Medizinische Mikrobiologie, Infektiologie: [mit Virologie und Immunologie ; ideal für die neue AO ; Online-Zugang + interaktive Extras]
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2006
|
| Ausgabe: | 1. dt. Aufl. (entspricht der 3. engl. Aufl.) |
| Schriftenreihe: | Studentconsult
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Auf dem Umschlag fälschlich als 2. Aufl. bezeichnet |
| Beschreibung: | XII, 708 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783437412721 3437412728 |
Internformat
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Inhaltsverzeichnis
Eine zeitgemäße Einführung
in die Mikrobiologie
1 Mikroorganismen - die Vielfalt 7
0.1 Mikroorganismen und Parasiten . 1
0.2 Kontext der medizinischen Mikrobiologie . 1
0.3 Vergangenheit, Gegenwart und
Zukunft der Mikrobiologie . 2
0.4 Herangehensweise des Buches. 4
Mikroorganismen als Parasiten
1.1 Vielfalt der Ereger . 9
1.1.1 Prokaryonten und Eukaryonten . 9
1.1.2
1.2
1.3 Klassifikationssysteme (Systematik) . 11
Bakterien
2.1 Struktur . 15
2.2 Ernährung . 17
2.3 Wachstum und Teilung . 18
2.4 Genexpression . 19
2.4.1 Transkription . 19
2.4.2 Translation . 20
2.4.3 Regulation der Genexpression . 20
2.5 Extrachromosomale Elemente . 23
2.6 Mutation und Gentransfer . 25
2.6.1 Mutation . 25
2.6.2 Gentransfer und Rekombination . 26
2.7 Überleben unter widrigen Umständen . 30
2.8 Das Genom medizinisch wichtiger Bakterien . 30
2.9 Hauptgruppen . 33
Viren
3.1 Struktur . 35
3.2 Infektion der Wirtszellen . 36
3.3 Virusreplikation. 37
3.4 Auswirkungen einer Virusinfektion . 40
3.5 Hauptgruppen der Viren . 42
Pilze
4.1 Hauptgruppen pathogener Pilze . 45
5.1
6.1
6.1.1
6.1.2
6.2
Protozoen
Protozoeninfektionen (Protozoonosen). 49
Helminthen und Arthropoden
Helminthen . 53
Lebenszyklen . 54
Würmer und Krankheiten
(Helminthosen). 54
Gliederfüßer (Arthropoden). 56
7.1
7.2
7.3
8.1
8.1.1
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.3
8.3.1
8.3.2
8.4
8.4.1
8.4.2
9.1
9.2
9.3
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.3.4
9.3.5
9.3.6
Prionen KU
„Prion-Protein" - Pathogenese . 59
Übertragung von Prionen
und Krankheitsentwicklung . 60
Medizinische Schwierigkeiten
bei Prionen-Erkrankungen . 61
Die Parasiten-Wirt-Beziehung
Normalflora. 63
Vor- und Nachteile der Normalflora . 65
Symbiotische
Kommensalismus . 67
Mutualismus (wechselseitige Abhängigkeit) . . 67
Parasitismus . 67
Merkmale des Parasitismus . 68
Vorteile . 68
Nachteile . 69
Evolution des Parasitismus. 69
Anpassung an Entzündungs- und
Immunreaktionen des Wirtes. 71
Anpassung des Wirts an
Veränderungen der Parasiten . 72
2 Das Immunsystem
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.3
10.2
10.3
10.4
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
75
Das angeborene Immunsystem
Angeborene und erworbene Immunität. 77
Abwehr gegen eindringende Erreger . 78
Abwehr gegen eingedrungene Erreger. 78
Phagozyten. 78
Phagozytose und Keimabtötung. 81
Komplementaktivierung. 84
Akute-Phase-Proteine. 89
Andere extrazelluläre Faktoren gegen
Mikroorganismen . 89
Extrazelluläre Abtötung. 90
Erworbene Immunreaktionen ^3
Rolle der Antikörper . 95
Akute Entzündungsreaktion . 95
Phagozytenaktivierung . 97
Hemmung mikrobieller Reaktionen . 99
Rolle der T-Lymphozyten -
Abwehr intrazellulärer Erreger . 99
Extrazellulärer Angriff auf größere Erreger . 102
Lokale Abwehr an Schleimhäuten. 103
Zelluläre Grundlagen erworbener
Immunreaktionen
B- und T-Zellrezeptoren . 111
Klonale Ausbreitung von Lymphozyten .
Rolle der Gedächtniszellen . 113
Stimulation von Lymphozyten . 114
Zytokine . 116
VII
Inhaltsverzeichnis
11.6
11.7
Steuerung/Regulationsmechanismen
Toleranzmechanismen .
3 Infektionen und Infektionsabwehr
118
119
123
12.1
12.2
12.3
13.1
13.1.1
13.1.2
13.1.3
13.1.4
13.1.5
13.2
13.2.1
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.3.4
13.3.5
13.3.6
13.3.7
13.3.8
13.4
13.4.1
13.4.2
14.1
14.2
14.2.1
14.3
14.4
14.5
14.5.1
14.5.2
14.5.3
14.6
14.6.1
14.6.2
14.7
14.7.1
14.7.2
14.7.3
14.7.4
14.7.5
14.7.6
14.7.7
14.7.8
14.8
14.9
Wechselwirkungen zwischen Erreger und Wirt
Wirt-Parasit-Beziehungen . 125
Ursachen infektiöser Erkrankungen. 129
Unterschiedliches biologisches Ansprechen . . 131
Ein- und Austrittspforten, Übertragungswege
Eintrittspforten . 133
Haut . 133
Respirationstrakt. 135
Gastroi ntesti na Itrakt . 136
Urogenitaltrakt . 139
Mund-Rachen-Raum
Austrittspforten und Übertragung. 141
Übertragung . 141
Übertragung von Mensch zu Mensch. 142
Aerogene
Gastrointestinale
Urogenitale Übertragung . 145
Oropharyngeale Übertragung . 146
Übertragung über die Haut . 146
Übertragung durch Milch . 147
Übertragung durch Blut . 147
Vertikale und horizontale Übertragung . 148
Übertragung von Tieren auf Menschen . 149
Vektoren . 149
Übertragung durch Wirbeltiere. 150
Aktivierung der Immunabwehr
Komplementsystem. 155
Akute-Phase-Proteine und Mustererkennende
Rezeptoren. 156
Kollektive . 156
Fieber . 156
Natürliche Killerzellen . 157
Phagozytose . 157
Oxidative Zerstörung intrazellulärer Erreger . . 158
Nichtoxidative Abtötung von Erregern . 159
Stickstoffmonoxid (N0) . 159
Zytokine . 160
Interferone
Weitere Zytokine . 160
Antikörper-vermittelte Immunität . 162
Geschwindigkeit, Ausmaß, Dauer . 162
Affinität . 163
Antikörperklassen und -Subklassen (Isotypen) 163
Hemmende und neutralisierende
Antikörperwirkung . 163
Immobilisierung und Agglutination. 163
Lyse
Opsonisierung. 164
Antikörper-abhängige zelluläre
Zytotoxizität (ADCC) . 164
Zellvermittelte Immunität . 164
Erholung von einer Infektion . 168
15.1
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.2.4
15.2.5
15.3
15.3.1
15.3.2
15.4
16.1
16.1.1
16.1.2
16.2
16.2.1
16.2.2
16.3
16.4
16.5
16.5.1
Ausbreitung und Replikation ÜO
Kennzeichen oberflächlicher und systemischer
Infektionen . 171
Ausbreitung im Körper
(systemische Aussaat/Streuung). 172
Übertritt in Lymphe oder Blut . 172
Verbreitung auf dem Blutweg (hämatogen) . . 174
Ausbreitung über periphere Nerven. 175
Ausbreitung im
Andere Ausbreitungswege . 176
Genetische Einflüsse. 176
Genetische Faktoren des Wirts. 176
Genetische Faktoren der Erreger. 178
Sonstige Einflüsse . 179
Überlebensstrategien von Parasiten und
persistierende Infektionen
Vermeidungsstrategien . 181
Gegen Phagozyten und natürliche (angeborene,
nicht-adaptive) Abwehr gerichtet. 181
Gegen die erworbene
Abwehr gerichtet. 182
Überlebensstrategien von Parasiten . 182
Rasch flüchtiges Infektionsmuster
als Vermeidungsstrategie. 183
Toleranzentwicklung. 186
Antigenvariation . 187
Immunsuppression. 188
Persistierende Infektionen. 191
Reaktivierung . 191
17.1
17.1.1
17.1.2
17.2
17.3
17.3.1
17.3.2
17.3.3
17.3.4
17.4
17.5
17.6
18.1
18.2
18.2.1
18.2.2
18.2.3
18.2.4
18.3
18.3.1
18.4
18.4.1
Pathologische Folgen von Infektionen
Direkt von Erregern verursachte Symptome . 197
Wirkung und Wirkungsweise von Toxinen . 200
Diarrhöe. 200
Pathologische (Über-)Aktivierung
der natürlichen Immunabwehr. 202
Pathologische Folgen von Immunreaktionen . . 204
Typ-I-Hypersensitivitätsreaktionen. 204
Typ-II-Hypersensitivitätsreaktionen . 204
Typ-III-Hypersensitivitätsreaktionen. 205
Typ-IV-Hypersensitivität. 207
Hautausschlag. 208
Viren und
Bakterien und
4 Infektionen der einzelnen Organsysteme 213
Infektionen der oberen Atemwege ^Q
Die gewöhnliche Erkältung (Katarrh). 216
Pharyngitis
Zytomegalievirus-(CMV-)Infektion. 217
Epstein-Barr-Virus-(EBV-)Infektion. 222
Bakterielle Infektionen. 224
Diagnose. 225
Parotitis
Behandlung und Prävention. 226
Otitis
Akute Mittelohrentzündung
VIII
18.4.2
18.4.3 Akute Nebenhöhlenentzündung
18.5 Akute Epiglottitis. 228
18.6 Mundhöhleninfektionen . 228
18.6.1
18.6.2 Karies. 229
18.6.3 Parodontalerkrankungen . 229
18.7 Laryngitis und Tracheitis. 229
18.8 Diphtherie. 230
Untere Atemwegsinfektionen
19.1 Akute Infektionen . 233
19.1.1 Keuchhusten. 233
19.1.2 Akute Bronchitis . 234
19.1.3 Akute Exazerbation einer
chronischen Bronchitis. 235
19.1.4 Bronchiolitis. 235
19.1.5 Respiratory-Syncytial-Virus-tRSV-)
Infektionen. 235
19.1.6 Pulmonalerkrankung durch Hantaviren. 236
19.1.7
19.2 Chronische Infektionen. 249
19.2.1 Tuberkulose. 249
19.2.2 Mykosen (Pilzinfektionen). 252
19.2.3 Zystische
19.2.4 Lungenabszess. 254
19.2.5 Pleuraerguss und Empyem. 254
19.3 Parasitäre Infektionen. 254
ИМ
20.1 Infektionsweg und Ätiologie . 257
20.2 Pathogenese . 258
20.3 Klinik und Komplikationen. 260
20.3.1 Infektionen des unteren Harntraktes. 260
20.3.2 Infektionen des oberen Harntraktes . 261
20.4 Laboruntersuchung und Befunde . 261
20.4.1 Laboruntersuchung. 262
20.4.2 Mikroskopische Untersuchung . 262
20.5 Behandlung. 263
20.6 Prävention . 264
Rfl Sexuell übertragbare Krankheiten (STD)
21.1 STD und Sexualverhalten. 269
21.2 Syphilis . 269
21.2.1 Labordiagnose. 271
21.2.2 Behandlung. 272
21.3 Gonorrhoe. 272
21.4 Chlamydieninfektionen. 275
21.5
Ursache . 277
21.5.1 Lymphogranuloma venereum (LGV). 278
21.5.2 Weicher Schanker (Chankroid,
21.5.3
21.6 Mykoplasmen- und
Nicht-Gonokokken-Urethritis . 279
21.7 Sonstige Ursachen von Vaginitis und
Urethritis . 279
21.7.1 Candida-Infektion . 279
21.7.2 Trichomonadeninfektion . 279
21.7.3 Bakterielle Vaginose. 280
_Inhaltsverzeichnis
21.8 Genitaler
21.9 Human-Papillomavirus-(HPV-)Infektion. 282
21.10 HIV-Infektion . 282
21.10.1 Übertragungswege. 286
21.10.2 Krankheitsverlauf. 287
21.10.3 Behandlung. 288
21.10.4 Labortests. 290
21.10.5 Maßnahmen zur Infektionskontrolle . 291
21.10.6 Impfung. 291
21.11 Opportunistische Infektionen. 292
21.12 Arthropodenbefall . 292
^Л
22.1
Durchfallerkrankungen . 298
22.1.1 Bakterielle Ursachen. 298
22.1.2 Antibiotika-assoziierte Diarrhöen durch
Clostridium
22.1.3 Virus-assoziierte Diarrhöe . 309
22.2 Lebensmittelvergiftung. 311
22.2.1 Staphylococcus aureus . 311
22.2.2 Botulismus . 311
22.3 Helicobacter
22.4 Parasiten im Verdauungstrakt. 313
22.4.1 Protozoeninfektionen. 313
22.4.2 Wurminfektionen . 317
22.5 Vom Gastrointestinaltrakt ausgehende
systemische Infektionen. 320
22.5.1 Typhus abdominalis und Paratyphus
(„enterisches Fieber"). 320
22.5.2 Listeriose . 323
22.5.3 Virushepatitis . 323
22.5.4 Parasiteninfektionen der Leber. 329
22.5.5 Gallenwegsinfektionen . 330
22.5.6
^9
23.1 Infektionen in der Schwangerschaft. 335
23.2 Konnatale Infektionen . 336
23.2.1 Röteln . 338
23.2.2 CMV-Infektion. 339
23.2.3 Syphilis . 340
23.2.4
23.2.5 HIV-Infektion . 340
23.2.6 Listeriose . 340
23.3
23.3.1 Auswirkungen auf Feten und Neugeborene . . . 341
23.3.2 Auswirkungen auf die Mutter. 342
23.3.3 Weitere Neugeboreneninfektionen. 343
ZNS-Infektionen
24.1 ZNS-Invasion. 345
24.2 Reaktion auf die Invasion . 347
24.3 Meningitis. 348
24.3.1 Bakterielle Meningitis. 348
24.3.2 Pilzmeningitis. 352
24.3.3 Protozoenmeningitis. 353
24.3.4 Virusmeningitis . 353
24.4 Enzephalitis . 354
24.4.1 Enterovirusinfektionen . 355
IX
Inhaltsverzeichnis_
24.4.2
24.4.3 Tollwutvirusenzephalitis . 357
24.4.4 Togavirusinfektionen
(Meningitis und Enzephalitis) . 358
24.4.5 Neu aufgetauchte Enzephalitisursache
das Westnilvirus. 359
24.4.6 Retrovirusinfektionen (Meningitis und
Enzephalitis). 359
24.4.7 Impf- und postinfektiöse Enzephalitis. 359
24.5 Neurologische Erkrankungen mit vermuteter
viraler Ätiologie. 360
24.6 Spongiforme Enzephalopathien durch
Scrapie-artige Partikel. 360
24.6.1 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. 360
24.6.2 Andere Prionenkrankheiten . 361
24.7 Parasitäre ZNS-Erkrankungen . 361
24.8 Hirnabszesse. 362
24.9 Tetanus und Botulismus . 362
24.9.1 Tetanus. 363
24.9.2 Botulismus . 363
25.1 Konjunktivitis . 365
25.1.1 Chlamydieninfektion. 365
25.1.2 Andere Bindehautinfektionen. 366
25.2 Tiefere Augeninfektionen . 367
25.2.1
25.2.2 Parasitäre Wurminfektionen. 368
^Я
26.1 Bakterielle Infektionen von Haut, Weichteil-
und Muskelgewebe. 373
26.1.1 Staphylokokkeninfektionen der Haut. 374
26.1.2 Streptokokkeninfektionen der Haut. 376
26.1.3 ZeLLulitis und Gangrän. 377
26.1.4 Nekrotisierende Fasziitis, Muskelnekrose
und Gangrän. 378
26.1.5 Akne und Propionibacterium acnes. 379
26.2 Mykobakterielle Hautkrankheiten . 380
26.2.1 Lepra . 380
26.2.2 Andere Mykobakterieninfektionen. 382
26.3 Pilzinfektionen der Haut. 383
26.3.1 Oberflächliche und
26.3.2 Subkutane Mykosen . 387
26.4 Parasiteninfektionen der Haut . 388
26.4.1 Arthropodeninfektionen . 389
26.5 Mukokutane Virusinfektionen. 390
26.5.1 Papillomavirus-(HPV-)Infektionen. 390
26.5.2 Herpes-simplex-Virus(HSV)-Infektion . 392
26.5.3 Varicella-Zoster-VirustVZVj-Infektionen. 393
26.5.4 Ausschläge durch Coxsackie- und
Echoviren . 396
26.5.5 Ausschläge durch Erythrovirus B19. 396
26.5.6 Ausschläge durch humane Herpesviren
(HHV-6 und HHV-7) . 397
26.6 Pocken. 397
26.7 Masern. 398
26.7.1 Ätiologie und Übertragung . 398
26.7.2 Diagnose, Therapie, Prävention . 400
26.8 Röteln . 400
26.9 Hautläsionen bei anderen Infektionen. 401
26.10 Kawasaki-Syndrom . 401
26.11 Virusinfektionen von Muskeln. 401
26.11.1 Virale Myositis, Myo- und Perikarditis . 401
26.11.2 Chronic-Fatigue-Syndrom. 402
26.12 Parasiteninfektionen von Muskeln. 402
26.12.1 Trypanosoma-cruzi-Infektion. 402
26.12.2 Taenia-solium-Infektion . 402
26.12.3 Trichinella-spiralis-Infektion . 403
26.12.4 Sarcocystis . 403
26.13 Gelenk- und Knocheninfektionen . 403
26.13.1 Reaktive Arthritis, Arthralgie und septische
Arthritis. 403
26.13.2
26.14 Infektionen des blutbildenden
Systems . 405
26.14.1 HTLV-1-Infektion. 405
26.14.2 HTLV-2-Infektion. 405
Von Vektoren übertragene Infektionen
27.1 Arbovirusinfektionen . 410
27.1.1 Gelbfieber. 410
27.1.2 Denguefieber. 410
27.1.3 Arbovirus-Enzephalitis . 411
27.1.4 Arboviren und hämorrhagisches Fieber . 411
27.2 Rickettsiosen. 412
27.2.1 Rocky Mountain
27.2.2 Mittelmeer-Fleckfieber
(Boutonneuse-Fieber). 414
27.2.3 Rickettsien-Pocken. 414
27.2.4 Epidemisches Fleckfieber. 414
27.2.5 Endemisches Fleckfieber. 414
27.2.6 Tsutsugamushi-Fieber. 414
27.3 Borrelieninfektionen (Borreliosen) . 415
27.3.1 Rückfallfieber . 415
27.3.2 Lyme-Krankheit. 417
27.4 Protozoeninfektionen. 418
27.4.1 Malaria. 418
27.4.2 Trypanosomiasis. 421
27.4.3
27.5 Helmintheninfektionen. 424
27.5.1 Schistosomiasis. 424
27.5.2 Filariose. 425
ЕЯ
28.1 Arenavirusinfektionen. 429
28.2 Koreanisches hämorrhagisches Fieber . 430
28.3 Hämorrhagisches Fieber durch Marburg- oder
Ebola-Virus-Infektionen . 431
28.4 Q-Fieber. 432
28.5 Milzbrand
28.6 Pest. 433
28.7 Yersinia-enterocolitica-Infektion . 435
28.8 Tularämie . 435
28.9 Pasteurella-multocida-Infektion. 436
28.10 Leptospirose. 436
28.11 Rattenbissfieber (Sodoku). 437
28.12 Brucellose. 437
28.13 Wurmbefall/Helmintheninfektionen . 439
28.13.1 Echinokokkose. 439
28.13.2 Trichinellose . 440
28.13.3 Strongyloidose. 440
X
30.2.1
30.2.2
30.2.3
30.2.4
30.3
30.3.1
30.3.2
30.3.3
30.4
30.4.1
30.4.2
30.4.3
30.4.4
Fieber unbekannter Ursache -
fever of unknown origin (FUO)
Definition
Ursachen von FUO . 443
Abklärung eines klassischen FUO . 444
FUO-Behandlung . 445
Besondere Patientengruppen. 446
Infektiöse Endokarditis. 447
Infektionen bei Immunschwäche
Immunschwäche . 453
Erreger bei Immunschwäche. 456
Infektionen bei eingeschränkter
angeborener Immunabwehr durch
physikalische Einflüsse. 457
Infektionen von Brandwunden. 457
Infektionen von Verletzungen und
Operationswunden . 458
Infektion von Kunststoffprothesen in situ . . . 459
Infektionen bei eingeschränkter
Infektionen bei sekundärer (erworbener)
Immunschwäche . 459
Maligne Blutbildungsstörungen und Infektionen
bei Knochenmarktransplantationen. 459
Infektionen nach Organtransplantation. 460
Infektionen bei AIDS . 460
Wichtige opportunistische Erreger. 462
Pilze (Mykosen). 462
Bakterielle Infektionen. 463
Protozoen- und Helmintheninfektionen. 465
Virusinfektionen . 466
5 Diagnostik, Prävention, Hygiene
471
32.1
32.2
32.3
32.3.1
32.3.2
32.3.3
32.4
Strategien zur Infektionskontrolle -
eine Einführung
Epidemiologische Überlegungen. 473
Die Biologie der Infektionserreger verstehen . 473
Aussagewert der Reproduktionsraten. 474
Einfluss des Verhaltens auf die Ausbreitung
von Infektionen. 476
Übertragung zwischen Gruppen . 476
Veränderte Inzidenz von Infektionen. 477
Erfolgreiche Übertragung. 477
Nachweis und Diagnose. 479
Chemotherapie oder Impfung. 480
Bekämpfung oder Eradikation. 483
Diagnose von Infektionen und Beurteilung
der Abwehrlage
Klinische Mikrobiologie -
Laboruntersuchungen. 485
Richtige Aufbereitung der Proben. 486
Labordiagnose von Infektionen - ohne
kulturelle Verfahren . 487
Mikroskopie. 488
Antigennachweis in Proben. 491
Nachweis von Mikroorganismen durch
Gensonden . ^92
Anzüchtung von Mikroorganismen . 494
32.5
32.6
32.6.1
32.7
32.7.1
32.8
.7.5
.7.6
33.1
33.2
33.3
33.4
33.4.1
33.4.2
33.5
33.6
33.6.1
33.6.2
33.7
33.7.1
33.7.2
33.7.3
33.7.4
33
33,
33.8
33.8.1
33.8.2
33.9
33.9.1
33.9.2
33.10
33.11
33.12
33.13
33.13,
33.13
33.13
33.13,
33.14
33.14
33.14,
33.15
33.15,
33.15,
33.15
33.15,
33.15.5
33.15.
33.15.
33.15.
33.15.9
_Inhaltsverzeichnis
Erregeridentifizierung in Kulturen. 496
Antikörpernachweis zur Diagnose von
Infektionen. 499
Übliche serologische Labortests zur
Diagnose von Infektionen . 500
Beurteilung der Abwehr (Immunlage) . 502
Lymphozyten. 503
Aufbereitung von Proben. 504
Antimikrobielle Wirkstoffe und
Chemotherapie
Selektive Toxizität . 508
Entdeckung und Entwicklung von
antimikrobiellen Wirkstoffen . 508
Antibakterielle Wirkstoffe - Einteilung. 508
Resistenz gegen antibakterielle Wirkstoffe . . 510
Genetik der Resistenz . 510
Resistenzmechanismen . 512
Antibiotikaklassen . 512
Zellwand-Synthesehemmer. 513
Betalaktame . 513
Glykopeptide . 518
Proteinsynthesehemmer. 519
Aminoglykoside . 519
Tetrazykline. 521
Chloramphenicol. 523
Makrolide, Lincosamide, Streptogramine . 523
Oxazolidinone . 526
Fusidinsäure . 526
Nukleinsäuresynthesehemmer. 526
Chinolone . 526
Rifamycine . 528
Antimetaboliten mit Auswirkungen auf die
Nukleinsäuresynthese . 529
Sulfonamide. 529
Trimethoprim (und Co-trimoxazol). 529
Nitroimidazole mit Einfluss auf die DNA . 531
Polymyxine als Hemmstoffe der
Zytoplasmamembranfunktion . 531
Urologika (Harnwegsantiseptika) . 531
Antituberkulotika. 531
Isoniazid. 532
Ethambutol. 532
Pyrazinamid. 532
Resistenzentwicklung bei Mykobakterien . . . 532
Antibakterielle Mittel in der Praxis . 533
Empfindlichkeitstestung . 533
AntibiotikatestsZ-assays . 534
Antivirale Therapie. 536
Aciclovir (Acycloguanosin). 537
Ganciclovir (Dihydroxypropoxy-methylguanin,
DHPG). 537
Foscarnet (Phosphonoformat). 538
Nukleotid-
Transkriptase-Inhibitoren (NRTI). 538
Nichtnukleosidische Reverse-
Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI). 539
Protease-Inhibitoren
Influenzavirus-Inhibitoren. 539
Antivirale Mittel gegen Hepatitisviren
(HBVund HCV). 540
Entwicklung von Virustatika. 540
XI
Inhaltsverzeichnis_
33.15.10 Interferontherapie bei Infektionen . 540
33.16 Antimykotika. 540
33.17 Gegen Parasiten wirksame Mittel. 542
33.18 Richtiger Gebrauch und Missbrauch. 545
Impfungen
34.1 Impfziele. 547
34.2 Anforderungen an gute Impfstoffe . 548
34.3 Impfstoffe. 550
34.3.1 DNA-Impfstoffe . 554
34.3.2 Impfstoffe gegen Nichtproteinantigene . 554
34.4 Besondere Überlegungen. 555
34.4.1 Adjuvanzien. 557
34.4.2 Wann impfen? . 558
34.5 Impfschutz auf Bevölkerungsebene. 560
34.6 Einflussfaktoren auf den Impferfolg. 562
34.7 Derzeitige Impfpraxis . 564
34.7.1 Allgemein gebräuchliche Impfstoffe . 564
34.7.2 Neue und experimentelle Impfstoffe . 571
34.7.3 Auf diese Impfstoffe wird noch gewartet . . . 572
34.7.4 Neue Applikationsformen. 573
Passive und unspezifische Immuntherapie
35.1 Passive Immunisierung durch Antikörper . . . 575
35.1.1 Gentechnische Antikörperherstellung. 577
35.2 Unspezifische zelluläre Immunstimulation . 578
35.3 Ausgleich von Immundefekten . 579
Nosokomiale Infektionen, Sterilisation und
Desinfektion
36.1 Häufige nosokomiale Infektionen . 583
36.2 Hauptursachen nosokomialer Infektionen . 584
36.3
36.4
36.5
36.6
36.6.1
36.6.2
36.6.3
36.7
36.7.1
36.7.2
36.7.3
36.7.4
36.7.5
36.7.6
36.7.7
36.8
36.8.1
36.8.2
36.8.3
36.8.4
Infektionsquellen und Übertragungswege im
Krankenhaus. 585
Wirtsfaktoren und nosokomiale
Infektionen. 586
Folgen nosokomialer Infektionen . 587
Prävention nosokomialer Infektionen . 588
Infektionsquellen beseitigen . 588
Infektionsketten abbrechen. 589
Widerstandskraft der Patienten stärken . 591
Epidemiologische Untersuchung nosokomialer
Infektionen. 594
Überwachung
Untersuchung von Epidemien. 594
Schritte zum Aufspüren der Infektion . 595
Epidemiologische Typisierungsmethoden . 595
Molekulare Typisierung . 597
Untersuchung von Virusinfektionen. 600
Prävention . 600
Sterilisation und Desinfektion . 600
Definitionen . 600
Sterilisation oder Desinfektion?. 601
Sterilisationsverfahren . 602
Kontrolle von Sterilisation und
Desinfektion . 604
Antworten
Register
679
XII |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Eine zeitgemäße Einführung
in die Mikrobiologie
1 Mikroorganismen - die Vielfalt 7
0.1 Mikroorganismen und Parasiten . 1
0.2 Kontext der medizinischen Mikrobiologie . 1
0.3 Vergangenheit, Gegenwart und
Zukunft der Mikrobiologie . 2
0.4 Herangehensweise des Buches. 4
Mikroorganismen als Parasiten
1.1 Vielfalt der Ereger . 9
1.1.1 Prokaryonten und Eukaryonten . 9
1.1.2
1.2
1.3 Klassifikationssysteme (Systematik) . 11
Bakterien
2.1 Struktur . 15
2.2 Ernährung . 17
2.3 Wachstum und Teilung . 18
2.4 Genexpression . 19
2.4.1 Transkription . 19
2.4.2 Translation . 20
2.4.3 Regulation der Genexpression . 20
2.5 Extrachromosomale Elemente . 23
2.6 Mutation und Gentransfer . 25
2.6.1 Mutation . 25
2.6.2 Gentransfer und Rekombination . 26
2.7 Überleben unter widrigen Umständen . 30
2.8 Das Genom medizinisch wichtiger Bakterien . 30
2.9 Hauptgruppen . 33
Viren
3.1 Struktur . 35
3.2 Infektion der Wirtszellen . 36
3.3 Virusreplikation. 37
3.4 Auswirkungen einer Virusinfektion . 40
3.5 Hauptgruppen der Viren . 42
Pilze
4.1 Hauptgruppen pathogener Pilze . 45
5.1
6.1
6.1.1
6.1.2
6.2
Protozoen
Protozoeninfektionen (Protozoonosen). 49
Helminthen und Arthropoden
Helminthen . 53
Lebenszyklen . 54
Würmer und Krankheiten
(Helminthosen). 54
Gliederfüßer (Arthropoden). 56
7.1
7.2
7.3
8.1
8.1.1
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.3
8.3.1
8.3.2
8.4
8.4.1
8.4.2
9.1
9.2
9.3
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.3.4
9.3.5
9.3.6
Prionen KU
„Prion-Protein" - Pathogenese . 59
Übertragung von Prionen
und Krankheitsentwicklung . 60
Medizinische Schwierigkeiten
bei Prionen-Erkrankungen . 61
Die Parasiten-Wirt-Beziehung
Normalflora. 63
Vor- und Nachteile der Normalflora . 65
Symbiotische
Kommensalismus . 67
Mutualismus (wechselseitige Abhängigkeit) . . 67
Parasitismus . 67
Merkmale des Parasitismus . 68
Vorteile . 68
Nachteile . 69
Evolution des Parasitismus. 69
Anpassung an Entzündungs- und
Immunreaktionen des Wirtes. 71
Anpassung des Wirts an
Veränderungen der Parasiten . 72
2 Das Immunsystem
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.3
10.2
10.3
10.4
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
75
Das angeborene Immunsystem
Angeborene und erworbene Immunität. 77
Abwehr gegen eindringende Erreger . 78
Abwehr gegen eingedrungene Erreger. 78
Phagozyten. 78
Phagozytose und Keimabtötung. 81
Komplementaktivierung. 84
Akute-Phase-Proteine. 89
Andere extrazelluläre Faktoren gegen
Mikroorganismen . 89
Extrazelluläre Abtötung. 90
Erworbene Immunreaktionen ^3
Rolle der Antikörper . 95
Akute Entzündungsreaktion . 95
Phagozytenaktivierung . 97
Hemmung mikrobieller Reaktionen . 99
Rolle der T-Lymphozyten -
Abwehr intrazellulärer Erreger . 99
Extrazellulärer Angriff auf größere Erreger . 102
Lokale Abwehr an Schleimhäuten. 103
Zelluläre Grundlagen erworbener
Immunreaktionen
B- und T-Zellrezeptoren . 111
Klonale Ausbreitung von Lymphozyten .
Rolle der Gedächtniszellen . 113
Stimulation von Lymphozyten . 114
Zytokine . 116
VII
Inhaltsverzeichnis
11.6
11.7
Steuerung/Regulationsmechanismen
Toleranzmechanismen .
3 Infektionen und Infektionsabwehr
118
119
123
12.1
12.2
12.3
13.1
13.1.1
13.1.2
13.1.3
13.1.4
13.1.5
13.2
13.2.1
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.3.4
13.3.5
13.3.6
13.3.7
13.3.8
13.4
13.4.1
13.4.2
14.1
14.2
14.2.1
14.3
14.4
14.5
14.5.1
14.5.2
14.5.3
14.6
14.6.1
14.6.2
14.7
14.7.1
14.7.2
14.7.3
14.7.4
14.7.5
14.7.6
14.7.7
14.7.8
14.8
14.9
Wechselwirkungen zwischen Erreger und Wirt
Wirt-Parasit-Beziehungen . 125
Ursachen infektiöser Erkrankungen. 129
Unterschiedliches biologisches Ansprechen . . 131
Ein- und Austrittspforten, Übertragungswege
Eintrittspforten . 133
Haut . 133
Respirationstrakt. 135
Gastroi ntesti na Itrakt . 136
Urogenitaltrakt . 139
Mund-Rachen-Raum
Austrittspforten und Übertragung. 141
Übertragung . 141
Übertragung von Mensch zu Mensch. 142
Aerogene
Gastrointestinale
Urogenitale Übertragung . 145
Oropharyngeale Übertragung . 146
Übertragung über die Haut . 146
Übertragung durch Milch . 147
Übertragung durch Blut . 147
Vertikale und horizontale Übertragung . 148
Übertragung von Tieren auf Menschen . 149
Vektoren . 149
Übertragung durch Wirbeltiere. 150
Aktivierung der Immunabwehr
Komplementsystem. 155
Akute-Phase-Proteine und Mustererkennende
Rezeptoren. 156
Kollektive . 156
Fieber . 156
Natürliche Killerzellen . 157
Phagozytose . 157
Oxidative Zerstörung intrazellulärer Erreger . . 158
Nichtoxidative Abtötung von Erregern . 159
Stickstoffmonoxid (N0) . 159
Zytokine . 160
Interferone
Weitere Zytokine . 160
Antikörper-vermittelte Immunität . 162
Geschwindigkeit, Ausmaß, Dauer . 162
Affinität . 163
Antikörperklassen und -Subklassen (Isotypen) 163
Hemmende und neutralisierende
Antikörperwirkung . 163
Immobilisierung und Agglutination. 163
Lyse
Opsonisierung. 164
Antikörper-abhängige zelluläre
Zytotoxizität (ADCC) . 164
Zellvermittelte Immunität . 164
Erholung von einer Infektion . 168
15.1
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.2.4
15.2.5
15.3
15.3.1
15.3.2
15.4
16.1
16.1.1
16.1.2
16.2
16.2.1
16.2.2
16.3
16.4
16.5
16.5.1
Ausbreitung und Replikation ÜO
Kennzeichen oberflächlicher und systemischer
Infektionen . 171
Ausbreitung im Körper
(systemische Aussaat/Streuung). 172
Übertritt in Lymphe oder Blut . 172
Verbreitung auf dem Blutweg (hämatogen) . . 174
Ausbreitung über periphere Nerven. 175
Ausbreitung im
Andere Ausbreitungswege . 176
Genetische Einflüsse. 176
Genetische Faktoren des Wirts. 176
Genetische Faktoren der Erreger. 178
Sonstige Einflüsse . 179
Überlebensstrategien von Parasiten und
persistierende Infektionen
Vermeidungsstrategien . 181
Gegen Phagozyten und natürliche (angeborene,
nicht-adaptive) Abwehr gerichtet. 181
Gegen die erworbene
Abwehr gerichtet. 182
Überlebensstrategien von Parasiten . 182
Rasch flüchtiges Infektionsmuster
als Vermeidungsstrategie. 183
Toleranzentwicklung. 186
Antigenvariation . 187
Immunsuppression. 188
Persistierende Infektionen. 191
Reaktivierung . 191
17.1
17.1.1
17.1.2
17.2
17.3
17.3.1
17.3.2
17.3.3
17.3.4
17.4
17.5
17.6
18.1
18.2
18.2.1
18.2.2
18.2.3
18.2.4
18.3
18.3.1
18.4
18.4.1
Pathologische Folgen von Infektionen
Direkt von Erregern verursachte Symptome . 197
Wirkung und Wirkungsweise von Toxinen . 200
Diarrhöe. 200
Pathologische (Über-)Aktivierung
der natürlichen Immunabwehr. 202
Pathologische Folgen von Immunreaktionen . . 204
Typ-I-Hypersensitivitätsreaktionen. 204
Typ-II-Hypersensitivitätsreaktionen . 204
Typ-III-Hypersensitivitätsreaktionen. 205
Typ-IV-Hypersensitivität. 207
Hautausschlag. 208
Viren und
Bakterien und
4 Infektionen der einzelnen Organsysteme 213
Infektionen der oberen Atemwege ^Q
Die gewöhnliche Erkältung (Katarrh). 216
Pharyngitis
Zytomegalievirus-(CMV-)Infektion. 217
Epstein-Barr-Virus-(EBV-)Infektion. 222
Bakterielle Infektionen. 224
Diagnose. 225
Parotitis
Behandlung und Prävention. 226
Otitis
Akute Mittelohrentzündung
VIII
18.4.2
18.4.3 Akute Nebenhöhlenentzündung
18.5 Akute Epiglottitis. 228
18.6 Mundhöhleninfektionen . 228
18.6.1
18.6.2 Karies. 229
18.6.3 Parodontalerkrankungen . 229
18.7 Laryngitis und Tracheitis. 229
18.8 Diphtherie. 230
Untere Atemwegsinfektionen
19.1 Akute Infektionen . 233
19.1.1 Keuchhusten. 233
19.1.2 Akute Bronchitis . 234
19.1.3 Akute Exazerbation einer
chronischen Bronchitis. 235
19.1.4 Bronchiolitis. 235
19.1.5 Respiratory-Syncytial-Virus-tRSV-)
Infektionen. 235
19.1.6 Pulmonalerkrankung durch Hantaviren. 236
19.1.7
19.2 Chronische Infektionen. 249
19.2.1 Tuberkulose. 249
19.2.2 Mykosen (Pilzinfektionen). 252
19.2.3 Zystische
19.2.4 Lungenabszess. 254
19.2.5 Pleuraerguss und Empyem. 254
19.3 Parasitäre Infektionen. 254
ИМ
20.1 Infektionsweg und Ätiologie . 257
20.2 Pathogenese . 258
20.3 Klinik und Komplikationen. 260
20.3.1 Infektionen des unteren Harntraktes. 260
20.3.2 Infektionen des oberen Harntraktes . 261
20.4 Laboruntersuchung und Befunde . 261
20.4.1 Laboruntersuchung. 262
20.4.2 Mikroskopische Untersuchung . 262
20.5 Behandlung. 263
20.6 Prävention . 264
Rfl Sexuell übertragbare Krankheiten (STD)
21.1 STD und Sexualverhalten. 269
21.2 Syphilis . 269
21.2.1 Labordiagnose. 271
21.2.2 Behandlung. 272
21.3 Gonorrhoe. 272
21.4 Chlamydieninfektionen. 275
21.5
Ursache . 277
21.5.1 Lymphogranuloma venereum (LGV). 278
21.5.2 Weicher Schanker (Chankroid,
21.5.3
21.6 Mykoplasmen- und
Nicht-Gonokokken-Urethritis . 279
21.7 Sonstige Ursachen von Vaginitis und
Urethritis . 279
21.7.1 Candida-Infektion . 279
21.7.2 Trichomonadeninfektion . 279
21.7.3 Bakterielle Vaginose. 280
_Inhaltsverzeichnis
21.8 Genitaler
21.9 Human-Papillomavirus-(HPV-)Infektion. 282
21.10 HIV-Infektion . 282
21.10.1 Übertragungswege. 286
21.10.2 Krankheitsverlauf. 287
21.10.3 Behandlung. 288
21.10.4 Labortests. 290
21.10.5 Maßnahmen zur Infektionskontrolle . 291
21.10.6 Impfung. 291
21.11 Opportunistische Infektionen. 292
21.12 Arthropodenbefall . 292
^Л
22.1
Durchfallerkrankungen . 298
22.1.1 Bakterielle Ursachen. 298
22.1.2 Antibiotika-assoziierte Diarrhöen durch
Clostridium
22.1.3 Virus-assoziierte Diarrhöe . 309
22.2 Lebensmittelvergiftung. 311
22.2.1 Staphylococcus aureus . 311
22.2.2 Botulismus . 311
22.3 Helicobacter
22.4 Parasiten im Verdauungstrakt. 313
22.4.1 Protozoeninfektionen. 313
22.4.2 Wurminfektionen . 317
22.5 Vom Gastrointestinaltrakt ausgehende
systemische Infektionen. 320
22.5.1 Typhus abdominalis und Paratyphus
(„enterisches Fieber"). 320
22.5.2 Listeriose . 323
22.5.3 Virushepatitis . 323
22.5.4 Parasiteninfektionen der Leber. 329
22.5.5 Gallenwegsinfektionen . 330
22.5.6
^9
23.1 Infektionen in der Schwangerschaft. 335
23.2 Konnatale Infektionen . 336
23.2.1 Röteln . 338
23.2.2 CMV-Infektion. 339
23.2.3 Syphilis . 340
23.2.4
23.2.5 HIV-Infektion . 340
23.2.6 Listeriose . 340
23.3
23.3.1 Auswirkungen auf Feten und Neugeborene . . . 341
23.3.2 Auswirkungen auf die Mutter. 342
23.3.3 Weitere Neugeboreneninfektionen. 343
ZNS-Infektionen
24.1 ZNS-Invasion. 345
24.2 Reaktion auf die Invasion . 347
24.3 Meningitis. 348
24.3.1 Bakterielle Meningitis. 348
24.3.2 Pilzmeningitis. 352
24.3.3 Protozoenmeningitis. 353
24.3.4 Virusmeningitis . 353
24.4 Enzephalitis . 354
24.4.1 Enterovirusinfektionen . 355
IX
Inhaltsverzeichnis_
24.4.2
24.4.3 Tollwutvirusenzephalitis . 357
24.4.4 Togavirusinfektionen
(Meningitis und Enzephalitis) . 358
24.4.5 Neu aufgetauchte Enzephalitisursache
das Westnilvirus. 359
24.4.6 Retrovirusinfektionen (Meningitis und
Enzephalitis). 359
24.4.7 Impf- und postinfektiöse Enzephalitis. 359
24.5 Neurologische Erkrankungen mit vermuteter
viraler Ätiologie. 360
24.6 Spongiforme Enzephalopathien durch
Scrapie-artige Partikel. 360
24.6.1 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. 360
24.6.2 Andere Prionenkrankheiten . 361
24.7 Parasitäre ZNS-Erkrankungen . 361
24.8 Hirnabszesse. 362
24.9 Tetanus und Botulismus . 362
24.9.1 Tetanus. 363
24.9.2 Botulismus . 363
25.1 Konjunktivitis . 365
25.1.1 Chlamydieninfektion. 365
25.1.2 Andere Bindehautinfektionen. 366
25.2 Tiefere Augeninfektionen . 367
25.2.1
25.2.2 Parasitäre Wurminfektionen. 368
^Я
26.1 Bakterielle Infektionen von Haut, Weichteil-
und Muskelgewebe. 373
26.1.1 Staphylokokkeninfektionen der Haut. 374
26.1.2 Streptokokkeninfektionen der Haut. 376
26.1.3 ZeLLulitis und Gangrän. 377
26.1.4 Nekrotisierende Fasziitis, Muskelnekrose
und Gangrän. 378
26.1.5 Akne und Propionibacterium acnes. 379
26.2 Mykobakterielle Hautkrankheiten . 380
26.2.1 Lepra . 380
26.2.2 Andere Mykobakterieninfektionen. 382
26.3 Pilzinfektionen der Haut. 383
26.3.1 Oberflächliche und
26.3.2 Subkutane Mykosen . 387
26.4 Parasiteninfektionen der Haut . 388
26.4.1 Arthropodeninfektionen . 389
26.5 Mukokutane Virusinfektionen. 390
26.5.1 Papillomavirus-(HPV-)Infektionen. 390
26.5.2 Herpes-simplex-Virus(HSV)-Infektion . 392
26.5.3 Varicella-Zoster-VirustVZVj-Infektionen. 393
26.5.4 Ausschläge durch Coxsackie- und
Echoviren . 396
26.5.5 Ausschläge durch Erythrovirus B19. 396
26.5.6 Ausschläge durch humane Herpesviren
(HHV-6 und HHV-7) . 397
26.6 Pocken. 397
26.7 Masern. 398
26.7.1 Ätiologie und Übertragung . 398
26.7.2 Diagnose, Therapie, Prävention . 400
26.8 Röteln . 400
26.9 Hautläsionen bei anderen Infektionen. 401
26.10 Kawasaki-Syndrom . 401
26.11 Virusinfektionen von Muskeln. 401
26.11.1 Virale Myositis, Myo- und Perikarditis . 401
26.11.2 Chronic-Fatigue-Syndrom. 402
26.12 Parasiteninfektionen von Muskeln. 402
26.12.1 Trypanosoma-cruzi-Infektion. 402
26.12.2 Taenia-solium-Infektion . 402
26.12.3 Trichinella-spiralis-Infektion . 403
26.12.4 Sarcocystis . 403
26.13 Gelenk- und Knocheninfektionen . 403
26.13.1 Reaktive Arthritis, Arthralgie und septische
Arthritis. 403
26.13.2
26.14 Infektionen des blutbildenden
Systems . 405
26.14.1 HTLV-1-Infektion. 405
26.14.2 HTLV-2-Infektion. 405
Von Vektoren übertragene Infektionen
27.1 Arbovirusinfektionen . 410
27.1.1 Gelbfieber. 410
27.1.2 Denguefieber. 410
27.1.3 Arbovirus-Enzephalitis . 411
27.1.4 Arboviren und hämorrhagisches Fieber . 411
27.2 Rickettsiosen. 412
27.2.1 Rocky Mountain
27.2.2 Mittelmeer-Fleckfieber
(Boutonneuse-Fieber). 414
27.2.3 Rickettsien-Pocken. 414
27.2.4 Epidemisches Fleckfieber. 414
27.2.5 Endemisches Fleckfieber. 414
27.2.6 Tsutsugamushi-Fieber. 414
27.3 Borrelieninfektionen (Borreliosen) . 415
27.3.1 Rückfallfieber . 415
27.3.2 Lyme-Krankheit. 417
27.4 Protozoeninfektionen. 418
27.4.1 Malaria. 418
27.4.2 Trypanosomiasis. 421
27.4.3
27.5 Helmintheninfektionen. 424
27.5.1 Schistosomiasis. 424
27.5.2 Filariose. 425
ЕЯ
28.1 Arenavirusinfektionen. 429
28.2 Koreanisches hämorrhagisches Fieber . 430
28.3 Hämorrhagisches Fieber durch Marburg- oder
Ebola-Virus-Infektionen . 431
28.4 Q-Fieber. 432
28.5 Milzbrand
28.6 Pest. 433
28.7 Yersinia-enterocolitica-Infektion . 435
28.8 Tularämie . 435
28.9 Pasteurella-multocida-Infektion. 436
28.10 Leptospirose. 436
28.11 Rattenbissfieber (Sodoku). 437
28.12 Brucellose. 437
28.13 Wurmbefall/Helmintheninfektionen . 439
28.13.1 Echinokokkose. 439
28.13.2 Trichinellose . 440
28.13.3 Strongyloidose. 440
X
30.2.1
30.2.2
30.2.3
30.2.4
30.3
30.3.1
30.3.2
30.3.3
30.4
30.4.1
30.4.2
30.4.3
30.4.4
Fieber unbekannter Ursache -
fever of unknown origin (FUO)
Definition
Ursachen von FUO . 443
Abklärung eines klassischen FUO . 444
FUO-Behandlung . 445
Besondere Patientengruppen. 446
Infektiöse Endokarditis. 447
Infektionen bei Immunschwäche
Immunschwäche . 453
Erreger bei Immunschwäche. 456
Infektionen bei eingeschränkter
angeborener Immunabwehr durch
physikalische Einflüsse. 457
Infektionen von Brandwunden. 457
Infektionen von Verletzungen und
Operationswunden . 458
Infektion von Kunststoffprothesen in situ . . . 459
Infektionen bei eingeschränkter
Infektionen bei sekundärer (erworbener)
Immunschwäche . 459
Maligne Blutbildungsstörungen und Infektionen
bei Knochenmarktransplantationen. 459
Infektionen nach Organtransplantation. 460
Infektionen bei AIDS . 460
Wichtige opportunistische Erreger. 462
Pilze (Mykosen). 462
Bakterielle Infektionen. 463
Protozoen- und Helmintheninfektionen. 465
Virusinfektionen . 466
5 Diagnostik, Prävention, Hygiene
471
32.1
32.2
32.3
32.3.1
32.3.2
32.3.3
32.4
Strategien zur Infektionskontrolle -
eine Einführung
Epidemiologische Überlegungen. 473
Die Biologie der Infektionserreger verstehen . 473
Aussagewert der Reproduktionsraten. 474
Einfluss des Verhaltens auf die Ausbreitung
von Infektionen. 476
Übertragung zwischen Gruppen . 476
Veränderte Inzidenz von Infektionen. 477
Erfolgreiche Übertragung. 477
Nachweis und Diagnose. 479
Chemotherapie oder Impfung. 480
Bekämpfung oder Eradikation. 483
Diagnose von Infektionen und Beurteilung
der Abwehrlage
Klinische Mikrobiologie -
Laboruntersuchungen. 485
Richtige Aufbereitung der Proben. 486
Labordiagnose von Infektionen - ohne
kulturelle Verfahren . 487
Mikroskopie. 488
Antigennachweis in Proben. 491
Nachweis von Mikroorganismen durch
Gensonden . ^92
Anzüchtung von Mikroorganismen . 494
32.5
32.6
32.6.1
32.7
32.7.1
32.8
.7.5
.7.6
33.1
33.2
33.3
33.4
33.4.1
33.4.2
33.5
33.6
33.6.1
33.6.2
33.7
33.7.1
33.7.2
33.7.3
33.7.4
33
33,
33.8
33.8.1
33.8.2
33.9
33.9.1
33.9.2
33.10
33.11
33.12
33.13
33.13,
33.13
33.13
33.13,
33.14
33.14
33.14,
33.15
33.15,
33.15,
33.15
33.15,
33.15.5
33.15.
33.15.
33.15.
33.15.9
_Inhaltsverzeichnis
Erregeridentifizierung in Kulturen. 496
Antikörpernachweis zur Diagnose von
Infektionen. 499
Übliche serologische Labortests zur
Diagnose von Infektionen . 500
Beurteilung der Abwehr (Immunlage) . 502
Lymphozyten. 503
Aufbereitung von Proben. 504
Antimikrobielle Wirkstoffe und
Chemotherapie
Selektive Toxizität . 508
Entdeckung und Entwicklung von
antimikrobiellen Wirkstoffen . 508
Antibakterielle Wirkstoffe - Einteilung. 508
Resistenz gegen antibakterielle Wirkstoffe . . 510
Genetik der Resistenz . 510
Resistenzmechanismen . 512
Antibiotikaklassen . 512
Zellwand-Synthesehemmer. 513
Betalaktame . 513
Glykopeptide . 518
Proteinsynthesehemmer. 519
Aminoglykoside . 519
Tetrazykline. 521
Chloramphenicol. 523
Makrolide, Lincosamide, Streptogramine . 523
Oxazolidinone . 526
Fusidinsäure . 526
Nukleinsäuresynthesehemmer. 526
Chinolone . 526
Rifamycine . 528
Antimetaboliten mit Auswirkungen auf die
Nukleinsäuresynthese . 529
Sulfonamide. 529
Trimethoprim (und Co-trimoxazol). 529
Nitroimidazole mit Einfluss auf die DNA . 531
Polymyxine als Hemmstoffe der
Zytoplasmamembranfunktion . 531
Urologika (Harnwegsantiseptika) . 531
Antituberkulotika. 531
Isoniazid. 532
Ethambutol. 532
Pyrazinamid. 532
Resistenzentwicklung bei Mykobakterien . . . 532
Antibakterielle Mittel in der Praxis . 533
Empfindlichkeitstestung . 533
AntibiotikatestsZ-assays . 534
Antivirale Therapie. 536
Aciclovir (Acycloguanosin). 537
Ganciclovir (Dihydroxypropoxy-methylguanin,
DHPG). 537
Foscarnet (Phosphonoformat). 538
Nukleotid-
Transkriptase-Inhibitoren (NRTI). 538
Nichtnukleosidische Reverse-
Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI). 539
Protease-Inhibitoren
Influenzavirus-Inhibitoren. 539
Antivirale Mittel gegen Hepatitisviren
(HBVund HCV). 540
Entwicklung von Virustatika. 540
XI
Inhaltsverzeichnis_
33.15.10 Interferontherapie bei Infektionen . 540
33.16 Antimykotika. 540
33.17 Gegen Parasiten wirksame Mittel. 542
33.18 Richtiger Gebrauch und Missbrauch. 545
Impfungen
34.1 Impfziele. 547
34.2 Anforderungen an gute Impfstoffe . 548
34.3 Impfstoffe. 550
34.3.1 DNA-Impfstoffe . 554
34.3.2 Impfstoffe gegen Nichtproteinantigene . 554
34.4 Besondere Überlegungen. 555
34.4.1 Adjuvanzien. 557
34.4.2 Wann impfen? . 558
34.5 Impfschutz auf Bevölkerungsebene. 560
34.6 Einflussfaktoren auf den Impferfolg. 562
34.7 Derzeitige Impfpraxis . 564
34.7.1 Allgemein gebräuchliche Impfstoffe . 564
34.7.2 Neue und experimentelle Impfstoffe . 571
34.7.3 Auf diese Impfstoffe wird noch gewartet . . . 572
34.7.4 Neue Applikationsformen. 573
Passive und unspezifische Immuntherapie
35.1 Passive Immunisierung durch Antikörper . . . 575
35.1.1 Gentechnische Antikörperherstellung. 577
35.2 Unspezifische zelluläre Immunstimulation . 578
35.3 Ausgleich von Immundefekten . 579
Nosokomiale Infektionen, Sterilisation und
Desinfektion
36.1 Häufige nosokomiale Infektionen . 583
36.2 Hauptursachen nosokomialer Infektionen . 584
36.3
36.4
36.5
36.6
36.6.1
36.6.2
36.6.3
36.7
36.7.1
36.7.2
36.7.3
36.7.4
36.7.5
36.7.6
36.7.7
36.8
36.8.1
36.8.2
36.8.3
36.8.4
Infektionsquellen und Übertragungswege im
Krankenhaus. 585
Wirtsfaktoren und nosokomiale
Infektionen. 586
Folgen nosokomialer Infektionen . 587
Prävention nosokomialer Infektionen . 588
Infektionsquellen beseitigen . 588
Infektionsketten abbrechen. 589
Widerstandskraft der Patienten stärken . 591
Epidemiologische Untersuchung nosokomialer
Infektionen. 594
Überwachung
Untersuchung von Epidemien. 594
Schritte zum Aufspüren der Infektion . 595
Epidemiologische Typisierungsmethoden . 595
Molekulare Typisierung . 597
Untersuchung von Virusinfektionen. 600
Prävention . 600
Sterilisation und Desinfektion . 600
Definitionen . 600
Sterilisation oder Desinfektion?. 601
Sterilisationsverfahren . 602
Kontrolle von Sterilisation und
Desinfektion . 604
Antworten
Register
679
XII |
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