Beställarstyrning av hälso- och sjukvård:
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | Swedish |
| Published: |
Göteborg
Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ.
2006
|
| Series: | Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan
18 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | Zugl.: Göteborg, Univ., Diss., 2006. - Zsfassung in engl. Sprache |
| Physical Description: | 382 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9162868179 9789162868178 |
Staff View
MARC
| LEADER | 00000nam a2200000 cb4500 | ||
|---|---|---|---|
| 001 | BV021842944 | ||
| 003 | DE-604 | ||
| 005 | 00000000000000.0 | ||
| 007 | t | ||
| 008 | 061206s2006 d||| m||| 00||| swe d | ||
| 020 | |a 9162868179 |9 91-628-6817-9 | ||
| 020 | |a 9789162868178 |9 978-91-628-6817-8 | ||
| 035 | |a (OCoLC)154584660 | ||
| 035 | |a (DE-599)BVBBV021842944 | ||
| 040 | |a DE-604 |b ger |e rakwb | ||
| 041 | 0 | |a swe | |
| 049 | |a DE-19 | ||
| 050 | 0 | |a RA395.S8 | |
| 100 | 1 | |a Berlin, Johan |e Verfasser |4 aut | |
| 245 | 1 | 0 | |a Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |c Johan Berlin |
| 264 | 1 | |a Göteborg |b Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. |c 2006 | |
| 300 | |a 382 S. |b graph. Darst. | ||
| 336 | |b txt |2 rdacontent | ||
| 337 | |b n |2 rdamedia | ||
| 338 | |b nc |2 rdacarrier | ||
| 490 | 1 | |a Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan / Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. |v 18 | |
| 500 | |a Zugl.: Göteborg, Univ., Diss., 2006. - Zsfassung in engl. Sprache | ||
| 650 | 4 | |a Health planning |z Sweden | |
| 650 | 4 | |a Medical care |z Sweden | |
| 651 | 4 | |a Schweden | |
| 655 | 7 | |0 (DE-588)4113937-9 |a Hochschulschrift |2 gnd-content | |
| 800 | 1 | |a Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. |t Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan |v 18 |w (DE-604)BV021842920 |9 18 | |
| 856 | 4 | 2 | |m HBZ Datenaustausch |q application/pdf |u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=015054632&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |3 Inhaltsverzeichnis |
| 999 | |a oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-015054632 | ||
Record in the Search Index
| _version_ | 1804135778028093440 |
|---|---|
| adam_text | Innehållsförteckning
Inledning 15
1. Med marknaden som mall 19
Hälso- och sjukvårdens egenskaper 21
En del av offentlig sektor 22
Professionens starka ställning 24
Ökade hälso- och sjukvårdsbehov 25
Tilltagande expansion 26
Svårigheter med hushållning 27
Omfattande regelverk 28
Marknadslik styrning 30
New public management 30
Beställar-utförarmodellen 33
Kritik mot beställar-utförarmodellen 34
Precisering och inriktning 42
Perspektiv 42
Övergripande syfte 45
Avhandlingens fortsatta struktur 46
7
2. Teoretisk ref erensram 49
Styrteori 50
Begreppsöversikt 50
Fyra styrrelationer 52
Antaganden om rationalitet 54
Agentteori 56
Ett par agentproblem 58
Kontroll vs förtroende 62
Problematisering 63
Organisatorisk styrning 64
Olika styrformer - enligt Ouchi 65
Problematisering 68
Styrteoriernas komplementaritet 68
Resursfördelningsteori 71
Marginalism 72
Problematisering 73
Summering av kapitlet 74
3. Från planering till marknad 75
Planering 75
Utgångspunkter 75
Problematisering 78
Decentralisering 80
Utgångspunkter 80
Problematisering 82
Marknad 84
Utgångspunkter 84
Beställar-utförarmodellen 85
Dalamodellen 89
Bohusmodellen 89
Stockholmsmodellen 90
Sörmlandsmodellen 91
Problematisering 92
Summering av kapitlet 96
8
4. Problem, syfte och analysram 99
Problem 99
Skiljelinjer - ideal, prat och praktik 101
Preciserat syfte 105
Analysram 105
Summering av kapitlet 110
5. Metod 113
Förberedelse 113
Att skapa trovärdighet 113
Fallstudier - och deras egenskaper 115
Val av organisation och vårdform 116
Beställare - och dess benämning 117
Intervjuer 118
Urval - intervjupersoner 118
Intervjumodell 121
Frågor och situation 121
Direkt observation som teknik 122
Urval, access och tidpunkt för observationen 124
Datainsamling 128
Intervjuer med tjänstemän och politiker 128
En typisk intervju 129
Observationen 133
Min roll som observatör 135
Efterarbete 140
Bearbetning av data 140
Tolkning 141
Viss anonymisering 144
Summering av kapitlet 146
6. Beställar-utförarmodellen - ett idealt perspektiv 147
Utgångspunkter 150
Roller 150
Relationer 154
9
En ideal beställningsprocess 159
Återkoppling till analysaspekter 161
7. Beställarstyrning i Västra Götalandsregionen 165
Framväxt och kontext 165
Organisationens framväxt 167
Styrmodellens utformning 168
Beställningsprocessen över året 172
Omorganiseringar 173
Ekonomisk situation 173
Perspektiv och tolkning 176
Utgångspunkt och utveckling 177
Passiv ägarstyrning 180
Kalkylering och kostnadsfokusering 182
Totalkostnadsstyrning - de stora strukturernas logik 187
Marginalfenomen - de små stegens metodik 187
Olika tillämpningar 192
Ifrågasätta och tänja på gränser 192
Prövning och provokation 194
Allians och samarbete 196
Förhandlingsmättnad - utnötningens logik 198
Återkoppling till analysaspekter 199
8. Beställningsprocessen mot Söderby sjukhus 203
Beställningsprocessen 203
Dialogmöte 1 - En inledande trevare 203
Dialogmöte 2 - Informella utfästelser 210
Dialogmöte 3 - Polarisering och glapp 214
Dialogmöte 4 - Fördelning och polarisering 220
Dialogmöte 5 - Överenskommelsen knyts ihop 224
Dialogmöte 6 - Summering och finjustering 229
Ett par efterföljande reflektioner 233
Återkoppling till analysaspekter 236
10
9. Beställningsprocessen mot Västerby sjukhus 239
Beställningsprocessen 239
Dialogmöte 1 - Motsättning och samförstånd 239
Dialogmöte 2 - Tveksamhet och otydlighet 245
Dialogmöte 3 - Detalj och helhet 249
Dialogmöte 4 - Polarisering och ifrågasättande 253
Dialogmöte 5 - Summering, uppgörelse, samförstånd 257
SRO-möte - Komplexitet och resursbrist 265
Ett par efterföljande reflektioner 267
Återkoppling till analysaspekter 270
10. Jämförande analys 273
Analysaspekter 273
Grad av omprövning 273
Informationstillgänglighet 276
Avvägning ekonomi/verksamhet 279
Uppföljning 283
Sanktion 286
Sammanställning och reflektioner 291
11. Förklarande analys 295
Varför skiljer sig ideal, prat och praktik åt? 298
Fem tillämpningsproblem 298
Marginell omprövning 298
Informationsotillgänglighet 299
Ekonomifokusering 302
Låg uppföljningsambition 303
Sanktionshinder 305
Idékamp 306
Hur tillämpas beställarstyrning? 307
Kontroll och förtroende kombineras 307
Fyra former av beställarstyrning 311
Första och andra gradens beställarstyrning 314
Varför tillämpas beställarstyrning? 317
11
Ekonomisering 317
Selektering 318
Växelspel mellan styrningslogiker 319
Marginalstyrning möjliggörs! 320
Summering av kapitlet 322
12. Reflektioner och slutsatser 323
Övergripande reflektioner 323
En balansakt 323
En ny administrativ gruppering 324
Avsaknaden av konkurrerande alternativ 325
Slutsatser 326
Studiens bidrag 329
Återkoppling till tidigare studier 330
Är det allt man kan förvänta sig av en avancerad sryrmodell?.332
Tillbaka till styrmodellproblemen 334
Förslag till fortsatt forskning 336
Bilaga 1 Intervjuguide - Beställartjänstemän 339
Bilaga 2 Intervjuguide - Övriga tjänstemän 340
Bilaga 3 Intervjuguide - Politiker 341
Bilaga 4 Sammanställning - Intervjuer 342
Bilaga 5. Observationstillfällen 346
Söderby sjukhus 346
Västerby sjukhus 347
Bilaga 6. Politisk mandatfördelning 2002 - 2006 348
Bilaga 7. Läkarförbundets etiska regler 349
12
Figurförteckning 351
Tabellförteckning 352
English summary 353
Introduction 353
Theoretical frame of reference 354
Method 356
Analysis 356
Results 357
Referenser 361
13
|
| adam_txt |
Innehållsförteckning
Inledning 15
1. Med marknaden som mall 19
Hälso- och sjukvårdens egenskaper 21
En del av offentlig sektor 22
Professionens starka ställning 24
Ökade hälso- och sjukvårdsbehov 25
Tilltagande expansion 26
Svårigheter med hushållning 27
Omfattande regelverk 28
Marknadslik styrning 30
New public management 30
Beställar-utförarmodellen 33
Kritik mot beställar-utförarmodellen 34
Precisering och inriktning 42
Perspektiv 42
Övergripande syfte 45
Avhandlingens fortsatta struktur 46
7
2. Teoretisk ref erensram 49
Styrteori 50
Begreppsöversikt 50
Fyra styrrelationer 52
Antaganden om rationalitet 54
Agentteori 56
Ett par agentproblem 58
Kontroll vs förtroende 62
Problematisering 63
Organisatorisk styrning 64
Olika styrformer - enligt Ouchi 65
Problematisering 68
Styrteoriernas komplementaritet 68
Resursfördelningsteori 71
Marginalism 72
Problematisering 73
Summering av kapitlet 74
3. Från planering till marknad 75
Planering 75
Utgångspunkter 75
Problematisering 78
Decentralisering 80
Utgångspunkter 80
Problematisering 82
Marknad 84
Utgångspunkter 84
Beställar-utförarmodellen 85
Dalamodellen 89
Bohusmodellen 89
Stockholmsmodellen 90
Sörmlandsmodellen 91
Problematisering 92
Summering av kapitlet 96
8
4. Problem, syfte och analysram 99
Problem 99
Skiljelinjer - ideal, prat och praktik 101
Preciserat syfte 105
Analysram 105
Summering av kapitlet 110
5. Metod 113
Förberedelse 113
Att skapa trovärdighet 113
Fallstudier - och deras egenskaper 115
Val av organisation och vårdform 116
Beställare - och dess benämning 117
Intervjuer 118
Urval - intervjupersoner 118
Intervjumodell 121
Frågor och situation 121
Direkt observation som teknik 122
Urval, access och tidpunkt för observationen 124
Datainsamling 128
Intervjuer med tjänstemän och politiker 128
En typisk intervju 129
Observationen 133
Min roll som observatör 135
Efterarbete 140
Bearbetning av data 140
Tolkning 141
Viss anonymisering 144
Summering av kapitlet 146
6. Beställar-utförarmodellen - ett idealt perspektiv 147
Utgångspunkter 150
Roller 150
Relationer 154
9
En ideal beställningsprocess 159
Återkoppling till analysaspekter 161
7. Beställarstyrning i Västra Götalandsregionen 165
Framväxt och kontext 165
Organisationens framväxt 167
Styrmodellens utformning 168
Beställningsprocessen över året 172
Omorganiseringar 173
Ekonomisk situation 173
Perspektiv och tolkning 176
Utgångspunkt och utveckling 177
Passiv ägarstyrning 180
Kalkylering och kostnadsfokusering 182
Totalkostnadsstyrning - de stora strukturernas logik 187
Marginalfenomen - de små stegens metodik 187
Olika tillämpningar 192
Ifrågasätta och tänja på gränser 192
Prövning och provokation 194
Allians och samarbete 196
Förhandlingsmättnad - utnötningens logik 198
Återkoppling till analysaspekter 199
8. Beställningsprocessen mot Söderby sjukhus 203
Beställningsprocessen 203
Dialogmöte 1 - En inledande trevare 203
Dialogmöte 2 - Informella utfästelser 210
Dialogmöte 3 - Polarisering och glapp 214
Dialogmöte 4 - Fördelning och polarisering 220
Dialogmöte 5 - Överenskommelsen knyts ihop 224
Dialogmöte 6 - Summering och finjustering 229
Ett par efterföljande reflektioner 233
Återkoppling till analysaspekter 236
10
9. Beställningsprocessen mot Västerby sjukhus 239
Beställningsprocessen 239
Dialogmöte 1 - Motsättning och samförstånd 239
Dialogmöte 2 - Tveksamhet och otydlighet 245
Dialogmöte 3 - Detalj och helhet 249
Dialogmöte 4 - Polarisering och ifrågasättande 253
Dialogmöte 5 - Summering, uppgörelse, samförstånd 257
SRO-möte - Komplexitet och resursbrist 265
Ett par efterföljande reflektioner 267
Återkoppling till analysaspekter 270
10. Jämförande analys 273
Analysaspekter 273
Grad av omprövning 273
Informationstillgänglighet 276
Avvägning ekonomi/verksamhet 279
Uppföljning 283
Sanktion 286
Sammanställning och reflektioner 291
11. Förklarande analys 295
Varför skiljer sig ideal, prat och praktik åt? 298
Fem tillämpningsproblem 298
Marginell omprövning 298
Informationsotillgänglighet 299
Ekonomifokusering 302
Låg uppföljningsambition 303
Sanktionshinder 305
Idékamp 306
Hur tillämpas beställarstyrning? 307
Kontroll och förtroende kombineras 307
Fyra former av beställarstyrning 311
Första och andra gradens beställarstyrning 314
Varför tillämpas beställarstyrning? 317
11
Ekonomisering 317
Selektering 318
Växelspel mellan styrningslogiker 319
Marginalstyrning möjliggörs! 320
Summering av kapitlet 322
12. Reflektioner och slutsatser 323
Övergripande reflektioner 323
En balansakt 323
En ny administrativ gruppering 324
Avsaknaden av konkurrerande alternativ 325
Slutsatser 326
Studiens bidrag 329
Återkoppling till tidigare studier 330
Är det allt man kan förvänta sig av en avancerad sryrmodell?.332
Tillbaka till styrmodellproblemen 334
Förslag till fortsatt forskning 336
Bilaga 1 Intervjuguide - Beställartjänstemän 339
Bilaga 2 Intervjuguide - Övriga tjänstemän 340
Bilaga 3 Intervjuguide - Politiker 341
Bilaga 4 Sammanställning - Intervjuer 342
Bilaga 5. Observationstillfällen 346
Söderby sjukhus 346
Västerby sjukhus 347
Bilaga 6. Politisk mandatfördelning 2002 - 2006 348
Bilaga 7. Läkarförbundets etiska regler 349
12
Figurförteckning 351
Tabellförteckning 352
English summary 353
Introduction 353
Theoretical frame of reference 354
Method 356
Analysis 356
Results 357
Referenser 361
13 |
| any_adam_object | 1 |
| any_adam_object_boolean | 1 |
| author | Berlin, Johan |
| author_facet | Berlin, Johan |
| author_role | aut |
| author_sort | Berlin, Johan |
| author_variant | j b jb |
| building | Verbundindex |
| bvnumber | BV021842944 |
| callnumber-first | R - Medicine |
| callnumber-label | RA395 |
| callnumber-raw | RA395.S8 |
| callnumber-search | RA395.S8 |
| callnumber-sort | RA 3395 S8 |
| callnumber-subject | RA - Public Medicine |
| ctrlnum | (OCoLC)154584660 (DE-599)BVBBV021842944 |
| format | Book |
| fullrecord | <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><collection xmlns="http://www.loc.gov/MARC21/slim"><record><leader>01536nam a2200373 cb4500</leader><controlfield tag="001">BV021842944</controlfield><controlfield tag="003">DE-604</controlfield><controlfield tag="005">00000000000000.0</controlfield><controlfield tag="007">t</controlfield><controlfield tag="008">061206s2006 d||| m||| 00||| swe d</controlfield><datafield tag="020" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">9162868179</subfield><subfield code="9">91-628-6817-9</subfield></datafield><datafield tag="020" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">9789162868178</subfield><subfield code="9">978-91-628-6817-8</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(OCoLC)154584660</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-599)BVBBV021842944</subfield></datafield><datafield tag="040" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-604</subfield><subfield code="b">ger</subfield><subfield code="e">rakwb</subfield></datafield><datafield tag="041" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">swe</subfield></datafield><datafield tag="049" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-19</subfield></datafield><datafield tag="050" ind1=" " ind2="0"><subfield code="a">RA395.S8</subfield></datafield><datafield tag="100" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Berlin, Johan</subfield><subfield code="e">Verfasser</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="245" ind1="1" ind2="0"><subfield code="a">Beställarstyrning av hälso- och sjukvård</subfield><subfield code="c">Johan Berlin</subfield></datafield><datafield tag="264" ind1=" " ind2="1"><subfield code="a">Göteborg</subfield><subfield code="b">Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ.</subfield><subfield code="c">2006</subfield></datafield><datafield tag="300" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">382 S.</subfield><subfield code="b">graph. Darst.</subfield></datafield><datafield tag="336" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">txt</subfield><subfield code="2">rdacontent</subfield></datafield><datafield tag="337" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">n</subfield><subfield code="2">rdamedia</subfield></datafield><datafield tag="338" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">nc</subfield><subfield code="2">rdacarrier</subfield></datafield><datafield tag="490" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan / Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ.</subfield><subfield code="v">18</subfield></datafield><datafield tag="500" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Zugl.: Göteborg, Univ., Diss., 2006. - Zsfassung in engl. Sprache</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Health planning</subfield><subfield code="z">Sweden</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Medical care</subfield><subfield code="z">Sweden</subfield></datafield><datafield tag="651" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Schweden</subfield></datafield><datafield tag="655" ind1=" " ind2="7"><subfield code="0">(DE-588)4113937-9</subfield><subfield code="a">Hochschulschrift</subfield><subfield code="2">gnd-content</subfield></datafield><datafield tag="800" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ.</subfield><subfield code="t">Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan</subfield><subfield code="v">18</subfield><subfield code="w">(DE-604)BV021842920</subfield><subfield code="9">18</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="m">HBZ Datenaustausch</subfield><subfield code="q">application/pdf</subfield><subfield code="u">http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=015054632&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA</subfield><subfield code="3">Inhaltsverzeichnis</subfield></datafield><datafield tag="999" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-015054632</subfield></datafield></record></collection> |
| genre | (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content |
| genre_facet | Hochschulschrift |
| geographic | Schweden |
| geographic_facet | Schweden |
| id | DE-604.BV021842944 |
| illustrated | Illustrated |
| index_date | 2024-07-02T16:00:56Z |
| indexdate | 2024-07-09T20:45:54Z |
| institution | BVB |
| isbn | 9162868179 9789162868178 |
| language | Swedish |
| oai_aleph_id | oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-015054632 |
| oclc_num | 154584660 |
| open_access_boolean | |
| owner | DE-19 DE-BY-UBM |
| owner_facet | DE-19 DE-BY-UBM |
| physical | 382 S. graph. Darst. |
| publishDate | 2006 |
| publishDateSearch | 2006 |
| publishDateSort | 2006 |
| publisher | Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. |
| record_format | marc |
| series | Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan |
| series2 | Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan / Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. |
| spelling | Berlin, Johan Verfasser aut Beställarstyrning av hälso- och sjukvård Johan Berlin Göteborg Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. 2006 382 S. graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan / Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. 18 Zugl.: Göteborg, Univ., Diss., 2006. - Zsfassung in engl. Sprache Health planning Sweden Medical care Sweden Schweden (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan 18 (DE-604)BV021842920 18 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=015054632&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
| spellingShingle | Berlin, Johan Beställarstyrning av hälso- och sjukvård Förvaltningshögskolan, Göteborgs Univ. Avhandlingar vid Förvaltningshögskolan Health planning Sweden Medical care Sweden |
| subject_GND | (DE-588)4113937-9 |
| title | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |
| title_auth | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |
| title_exact_search | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |
| title_exact_search_txtP | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |
| title_full | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård Johan Berlin |
| title_fullStr | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård Johan Berlin |
| title_full_unstemmed | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård Johan Berlin |
| title_short | Beställarstyrning av hälso- och sjukvård |
| title_sort | bestallarstyrning av halso och sjukvard |
| topic | Health planning Sweden Medical care Sweden |
| topic_facet | Health planning Sweden Medical care Sweden Schweden Hochschulschrift |
| url | http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=015054632&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |
| volume_link | (DE-604)BV021842920 |
| work_keys_str_mv | AT berlinjohan bestallarstyrningavhalsoochsjukvard |