Das abdominelle Kompartmentsyndrom: Untersuchungen zur Pathophysiologie, Diagnostik und Behandlung
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|---|---|
| adam_text | I. EINLEITUNG 7
1 1. INTRAABDOMINELLE HYPERTENSION UND DAS AßDOMINELLE 7
KOMPARTMENTSYNDROM
I 2. Diagnostik der intraabdomiellen Druckerhöhung 10
I 3. Druckentlastende Laparostomatherapie 11
II. ZIELSETZUNG 13
III. HISTORIE DES INTRAABDOMINELLEN DRUCKS 14
IV. UNTERSUCHUNGEN 17
IV 1. Experimentelle Untersuchungen zur Patho
PHYSIOLOGIE UND DIAGNOSTIK DES AßDOMINELLEN
KOMPARTMENTSYNDROMS 17
IV 1.1 Allgemeine Voraussetzungen 17
IV 1.1.1. Versuchstier Schwein 17
IV 1.1.2. Narkose und Beatmung 18
IV 1.1.3. Präparation 18
IV 1.1.4. Tötung 19
IV 1.2 Allgemeine Methodik 20
IV 1.2.1. Pneumoperitoneum 20
IV 1.2.2. Herzkreislaufüberwachung 20
IV 1.2.3. Überwachung der pulmonalen Funktion 21
IV 1.2.4. Voraussetzungen zur Messung des
intraabdominellen Drucks 21
IV 1.2.5. Serum und Blutparameter 21
IV 1.2.6. Histologische Untersuchung 21
IV 1.2.7. Statistische Auswertung und Datenverarbeitung 22
IV 1.3. Auswirkungen eines intraabdominellen
Drucks von 30 mmHg über 24 h auf
Organfunktion, Organ integrität und
den intravaskulären volumenstatus 24
IV 1.3.1. Zielsetzung 24
IV 1.3.2. Methodik 24
IV 1.3.3. Ergebnisse 24
IV 1.3.4. Zusammenfassung 36
IV 1.4. Auswirkungen eines intraabdominellen
Drucks von 30 mmHg über 24 h Organ¬
funktion UND INTEGRITÄT BEI ERHALT DES
Herzzeitvolumens 37
IV 1.4.1. Zielsetzung 37
IV 1.4.2. Material und Methodik 37
IV 1.4.3. Ergebnisse 39
IV 1.4.4. Zusammenfassung 47
IV 1.5. Direkte Messung des Intraabdominellen
Drucks mittels Piezokristall und
Luftkamm ER MEßMETHODE 48
IV 1.5.1. Zielsetzung 48
IV 1.5.2. Material und Methode 48
IV 1.2.5.1. Methodik der intravesikalen Manometrie (IVM) 49
IV 1.5.2.2. Methodik der piezoresistiven Manometrie (PRM) 50
IV 1.5.2.3. Methodik der Lufkammer Manometrie (LKM) 51
IV 1.5.2.4. Meßprotokoll 52
IV 1.5.3. Ergebnisse 53
IV 1.5.4. Zusammenfassung 56
IV 1.6. Direkte Messung des Intraabdominellen
Drucks mittels modifizierter piezore
sistiver meßmethodik 57
IV 1.6.1. Zielsetzung 57
IV 1.6.2. Methodik 57
IV 1.6.2.1. Methodik der modifizierten piezoresistiven
Manometrie (PRM) 57
IV 1.6.2.2. Meßprotokoll 58
IV 1.6.3. Ergebnisse 59
IV 1.6.4. Zusammenfassung 61
IV 2. Klinische Untersuchungen zur Diagnostik und
Therapie des abdominellen Kompartmentsyndroms 62
IV 2.1 Allgemeine Voraussetzungen 62
A
IV 2.2. Klinische Validierung unterschiedlicher
Formen der intravesikalen Druckmessung
hinsichtlich reproduzierbarkeit und
Zeitaufwand 63
IV 2.2..1. Zielsetzung 63
N 2.2.2. Patienten und Methodik 63
IV 2.2.3. Ergebnisse 65
IV 2.2.4. Zusammenfassung 67
IV 2.3. Klinischer Vergleich der indirekten und
der direkten messung des intraabdomi
nellen Drucks 68
IV 2.2.. 1. Zielsetzung 68
IV 2.2.2. Patienten und Methodik 68
IV 2.2.3. Ergebnisse 71
IV 2.2.4. Zusammenfassung 76
IV 2.4. Druckentlastende Laparostomatherapie:
Indikationen, Ergebnisse und Durch¬
führung der Rekonstruktion 77
IV 2.4..1. Zielsetzung 77
IV 2.4.2. Patienten und Methodik 77
IV 2.4.3. Ergebnisse 80
IV 2.4.3.1. Druckentlastung 80
IV 2.4.3.2. Einfluß des Laparostomaverschlusses auf den
IAD und Organparameter 82
IV 2.4.3.3. Verlauf und Komplikation der Laparostomatherapie 86
IV 2.4.3.4. Patienten mit abdominellem Kompartmentsyndrom 88
IV 2.4.4. Zusammenfassung 89
V. DISKUSSION 90
V 1 Pathophysiologie der Intraabdominellen
Druckerhöhung 90
V 2 Diagnostik der intraabdominellen Druckerhöhung
MITTELS DIREKTER UND INDIREKTER DRUCKMESSUNG 99
V 3 Therapie des abdominellen Kompartmentsyndroms
MITTELS LäPAROSTOMA 108
VI. ZUSAMMENFASSUNG 113
VII. DANKSAGUNG 118
VIII. LITERATUR 119
|
| adam_txt |
I. EINLEITUNG 7
1 1. INTRAABDOMINELLE HYPERTENSION UND DAS AßDOMINELLE 7
KOMPARTMENTSYNDROM
I 2. Diagnostik der intraabdomiellen Druckerhöhung 10
I 3. Druckentlastende Laparostomatherapie 11
II. ZIELSETZUNG 13
III. HISTORIE DES INTRAABDOMINELLEN DRUCKS 14
IV. UNTERSUCHUNGEN 17
IV 1. Experimentelle Untersuchungen zur Patho
PHYSIOLOGIE UND DIAGNOSTIK DES AßDOMINELLEN
KOMPARTMENTSYNDROMS 17
IV 1.1 Allgemeine Voraussetzungen 17
IV 1.1.1. Versuchstier Schwein 17
IV 1.1.2. Narkose und Beatmung 18
IV 1.1.3. Präparation 18
IV 1.1.4. Tötung 19
IV 1.2 Allgemeine Methodik 20
IV 1.2.1. Pneumoperitoneum 20
IV 1.2.2. Herzkreislaufüberwachung 20
IV 1.2.3. Überwachung der pulmonalen Funktion 21
IV 1.2.4. Voraussetzungen zur Messung des
intraabdominellen Drucks 21
IV 1.2.5. Serum und Blutparameter 21
IV 1.2.6. Histologische Untersuchung 21
IV 1.2.7. Statistische Auswertung und Datenverarbeitung 22
IV 1.3. Auswirkungen eines intraabdominellen
Drucks von 30 mmHg über 24 h auf
Organfunktion, Organ integrität und
den intravaskulären volumenstatus 24
IV 1.3.1. Zielsetzung 24
IV 1.3.2. Methodik 24
IV 1.3.3. Ergebnisse 24
IV 1.3.4. Zusammenfassung 36
IV 1.4. Auswirkungen eines intraabdominellen
Drucks von 30 mmHg über 24 h Organ¬
funktion UND INTEGRITÄT BEI ERHALT DES
Herzzeitvolumens 37
IV 1.4.1. Zielsetzung 37
IV 1.4.2. Material und Methodik 37
IV 1.4.3. Ergebnisse 39
IV 1.4.4. Zusammenfassung 47
IV 1.5. Direkte Messung des Intraabdominellen
Drucks mittels Piezokristall und
Luftkamm ER MEßMETHODE 48
IV 1.5.1. Zielsetzung 48
IV 1.5.2. Material und Methode 48
IV 1.2.5.1. Methodik der intravesikalen Manometrie (IVM) 49
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IV 1.5.2.4. Meßprotokoll 52
IV 1.5.3. Ergebnisse 53
IV 1.5.4. Zusammenfassung 56
IV 1.6. Direkte Messung des Intraabdominellen
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IV 1.6.1. Zielsetzung 57
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IV 1.6.2.1. Methodik der modifizierten piezoresistiven
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IV 1.6.3. Ergebnisse 59
IV 1.6.4. Zusammenfassung 61
IV 2. Klinische Untersuchungen zur Diagnostik und
Therapie des abdominellen Kompartmentsyndroms 62
IV 2.1 Allgemeine Voraussetzungen 62
A
IV 2.2. Klinische Validierung unterschiedlicher
Formen der intravesikalen Druckmessung
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IV 2.2.1. Zielsetzung 63
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IV 2.2.3. Ergebnisse 65
IV 2.2.4. Zusammenfassung 67
IV 2.3. Klinischer Vergleich der indirekten und
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IV 2.2.2. Patienten und Methodik 68
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IV 2.2.4. Zusammenfassung 76
IV 2.4. Druckentlastende Laparostomatherapie:
Indikationen, Ergebnisse und Durch¬
führung der Rekonstruktion 77
IV 2.4.1. Zielsetzung 77
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IV 2.4.3. Ergebnisse 80
IV 2.4.3.1. Druckentlastung 80
IV 2.4.3.2. Einfluß des Laparostomaverschlusses auf den
IAD und Organparameter 82
IV 2.4.3.3. Verlauf und Komplikation der Laparostomatherapie 86
IV 2.4.3.4. Patienten mit abdominellem Kompartmentsyndrom 88
IV 2.4.4. Zusammenfassung 89
V. DISKUSSION 90
V 1 Pathophysiologie der Intraabdominellen
Druckerhöhung 90
V 2 Diagnostik der intraabdominellen Druckerhöhung
MITTELS DIREKTER UND INDIREKTER DRUCKMESSUNG 99
V 3 Therapie des abdominellen Kompartmentsyndroms
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