Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME):
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Bern
Huber
2006
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| adam_text | Die Frühsommer-Meningoenzephalitis
infektiösen Ursachen von Meningoenzephalomyelitiden. Sie wird durch das von Zecken
übertragene FSME-Virus verursacht. In Osteuropa und in Sibirien ist zudem der
Übertragungsweg bedeutsam. Die oft schwer verlaufende Krankheit geht in einem hohen
Prozentsatz mit lange anhaltenden und bleibenden neurologischen und neurofunktionellen
Störungen einher. Dies macht die geographische und zeitliche Erfassung von Risiko- und
Hochrisikogebieten umso wichtiger, zumal eine wirksame Schutzimpfung sich schon seit
Jahrzehnten bewährt hat.
Das vorliegende Buch, das auf streng wissenschaftlicher Basis beruht, fasst die gesamte
international zugängliche Fachliteratur mit Blick auf klinische Relevanz und Praxisbezogen¬
heit zusammen:
der Erreger: Molekularstruktur,
die Übertragungswege: durch Zecken,
der Biologie der Zecken, der Übertragungsbedingungen, der Naturherde
historische Aspekte: von der Entdeckung der Krankheit bis zur Aufdeckung
der genetischen Struktur des FSME-Virus und der Entwicklung moderner Impfstoffe
Darstellung der Epidemiologie weltweit, des Konzepts und der Dynamik
der Naturherde und der epidemiologischen Situation jedes Landes im Einzelnen
ausführliche Beschreibung des Krankheitsbildes, seiner Vorphase, der Hauptphase
und der Spätkomplikationen; spezielle Aspekte bei Kindern jugendlichen, bei älteren
Patienten, verschiedene Verlaufsformen in Europa und Asien
unspezifische und spezifische diagnostische Möglichkeiten und ihre Wertigkeit
im klinischen Alltag
wissenschaftliche Studien zur aktiven und passiven Schutzimpfung, deren Wirksamkeit
und Nebenwirkungen, zur Booster-Impfung etc.
Möglichkeiten und allgemeine Empfehlungen zum Schutz vor Zeckenstichen.
Der Text ist ergänzt durch ein einzigartiges Bildmaterial und durch zahlreiche, übersichtliche
Tabellen und Schemata.
Inhalt
Vorwort................................................................ 9
TeîM
Biologie und Epidemiologie..................................
1. Der Erreger.......................................................
1.1
1.2 Morphologie und Biochemie........................................... 18
1.3 Physikalische Eigenschaften............................................ 19
1.4 Genetische Organisation und immunologischer Aufbau.................... 20
1.5 Untersuchungen zur Pathogenität und Virulenz........................... 25
1.6 Evolution des FSME-Virus............................................. 26
2. Die Übertragung des FSME-Virus................................ 29
2.1 Übersicht........................................................... 29
2.2 Die Übertragung durch Zecken......................................... 30
2.3 Die
2.4 Die Übertragung durch Tröpfchen...................................... 65
2.5 Die transplazentare Übertragung....................................... 67
2.6 Andere Übertragungswege............................................. 67
3. Historische Aspekte.............................................. 69
3.1 Übersicht........................................................... 69
3.2 Die Entdeckung der FSME............................................. 69
3.3 Die weltweite Verbreitung der FSME..................................... 72
3.4 Historische Aspekte zur Entwicklung des FSME-Impfstoffes................. 75
3.5 Die molekulare Erforschung des FSME-Virus............................. 78
3.6 Die Zukunft der FSME................................................ 79
4. Epidemiologie.................................................... 8i
4.1 Das Konzept der Naturherde........................................... 81
4.2 Typische Landschaften der Naturherde................................... 82
4.3 Involvierte Zecken, Donatoren und Rezipienten........................... 86
4.4 Identifizierung von Naturherden und deren Risiko......................... 87
4.5 Epidemiologie der FSME in den einzelnen Ländern........................ 100
Inhaltsverzeichnis
Teil 2
Pathologie und Klinik der FSME............................. 143
5. Pathologie........................................................ 145
5.1 Ausbreitung und Abwehr der FSME-Viren............................... 145
5.2 Pathologische anatomische und histologische Veränderungen............... 148
5.3 Immunologische Reaktionen .......................................... 156
6. Klinik der FSME .................................................. 159
6.1 Allgemeines......................................................... 159
6.2 Klinische Verlaufsformen.............................................. 159
6.3 Voraussetzungen für einen mono- oder biphasischen Verlauf................ 161
7. Klinische Krankheitsbilder ...................................... 165
7.1 Inkubationszeit...................................................... 165
7.2 Vorphase (Prodromalstadium)......................................... 165
7.3 Zwischenphase....................................................... 166
7.4 Hauptphase......................................................... 166
7.5 Die FSME bei Kindern................................................ 185
7.6 FSME während der Schwangerschaft.................................... 190
7.7 Extraneurale Manifestationen.......................................... 190
7.8 Verlauf der FSME.................................................... 193
7.9 Mortalität........................................................... 202
8. Diagnostik........................................................
8.1 Einleitung........................................................... 203
8.2 Immunologischer Ablauf der FSME..................................... 203
8.3 Allgemeine Laboruntersuchungen im Serum.............................. 206
8.4 Spezifische Serologie ................................................. 208
8.5 Liquorbefunde...................................................... 222
8.6 Elektroenzephalographische Befunde ................................... 229
8.7 Bildgebende Untersuchungsverfahren................................... 229
8.8 Diagnose der FSME.................................................. 231
8.9 Differenzialdiagnosen ................................................ 236
ТеіІЗ
Therapie und Prävention...................................... 241
9. Therapie.......................................................... 243
9.1 Überwachung und
9.2 Virostatika und Hyperimmunserum.................................... 243
9.3 Steroide............................................................ 243
Inhaltsverzeichnis
10. Prävention und Schutzimpfung................................ 245
10.1 Schutz vor Zeckenstichen............................................. 245
10.2 Aktive Schutzimpfung ............................................... 252
10.3 Passive Immunisierung............................................... 309
Literatur............................................................... 315
Sachregister ............................................................ 339
|
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Die Frühsommer-Meningoenzephalitis
infektiösen Ursachen von Meningoenzephalomyelitiden. Sie wird durch das von Zecken
übertragene FSME-Virus verursacht. In Osteuropa und in Sibirien ist zudem der
Übertragungsweg bedeutsam. Die oft schwer verlaufende Krankheit geht in einem hohen
Prozentsatz mit lange anhaltenden und bleibenden neurologischen und neurofunktionellen
Störungen einher. Dies macht die geographische und zeitliche Erfassung von Risiko- und
Hochrisikogebieten umso wichtiger, zumal eine wirksame Schutzimpfung sich schon seit
Jahrzehnten bewährt hat.
Das vorliegende Buch, das auf streng wissenschaftlicher Basis beruht, fasst die gesamte
international zugängliche Fachliteratur mit Blick auf klinische Relevanz und Praxisbezogen¬
heit zusammen:
der Erreger: Molekularstruktur,
die Übertragungswege: durch Zecken,
der Biologie der Zecken, der Übertragungsbedingungen, der Naturherde
historische Aspekte: von der Entdeckung der Krankheit bis zur Aufdeckung
der genetischen Struktur des FSME-Virus und der Entwicklung moderner Impfstoffe
Darstellung der Epidemiologie weltweit, des Konzepts und der Dynamik
der Naturherde und der epidemiologischen Situation jedes Landes im Einzelnen
ausführliche Beschreibung des Krankheitsbildes, seiner Vorphase, der Hauptphase
und der Spätkomplikationen; spezielle Aspekte bei Kindern jugendlichen, bei älteren
Patienten, verschiedene Verlaufsformen in Europa und Asien
unspezifische und spezifische diagnostische Möglichkeiten und ihre Wertigkeit
im klinischen Alltag
wissenschaftliche Studien zur aktiven und passiven Schutzimpfung, deren Wirksamkeit
und Nebenwirkungen, zur Booster-Impfung etc.
Möglichkeiten und allgemeine Empfehlungen zum Schutz vor Zeckenstichen.
Der Text ist ergänzt durch ein einzigartiges Bildmaterial und durch zahlreiche, übersichtliche
Tabellen und Schemata.
Inhalt
Vorwort. 9
TeîM
Biologie und Epidemiologie.
1. Der Erreger.
1.1
1.2 Morphologie und Biochemie. 18
1.3 Physikalische Eigenschaften. 19
1.4 Genetische Organisation und immunologischer Aufbau. 20
1.5 Untersuchungen zur Pathogenität und Virulenz. 25
1.6 Evolution des FSME-Virus. 26
2. Die Übertragung des FSME-Virus. 29
2.1 Übersicht. 29
2.2 Die Übertragung durch Zecken. 30
2.3 Die
2.4 Die Übertragung durch Tröpfchen. 65
2.5 Die transplazentare Übertragung. 67
2.6 Andere Übertragungswege. 67
3. Historische Aspekte. 69
3.1 Übersicht. 69
3.2 Die Entdeckung der FSME. 69
3.3 Die weltweite Verbreitung der FSME. 72
3.4 Historische Aspekte zur Entwicklung des FSME-Impfstoffes. 75
3.5 Die molekulare Erforschung des FSME-Virus. 78
3.6 Die Zukunft der FSME. 79
4. Epidemiologie. 8i
4.1 Das Konzept der Naturherde. 81
4.2 Typische Landschaften der Naturherde. 82
4.3 Involvierte Zecken, Donatoren und Rezipienten. 86
4.4 Identifizierung von Naturherden und deren Risiko. 87
4.5 Epidemiologie der FSME in den einzelnen Ländern. 100
Inhaltsverzeichnis
Teil 2
Pathologie und Klinik der FSME. 143
5. Pathologie. 145
5.1 Ausbreitung und Abwehr der FSME-Viren. 145
5.2 Pathologische anatomische und histologische Veränderungen. 148
5.3 Immunologische Reaktionen . 156
6. Klinik der FSME . 159
6.1 Allgemeines. 159
6.2 Klinische Verlaufsformen. 159
6.3 Voraussetzungen für einen mono- oder biphasischen Verlauf. 161
7. Klinische Krankheitsbilder . 165
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Inhaltsverzeichnis
10. Prävention und Schutzimpfung. 245
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