Die endoskopische extraperitoneale radikale Prostatektomie (EERPE): Ergebnisse nach 700 Operationen
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Die Prostata 8
1.1.1 Anatomie 8
1.1.2 Aufbau und Feinstruktur 8
1.1.3 Funktion der Prostata 9
1.1.4 Hormonelle Regulation 9
1.2 Das Prostatakarzinom 10
1.2.1 Epidemiologie und Ätiologie 10
1.2.2 Karzinogenese 11
1.2.3 Tumorbiologie 11
1.3 Pathologie 12
1.3.1 Klassifikation der Prostatakarzinome 12
1.3.2 Grading 13
1.3.3 Formen des Prostatakarzinoms 16
1.4 Diagnostik 17
1.4.1 Digital rektale Untersuchung (DRE) 17
1.4.2 Prostataspezifisches Antigen (PSA) 17
1.4.3 Sonographie 18
1.4.4 Magnetresonanztomographie (MRT) 19
1.4.5 Knochenszintigraphie 19
1.4.6 Staging 19
1.5 Therapie 22
1.5.1 Radikale Prostatektomie (RP) 22
1.5.2 Radiotherapie 23
1.5.3 Hormontherapie 24
1.5.4 Geschichte der Laparoskopie 24
1.5.5 Laparoskopische Radikale Prostatektomie (LRP) 25
1.5.6 Endoskopische Extraperitoneale Radikale Prostatektomie (EERPE) 26
4
2 MATERIAL UND METHODE 27
2.1 Datenmaterial und Patientengut 27
2.2 Technik der endoskopischen extraperitonealen radikalen Prostatektomie (EERPE) 29
3 ERGEBNISSE 40
3.1 Präoperativ erfaßte Daten 40
3.1.1 Patientenalter 40
3.1.2 Präoperative PSA Werte 40
3.1.3 Präoperative histologische Ergebnisse 41
3.1.4 Digital rektale Untersuchung (DRU) 41
3.1.5 Präoperativer Kontinenzstatus 42
3.1.6 Präoperativer Potenzstatus 42
3.1.7 Voroperationen am unteren Abdomen / kleinen Becken und vorherige Eingriffe
an der Prostata 42
3.2 Perioperativ erfaßte Daten 43
3.2.1 Operationsart 44
3.2.2 Operationsdauer 44
3.2.3 Intraoperativer Blutverlust 45
3.2.4 Intraoperative Hernienreparation 45
3.2.5 Intraoperative Komplikationen 45
3.3 Postoperativ erfaßte Daten 46
3.3.1 Postoperative Komplikationen 46
3.3.2 Postoperative Transfusionsrate 46
3.3.3 Postoperative Cystographie 49
3.4 Histologische Daten 50
3.4.1 pT Stadium 50
3.4.2 pN Stadium 51
3.4.3 Grading 52
3.4.4 Gleason Score 53
3.4.5 Histologische Beurteilung der Schnittränder 54
5
3.5 Daten der Nachsorge 55
3.5.1 Nachsorgeuntersuchung 55
3.5.2 Kontinenzstatus Followup 56
3.5.3 Potenzstatus Followup 57
4 DISKUSSION 59
5 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 65
6 LITERATURVERZEICHNIS 68
7 ANHANG 77
6
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Die Prostata 8
1.1.1 Anatomie 8
1.1.2 Aufbau und Feinstruktur 8
1.1.3 Funktion der Prostata 9
1.1.4 Hormonelle Regulation 9
1.2 Das Prostatakarzinom 10
1.2.1 Epidemiologie und Ätiologie 10
1.2.2 Karzinogenese 11
1.2.3 Tumorbiologie 11
1.3 Pathologie 12
1.3.1 Klassifikation der Prostatakarzinome 12
1.3.2 Grading 13
1.3.3 Formen des Prostatakarzinoms 16
1.4 Diagnostik 17
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1.4.4 Magnetresonanztomographie (MRT) 19
1.4.5 Knochenszintigraphie 19
1.4.6 Staging 19
1.5 Therapie 22
1.5.1 Radikale Prostatektomie (RP) 22
1.5.2 Radiotherapie 23
1.5.3 Hormontherapie 24
1.5.4 Geschichte der Laparoskopie 24
1.5.5 Laparoskopische Radikale Prostatektomie (LRP) 25
1.5.6 Endoskopische Extraperitoneale Radikale Prostatektomie (EERPE) 26
4
2 MATERIAL UND METHODE 27
2.1 Datenmaterial und Patientengut 27
2.2 Technik der endoskopischen extraperitonealen radikalen Prostatektomie (EERPE) 29
3 ERGEBNISSE 40
3.1 Präoperativ erfaßte Daten 40
3.1.1 Patientenalter 40
3.1.2 Präoperative PSA Werte 40
3.1.3 Präoperative histologische Ergebnisse 41
3.1.4 Digital rektale Untersuchung (DRU) 41
3.1.5 Präoperativer Kontinenzstatus 42
3.1.6 Präoperativer Potenzstatus 42
3.1.7 Voroperationen am unteren Abdomen / kleinen Becken und vorherige Eingriffe
an der Prostata 42
3.2 Perioperativ erfaßte Daten 43
3.2.1 Operationsart 44
3.2.2 Operationsdauer 44
3.2.3 Intraoperativer Blutverlust 45
3.2.4 Intraoperative Hernienreparation 45
3.2.5 Intraoperative Komplikationen 45
3.3 Postoperativ erfaßte Daten 46
3.3.1 Postoperative Komplikationen 46
3.3.2 Postoperative Transfusionsrate 46
3.3.3 Postoperative Cystographie 49
3.4 Histologische Daten 50
3.4.1 pT Stadium 50
3.4.2 pN Stadium 51
3.4.3 Grading 52
3.4.4 Gleason Score 53
3.4.5 Histologische Beurteilung der Schnittränder 54
5
3.5 Daten der Nachsorge 55
3.5.1 Nachsorgeuntersuchung 55
3.5.2 Kontinenzstatus Followup 56
3.5.3 Potenzstatus Followup 57
4 DISKUSSION 59
5 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 65
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7 ANHANG 77
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