Nutzen einer pharmazeutischen Betreuung von Mamma- und Ovarialkarzinom-Patienten:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Verl. Dr. Hut
2006
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Klinische Pharmazie
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | IX, 191 S., [38] Bl. Ill., graph. Darst. 21 cm |
| ISBN: | 9783899634198 3899634195 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt I
1 Einleitung 1
1.1 Pharmazeutische Betreuung 1
1.1.1 Hintergrund und Entwicklung des Konzepts 1
1.1.2 Der Prozess der Pharmazeutischen Betreuung 2
1.1.3 Betreuungsbedürftige Patientengruppen 4
1.1.4 Nutzen der Pharmazeutischen Betreuung 5
1.1.5 Integration in neue Versorgungsformen 6
1.2 Outcomes der Pharmazeutischen Betreuung 6
1.2.1 Klinische Outcome-Parameter 7
1.2.2 Subjektive Outcome-Parameter 7
1.2.3 Ökonomische Outcome-Parameter 9
1.3 Outcome-Messung 10
1.3.1 Psychometrische Eigenschaften von Messinstrumenten 10
1.3.2 Instrumente zur Messung der Lebensqualität 13
1.3.3 Instrumente zur Messung der Patientenzufriedenheit 15
1.4 Mammakarzinom 15
1.4.1 Epidemiologie 15
1.4.2 Risikofaktoren 16
1.4.3 Prognostische und prädiktive Faktoren 17
1.4.4 Therapie 19
1.4.4.1 Ansätze und Konzepte der systemischen Therapie 20
1.4.4.2 Therapieempfehlungen 21
1.4.4.3 Zytostatische Chemotherapie 22
1.4.4.4 Endokrine Therapie 25
jl Inhalt
1.4.4.5 Therapie mit Antikörpern ¦ 26
1.4.5 Qualitätssichernde Maßnahmen beim Mammakarzinom 27
1.5 Ovarialkarzinom 28
1.5.1 Epidemiologie 2
1.5.2 Risikofaktoren 28
1.5.3 Prognostische Faktoren 29
1.5.4 Therapie 30
1.5.4.1 Zytostatische Chemotherapie 31
1.6 Supportive Therapie 32
1.6.1 Mögliche unerwünschte Wirkungen der Chemotherapie 32
1.6.1.1 Nausea und Emesis 34
1.7 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 36
1.7.1 Bedürfnisse und Wahrnehmungen von Krebsparienten 36
1.7.2 Arzneimittelbezogene Probleme in der Onkologie 38
1.7.3 Onkologische Pharmazie 40
1.7.4 Betreuungskonzepte in der Onkologie 40
1.7.5 Nutzen der Pharmazeutischen Betreuung für onkologische Patienten 42
2 Zielsetzung 44
2.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 44
2.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 44
3 Patienten und Methoden 46
3.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 46
3.1.1 Patientenkollektiv und beteiligte Zentren 46
Inhalt III
3.1.2 Erarbeitung der umcodierten Version des PS-CaTE-Fragebogens 46
3.1.3 Verteilung der Fragebögen 48
3.1.4 Rücklaufquote 49
3.1.5 Auswertung der Fragebögen 49
3.1.5.1 PS-CaTE-Fragebogen 49
3.1.5.2 EQ-5D-Fragebogen 52
3.1.5.3 EORTC QLQ-C30-Fragebogen 53
3.1.6 Statistische Datenanalyse 55
3.1.6.1 Untersuchimg der Itemgüte des PS-CaTE 55
3.1.6.2 Untersuchung der Testgüte des PS-CaTE 55
3.1.6.3 Vergleich der Fragebögen (Korrelationsanalyse) 57
3.1.6.4 a-Adjustierung nach Bonferoni 58
3.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 59
3.2.1 Patientenkollektiv 59
3.2.2 Beteiligte Zentren 60
3.2.3 Studiendesign 61
3.2.4 Rechtlicher Status der Studie 62
3.2.5 Vorbereitung der Studie 63
3.2.5.1 Rekrutierung externer Apotheken 63
3.2.5.2 Ausarbeitung des Betreuungsmaterials 64
3.2.5.3 Therapiealgorithmus zur antiemetischen Prophylaxe und Therapie 65
3.2.6 Rekrutierung und Information der Patienten 65
3.2.7 Ablauf und Dokumentation der Pharmazeutischen Betreuung 67
3.2.8 Outcome-Messung 69
3.2.8.1 Nausea und Emesis 69
3.18.2 Lebensqualität 71
IV Inhalt
3.2.8.3 Patientenzufriedenheit 72
3.2.9 Statistische Datenanalyse 73
3.2.9.1 Hypothesen und Entscheidungsalgorithmus 73
3.2.9.2 Fallzahlplanung für die Hauptphase 74
3.2.9.3 Auswertung des primären Endpunktes 74
3.2.9.4 Auswertung der sekundären Endpunkte 75
3.2.9.5 Untersuchung des Einflusses von Aprepitant 76
3.2.9.6 Subgruppenanalyse 77
4 Ergebnisse 80
4.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 80
4.1.1 Rücklaufquote 80
4.1.2 Demographische Daten des Patientenkollektivs 80
4.1.3 Patientenzufriedenheit mit der Information (PS-CaTE) 83
4.1.3.1 Itemgüte 83
4.1.3.2 Testgüte (Reliabilität) 85
4.1.3.3 Ja-Sage-Tendenz 86
4.1.3.4 Messung der Zufriedenheit mit der Information 88
4.1.3.5 Informationsquellen 89
4.1.4 Lebensqualitätsmessung mit dem EQ-5D-Fragebogen 90
4.1.4.1 Darstellung der Einzelfragen 90
4.1.4.2 Darstellung des Aktuellen Gesundheitszustands 91
4.1.4.3 Darstellung der Nutzwerte nach Dolan 91
4.1.5 Lebensqualitätsmessung mit dem EORTC QLQ-C30-Fragebogen 92
4.1.5.1 Ergebnisse der Subskalen 92
4.1.5.2 Globale Gesundheit 94
4.1.6 Zusammenhang zwischen Patientenzufriedenheit und Lebensqualität 95
Inhalt V
4.1.6.1 Zusammenhang zwischen PS-CaTE- und EQ-5D-Fragebogen 95
4.1.6.2 Zusammenhang zwischen PS-CaTE- und EORTC QLQ-C30-Fragebogen 97
4.1.7 Validierung des EQ-5D-Fragebogens zur Anwendung bei Krebs-patienten.... 100
4.1.7.1 Zusammenhang zwischen EQ-5D- und EORTC QLQ-C30-Fragebogen 100
4.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 104
4.2.1 Demographische Daten des Patientenkollektivs 104
4.2.2 Auswertung des primären Endpunkts 106
4.2.3 Auswertung der sekundären Endpunkte 108
4.2.3.1 Nausea und Emesis 108
4.2.3.2 Generische Lebensqualität (EQ-5D) 111
4.2.3.3 Krankheitsspezifische Lebensqualität (EORTC QLQ-C30) 115
4.2.3.4 Patientenzufriedenheit mit der Information 122
4.2.4 Untersuchung des Einflusses von Aprepitant 125
4.2.5 Subgruppenanalyse 128
4.2.6 Arzneimittelbezogene Probleme und Interventionen des Apothekers 130
4.2.7 Gesprächszeiten 133
5 Diskussion 136
5.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 136
5.1.1 Psychometrische Eigenschaften des PS-CaTE-Fragebogens 136
5.1.1.1 Itemgüte 136
5.1.1.2 Testgüte 137
5.1.1.3 Ja-Sage-Tendenz 138
5.1.2 Messung der Patientenzufriedenheit 140
5.1.3 Messung der Lebensqualität 143
5.1.3.1 Messung der Lebensqualität mit Hilfe des EQ-5D-Fragebogens 143
VI Inhalt
5.1.3.2 Messung der Lebensqualität mit Hilfe des EORTC QLQ-C30-Fragebogens 145
5.1.4 Korrelation zwischen Patientenzufriedenheit und Lebensqualität 147
5.1.5 Korrelation der beiden Lebensqualitätsfragebögen 149
5.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 152
5.2.1 Demographische Daten 153
5.2.2 Nausea und Emesis 154
5.2.2.1 Emesis 155
5.2.2.2 Nausea 159
5.2.3 Lebensqualität 161
5.2.4 Patientenzufriedenheit 165
5.2.5 Subgruppenanalyse 169
5.2.6 Arzneimittelbezogene Probleme und Interventionen des Apothekers 170
5.2.7 Einschränkungen und Ausblick 172
6 Zusammenfassung 175
7 Literatur 178
Anhang 192
|
| adam_txt |
Inhalt I
1 Einleitung 1
1.1 Pharmazeutische Betreuung 1
1.1.1 Hintergrund und Entwicklung des Konzepts 1
1.1.2 Der Prozess der Pharmazeutischen Betreuung 2
1.1.3 Betreuungsbedürftige Patientengruppen 4
1.1.4 Nutzen der Pharmazeutischen Betreuung 5
1.1.5 Integration in neue Versorgungsformen 6
1.2 Outcomes der Pharmazeutischen Betreuung 6
1.2.1 Klinische Outcome-Parameter 7
1.2.2 Subjektive Outcome-Parameter 7
1.2.3 Ökonomische Outcome-Parameter 9
1.3 Outcome-Messung 10
1.3.1 Psychometrische Eigenschaften von Messinstrumenten 10
1.3.2 Instrumente zur Messung der Lebensqualität 13
1.3.3 Instrumente zur Messung der Patientenzufriedenheit 15
1.4 Mammakarzinom 15
1.4.1 Epidemiologie 15
1.4.2 Risikofaktoren 16
1.4.3 Prognostische und prädiktive Faktoren 17
1.4.4 Therapie 19
1.4.4.1 Ansätze und Konzepte der systemischen Therapie 20
1.4.4.2 Therapieempfehlungen 21
1.4.4.3 Zytostatische Chemotherapie 22
1.4.4.4 Endokrine Therapie 25
jl Inhalt
1.4.4.5 Therapie mit Antikörpern ¦ 26
1.4.5 Qualitätssichernde Maßnahmen beim Mammakarzinom 27
1.5 Ovarialkarzinom 28
1.5.1 Epidemiologie 2
1.5.2 Risikofaktoren 28
1.5.3 Prognostische Faktoren 29
1.5.4 Therapie 30
1.5.4.1 Zytostatische Chemotherapie 31
1.6 Supportive Therapie 32
1.6.1 Mögliche unerwünschte Wirkungen der Chemotherapie 32
1.6.1.1 Nausea und Emesis 34
1.7 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 36
1.7.1 Bedürfnisse und Wahrnehmungen von Krebsparienten 36
1.7.2 Arzneimittelbezogene Probleme in der Onkologie 38
1.7.3 Onkologische Pharmazie 40
1.7.4 Betreuungskonzepte in der Onkologie 40
1.7.5 Nutzen der Pharmazeutischen Betreuung für onkologische Patienten 42
2 Zielsetzung 44
2.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 44
2.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 44
3 Patienten und Methoden 46
3.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 46
3.1.1 Patientenkollektiv und beteiligte Zentren 46
Inhalt III
3.1.2 Erarbeitung der umcodierten Version des PS-CaTE-Fragebogens 46
3.1.3 Verteilung der Fragebögen 48
3.1.4 Rücklaufquote 49
3.1.5 Auswertung der Fragebögen 49
3.1.5.1 PS-CaTE-Fragebogen 49
3.1.5.2 EQ-5D-Fragebogen 52
3.1.5.3 EORTC QLQ-C30-Fragebogen 53
3.1.6 Statistische Datenanalyse 55
3.1.6.1 Untersuchimg der Itemgüte des PS-CaTE 55
3.1.6.2 Untersuchung der Testgüte des PS-CaTE 55
3.1.6.3 Vergleich der Fragebögen (Korrelationsanalyse) 57
3.1.6.4 a-Adjustierung nach Bonferoni 58
3.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 59
3.2.1 Patientenkollektiv 59
3.2.2 Beteiligte Zentren 60
3.2.3 Studiendesign 61
3.2.4 Rechtlicher Status der Studie 62
3.2.5 Vorbereitung der Studie 63
3.2.5.1 Rekrutierung externer Apotheken 63
3.2.5.2 Ausarbeitung des Betreuungsmaterials 64
3.2.5.3 Therapiealgorithmus zur antiemetischen Prophylaxe und Therapie 65
3.2.6 Rekrutierung und Information der Patienten 65
3.2.7 Ablauf und Dokumentation der Pharmazeutischen Betreuung 67
3.2.8 Outcome-Messung 69
3.2.8.1 Nausea und Emesis 69
3.18.2 Lebensqualität 71
IV Inhalt
3.2.8.3 Patientenzufriedenheit 72
3.2.9 Statistische Datenanalyse 73
3.2.9.1 Hypothesen und Entscheidungsalgorithmus 73
3.2.9.2 Fallzahlplanung für die Hauptphase 74
3.2.9.3 Auswertung des primären Endpunktes 74
3.2.9.4 Auswertung der sekundären Endpunkte 75
3.2.9.5 Untersuchung des Einflusses von Aprepitant 76
3.2.9.6 Subgruppenanalyse 77
4 Ergebnisse 80
4.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 80
4.1.1 Rücklaufquote 80
4.1.2 Demographische Daten des Patientenkollektivs 80
4.1.3 Patientenzufriedenheit mit der Information (PS-CaTE) 83
4.1.3.1 Itemgüte 83
4.1.3.2 Testgüte (Reliabilität) 85
4.1.3.3 Ja-Sage-Tendenz 86
4.1.3.4 Messung der Zufriedenheit mit der Information 88
4.1.3.5 Informationsquellen 89
4.1.4 Lebensqualitätsmessung mit dem EQ-5D-Fragebogen 90
4.1.4.1 Darstellung der Einzelfragen 90
4.1.4.2 Darstellung des Aktuellen Gesundheitszustands 91
4.1.4.3 Darstellung der Nutzwerte nach Dolan 91
4.1.5 Lebensqualitätsmessung mit dem EORTC QLQ-C30-Fragebogen 92
4.1.5.1 Ergebnisse der Subskalen 92
4.1.5.2 Globale Gesundheit 94
4.1.6 Zusammenhang zwischen Patientenzufriedenheit und Lebensqualität 95
Inhalt V
4.1.6.1 Zusammenhang zwischen PS-CaTE- und EQ-5D-Fragebogen 95
4.1.6.2 Zusammenhang zwischen PS-CaTE- und EORTC QLQ-C30-Fragebogen 97
4.1.7 Validierung des EQ-5D-Fragebogens zur Anwendung bei Krebs-patienten. 100
4.1.7.1 Zusammenhang zwischen EQ-5D- und EORTC QLQ-C30-Fragebogen 100
4.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 104
4.2.1 Demographische Daten des Patientenkollektivs 104
4.2.2 Auswertung des primären Endpunkts 106
4.2.3 Auswertung der sekundären Endpunkte 108
4.2.3.1 Nausea und Emesis 108
4.2.3.2 Generische Lebensqualität (EQ-5D) 111
4.2.3.3 Krankheitsspezifische Lebensqualität (EORTC QLQ-C30) 115
4.2.3.4 Patientenzufriedenheit mit der Information 122
4.2.4 Untersuchung des Einflusses von Aprepitant 125
4.2.5 Subgruppenanalyse 128
4.2.6 Arzneimittelbezogene Probleme und Interventionen des Apothekers 130
4.2.7 Gesprächszeiten 133
5 Diskussion 136
5.1 Voruntersuchung der Messinstrumente 136
5.1.1 Psychometrische Eigenschaften des PS-CaTE-Fragebogens 136
5.1.1.1 Itemgüte 136
5.1.1.2 Testgüte 137
5.1.1.3 Ja-Sage-Tendenz 138
5.1.2 Messung der Patientenzufriedenheit 140
5.1.3 Messung der Lebensqualität 143
5.1.3.1 Messung der Lebensqualität mit Hilfe des EQ-5D-Fragebogens 143
VI Inhalt
5.1.3.2 Messung der Lebensqualität mit Hilfe des EORTC QLQ-C30-Fragebogens 145
5.1.4 Korrelation zwischen Patientenzufriedenheit und Lebensqualität 147
5.1.5 Korrelation der beiden Lebensqualitätsfragebögen 149
5.2 Pharmazeutische Betreuung onkologischer Patienten 152
5.2.1 Demographische Daten 153
5.2.2 Nausea und Emesis 154
5.2.2.1 Emesis 155
5.2.2.2 Nausea 159
5.2.3 Lebensqualität 161
5.2.4 Patientenzufriedenheit 165
5.2.5 Subgruppenanalyse 169
5.2.6 Arzneimittelbezogene Probleme und Interventionen des Apothekers 170
5.2.7 Einschränkungen und Ausblick 172
6 Zusammenfassung 175
7 Literatur 178
Anhang 192 |
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