Interdisziplinäre Leitlinie Management der frühen rheumatoiden Arthritis: www.leitlinien.rheumanet.org
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ............................... l
1.1 Epidemiologie ............................ 1
1.2 Krankheitsverlauf/Prognose .................. 1
1.3 Begründung der Leitlinie .................... 2
1.4 Ziel/Adressaten der Leitlinie.................. 2
1.5 Methodik/Aktualisierung .................... 2
2 Diagnose ................................ 4
2.1 Symptome ............................... 4
2.2 Technische Untersuchungen.................. 5
2.2.1 Laboruntersuchungen....................... 5
2.2.2 Bildgebende Verfahren...................... 6
2.3 Empfohlene Diagnostik ..................... 6
3 Prinzipien der Therapie .................... 9
3.1 Frühe Therapieeinleitung (Früher Therapiebeginn) 9
3.2 Koordinierte, problemorientierte, multidisziplinäre
Behandlung .............................. 10
3.3 Patienteninformation/Patientenschulung......... 11
3.4 Dokumentation der Krankheitsaktivität......... 11
3.5 Stationäre Behandlung...................... 12
4 Medikamentöse Therapie ................... 13
4.1 Antirheumatika - DMARDs.................. 13
4.1.1 Evaluation - Übersicht...................... 14
4.1.2 Zeitpunkt des Therapiebeginns ............... 15
4.1.3 Wirksamkeit.............................. 16
4.1.4 Biologicals ............................... 18
4.1.5 Toxizität - Infektionen/Tumoren unter Biologicals . 19
4.1.6 Wahl der Basistherapie...................... 20
VI
4.2
4.2.1 Symptomatischer Effekt ..................... 20
4.2.2 Akute-Phase-Reaktion ...................... 21
4.2.3 Beeinflussung der Funktion .................. 21
4.2.4 Radiologische Progression ................... 21
4.2.5 Unerwünschte Wirkungen ................... 22
4.2.6 Intraartikuläre Corticoide.................... 23
4.3 Symptomatische Medikamentöse Therapie....... 24
4.3.1 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)......... 24
4.3.2
5 Multidisiiplinäre Behandlung................ 29
5.1 Physiotherapie ............................ 29
5.1.1 Krankengymnastik/Bewegungstherapie.......... 29
5.1.2 Hydrotherapie/Balneotherapie ................ 30
5.1.3 Thermo-,
5.1.4 Sport ................................... 30
5.2
5.3 Orthopädische Schuhversorgung .............. 31
5.4 Diätetische Maßnahmen..................... 32
5.5 Nahrungsmittelergänzung.................... 32
5.6 Alternative Medizin ........................ 32
Patienteninformation ...................... 34
Management der frühen RA - Kurzfassung..... 40
Anhang 1................................ 43
Statements of Evidence
Grades
Härtegrad der Empfehlung................... 44
Anhang 2................................ 45
ACR (American College
Klassifikationskriterien...................... 45
Anhang 3................................ 46
Remissionskriterien der rheumatoiden Arthritis .. 46
Inhaltsverzeichnis
Anhang 4................................ 47
Health Assessment Questionnaire
Anhang 5: Instrumente zur
der antirheumatischen
ACR-Responder-Kriterien.................... 50
DAS-EULAR Responder-Kriterien
(European League against Rheumatism)
Radiologische
Funktions-Fragebogen
Anhang 6: Evidenztabellen.................. 53
Tabelle 5: Monotherapie klassische
Tabelle 6: Leflunomid....................... 55
Tabelle 7: Biologicals:
Mono- und Kombinationstherapie ............. 56
Tabelle 8: Kombinationstherapie
der frühen rheumatoiden Arthritis............. 59
Tabelle 9: Vergleich von Therapiestrategien ...... 60
Anhang 7: Therapie-Informationsbögen
Arzt und Patient (Links) .................... 62
Kommissionsmitglieder..................... 63
Literaturverzeichnis........................ 65
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung . l
1.1 Epidemiologie . 1
1.2 Krankheitsverlauf/Prognose . 1
1.3 Begründung der Leitlinie . 2
1.4 Ziel/Adressaten der Leitlinie. 2
1.5 Methodik/Aktualisierung . 2
2 Diagnose . 4
2.1 Symptome . 4
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2.3 Empfohlene Diagnostik . 6
3 Prinzipien der Therapie . 9
3.1 Frühe Therapieeinleitung (Früher Therapiebeginn) 9
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3.3 Patienteninformation/Patientenschulung. 11
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4.1.5 Toxizität - Infektionen/Tumoren unter Biologicals . 19
4.1.6 Wahl der Basistherapie. 20
VI
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4.2.2 Akute-Phase-Reaktion . 21
4.2.3 Beeinflussung der Funktion . 21
4.2.4 Radiologische Progression . 21
4.2.5 Unerwünschte Wirkungen . 22
4.2.6 Intraartikuläre Corticoide. 23
4.3 Symptomatische Medikamentöse Therapie. 24
4.3.1 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). 24
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5.4 Diätetische Maßnahmen. 32
5.5 Nahrungsmittelergänzung. 32
5.6 Alternative Medizin . 32
Patienteninformation . 34
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Anhang 1. 43
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Anhang 2. 45
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Anhang 3. 46
Remissionskriterien der rheumatoiden Arthritis . 46
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Anhang 4. 47
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Anhang 5: Instrumente zur
der antirheumatischen
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DAS-EULAR Responder-Kriterien
(European League against Rheumatism)
Radiologische
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Anhang 6: Evidenztabellen. 53
Tabelle 5: Monotherapie klassische
Tabelle 6: Leflunomid. 55
Tabelle 7: Biologicals:
Mono- und Kombinationstherapie . 56
Tabelle 8: Kombinationstherapie
der frühen rheumatoiden Arthritis. 59
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