Die DRG-Systematik in der deutschen Krankenhausfinanzierung: Risiken und Nebenwirkungen
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2006
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| Schriftenreihe: | Europäische Hochschulschriften
Reihe 5, Volks- und Betriebswirtschaft ; 3233 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
1 Überblick 13
2 Systematisierung der Krankenhaus finanzierung 25
2.1 Akteure in der Krankenhausfinanzierung 25
2.2 Instrumente in der Krankenhausfinanzierung 27
2.2.1 Koordinations und Preissysteme 27
2.2.2 Finanzierungsstruktur 29
2.2.3 Vergütungssystematik 31
3 Diagnosis Related Groups 37
3.1 Grundlagen des deutschen DRG Systems 38
3.2 Vergütung mit DRGs 42
3.2.1 Kalkulation der Kostengewichte 42
3.2.2 Case Mix und Case Mix Index 44
3.2.3 DRG Preissystematik 44
3.2.4 Rechnungsbeispiele 45
4 Risikodimensionen in der Krankenhaus finanzierung.. 51
4.1 Risiko in der Financier Konsumenten Beziehung 52
4.2 Moral Hazard und Risikoselektion 53
4.3 Risk Shifting 56
5 Das Hodgkin McGuire Modell 59
5.1 Modellannahmen 59
5.2 Gewinn und Kostenkalkül des Krankenhauses 64
5.3 Nutzenmaximierung unter der Gewinnbedingung 67
10 Inhaltsverzeichnis
5.3.1 Volumen Effekt 68
5.3.2 Moral Hazard Effekt 70
5.3.3 Nutzeneffekt 71
5.3.4 Zusammenfassung der Ergebnisse 72
6 Krankenhausverhalten bei Unsicherheit 75
6.1 Die neue Erwartungsgewinnbedingung 75
6.2 Das Gewinn ZVerlustkalkül bei Unsicherheit 79
6.3 Nutzenmaximierung der Erwartungsgewinnbedingung 81
6.4 Abweichungen von der Optimalitätsbedingung 83
6.4.1 Variation der Gewinnwahrscheinlichkeit 84
6.4.1.1 Moral Hazard Effekt 86
6.4.1.2 Risikoselektion bei Patienten 90
6.4.1.3 Volumen Effekt 93
6.4.2 Variation der retrospektiven Kostenerstattung 96
6.4.2.1 Moral Hazard Effekt 97
6.4.2.2 Risikoselektion bei Patienten 98
6.4.2.3 Volumen Effekt 99
6.5 Zusammenfassung der Ergebnisse 102
6.5.1 Ergebnisse des Modells 102
6.5.2 Mögliche Kritikpunkte des Modells 104
6.5.2.1 Symmetrische Verteilung der Gewinne und Verluste 104
6.5.2.2 Erwartungswert des Gewinngleichungsansatzes 106
6.5.2.3 Möglichkeiten der Modellerweiterung 108
7 Finance Konzepte in der Gesundheitsökonomik 109
7.1 Grundzage der Portfolio Theorie 109 I
Inhaltsverzeichnis 1^
7.2 Die Portfolio Theorie in der Gesundheitsökonomik 118
7.2.1 Das grundlegende Entscheidungsproblem 118
7.2.2 Diskussion der Literatur 119
7.3 Controlling und Risikomanagement in Krankenhäusern 128
7.4 Möglichkeiten eines DRG basierten Risikomanagements 130
7.4.1 ökonomische Homogenität der Fallgruppen 135
7.4.2 Risikovorsorge auf Basis des Value at Risk Ansatzes 137
8 Fazit 139
9 Mathematischer Anhang 143
9.1 Hogkin McGuire Modell 143
9.2 Modell zum Krankenhausverhalten bei Unsicherheit 144
9.3 Modell zum Krankenhausverhalten bei Unsicherheit 145
9.3.1 Moral Hazard Effekt 146
9.3.2 Volumen Effekt 148
9.3.3 Lösung der Optimalitätsbedingung 150
10 Tabellenanhang 153
10.1 Numerische Lösung der FOC 153
11 Verzeichnisanhang 161
11.1 Tabellenverzeichnis 161
11.2 Abbildungsverzeichnis 162
11.2 Abbildungsverzeichnis 162
| 12 Literatur 163
|
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Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
1 Überblick 13
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