichen Dienst 156
3.3 Bereitschaftsdienste 157
3.3.1 Derzeitige Situation 157
3.3.2 Veränderungen des Bereitschaftsdienstes 158
3.3.3 Wahlmöglichkeit einer 48 Stunde Woche 161
3.3.4 Wahlmöglichkeit zwischen Bereitschaftsdienstvergütung
und Freizeit 162
3.4 Höchstarbeitszeiten 165
3.4.1 Tägliche Höchstarbeitszeit 165
3.4.2 Mindestruhezeit 166
3.5 Auswirkungen auf die Patientenversorgung 167
3.6 Auswirkungen auf die Ärzte 172
6
Teil D: Handlungsempfehlungen
1 Krankenhäuser 178
2 Tarifparteien 180
3 Gesetzgeber 182
4 Politik und Selbstverwaltung 184
Literaturverzeichnis 186
Anlage 1: Beiratsmitglieder
Anlage 2: Kalkulationsmodul: Krankenhausindividuelle Ansätze
Anlage 3: Kalkulationsmodul: LASI Modelle
Anlage 4: Befragungsmodul: Fragebogen für Führungskräfte und
Mitarbeitervertretung
Anlage 5: Befragungsmodul: Fragebogen für ärztliche Mitarbeiter
|
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2
Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorwort 7
Kurzfassung 8
Teil A: Einleitung
1 Hintergrund 16
1.1 Forschungsauftrag 16
1.2 Das novellierte Arbeitszeitgesetz 17
2 Arbeitszeitmodelle 19
2.1 LASI Modelle 19
2.2 Krankenhausindividuelle Arbeitszeitmodelle 20
3 Forschungsmodule 22
3.1 Kalkulationsmodul _—_ 22
3.2 Befragungsmodul Deutsche 23
ZentralbibHothek
Teil B: Kalkulationsmodul für Medizin
Köln
1 Methodik —. 24
1.1 Stichprobe | **** ™ l 24
1.2 Rücklauf 4u ÄOOlta /M30 25
1.3 Erfasste Bereiche ^ 28
1.4 Erhebungsinstrument 29
1.5 Ausfüllhinweise 30
1.6 Auswertung 33
2 Grundlagen der neuen Arbeitszeitorganisation 34
2.1 Terminologie 34
2.2 Beispiel einer neuen Arbeitszeitorganisation 36
3 Neue Arbeitszeitorganisation der Stichproben¬
krankenhäuser 41
3
3.1 Gemeinsamkeiten der neuen Arbeitszeitorganisation 41
3.1.1 Tagdienst (werktags) 41
3.1.2 Nachtdienst (werktags) 43
3.1.3 Wochenende/Feiertage 44
3.2 Innere Medizin 45
3.3 Chirurgie 48
3.4 Gynäkologie / Geburtshilfe 49
3.5 Anästhesie 51
3.6 Radiologie 52
3.7 OP Pfleger 54
3.8 MTA im Labor 56
4 Neue Arbeitszeiten und Personalbedarf in den
Stichprobenkrankenhäusern 58
4.1 Gemeinsamkeiten der neuen Arbeitszeiten und des
Personalbedarfs 58
4.2 Innere Medizin 60
4.3 Chirurgie 64
4.4 Gynäkologie / Geburtshilfe 66
4.5 Anästhesie 68
4.6 Radiologie 70
4.7 OP Pfleger 71
4.8 MTA im Labor 73
4.9 Arbeitszeiten und Personalbedarf nach LASI Modellen 74
5 Personalbedarf in der Grundgesamtheit 78
5.1 Vorgehensweise 78
5.2 Personalbedarf im Ärztlichen Dienst 80
5.2.1 Personalbedarf bei einer 38,5 /40 Stunden Woche 80
5.2.2 Personalbedarf bei einer 48 Stunden Woche (100%) 84
5.2.3 Vollkräftebedarf bei einer 48 Stunden Woche (50%) 86
5.2.4 Personalbedarf nach alter und neuer Arbeitszeitorganisation 88
5.3 Personalbedarf in der Funktionspflege 89
4
5.4 Personalbedarf für MTA 90
5.5 Fazit 92
6 Finanzbedarf in der Grundgesamtheit 97
6.1 Vorgehensweise 97
6.2 Zusatzkosten 100
6.3 Fazit 102
Teil C: Befragungsmodul
1 Methodik 106
1.1 Erhebungsinstrument 106
1.2 Stichprobe 107
1.3 Versand der Erhebungsunterlagen 107
1.4 Rücklauf 107
1.4.1 Erhebung Führungskräfte/Mitarbeitervertretungen 107
1.4.2 Erhebung Arzte 108
2 Erhebung Führungskräfte/Mitarbeitervertretungen 109
2.1 Funktion im Krankenhaus 109
2.2 Flexibilisierung der Arbeitszeit 109
2.2.1 Bedarfsorientierte Gleitzeit 109
2.2.2 Flexible Standardarbeitszeiten 111
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Tag /Regeldienst 114
2.2.6 Drei Schicht Modell mit gleich langen Schichten 115
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2.2.8 Fachübergreifende Nacht ZWochenenddienste im
Ärztlichen Dienst 117
2.2.9 Fazit 119
2.3 Betriebs /Servicezeiten 119
2.3.1 Längere Betriebs und Servicezeiten 119
5
2.3.2 Späterer Beginn der Betriebs und Servicezeiten
am Morgen 122
2.4 Bereitschaftsdienste 124
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2.4.2 Wahlmöglichkeit einer 48 Stunden Woche 126
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2.5.1 Tägliche Höchstarbeitszeit 129
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2.6 Erforderliche Änderungen in der Organisation 134
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2.9 Auswirkungen auf die Mitarbeiter 146
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3.4 Höchstarbeitszeiten 165
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3.6 Auswirkungen auf die Ärzte 172
6
Teil D: Handlungsempfehlungen
1 Krankenhäuser 178
2 Tarifparteien 180
3 Gesetzgeber 182
4 Politik und Selbstverwaltung 184
Literaturverzeichnis 186
Anlage 1: Beiratsmitglieder
Anlage 2: Kalkulationsmodul: Krankenhausindividuelle Ansätze
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Mitarbeitervertretung
Anlage 5: Befragungsmodul: Fragebogen für ärztliche Mitarbeiter |
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