Reanimation - Empfehlungen für die Wiederbelebung: mit 12 Tabellen
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2007
|
| Edition: | 4., überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XIV, 159 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 376910529X 9783769105292 |
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| adam_text | Reanimation - Empfehlungen für
die Wiederbelebung
Dieses Buch ist die offizielle Basis für ein einheitliches
Vorgehen bei der kardiopulmonalen Reanimation in
Deutschland:
- erarbeitet von einer Arbeitsgruppe der Bundes¬
ärztekammer mit Beteiligung der Bundesarbeits¬
gemeinschaft Erste Hilfe (BAGEH)
- auf der Grundlage der aktuellen Leitlinien des ERC
(European
2005, und eines internationalen wissenschaftlichen
Konsenses des ILCOR (International Liaison
Committee on Resuscitation)
- für Ärzte, medizinisches Fachpersonal, v.a. im
Rettungsdienst und alle, die Laien in Erster Hilfe
ausbilden.
Einfacher reanimieren!
л
л
Management,
á
Kindern
л
Herzrhythmusstörungen
л
Blitzschlag, Hypothermie
л
л
л
Inhaltsverzeichnis
і
Einführung.......................................................................... 2
1 Diagnostik des Kreislaufstillstandes............................................ 3
1.1 Prüfung der Bewusstseinslage - 3
1.2 Prüfung der Atmung - 3
1.2.1 Freimachen der Atemwege - 3
1.2.2 Sehen, hören, fühlen - 4
1.3 Prüfung der Kreislaufsituation - 4
2 Äußere Herzdruckmassage..................................................... 6
3 Beatmung .................................................................... 8
3.1 Mund-zu Mund-Beatmung - 8
3.2 Mund-zu-Nase-Beatmung - 9
4 Ablauf der lebensrettenden Sofortmaßnahmen................................. 10
4.1 Ein-Helfer-Methode (für die Breitenausbildung) - 10
4.2 Zwei-Helfer-Methode (für speziell geschultes Personal) - 10
5 Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators
6 Ergänzungen zu den Basismaßnahmen......................................... 15
6.1 Alarmierung des Rettungsdienstes - 15
6.1.1 Alarmierungsfristen - 15
6.1.2 Notruf - 15
6.1.3 Notfallmeldung - 16
6.2 Fehler und Gefahren bei der äußeren Herzdruckmassage - 16
6.3 Wirkmechanismus der externen Herzdruckmassage - 16
6.4 Effektivitätskontrolle (nicht in der Breitenausbildung) - 17
6.5 Lagerung bei Notfällen - 17
6.6 Fehler und Gefahren bei der Beatmung - 18
6.61 Beatmungsvolumen - 18
6.6.2 Kontaktgifte - 19
6.7 Grenzen der Methode - 19
Literatur............................................................................ 20
Inhaltsverzeichnis
II
Einführung ......................................................................... 22
7 Innerklinischer Kreislaufstillstand.............................................. 23
8 EKG-Diagnostik ............................................................... 24
8.1 Definitionen - 24
8.1.1 Kammerflimmem - 24
8.1.2 Pulslose ventrikuläreTachykardie - 24
8.1.3 Asystolie - 25
8.1.4 Pulslose elektrische Aktivität - 25
9 Defibrillation.................................................................. 27
9.1 Wirkungsmechanismus - 27
9.2 Defibrillationszeitpunkt - 28
9.3 Erforderliche Energiemenge; Schockserie oder Einzelschock - 29
9.4 Platzierung der Defibrillatorelektroden - 30
9.5 Allgemeines Vorgehen - 31
9.6 Defibrillation von Patienten mit Herzschrittmacher oder
Kardioverter/Defibrillator - 32
9.7 Kardioversion - 33
9.8 Zusammenfassende Empfehlungen - 33
9.9 Automatisierte externe Defibrillation
9.9.1 Automatisierte externe Defibrillation durch Laien - 35
10 Universeller Algorithmus ...................................................... 36
10.1 Kammerflimmern (VF)/Pulslose ventrikuläreTachykardie (VT) - 36
10.2 Asystolie oder pulslose elektrische Aktivität
10.3 Potenziell reversible Ursachen - 39
Π
11.1 Ursachen für Atemwegsverlegungen - 41
11.2
11.2.1 Überprüfung von Atemwegen und Atmung - 42
11.2.2
11.2.3
Halswirbelsäule - 43
11.2.4 Heimlich-Manöver - 44
11.2.5 Hilfsmittel zum
11.2.6 Beatmung - 48
11.3
11.3.1 Endotracheale Intubation - 50
11.3.2 Larynxtubus - 51
11.3.3 Larynxmaske - 52
11.3.4 Kombitubus - 53
11.3.5 Koniotomie - 54
11.3.6 Erweitertes Management der Beatmung - 55
11.4 Zusammenfassung - 56
Inhaltsverzeichnis
12 Spezielle medikamentöse Therapie............................................. 58
12.1 Vasopressoren - 58
12.1.1 Adrenalin - 58
12.1.2 Vasopressin - 59
12.1.3 Noradrenalin - 59
12.2 Antiarrhythmika - 60
12.2.1 Amiodaron - 60
12.2.2
12.2.3 üdocain - 60
12.3 Magnesium - 61
12.4
12.5 Puffer: Natriumhydrogencarbonat - 61
12.6 Thrombolytika - 62
Literatur............................................................................ 63
III
Einführung ......................................................................... 66
13 Epidemiologie des Kreislauf-Atemstillstandes im Kindesalter.................... 67
14 Basismaßnahmen der Reanimation im Kindesalter (BLS = Basic Life Support)..... 68
14.1 Überprüfen der Bewusstseinslage - 68
14.2 Überprüfen der Atmung - 68
14.2.1 Sehen, hören,fühlen - 68
14.3 Beatmung - 70
14.4 Überprüfen des Kreislaufs - 70
14.5 Thoraxkompressionen - 71
14.6 Alarmierung des Rettungsdienstes - 72
14.7 Stabile Seitenlage - 72
14.8 Vorgehen bei einer Verlegung der Atemwege - 72
14.8.1 Rückenschläge,Thorax- und abdominelle Kompressionen bei
ansprechbaren Kindern - 73
14.8.2 Vorgehen bei bewusstlosen Kindern - 74
15 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen (ALS = Advanced Life Support)........... 75
15.1 Maßnahmen bei respiratorischer Insuffizienz - 75
15.2 Maßnahmen bei Kreislaufinsuffizienz - 76
15.3 Flüssigkeit und Medikamente - 77
15.4 Defibrillation - 77
15.5 Management der Reanimation - 80
15.5.1 Nicht defibrillierbarer Rhythmus - 80
15.5.2 Defibrillierbarer Rhythmus - 80
15.5.3 Bradykardie - 81
15.5.4
15.5.5
15.6 Maßnahmen nach erfolgreicher Reanimation - 81
15.7 Beendigung der Reanimationsmaßnahmen - 81
15.8 Anwesenheit der Familienangehörigen - 82
Inhaltsverzeichnis
16 Reanimation des Früh- und Neugeborenen ..................................... 83
16.1 Initiale Beurteilung des Neugeborenen - 83
16.2 Praktische Durchführung der Reanimation - 83
16.3 Medikamente - 86
16.4 Volumensubstitution - 86
16.5 Intubation - 86
16.6 Spezielle Situationen - 87
16.6.1 Mekoniumaspiration - 87
16.6.2 Wärmeprotektion - 87
16.6.3 Sauerstoffapplikation - 87
16.6.4 Induzierte Hypothermie zur Neuroprotektion - 87
16.6.5 Beendigung der Reanimationsmaßnahmen - 87
Literatur............................................................................ 88
IV
17 Akutes Koronarsyndrom ....................................................... 90
17.1 Diagnostik - 90
17.1.1
17.12
17.2 Notfall-und Akutbehandlung - 92
17.2.1 Symptomatische Behandlung - 92
17.2.2 Kausale Therapie - 93
17.2.3
17.2.4 Prophylaktische Therapie - 99
18 Herzrhythmusstörungen....................................................... 101
18.1 Bradykardie - 101
18.2
18.2.1
18.2.2
Literatur............................................................................ 108
V
19 Schwangerschaft.............................................................. 110
19.1 Besonderheiten bei der Reanimation in der Schwangerschaft - 110
20 Stromschlag - Blitzschlag...................................................... 112
21 Beinahe-Ertrinken............................................................. 114
22 Hypothermie.................................................................. 116
23 Trauma ....................................................................... 118
24 Allgemeine Aspekte ........................................................... 120
24.1 Dokumentation, Qualitätssicherung - 120
24.2 Breitenausbildung der Bevölkerung - 120
Inhaltsverzeichnis
VI
25 Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende..................... 124
25.1 Medizinethische Grundprinzipien - 124
25.2 Patientenautonomie - 126
25.2.1 Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung - 127
25.3 Welche Umstände rechtfertigen das Nichtergreifen von
Reanimationsmaßnahmen? - 129
25.4 Die Reanimationssituation.· Wann anfangen und wann aufhören? - 130
25.4.1 Präklinische Reanimation - 130
25.4.2 Innerklinische Reanimation - 132
25.5 Entscheidungen am Lebensende - 132
26 Das Überbringen schlechter Nachrichten
26.1 Handlungsempfehlungen - 133
26.1.1 Hinweise zum verbalen Kommunikationsaspekt - 134
26.1.2 Hinweise zum nonverbalen Kommunikationsaspekt - 134
26.1.3 Varia - 134
27 Weiteres...................................................................... 136
27.1 Nützliche Internet-Adressen - 136
27.2 Relevante Leitlinien - 136
Literatur............................................................................ 137
VII Die
Einführung ......................................................................... 140
28
29 Atemwegsicherung und Beatmung............................................. 142
30 Kreislauf...................................................................... 143
31 Optimierung der neurologischen Erholung...................................... 144
31.1 Zerebrale Perfusion - 144
31.2 Sedierung und Kontrolle zerebraler Krämpfe - 144
31.3 Temperaturkontrolle, induzierte therapeutische Hypothermie - 144
31.4 Blutzuckerkontrolle - 146
31.5 Prognoseerstellung - 146
31.5.1 Klinische Untersuchung - 146
31.5.2 Biochemische Untersuchungen - 146
31.5.3 Elektrophysiologische Untersuchungen - 146
32 Zusammenfassung............................................................ 147
Literatur............................................................................ 148
XIV Inhaltsverzeichnis
VIII
33 Todesfeststellung.............................................................. 150
33.1 Gesetzliche Grundlagen - 150
33.2 Todesfeststellung - 150
34 Todesbescheinigung........................................................... 152
34.1 Todesart - 152
34.2 Todesursache - 153
34.3 Todeszeit - 153
34.4 Hinweise - 153
Literatur............................................................................ 154
Stichwortverzeichnis................................................................ 155
|
| adam_txt |
Reanimation - Empfehlungen für
die Wiederbelebung
Dieses Buch ist die offizielle Basis für ein einheitliches
Vorgehen bei der kardiopulmonalen Reanimation in
Deutschland:
- erarbeitet von einer Arbeitsgruppe der Bundes¬
ärztekammer mit Beteiligung der Bundesarbeits¬
gemeinschaft Erste Hilfe (BAGEH)
- auf der Grundlage der aktuellen Leitlinien des ERC
(European
2005, und eines internationalen wissenschaftlichen
Konsenses des ILCOR (International Liaison
Committee on Resuscitation)
- für Ärzte, medizinisches Fachpersonal, v.a. im
Rettungsdienst und alle, die Laien in Erster Hilfe
ausbilden.
Einfacher reanimieren!
л
л
Management,
á
Kindern
л
Herzrhythmusstörungen
л
Blitzschlag, Hypothermie
л
л
л
Inhaltsverzeichnis
і
Einführung. 2
1 Diagnostik des Kreislaufstillstandes. 3
1.1 Prüfung der Bewusstseinslage - 3
1.2 Prüfung der Atmung - 3
1.2.1 Freimachen der Atemwege - 3
1.2.2 Sehen, hören, fühlen - 4
1.3 Prüfung der Kreislaufsituation - 4
2 Äußere Herzdruckmassage. 6
3 Beatmung . 8
3.1 Mund-zu Mund-Beatmung - 8
3.2 Mund-zu-Nase-Beatmung - 9
4 Ablauf der lebensrettenden Sofortmaßnahmen. 10
4.1 Ein-Helfer-Methode (für die Breitenausbildung) - 10
4.2 Zwei-Helfer-Methode (für speziell geschultes Personal) - 10
5 Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators
6 Ergänzungen zu den Basismaßnahmen. 15
6.1 Alarmierung des Rettungsdienstes - 15
6.1.1 Alarmierungsfristen - 15
6.1.2 Notruf - 15
6.1.3 Notfallmeldung - 16
6.2 Fehler und Gefahren bei der äußeren Herzdruckmassage - 16
6.3 Wirkmechanismus der externen Herzdruckmassage - 16
6.4 Effektivitätskontrolle (nicht in der Breitenausbildung) - 17
6.5 Lagerung bei Notfällen - 17
6.6 Fehler und Gefahren bei der Beatmung - 18
6.61 Beatmungsvolumen - 18
6.6.2 Kontaktgifte - 19
6.7 Grenzen der Methode - 19
Literatur. 20
Inhaltsverzeichnis
II
Einführung . 22
7 Innerklinischer Kreislaufstillstand. 23
8 EKG-Diagnostik . 24
8.1 Definitionen - 24
8.1.1 Kammerflimmem - 24
8.1.2 Pulslose ventrikuläreTachykardie - 24
8.1.3 Asystolie - 25
8.1.4 Pulslose elektrische Aktivität - 25
9 Defibrillation. 27
9.1 Wirkungsmechanismus - 27
9.2 Defibrillationszeitpunkt - 28
9.3 Erforderliche Energiemenge; Schockserie oder Einzelschock - 29
9.4 Platzierung der Defibrillatorelektroden - 30
9.5 Allgemeines Vorgehen - 31
9.6 Defibrillation von Patienten mit Herzschrittmacher oder
Kardioverter/Defibrillator - 32
9.7 Kardioversion - 33
9.8 Zusammenfassende Empfehlungen - 33
9.9 Automatisierte externe Defibrillation
9.9.1 Automatisierte externe Defibrillation durch Laien - 35
10 Universeller Algorithmus . 36
10.1 Kammerflimmern (VF)/Pulslose ventrikuläreTachykardie (VT) - 36
10.2 Asystolie oder pulslose elektrische Aktivität
10.3 Potenziell reversible Ursachen - 39
Π
11.1 Ursachen für Atemwegsverlegungen - 41
11.2
11.2.1 Überprüfung von Atemwegen und Atmung - 42
11.2.2
11.2.3
Halswirbelsäule - 43
11.2.4 Heimlich-Manöver - 44
11.2.5 Hilfsmittel zum
11.2.6 Beatmung - 48
11.3
11.3.1 Endotracheale Intubation - 50
11.3.2 Larynxtubus - 51
11.3.3 Larynxmaske - 52
11.3.4 Kombitubus - 53
11.3.5 Koniotomie - 54
11.3.6 Erweitertes Management der Beatmung - 55
11.4 Zusammenfassung - 56
Inhaltsverzeichnis
12 Spezielle medikamentöse Therapie. 58
12.1 Vasopressoren - 58
12.1.1 Adrenalin - 58
12.1.2 Vasopressin - 59
12.1.3 Noradrenalin - 59
12.2 Antiarrhythmika - 60
12.2.1 Amiodaron - 60
12.2.2
12.2.3 üdocain - 60
12.3 Magnesium - 61
12.4
12.5 Puffer: Natriumhydrogencarbonat - 61
12.6 Thrombolytika - 62
Literatur. 63
III
Einführung . 66
13 Epidemiologie des Kreislauf-Atemstillstandes im Kindesalter. 67
14 Basismaßnahmen der Reanimation im Kindesalter (BLS = Basic Life Support). 68
14.1 Überprüfen der Bewusstseinslage - 68
14.2 Überprüfen der Atmung - 68
14.2.1 Sehen, hören,fühlen - 68
14.3 Beatmung - 70
14.4 Überprüfen des Kreislaufs - 70
14.5 Thoraxkompressionen - 71
14.6 Alarmierung des Rettungsdienstes - 72
14.7 Stabile Seitenlage - 72
14.8 Vorgehen bei einer Verlegung der Atemwege - 72
14.8.1 Rückenschläge,Thorax- und abdominelle Kompressionen bei
ansprechbaren Kindern - 73
14.8.2 Vorgehen bei bewusstlosen Kindern - 74
15 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen (ALS = Advanced Life Support). 75
15.1 Maßnahmen bei respiratorischer Insuffizienz - 75
15.2 Maßnahmen bei Kreislaufinsuffizienz - 76
15.3 Flüssigkeit und Medikamente - 77
15.4 Defibrillation - 77
15.5 Management der Reanimation - 80
15.5.1 Nicht defibrillierbarer Rhythmus - 80
15.5.2 Defibrillierbarer Rhythmus - 80
15.5.3 Bradykardie - 81
15.5.4
15.5.5
15.6 Maßnahmen nach erfolgreicher Reanimation - 81
15.7 Beendigung der Reanimationsmaßnahmen - 81
15.8 Anwesenheit der Familienangehörigen - 82
Inhaltsverzeichnis
16 Reanimation des Früh- und Neugeborenen . 83
16.1 Initiale Beurteilung des Neugeborenen - 83
16.2 Praktische Durchführung der Reanimation - 83
16.3 Medikamente - 86
16.4 Volumensubstitution - 86
16.5 Intubation - 86
16.6 Spezielle Situationen - 87
16.6.1 Mekoniumaspiration - 87
16.6.2 Wärmeprotektion - 87
16.6.3 Sauerstoffapplikation - 87
16.6.4 Induzierte Hypothermie zur Neuroprotektion - 87
16.6.5 Beendigung der Reanimationsmaßnahmen - 87
Literatur. 88
IV
17 Akutes Koronarsyndrom . 90
17.1 Diagnostik - 90
17.1.1
17.12
17.2 Notfall-und Akutbehandlung - 92
17.2.1 Symptomatische Behandlung - 92
17.2.2 Kausale Therapie - 93
17.2.3
17.2.4 Prophylaktische Therapie - 99
18 Herzrhythmusstörungen. 101
18.1 Bradykardie - 101
18.2
18.2.1
18.2.2
Literatur. 108
V
19 Schwangerschaft. 110
19.1 Besonderheiten bei der Reanimation in der Schwangerschaft - 110
20 Stromschlag - Blitzschlag. 112
21 Beinahe-Ertrinken. 114
22 Hypothermie. 116
23 Trauma . 118
24 Allgemeine Aspekte . 120
24.1 Dokumentation, Qualitätssicherung - 120
24.2 Breitenausbildung der Bevölkerung - 120
Inhaltsverzeichnis
VI
25 Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende. 124
25.1 Medizinethische Grundprinzipien - 124
25.2 Patientenautonomie - 126
25.2.1 Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung - 127
25.3 Welche Umstände rechtfertigen das Nichtergreifen von
Reanimationsmaßnahmen? - 129
25.4 Die Reanimationssituation.· Wann anfangen und wann aufhören? - 130
25.4.1 Präklinische Reanimation - 130
25.4.2 Innerklinische Reanimation - 132
25.5 Entscheidungen am Lebensende - 132
26 Das Überbringen schlechter Nachrichten
26.1 Handlungsempfehlungen - 133
26.1.1 Hinweise zum verbalen Kommunikationsaspekt - 134
26.1.2 Hinweise zum nonverbalen Kommunikationsaspekt - 134
26.1.3 Varia - 134
27 Weiteres. 136
27.1 Nützliche Internet-Adressen - 136
27.2 Relevante Leitlinien - 136
Literatur. 137
VII Die
Einführung . 140
28
29 Atemwegsicherung und Beatmung. 142
30 Kreislauf. 143
31 Optimierung der neurologischen Erholung. 144
31.1 Zerebrale Perfusion - 144
31.2 Sedierung und Kontrolle zerebraler Krämpfe - 144
31.3 Temperaturkontrolle, induzierte therapeutische Hypothermie - 144
31.4 Blutzuckerkontrolle - 146
31.5 Prognoseerstellung - 146
31.5.1 Klinische Untersuchung - 146
31.5.2 Biochemische Untersuchungen - 146
31.5.3 Elektrophysiologische Untersuchungen - 146
32 Zusammenfassung. 147
Literatur. 148
XIV Inhaltsverzeichnis
VIII
33 Todesfeststellung. 150
33.1 Gesetzliche Grundlagen - 150
33.2 Todesfeststellung - 150
34 Todesbescheinigung. 152
34.1 Todesart - 152
34.2 Todesursache - 153
34.3 Todeszeit - 153
34.4 Hinweise - 153
Literatur. 154
Stichwortverzeichnis. 155 |
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