Modellprojekt zur Verbesserung der ambulanten schmerztherapeutischen Versorgung bei Tumorpatienten:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 6
1.1 Defizite in der ambulanten Schmerztherapie 6
1.2 Defizite in der Tumorschmerztherapie 7
1.3 Möglichkeiten der Verbesserung 8
2 Methodik 10
2.1 Schmerztherapeutisches ambulantes Netzwerk (STAN) 10
2.2 Zeitlicher Ablauf des gesamten Projekts 11
2.3 Dokumentation 12
2.3.1 Ein und Ausschlusskriterien 12
2.3.2 Erhebungszeitpunkte 13
2.3.3 Erhebungsinstrumente Patient 13
2.3.4 Erhebungsinstrumente Arzt patientenbezogen 17
2.3.5 Erhebungsinstrumente Arzt praxisbezogen 18
2.3.6 Erfassung von Daten aus der Netzwerkstruktur 18
2.4 Erweiterung des ursprünglichen Konzeptes 19
2.5 Zielvariablen und Auswertung 20
2.5.1 Zielvariablen 20
2.5.2 Statistische Methoden der Datenexploration 21
2.6 Beschreibung der Interventionen 21
2.7 Erwartungen der STAN Ärzte an das Netzwerk und Fortbildungsangebot 23
2.8 Conjoint Analyse 25
3 Ergebnisse 26
3.1 Patienten 26
3.2 Patientenfragebogen 27
3.2.1 Zeitlicher Schmerzverlauf 27
3.2.2 BriefPainlnventory(BPI) 28
3.2.3 Schmerz Empfmdungsskala (SES) 34
3.2.4 Lebensqualitätsfragebogen (SF 36) 36
3.2.5 Psychische Komorbidität (SCL 90 R) 43
3.2.6 ZUF 8 47
3.3 Begleitsymptome und Nebenwirkungen der Therapie bei Tumorpatienten 48
3.4 Vorbehandlungen 51
3.4.1 Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte 51
3.4.2 Medikamentöse Vorbehandlungen 51
3.4.3 Nicht medikamentöse Vorbehandlungen 53
3.5 Ökonomische Aspekte der Schmerztherapie 55
3.5.1 Fallbericht 55
3.6 Arztfragebogen 56
4
3.6.1 Schmerzdiagnosen 56
3.6.2 Schwere der Erkrankung 56
3.6.3 Behandlungen 56
3.7 Praxisfragebogen der STAN Ärzte 61
3.8 Aktivitäten der STAN Ärzte in der Interventionsphase 65
3.9 Erwartungen der STAN Ärzte an das Netzwerk und Fortbildungsangebot 69
3.10 Conjoint Analyse 70
4 Diskussion 74
4.1 Eignung der Messinstrumente 74
4.2 Patienten 76
4.3 STAN Patienten im Vergleich zu Patienten der Schmerzambulanz und des OSP 77
4.4 Kooperation im Netzwerk 79
4.5 Versorgungsqualität und Leitlinien 84
4.6 Einstellungen und Kenntnisse der STAN Ärzte 88
4.7 Erwartungen an das Netzwerk 89
4.8 Maßgeschneiderte Netzwerke 92
4.9 Überfiihrung in die Regelversorgung 95
4.10 Bedeutung der Ergebnisse von STANflir die Palliativmedizn 95
5 Zusammenfassung 97
6 Literaturverzeichnis 99
5
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 6
1.1 Defizite in der ambulanten Schmerztherapie 6
1.2 Defizite in der Tumorschmerztherapie 7
1.3 Möglichkeiten der Verbesserung 8
2 Methodik 10
2.1 Schmerztherapeutisches ambulantes Netzwerk (STAN) 10
2.2 Zeitlicher Ablauf des gesamten Projekts 11
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2.4 Erweiterung des ursprünglichen Konzeptes 19
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3.4.1 Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte 51
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3.5 Ökonomische Aspekte der Schmerztherapie 55
3.5.1 Fallbericht 55
3.6 Arztfragebogen 56
4
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3.7 Praxisfragebogen der STAN Ärzte 61
3.8 Aktivitäten der STAN Ärzte in der Interventionsphase 65
3.9 Erwartungen der STAN Ärzte an das Netzwerk und Fortbildungsangebot 69
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4 Diskussion 74
4.1 Eignung der Messinstrumente 74
4.2 Patienten 76
4.3 STAN Patienten im Vergleich zu Patienten der Schmerzambulanz und des OSP 77
4.4 Kooperation im Netzwerk 79
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4.6 Einstellungen und Kenntnisse der STAN Ärzte 88
4.7 Erwartungen an das Netzwerk 89
4.8 Maßgeschneiderte Netzwerke 92
4.9 Überfiihrung in die Regelversorgung 95
4.10 Bedeutung der Ergebnisse von STANflir die Palliativmedizn 95
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