Gesundheit in Deutschland:
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Berlin
Robert-Koch-Institut
2006
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IMAGE 1
GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG DES BUNDES
GESUNDHEIT IN DEUTSCHLAND
:
BERLIN, JULI 2006
I
IMAGE 2
INHALT | 9
INHALT
GRUSSWORT 3
VORWORT 5
MITWIRKENDE 6
1 WIE STEHT'S UM UNSERE GESUNDHEIT? 13
L.I LEBENSERWARTUNG UND SUBJEKTIVE GESUNDHEIT 1.1.1 ENTWICKLUNG DER
LEBENSERWARTUNG IN DEUTSCHLAND 15
1.1.2 LEBENSERWARTUNG IM EUROPAEISCHEN VERGLEICH 16
1.1.3 LEBENSERWARTUNG IN GESUNDHEIT 17
1.1.4 SUBJEKTIVE GESUNDHEIT 17
1.2 KRANKHEITSLAST 1.2.1 DIABETES 20
1.2.2 HERZ-KREISLAUF-KRANKHEITEN 23
1.2.3 SEELISCHE GESUNDHEIT 29
1.2.4 DEMENZ 33
1.2.5 MUSKEL- UND SKELETTERKRANKUNGEN 34
1.2.6 KREBS 40
1.2.7 ZAHN- UND MUNDERKRANKUNGEN 49
1.2.8 INFEKTIONSKRANKHEITEN 51
1.3 KRANKHEITSFOLGEN 1.3.1 ARBEITSUNFAEHIGKEIT 57
1.3.2 FRUEHBERENTUNG 59
1.3.3 BEHINDERUNG 61
1.3.4 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 65
1.3.5 VERLORENE LEBENSJAHRE 66
1.3.6 VERMEIDBARE STERBEFAELLE 67
1.4 STERBLICHKEIT 1.4.1 STERBLICHKEIT IN OST- UND WESTDEUTSCHLAND 69
1.4.2 HAEUFIGE TODESURSACHEN 69
1.4.3 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE STERBLICHKEIT 73
1.4.4 SAEUGLINGSSTERBLICHKEIT 73
LITERATUR 76
2 WELCHE FAKTOREN BEEINFLUSSEN DIE GESUNDHEIT? 81
2.1 SOZIALE LAGE UND GESUNDHEIT 2.I.I ARMUT UND SOZIALE UNGLEICHHEIT 83
2.1.2 ARBEITSLOSIGKEIT 87
2.1.3 ALLEIN ERZIEHENDE FRAUEN 87
2.2 UMWELTEINFLUESSE UND UNFAELLE 2.2.1 LUFTQUALITAET 91
2.2.2 LAERM UND STRAHLUNG 91
2.2.3 SCHADSTOFFBELASTUNGEN DES MENSCHEN 93
2.2.4 UNFAELLE 93
2.3 ERNAEHRUNG 2.3.1 ERNAEHRUNGSVERHALTEN UND ENERGIEZUFUHR 97
2.3.2 NAEHRSTOFFVERSORGUNG 99
2.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET 103
2.5 TABAK-UND ALKOHOLKONSUM 2.5.1 TABAKKONSUM 107
2.5.2 ALKOHOLKONSUM 109
2.6 UEBERGEWICHT, BLUTHOCHDRUCK UND HYPERCHOLESTERINAEMIE 2.6.1
UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS 113
2.6.2 BLUTHOCHDRUCK 115
2.6.3 HYPERCHOLESTERINAEMIE 117
LITERATUR 118
IMAGE 3
INHALT 11
3 WAS LEISTET DAS GESUNDHEITSWESEN FUER PRAEVENTION UND
CESUNDHEITSFOERDERUNG? 123
3.1 SPEKTRUM DER PRAEVENTIONSANGEBOTE 3.1.1 ZIEL UND STELLENWERT VON
PRAEVENTION UND GESUNDHEITSFOERDERUNG 125
3.1.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER PRAEVENTIONSORIENTIERUNG IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN 125
3.1.3 GEGENWAERTIGE PRAEVENTIONSORIENTIERUNG IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESEN
127
3.2 INANSPRUCHNAHME VON PRAEVENTIONSANGEBOTEN 3.2.1 PRIMAERE PRAEVENTION
131
3.2.2 SEKUNDAERE PRAEVENTION (KRANKHEITSFRUEHERKENNUNG) 133
3.2.3 ZAHNMEDIZINISCHE PRAEVENTION 135
3.2.4 FRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNGEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 136
3.3 GRUPPENSPEZIFISCHE INANSPRUCHNAHME VON PRAEVENTION 139
LITERATUR 142
4 WIE HABEN SICH ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME IN DER
CESUNDHEITSVERSORGUNG VERAENDERT? 145
4.1 ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME AMBULANTER LEISTUNGEN 4.1.1 AMBULANTE
AERZTLICHE VERSORGUNG 147
4.1.2 AMBULANTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG 150
4.1.3 ARZNEIMITTEL 151
4.1.4 APOTHEKEN 152
4.1.5 ZAHNAERZTLICHE VERSORGUNG 153
4.1.6 SONSTIGE MEDIZINISCHE BERUFE 155
4.1.7 GESUNDHEITSHANDWERK UND EINZELHANDEL 155
4.1.8 HAEUSLICHE PFLEGE 156
4.2 ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME STATIONAERER LEISTUNGEN 4.2.1
KRANKENHAEUSER 159
4.2.2 VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 165
4.2.3 PFLEGEHEIME 167
4.2.4 AMBULANTE UND STATIONAERE VERSORGUNG IM INTERNATIONALEN VERGLEICH
168
4.3 QUALITAETSMANAGEMENT IM GESUNDHEITSWESEN 4.3.1 STRUKTUR-, PROZESS-
UND ERGEBNISQUALITAET 172
4.3.2 GESUNDHEITS- UND BERUFSPOLITISCHE VORGABEN ZUM QUALITAETSMANAGEMENT
173
4.3.3 BEISPIELE DES QUALITAETSMANAGEMENTS IN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG
175
4.3.4 ZERTIFIZIERUNGEN UND LEITLINIEN 179
4.3.5 TRANSPARENZ UND PATIENTENSICHERHEIT 181
LITERATUR 182
5 WIE VIEL GEBEN WIR FUER UNSERE GESUNDHEIT AUS? 185
5.1 GESUNDHEITSAUSGABEN 5.1.1 AUSGABEN NACH AUSGABENTRAEGERN 187
5.1.2 AUSGABEN NACH LEISTUNGEN 189
5.1.3 AUSGABEN NACH EINRICHTUNGEN 191
5.2 FINANZIERUNGSSTROEME 193
5.3 KRANKHEITSKOSTEN 5.3.1 KRANKHEITSKOSTEN NACH ERKRANKUNGEN 195
5.3.2 KRANKHEITSKOSTEN NACH ALTER UND GESCHLECHT 195
5.4 GESUNDHEITSAUSGABEN IM INTERNATIONALEN VERGLEICH 5.4.1 ANTEIL DER
GESUNDHEITSAUSGABEN AM BRUTTOINLANDSPRODUKT (BIP) 197
5.4.2 GESUNDHEITSAUSGABEN PRO EINWOHNER 198
LITERATUR 199
6 WIE KOENNEN SICH PATIENTINNEN UND PATIENTEN INFORMIEREN UND AN
ENTSCHEIDUNGEN BETEILIGEN? 201
6.1 POLITISCH-RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN 202
6.2 BETEILIGUNGSMOEGLICHKEITEN IM GESUNDHEITSWESEN 6.2.1 BETEILIGUNG AN
INDIVIDUELLEN GESUNDHEITSENTSCHEIDUNGEN 205
6.2.2 BETEILIGUNG AN KOLLEKTIVEN ENTSCHEIDUNGEN IM GESUNDHEITSWESEN 205
6.3 INFORMATIONS- UND BERATUNGSANGEBOTE 6.3.1 TRAEGER VON INFORMATIONS-
UND BERATUNGSANGEBOTEN 207
6.3.2 SELBSTHILFEGRUPPEN 211
6.3.3 INFORMATIONSANGEBOTE IM INTERNET 211
LITERATUR 214
GLOSSAR 216
GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG DES BUNDES 220 |
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IMAGE 1
GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG DES BUNDES
GESUNDHEIT IN DEUTSCHLAND
:
BERLIN, JULI 2006
I
IMAGE 2
INHALT | 9
INHALT
GRUSSWORT 3
VORWORT 5
MITWIRKENDE 6
1 WIE STEHT'S UM UNSERE GESUNDHEIT? 13
L.I LEBENSERWARTUNG UND SUBJEKTIVE GESUNDHEIT 1.1.1 ENTWICKLUNG DER
LEBENSERWARTUNG IN DEUTSCHLAND 15
1.1.2 LEBENSERWARTUNG IM EUROPAEISCHEN VERGLEICH 16
1.1.3 LEBENSERWARTUNG IN GESUNDHEIT 17
1.1.4 SUBJEKTIVE GESUNDHEIT 17
1.2 KRANKHEITSLAST 1.2.1 DIABETES 20
1.2.2 HERZ-KREISLAUF-KRANKHEITEN 23
1.2.3 SEELISCHE GESUNDHEIT 29
1.2.4 DEMENZ 33
1.2.5 MUSKEL- UND SKELETTERKRANKUNGEN 34
1.2.6 KREBS 40
1.2.7 ZAHN- UND MUNDERKRANKUNGEN 49
1.2.8 INFEKTIONSKRANKHEITEN 51
1.3 KRANKHEITSFOLGEN 1.3.1 ARBEITSUNFAEHIGKEIT 57
1.3.2 FRUEHBERENTUNG 59
1.3.3 BEHINDERUNG 61
1.3.4 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 65
1.3.5 VERLORENE LEBENSJAHRE 66
1.3.6 VERMEIDBARE STERBEFAELLE 67
1.4 STERBLICHKEIT 1.4.1 STERBLICHKEIT IN OST- UND WESTDEUTSCHLAND 69
1.4.2 HAEUFIGE TODESURSACHEN 69
1.4.3 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE STERBLICHKEIT 73
1.4.4 SAEUGLINGSSTERBLICHKEIT 73
LITERATUR 76
2 WELCHE FAKTOREN BEEINFLUSSEN DIE GESUNDHEIT? 81
2.1 SOZIALE LAGE UND GESUNDHEIT 2.I.I ARMUT UND SOZIALE UNGLEICHHEIT 83
2.1.2 ARBEITSLOSIGKEIT 87
2.1.3 ALLEIN ERZIEHENDE FRAUEN 87
2.2 UMWELTEINFLUESSE UND UNFAELLE 2.2.1 LUFTQUALITAET 91
2.2.2 LAERM UND STRAHLUNG 91
2.2.3 SCHADSTOFFBELASTUNGEN DES MENSCHEN 93
2.2.4 UNFAELLE 93
2.3 ERNAEHRUNG 2.3.1 ERNAEHRUNGSVERHALTEN UND ENERGIEZUFUHR 97
2.3.2 NAEHRSTOFFVERSORGUNG 99
2.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET 103
2.5 TABAK-UND ALKOHOLKONSUM 2.5.1 TABAKKONSUM 107
2.5.2 ALKOHOLKONSUM 109
2.6 UEBERGEWICHT, BLUTHOCHDRUCK UND HYPERCHOLESTERINAEMIE 2.6.1
UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS 113
2.6.2 BLUTHOCHDRUCK 115
2.6.3 HYPERCHOLESTERINAEMIE 117
LITERATUR 118
IMAGE 3
INHALT 11
3 WAS LEISTET DAS GESUNDHEITSWESEN FUER PRAEVENTION UND
CESUNDHEITSFOERDERUNG? 123
3.1 SPEKTRUM DER PRAEVENTIONSANGEBOTE 3.1.1 ZIEL UND STELLENWERT VON
PRAEVENTION UND GESUNDHEITSFOERDERUNG 125
3.1.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER PRAEVENTIONSORIENTIERUNG IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN 125
3.1.3 GEGENWAERTIGE PRAEVENTIONSORIENTIERUNG IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESEN
127
3.2 INANSPRUCHNAHME VON PRAEVENTIONSANGEBOTEN 3.2.1 PRIMAERE PRAEVENTION
131
3.2.2 SEKUNDAERE PRAEVENTION (KRANKHEITSFRUEHERKENNUNG) 133
3.2.3 ZAHNMEDIZINISCHE PRAEVENTION 135
3.2.4 FRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNGEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 136
3.3 GRUPPENSPEZIFISCHE INANSPRUCHNAHME VON PRAEVENTION 139
LITERATUR 142
4 WIE HABEN SICH ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME IN DER
CESUNDHEITSVERSORGUNG VERAENDERT? 145
4.1 ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME AMBULANTER LEISTUNGEN 4.1.1 AMBULANTE
AERZTLICHE VERSORGUNG 147
4.1.2 AMBULANTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG 150
4.1.3 ARZNEIMITTEL 151
4.1.4 APOTHEKEN 152
4.1.5 ZAHNAERZTLICHE VERSORGUNG 153
4.1.6 SONSTIGE MEDIZINISCHE BERUFE 155
4.1.7 GESUNDHEITSHANDWERK UND EINZELHANDEL 155
4.1.8 HAEUSLICHE PFLEGE 156
4.2 ANGEBOT UND INANSPRUCHNAHME STATIONAERER LEISTUNGEN 4.2.1
KRANKENHAEUSER 159
4.2.2 VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 165
4.2.3 PFLEGEHEIME 167
4.2.4 AMBULANTE UND STATIONAERE VERSORGUNG IM INTERNATIONALEN VERGLEICH
168
4.3 QUALITAETSMANAGEMENT IM GESUNDHEITSWESEN 4.3.1 STRUKTUR-, PROZESS-
UND ERGEBNISQUALITAET 172
4.3.2 GESUNDHEITS- UND BERUFSPOLITISCHE VORGABEN ZUM QUALITAETSMANAGEMENT
173
4.3.3 BEISPIELE DES QUALITAETSMANAGEMENTS IN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG
175
4.3.4 ZERTIFIZIERUNGEN UND LEITLINIEN 179
4.3.5 TRANSPARENZ UND PATIENTENSICHERHEIT 181
LITERATUR 182
5 WIE VIEL GEBEN WIR FUER UNSERE GESUNDHEIT AUS? 185
5.1 GESUNDHEITSAUSGABEN 5.1.1 AUSGABEN NACH AUSGABENTRAEGERN 187
5.1.2 AUSGABEN NACH LEISTUNGEN 189
5.1.3 AUSGABEN NACH EINRICHTUNGEN 191
5.2 FINANZIERUNGSSTROEME 193
5.3 KRANKHEITSKOSTEN 5.3.1 KRANKHEITSKOSTEN NACH ERKRANKUNGEN 195
5.3.2 KRANKHEITSKOSTEN NACH ALTER UND GESCHLECHT 195
5.4 GESUNDHEITSAUSGABEN IM INTERNATIONALEN VERGLEICH 5.4.1 ANTEIL DER
GESUNDHEITSAUSGABEN AM BRUTTOINLANDSPRODUKT (BIP) 197
5.4.2 GESUNDHEITSAUSGABEN PRO EINWOHNER 198
LITERATUR 199
6 WIE KOENNEN SICH PATIENTINNEN UND PATIENTEN INFORMIEREN UND AN
ENTSCHEIDUNGEN BETEILIGEN? 201
6.1 POLITISCH-RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN 202
6.2 BETEILIGUNGSMOEGLICHKEITEN IM GESUNDHEITSWESEN 6.2.1 BETEILIGUNG AN
INDIVIDUELLEN GESUNDHEITSENTSCHEIDUNGEN 205
6.2.2 BETEILIGUNG AN KOLLEKTIVEN ENTSCHEIDUNGEN IM GESUNDHEITSWESEN 205
6.3 INFORMATIONS- UND BERATUNGSANGEBOTE 6.3.1 TRAEGER VON INFORMATIONS-
UND BERATUNGSANGEBOTEN 207
6.3.2 SELBSTHILFEGRUPPEN 211
6.3.3 INFORMATIONSANGEBOTE IM INTERNET 211
LITERATUR 214
GLOSSAR 216
GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG DES BUNDES 220 |
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