Operative Dermatologie: Lehrbuch und Atlas
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
2007
|
| Edition: | 2., erw. und vollst. überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XV, 825 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783540340867 |
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| adam_text | Ein Lehrbuch und Atlas -
aus dem OP für den OP!
Mit der 2. Auflage der Operativen
und
basierend auf dem Grundkoniept ihres bewährten dermatochirurgischen Lehr¬
buchs vor. Infolge umfangreicher didaktischer, methodischer und inhaltlicher
Erweiterungen wird der interessierte Leser und Nutzer in weiten Teilen ein neues
Buch vorfinden. In eindrucksvoller Weise bietet es eine umfassende Darstellung
des facettenreichen Spektrums der operativen Verfahren am
Ob Instrumentarium. Nahttechniken, Anästhesieverfahren oder operative Techni¬
ken einschließlich der Laserverfahren - alles Wichtige rund um die Dermato
chirurgie
tionsstellung, Operationsplanung und differentialtherapeutischen Überlegungen
bis hin zur Durchführung der Operation werden detailliert vermittelt. Über
3100 Einzelabbildungen visualisieren die Operationsverfahren didaktisch ausge¬
feilt und im modernen Layout. Intraoperative Details sind dabei in Wort und Bild
präzise festgehalten Gegliedert nach Körperregionen werden die einzelnen
Operationstechniken
zur optimalen ästhetischen Rekonstruktion beschrieben.
Das vorliegende Werk spiegelt die langjährige Erfahrung der Autoren wider
und wird jedem am Hciutorgan operativ tatigen Arzt in Praxis und Klinik ein
wertvoller und instruktiver Begleiter sein.
Inhaltsverzeichnis
їх
б
Teil
Dermatologie
6.3
6.4
1 Allgemeine Aspekte.........................
1.1 Entwicklung der operativen
1.2 Inhalte der operativen
2 Präoperative Phase..........................7 6.5.3
2.1 Indikationsstellung................................7
2.1.1 Operative versus konservative Therapie............8 6.5.4
2.2 Arzt-Patient-Gespräch.............................8
2.2.1 Anamnese........................................9
2.2.2 Klinische Untersuchung...........................9 7
2.2.3 Labordiagnostik..................................10 7.1
2.2.4 Operationsfähigkeit..............................10 7.1.1
2.3 Aufklärungsgespräch.............................11 7.1.2
2.3.1 Wer
2.3.2 Wer ist aufzuklären?..............................11 7.1.4
2.3.3 Aufklärung von Ausländern......................11 7.1.5
2.3.4 Wann ist aufzuklären?............................11 7.2
2.3.5 Aufklärung über Behandlungsaltemativen 7.2.1
und Risiken......................................12 7.2.2
2.3.6 Aufklärung vor einer kosmetischen 7.2.3
Operation........................................12
2.3.7 Wirtschaftliche Aufklärung.......................12 7.3
2.3.8 Befundaufklärung................................13 7.3.1
7.3.2
3 Allgemeine Operationsplanung.............15 7.3.3
3.1 Patientenvorbereitung...........................15 7.3.4
3.2 Thromboembolieprophylaxe.....................15 7.4
3.3 Antikoagulantienumstellung 7.5
(Cumarinumstellung).............................17 7.5.1
3.4 Perioperative Antibiotikatherapie.................18 7.5.2
3.5 Endokarditisprophylaxe..........................20 7.5.3
7.5.4
4 Strukturelle Anforderungen.................21 7.5.5
4.1 Qualitätssicherung...............................21 7.5.6
4.2 Bauliche Anforderungen.........................22
4.3 Betrieblich-organisatorische Maßnahmen.........23 8
4.4 Antisepsis und spezielle 8.1
Hygienemaßnahmen.............................24 8.2
8.3
5 Operationsvorbereitung....................27 8.4
5.1 Patientenvorbereitung...........................27 8.5
5.2 Lagerung des Patienten..........................28 8.6
5.3 Hautdesinfektion.................................28 8.7
Postoperative Phase........................31
Postoperative Nachbetreuung....................31
Schmerztherapie.................................32
Entlassfähigkeit nach ambulanter Operation......34
Langfristige Patientenbetreuung und Nachsorge.. 34
Wundversorgung................................36
Grundlagen der Wundheilung....................36
Verbandtechniken und allgemeine Prinzipien
bei postoperativen Wunden......................36
Akute posttraumatische Wunden und
Verbrennungsbehandlung.......................38
Moderne Wundversorgung bei chronischen
Wunden.........................................38
Anästhesie.................................41
Lokalanästhesie..................................41
Klassifikation der Lokalanästhetika ...............42
Kryoanästhesie...................................44
Topische Oberflächenanästhesie.................44
Infiltrationsanästhesie............................45
Tumeszenzlokalanästhesie.......................46
Allgemeine Methoden der Leitungsanästhesie___48
Leitungsanästhesie nach Oberst..................48
Peniswurzelblockade.............................49
Leitungsanästhesie der peripheren
Trigeminusäste...................................49
Spezielle Methoden der Leitungsanästhesie......50
Hand- und Fußblockade..........................50
Blockade des N. femoralis........................51
Anästhesiologische Nervenblockaden............52
Periduralanästhesie, Spinalanästhesie.............52
Allgemeinanästhesie.............................52
Notfallversorgung................................53
A-B-C-Prinzip.....................................53
Hypovolämischer Schock.........................54
Kardiogener Schock..............................54
Anaphylaktischer Schock.........................55
Hyperventilation.................................55
Vagovasale Synkope.............................55
Spezielle Operationsplanung...............57
Anatomie der Haut und Unterhaut...............57
Einflussfaktoren auf die Struktur der Haut.........59
Ästhetische und funktionelle Aspekte.............61
Hautspannungslinien............................61
Ästhetische Einheiten............................63
Schnittführung...................................64
Funktionen kritische Regionen....................64
Inhaltsverzeichnis
9 Operationsinstrumentarium und
Nahtmaterial...............................67
9.1 Operationsinstrumentarium......................67
9.2 Nahtmaterial.....................................70
9.2.1 Fadeneigenschaften..............................70
9.2.2 Nadeleigenschaften..............................72
9.2.3 Handhabung.....................................72
9.2.4 Entfernung des Nahtmaterials....................72
10 Schnitt- und Nahttechniken.................75
10.1 Schnitttechnik...................................75
10.2 ExzisionsgrenzenAtiefe...........................76
10.3 Blutstillung......................................77
10.4 Nahttechnik......................................79
10.4.1 Knotentechnik...................................79
10.4.2 Subkutannaht....................................80
10.4.3 Hautnaht........................................81
10.4.4 Hautklammern...................................83
10.4.5 Hautkleber.......................................83
10.4.6 Spezielle Ecknähte...............................84
10.5 Intraoperative Korrektur und
Niveauausgleich.................................85
10.6 Dog-ear-Repair...................................86
11 Diagnostische Gewebeentnahme...........89
11.1 Hautbiopsie......................................89
11
11.1.2 Exzisionsbiopsie..................................90
11.1.3
11.2 Hodenbiopsie....................................92
11.3 Muskelbiopsie...................................92
11.4 Nervenbiopsie...................................95
11.5 Lymphknotenbiopsie.............................95
11.6 Sentinel-Lymphonodektomie.....................98
12 Oberflächliche Gewebeabtragung.........101
12.1 Excochleation...................................101
12.2
12.3 Exzision durch Scherenschlag...................104
12.4 Dermabrasion...................................104
12.5 Salzabrasion....................................110
12.6 Ausbürsten oberflächlicher Fremdkörper¬
einsprengungen ................................111
13 Einfache Exzisions- und
Rekonstruktionstechniken.................113
13.1 Exzision und primäre Naht......................113
13.2 Heilung per
13.3 Dehnungsplastik................................116
13.4 VY-Plastik/M-Plastik.............................118
13.5 Doppelte VY-Plastik/doppelte M-Plastik..........118
13.6 WY-Plastik......................................118
13.7 Serienexzision ..................................120
13.8 Zystenexstirpation..............................121
13.9 Exstirpation von Lipomen.......................122
14 Mikrographische Chirurgie.................125
14.1 Prinzip..........................................125
14.2 Indikationen....................................125
14.3 Chemochirurgie.................................126
14.4 Mohs
14.5 Histographisch kontrollierte Chirurgie...........127
15 Elektrochirurgie...........................133
15.1 Galvanokaustik..................................133
15.2 Chirurgische Diathermie.........................133
15.3 Monopolare chirurgische Diathermie............134
15.3.1 Elektrotomie....................................134
15.3.2 Elektrokoagulation..............................135
15.3.3 Elektrodesikkation und Elektrofulguration.......135
15.4 Bipolare chirurgische Diathermie................136
15.5 Argon-Plasma-Koagulation......................136
15.6 Sicherheitsmaßnahmen.........................137
16 Kryochirurgie.............................139
16.1 Begriffsbestimmung und Entwicklung...........139
16.2 Kryobiologie und Methodik.....................140
16.3 Klinische Durchführung und Indikationen.......141
16.4 Unerwünschte Wirkungen und
Kontraindikationen..............................145
17 Lasertherapie.............................147
17.1 Prinzip und physikalische Grundlagen...........147
17.2 Laser-Gewebe-Interaktionen....................148
17.3 Allgemeine Richtlinien und
Sicherheitsvorkehrungen........................148
17.4 Lasergeräte.....................................149
17.4.1 Laser zur selektiven Photothermolyse...........149
17.4.2 Semiselektiv wirkende Laser.....................151
17.4.3 Laser zur Vaporisation und
17.4.4 Unspezifisch koagulierende Lasergeräte.........156
18 Komplikationen bei operativen Eingriffen
an der Haut...............................159
18.1 Allgemeine postoperative Komplikationen.......159
18.2 Lokale intraoperative Komplikationen...........159
18.2.1 Spezielle lokale Reaktionen......................159
18.2.2 Intraoperative Gewebeverletzung...............160
18.3 Postoperative lokale Komplikationen
in der Frühphase................................160
18.3.1 Hämatom.......................................160
18.3.2 Wundinfektion..................................161
Inhaltsverzeichnis
XI
18.3.3 Wundrandnekrose..............................161
18.3.4 Nahtdehiszenz..................................162
18.3.5
18.4 Späte lokale Komplikationen....................163
18.4.1 Verlängertes Erythem/Dyspigmentierung .......163
18.4.2 Störende Narbenbilder..........................164
18.4.3 Mismatch-Phänomene..........................164
18.4.4 GewebeuntergangAnekrose.....................164
18.4.5 Kontraktur......................................165
19 Juristische Aspekte der operativen
Dermatologie
19.1 Das Fachgebiet und seine Grenzen..............167
19.2 Qualitätssicherung in der operativen
Dermatologie
19.3 Der Behandlungsvertrag........................168
19.4 Operationsausführung..........................168
19.5 Dokumentation.................................169
19.6 Haftung und Versicherung des Arztes............169
Teil
Operationen
20 Prinzipien lokaler Lappenplastiken.........173
20.1 Klassifikation lokaler Lappenplastiken...........173
20.2 Auswahl der Lappenplastik......................174
20.3 Operationsplanung und Lappendesign..........175
20.4 Präparationstechnik.............................176
21 Grundlegende Lappenplastiken............179
21.1 Verschiebeplastik (von Burow)...................179
21.2 Rotationsplastik
21.3 Schwenklappenplastik..........................182
22 Modifikationen der grundlegenden
lokalen Lappenplastiken...................185
22.1 Verschiebe- bzw. Rotationsplastik mit
rückläufigem Ausgleichschnitt...................185
22.2 A-T-Plastik/O-T-Plastik...........................185
22.3 O-Z-Plastik......................................186
22.4 U-Plastik (Szymanowski).........................186
22.5 Trapezplastik....................................187
22.6 H-Plastik........................................187
22.7 Doppelte Rotationsplastik (Webster).............188
22.8 Triplerotation...................................189
22.9 Doppelte Schwenklappenplastik
(bi-lobed
22.10 Dreifache Schwenklappenplastik................190
22.11 Rhomboidplastiken nach Limberg
und Dufourmentel..............................190
23 Gestielte Lappenplastiken.................193
23.1 Permanent gefäßgestielte
Lappenplastiken................................193
23.1.1 Subkutan gestielte Lappenplastik
(Gleitlappen)....................................193
23.1.2 Doppelte subkutan gestielte Lappenplastik......195
23.1.3 InsellappenplastikfTunnelplastik)...............195
23.1.4 Fasziokutane und myokutane Insellappen.......197
23.1.5 Freie mikroanastomosierte Lappen..............198
23.2 Temporär gestielte Lappenplastiken.............198
23.2.1 Stirnlappenplastik...............................198
23.2.2 Temporallappenplastik..........................200
23.2.3 Temporär gestielte nasolabiale
Schwenklappenplastik..........................201
23.2.4 Sonstige zweizeitigeTranspositionslappen-
plastiken........................................202
24 Korrektive Lappenplastiken................203
24.1 Z-Plastik........................................203
24.2 VY-Plastik.......................................203
24.3 Adaptierte Exzision..............................204
25 Hautexpandertechnik.....................205
26 Freie Hauttransplantation.................209
26.1 Spalthauttransplantat...........................210
26.2 Gittertransplantat...............................212
26.3 Reverdin-Plastik.................................213
26.4 Umgekehrtes Koriumtransplantat...............215
26.5 Vollhauttransplantat............................217
26.6 Tangentiales freies Transplantat.................219
26.7 Segmenttransplantat
26.8 Freie Fettgewebstransplantation
(Lipotransfer)...................................223
26.8.1 Exzision und Implantation freien
Fettgewebes....................................223
26.8.2 Entnahme durch Liposuktion und
Lipotransfer durch Injektion.....................223
26.9 Synthetische und kulturellbiologische
Hautersatzverfahren............................225
27
XII
Inhaltsverzeichnis
29.6.2
Teil
operative
29.7.2
29.7.3
28 Maligne Tumoren der Haut.................235 29.7.4
28.1 Epitheliale Präkanzerosen und
In-situ-Karzinome...............................235 29.7.5
28.1.1 Karzinogenese..................................235 29.8
28.1.2 Aktinische
28.1.3 Cheilitis actinica.................................238 29.8.2
28.1.4 Leukoplakie.....................................239 29.9
28.1.5 Morbus Bowen..................................240
28.1.6 Erythroplasie Queyrat...........................240 30
28.1.7 Morbus Paget...................................241 30.1
28.1.8 Keratoakanthom................................242 30.1.1
28.2 Plattenepithelkarzinom der Haut................243 30.1.2
28.3 Basalzellkarzinom...............................246 30.1.3
28.4 Malignes
28.5 Seltene maligne Tumoren der Haut..............265 30.2.1
28.5.1 Merkelzellkarzinom.............................265 30.2.2
28.5.2 Talgdrüsenkarzinom ............................266 30.2.3
28.5.3 Schweißdrüsenkarzinom........................266 30.2.4
28.5.4 Angiosarkom der Kopfhaut......................267 30.2.5
28.5.5 Kaposi-Sarkom..................................268 30.2.6
28.5.6 Lymphangiosarkom nach Mastektomie 30.2.7
(Stewart-Treves-Syndrom).......................268
28.5.7 Dermatofibrosarcoma protuberans..............269 31
28.5.8 Fibrosarkom....................................269
28.5.9 Malignes fibröses Histiozytom...................270 31.1
28.5.10 Atypisches Fibroxanthom.......................270 31.2
28.5.11 Liposarkom.....................................270 31.2.1
28.5.12
31.2.3
29
29.1 Melanozytäre Makulae und Melanozytosen......273 31.4
29.1.1 Epidermale melanotische und melanozytäre 31.4.1
Makulae........................................273 31.4.2
29.1.2 Dermale Melanozytosen ........................275
29.2 Melanozytäre Nävi vom Junktionstyp, 32
Compoundtyp und dermalen Typ...............277 32.1
29.3 Kongenitale melanozytäre Nävi..................280 32.2
29.4 Neurokutane Melanose..........................288 32.2.1
29.5 Organoide Nävi.................................289 32.2.2
29.5.1 Epidermale Nävi................................289 32.2.3
29.5.2
29.5.3
29.5.4 Bindegewebsnävi...............................291 32.3
29.5.5 Gefäßnävi.......................................292 32.4
29.6
29.6.1 Seborrhoische
Benigne
Mesenchymale und neuronale Tumoren.........296
Bindegeweblge Tumoren........................296
Benigne
Benigne
Benigne
Knochengewebes...............................298
Neuronale Tumoren.............................299
Gefäßtumoren..................................300
Hämanglome des Säugllngsalters...............300
Sonstige Gefäßtumoren.........................302
Zysten..........................................303
Funktionelle Störungen....................307
Hyperhidrosis axillaris...........................307
Diagnosesicherung..............................307
Konservative Therapie...........................308
Operative Therapie..............................309
Operative Phlebologie..........................316
Anatomie.......................................316
Anästhesie......................................316
Klinik und Einteilung............................318
Präoperative Diagnostik.........................319
Operationsplanung.............................319
Operationstechniken............................320
Andere Verfahren...............................329
Chronisch entzündliche
Hautveränderungen.......................333
Acne inversa....................................
Chronische Wunden.............................338
Ulcus cruris venosum............................338
Dekubitus.......................................345
Sonstige Problemwunden.......................347
Operative Rhinophymtherapie..................352
Chronisch-entzündliche Dermatosen............354
Morbus Hailey-Hailey............................354
Morbus Darier..................................356
Korrektiv-ästhetische Eingriffe.............357
Narbenkorrektur................................357
Augmentation..................................367
Technik.........................................367
Präparate.......................................367
Temporäre Filiersubstanzen.....................371
Permanente Filiersubstanzen....................372
Komplikationen.................................374
Liposuktion.....................................375
Blepharoplastik.................................379
Abdominoplastik................................383
Sonstige Straffungsoperationen.................385
XIII
Teil
Verfahren
IV
44
IV
33 Kapillitium.................................393
45
34 Stirn.......................................409
35 Schläfe....................................423 46
36 Lider und Augenbrauen....................433
Augenbrauen....................................436 47
Oberlid..........................................445
Unterlid .........................................452
Lidinnenwinkel..................................461
48
37 Wange.....................................471
38 Nase.......................................489
Nasenwurzel/Glabella............................492
Nasenrücken.....................................496 49
Nasenspitze......................................504
Seitliche Nasenwand.............................515
Nasenflügel......................................524
Nasensteg.......................................536 50
39 Lippenregion..............................539
Oberlippe........................................542
Unterlippe.......................................553
Mundwinkel.....................................568
51
40 Mundhöhle................................575
41 Kinn.......................................581
42 Äußeres Ohr...............................589
Helix
Anthelix und
Cavum conchae und äußerer Gehörgang.........609
Tragus...........................................612
Lobulus
Retroaurikulärregion.............................620
43 Hals und Nacken...........................627
Stamm........................636
Brust - Abdomen - Rücken - Gesäß.........637
Brust............................................638
Abdomen........................................647
Rücken..........................................652
Gesäß...........................................660
Axillare Region.............................667
Axillare Lymphknotendissektion..................677
Inguinalregion und Mons
Inguinale
Äußeres Genitale...........................693
Männliches Genitale.............................693
Weibliches Genitale..............................712
Anal- und Perianalregion...................721
Extremitäten..................732
Arme und Beine............................733
Arme............................................734
Beine............................................737
Hände und Füße - Finger und Zehen........745
Hände...........................................747
Füße.............................................753
Finger...........................................759
Zehen...........................................765
Nägel......................................771
Literatur...................................781
Stichwortverzeichnis.......................809
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| adam_txt |
Ein Lehrbuch und Atlas -
aus dem OP für den OP!
Mit der 2. Auflage der Operativen
und
basierend auf dem Grundkoniept ihres bewährten dermatochirurgischen Lehr¬
buchs vor. Infolge umfangreicher didaktischer, methodischer und inhaltlicher
Erweiterungen wird der interessierte Leser und Nutzer in weiten Teilen ein neues
Buch vorfinden. In eindrucksvoller Weise bietet es eine umfassende Darstellung
des facettenreichen Spektrums der operativen Verfahren am
Ob Instrumentarium. Nahttechniken, Anästhesieverfahren oder operative Techni¬
ken einschließlich der Laserverfahren - alles Wichtige rund um die Dermato
chirurgie
tionsstellung, Operationsplanung und differentialtherapeutischen Überlegungen
bis hin zur Durchführung der Operation werden detailliert vermittelt. Über
3100 Einzelabbildungen visualisieren die Operationsverfahren didaktisch ausge¬
feilt und im modernen Layout. Intraoperative Details sind dabei in Wort und Bild
präzise festgehalten Gegliedert nach Körperregionen werden die einzelnen
Operationstechniken
zur optimalen ästhetischen Rekonstruktion beschrieben.
Das vorliegende Werk spiegelt die langjährige Erfahrung der Autoren wider
und wird jedem am Hciutorgan operativ tatigen Arzt in Praxis und Klinik ein
wertvoller und instruktiver Begleiter sein.
Inhaltsverzeichnis
їх
б
Teil
Dermatologie
6.3
6.4
1 Allgemeine Aspekte.
1.1 Entwicklung der operativen
1.2 Inhalte der operativen
2 Präoperative Phase.7 6.5.3
2.1 Indikationsstellung.7
2.1.1 Operative versus konservative Therapie.8 6.5.4
2.2 Arzt-Patient-Gespräch.8
2.2.1 Anamnese.9
2.2.2 Klinische Untersuchung.9 7
2.2.3 Labordiagnostik.10 7.1
2.2.4 Operationsfähigkeit.10 7.1.1
2.3 Aufklärungsgespräch.11 7.1.2
2.3.1 Wer
2.3.2 Wer ist aufzuklären?.11 7.1.4
2.3.3 Aufklärung von Ausländern.11 7.1.5
2.3.4 Wann ist aufzuklären?.11 7.2
2.3.5 Aufklärung über Behandlungsaltemativen 7.2.1
und Risiken.12 7.2.2
2.3.6 Aufklärung vor einer kosmetischen 7.2.3
Operation.12
2.3.7 Wirtschaftliche Aufklärung.12 7.3
2.3.8 Befundaufklärung.13 7.3.1
7.3.2
3 Allgemeine Operationsplanung.15 7.3.3
3.1 Patientenvorbereitung.15 7.3.4
3.2 Thromboembolieprophylaxe.15 7.4
3.3 Antikoagulantienumstellung 7.5
(Cumarinumstellung).17 7.5.1
3.4 Perioperative Antibiotikatherapie.18 7.5.2
3.5 Endokarditisprophylaxe.20 7.5.3
7.5.4
4 Strukturelle Anforderungen.21 7.5.5
4.1 Qualitätssicherung.21 7.5.6
4.2 Bauliche Anforderungen.22
4.3 Betrieblich-organisatorische Maßnahmen.23 8
4.4 Antisepsis und spezielle 8.1
Hygienemaßnahmen.24 8.2
8.3
5 Operationsvorbereitung.27 8.4
5.1 Patientenvorbereitung.27 8.5
5.2 Lagerung des Patienten.28 8.6
5.3 Hautdesinfektion.28 8.7
Postoperative Phase.31
Postoperative Nachbetreuung.31
Schmerztherapie.32
Entlassfähigkeit nach ambulanter Operation.34
Langfristige Patientenbetreuung und Nachsorge. 34
Wundversorgung.36
Grundlagen der Wundheilung.36
Verbandtechniken und allgemeine Prinzipien
bei postoperativen Wunden.36
Akute posttraumatische Wunden und
Verbrennungsbehandlung.38
Moderne Wundversorgung bei chronischen
Wunden.38
Anästhesie.41
Lokalanästhesie.41
Klassifikation der Lokalanästhetika .42
Kryoanästhesie.44
Topische Oberflächenanästhesie.44
Infiltrationsanästhesie.45
Tumeszenzlokalanästhesie.46
Allgemeine Methoden der Leitungsanästhesie_48
Leitungsanästhesie nach Oberst.48
Peniswurzelblockade.49
Leitungsanästhesie der peripheren
Trigeminusäste.49
Spezielle Methoden der Leitungsanästhesie.50
Hand- und Fußblockade.50
Blockade des N. femoralis.51
Anästhesiologische Nervenblockaden.52
Periduralanästhesie, Spinalanästhesie.52
Allgemeinanästhesie.52
Notfallversorgung.53
A-B-C-Prinzip.53
Hypovolämischer Schock.54
Kardiogener Schock.54
Anaphylaktischer Schock.55
Hyperventilation.55
Vagovasale Synkope.55
Spezielle Operationsplanung.57
Anatomie der Haut und Unterhaut.57
Einflussfaktoren auf die Struktur der Haut.59
Ästhetische und funktionelle Aspekte.61
Hautspannungslinien.61
Ästhetische Einheiten.63
Schnittführung.64
Funktionen kritische Regionen.64
Inhaltsverzeichnis
9 Operationsinstrumentarium und
Nahtmaterial.67
9.1 Operationsinstrumentarium.67
9.2 Nahtmaterial.70
9.2.1 Fadeneigenschaften.70
9.2.2 Nadeleigenschaften.72
9.2.3 Handhabung.72
9.2.4 Entfernung des Nahtmaterials.72
10 Schnitt- und Nahttechniken.75
10.1 Schnitttechnik.75
10.2 ExzisionsgrenzenAtiefe.76
10.3 Blutstillung.77
10.4 Nahttechnik.79
10.4.1 Knotentechnik.79
10.4.2 Subkutannaht.80
10.4.3 Hautnaht.81
10.4.4 Hautklammern.83
10.4.5 Hautkleber.83
10.4.6 Spezielle Ecknähte.84
10.5 Intraoperative Korrektur und
Niveauausgleich.85
10.6 Dog-ear-Repair.86
11 Diagnostische Gewebeentnahme.89
11.1 Hautbiopsie.89
11
11.1.2 Exzisionsbiopsie.90
11.1.3
11.2 Hodenbiopsie.92
11.3 Muskelbiopsie.92
11.4 Nervenbiopsie.95
11.5 Lymphknotenbiopsie.95
11.6 Sentinel-Lymphonodektomie.98
12 Oberflächliche Gewebeabtragung.101
12.1 Excochleation.101
12.2
12.3 Exzision durch Scherenschlag.104
12.4 Dermabrasion.104
12.5 Salzabrasion.110
12.6 Ausbürsten oberflächlicher Fremdkörper¬
einsprengungen .111
13 Einfache Exzisions- und
Rekonstruktionstechniken.113
13.1 Exzision und primäre Naht.113
13.2 Heilung per
13.3 Dehnungsplastik.116
13.4 VY-Plastik/M-Plastik.118
13.5 Doppelte VY-Plastik/doppelte M-Plastik.118
13.6 WY-Plastik.118
13.7 Serienexzision .120
13.8 Zystenexstirpation.121
13.9 Exstirpation von Lipomen.122
14 Mikrographische Chirurgie.125
14.1 Prinzip.125
14.2 Indikationen.125
14.3 Chemochirurgie.126
14.4 Mohs
14.5 Histographisch kontrollierte Chirurgie.127
15 Elektrochirurgie.133
15.1 Galvanokaustik.133
15.2 Chirurgische Diathermie.133
15.3 Monopolare chirurgische Diathermie.134
15.3.1 Elektrotomie.134
15.3.2 Elektrokoagulation.135
15.3.3 Elektrodesikkation und Elektrofulguration.135
15.4 Bipolare chirurgische Diathermie.136
15.5 Argon-Plasma-Koagulation.136
15.6 Sicherheitsmaßnahmen.137
16 Kryochirurgie.139
16.1 Begriffsbestimmung und Entwicklung.139
16.2 Kryobiologie und Methodik.140
16.3 Klinische Durchführung und Indikationen.141
16.4 Unerwünschte Wirkungen und
Kontraindikationen.145
17 Lasertherapie.147
17.1 Prinzip und physikalische Grundlagen.147
17.2 Laser-Gewebe-Interaktionen.148
17.3 Allgemeine Richtlinien und
Sicherheitsvorkehrungen.148
17.4 Lasergeräte.149
17.4.1 Laser zur selektiven Photothermolyse.149
17.4.2 Semiselektiv wirkende Laser.151
17.4.3 Laser zur Vaporisation und
17.4.4 Unspezifisch koagulierende Lasergeräte.156
18 Komplikationen bei operativen Eingriffen
an der Haut.159
18.1 Allgemeine postoperative Komplikationen.159
18.2 Lokale intraoperative Komplikationen.159
18.2.1 Spezielle lokale Reaktionen.159
18.2.2 Intraoperative Gewebeverletzung.160
18.3 Postoperative lokale Komplikationen
in der Frühphase.160
18.3.1 Hämatom.160
18.3.2 Wundinfektion.161
Inhaltsverzeichnis
XI
18.3.3 Wundrandnekrose.161
18.3.4 Nahtdehiszenz.162
18.3.5
18.4 Späte lokale Komplikationen.163
18.4.1 Verlängertes Erythem/Dyspigmentierung .163
18.4.2 Störende Narbenbilder.164
18.4.3 Mismatch-Phänomene.164
18.4.4 GewebeuntergangAnekrose.164
18.4.5 Kontraktur.165
19 Juristische Aspekte der operativen
Dermatologie
19.1 Das Fachgebiet und seine Grenzen.167
19.2 Qualitätssicherung in der operativen
Dermatologie
19.3 Der Behandlungsvertrag.168
19.4 Operationsausführung.168
19.5 Dokumentation.169
19.6 Haftung und Versicherung des Arztes.169
Teil
Operationen
20 Prinzipien lokaler Lappenplastiken.173
20.1 Klassifikation lokaler Lappenplastiken.173
20.2 Auswahl der Lappenplastik.174
20.3 Operationsplanung und Lappendesign.175
20.4 Präparationstechnik.176
21 Grundlegende Lappenplastiken.179
21.1 Verschiebeplastik (von Burow).179
21.2 Rotationsplastik
21.3 Schwenklappenplastik.182
22 Modifikationen der grundlegenden
lokalen Lappenplastiken.185
22.1 Verschiebe- bzw. Rotationsplastik mit
rückläufigem Ausgleichschnitt.185
22.2 A-T-Plastik/O-T-Plastik.185
22.3 O-Z-Plastik.186
22.4 U-Plastik (Szymanowski).186
22.5 Trapezplastik.187
22.6 H-Plastik.187
22.7 Doppelte Rotationsplastik (Webster).188
22.8 Triplerotation.189
22.9 Doppelte Schwenklappenplastik
(bi-lobed
22.10 Dreifache Schwenklappenplastik.190
22.11 Rhomboidplastiken nach Limberg
und Dufourmentel.190
23 Gestielte Lappenplastiken.193
23.1 Permanent gefäßgestielte
Lappenplastiken.193
23.1.1 Subkutan gestielte Lappenplastik
(Gleitlappen).193
23.1.2 Doppelte subkutan gestielte Lappenplastik.195
23.1.3 InsellappenplastikfTunnelplastik).195
23.1.4 Fasziokutane und myokutane Insellappen.197
23.1.5 Freie mikroanastomosierte Lappen.198
23.2 Temporär gestielte Lappenplastiken.198
23.2.1 Stirnlappenplastik.198
23.2.2 Temporallappenplastik.200
23.2.3 Temporär gestielte nasolabiale
Schwenklappenplastik.201
23.2.4 Sonstige zweizeitigeTranspositionslappen-
plastiken.202
24 Korrektive Lappenplastiken.203
24.1 Z-Plastik.203
24.2 VY-Plastik.203
24.3 Adaptierte Exzision.204
25 Hautexpandertechnik.205
26 Freie Hauttransplantation.209
26.1 Spalthauttransplantat.210
26.2 Gittertransplantat.212
26.3 Reverdin-Plastik.213
26.4 Umgekehrtes Koriumtransplantat.215
26.5 Vollhauttransplantat.217
26.6 Tangentiales freies Transplantat.219
26.7 Segmenttransplantat
26.8 Freie Fettgewebstransplantation
(Lipotransfer).223
26.8.1 Exzision und Implantation freien
Fettgewebes.223
26.8.2 Entnahme durch Liposuktion und
Lipotransfer durch Injektion.223
26.9 Synthetische und kulturellbiologische
Hautersatzverfahren.225
27
XII
Inhaltsverzeichnis
29.6.2
Teil
operative
29.7.2
29.7.3
28 Maligne Tumoren der Haut.235 29.7.4
28.1 Epitheliale Präkanzerosen und
In-situ-Karzinome.235 29.7.5
28.1.1 Karzinogenese.235 29.8
28.1.2 Aktinische
28.1.3 Cheilitis actinica.238 29.8.2
28.1.4 Leukoplakie.239 29.9
28.1.5 Morbus Bowen.240
28.1.6 Erythroplasie Queyrat.240 30
28.1.7 Morbus Paget.241 30.1
28.1.8 Keratoakanthom.242 30.1.1
28.2 Plattenepithelkarzinom der Haut.243 30.1.2
28.3 Basalzellkarzinom.246 30.1.3
28.4 Malignes
28.5 Seltene maligne Tumoren der Haut.265 30.2.1
28.5.1 Merkelzellkarzinom.265 30.2.2
28.5.2 Talgdrüsenkarzinom .266 30.2.3
28.5.3 Schweißdrüsenkarzinom.266 30.2.4
28.5.4 Angiosarkom der Kopfhaut.267 30.2.5
28.5.5 Kaposi-Sarkom.268 30.2.6
28.5.6 Lymphangiosarkom nach Mastektomie 30.2.7
(Stewart-Treves-Syndrom).268
28.5.7 Dermatofibrosarcoma protuberans.269 31
28.5.8 Fibrosarkom.269
28.5.9 Malignes fibröses Histiozytom.270 31.1
28.5.10 Atypisches Fibroxanthom.270 31.2
28.5.11 Liposarkom.270 31.2.1
28.5.12
31.2.3
29
29.1 Melanozytäre Makulae und Melanozytosen.273 31.4
29.1.1 Epidermale melanotische und melanozytäre 31.4.1
Makulae.273 31.4.2
29.1.2 Dermale Melanozytosen .275
29.2 Melanozytäre Nävi vom Junktionstyp, 32
Compoundtyp und dermalen Typ.277 32.1
29.3 Kongenitale melanozytäre Nävi.280 32.2
29.4 Neurokutane Melanose.288 32.2.1
29.5 Organoide Nävi.289 32.2.2
29.5.1 Epidermale Nävi.289 32.2.3
29.5.2
29.5.3
29.5.4 Bindegewebsnävi.291 32.3
29.5.5 Gefäßnävi.292 32.4
29.6
29.6.1 Seborrhoische
Benigne
Mesenchymale und neuronale Tumoren.296
Bindegeweblge Tumoren.296
Benigne
Benigne
Benigne
Knochengewebes.298
Neuronale Tumoren.299
Gefäßtumoren.300
Hämanglome des Säugllngsalters.300
Sonstige Gefäßtumoren.302
Zysten.303
Funktionelle Störungen.307
Hyperhidrosis axillaris.307
Diagnosesicherung.307
Konservative Therapie.308
Operative Therapie.309
Operative Phlebologie.316
Anatomie.316
Anästhesie.316
Klinik und Einteilung.318
Präoperative Diagnostik.319
Operationsplanung.319
Operationstechniken.320
Andere Verfahren.329
Chronisch entzündliche
Hautveränderungen.333
Acne inversa.
Chronische Wunden.338
Ulcus cruris venosum.338
Dekubitus.345
Sonstige Problemwunden.347
Operative Rhinophymtherapie.352
Chronisch-entzündliche Dermatosen.354
Morbus Hailey-Hailey.354
Morbus Darier.356
Korrektiv-ästhetische Eingriffe.357
Narbenkorrektur.357
Augmentation.367
Technik.367
Präparate.367
Temporäre Filiersubstanzen.371
Permanente Filiersubstanzen.372
Komplikationen.374
Liposuktion.375
Blepharoplastik.379
Abdominoplastik.383
Sonstige Straffungsoperationen.385
XIII
Teil
Verfahren
IV
44
IV
33 Kapillitium.393
45
34 Stirn.409
35 Schläfe.423 46
36 Lider und Augenbrauen.433
Augenbrauen.436 47
Oberlid.445
Unterlid .452
Lidinnenwinkel.461
48
37 Wange.471
38 Nase.489
Nasenwurzel/Glabella.492
Nasenrücken.496 49
Nasenspitze.504
Seitliche Nasenwand.515
Nasenflügel.524
Nasensteg.536 50
39 Lippenregion.539
Oberlippe.542
Unterlippe.553
Mundwinkel.568
51
40 Mundhöhle.575
41 Kinn.581
42 Äußeres Ohr.589
Helix
Anthelix und
Cavum conchae und äußerer Gehörgang.609
Tragus.612
Lobulus
Retroaurikulärregion.620
43 Hals und Nacken.627
Stamm.636
Brust - Abdomen - Rücken - Gesäß.637
Brust.638
Abdomen.647
Rücken.652
Gesäß.660
Axillare Region.667
Axillare Lymphknotendissektion.677
Inguinalregion und Mons
Inguinale
Äußeres Genitale.693
Männliches Genitale.693
Weibliches Genitale.712
Anal- und Perianalregion.721
Extremitäten.732
Arme und Beine.733
Arme.734
Beine.737
Hände und Füße - Finger und Zehen.745
Hände.747
Füße.753
Finger.759
Zehen.765
Nägel.771
Literatur.781
Stichwortverzeichnis.809 |
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