Mammakarzinom: operative Behandlungskonzepte
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Wien [u.a.]
Springer
2007
|
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| Online Access: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
Teil
I:
Chirurgische onkologische Verfahren
1 Operationsrelevante anatomische
Überlegungen zur chirurgischen Therapie
des Mammakarzinoms......... 3
P. Panhofer und R. Jakesz
1.1 Die Brustdrüse
(Mamma)
......... 3
1.2 Die Achsel
(Regio
axillaris)........ 9
2 Exakte Diagnosestellung-Voraussetzung
zur optimalen Therapiewahl......17
M. Fuchsjäger, N. Kropf und R. Jakesz
2.1 Einleitung................... 17
2.2 Grundlagen der Bildgebung -
Methoden ................... 17
2.3 Fragestellungen an die Bildgebung ... 24
2.4 Spezielle Fragestellungen......... 36
2.5 Präoperative Abklärung.......... 39
2.6 Informationen für den Radiologen -
Informationen für den Chirurgen .... 46
3 Operative Verfahren bei Präkanzerosen
und In-situ-Karzinom .........51
S. F. Schoppmann, D. Kandioler und R.
Horvat
3.1 Die proliferierende Mastopathie..... 51
3.2 Die atypische intraduktale
Hyperplasie (ADH)............. 52
3.3 Das
lobulare Carcinoma
in situ
(LCIS, CLIS).................. 52
3.4 Das duktale
Carcinoma
in situ (DCIS) . 53
4 Indikationsstellung und Technik der
brusterhaltenden Operation......61
F. Fitzal und M. Gnant
4.1 Einleitung................... 61
4.2 Ausschlusskriterien und allgemeine
Richtlinien .................. 67
4.3 Chirurgische Therapie........... 69
4.4 Spezifische Überlegungen......... 72
4.5 Zusammenfassung............. 77
5 Die Mastektomie - Indikationen und
operative Technik aus heutiger Sicht . . 81
P.
Dubsky
und D. Kandioler
5.1 Historischer Rückblick (von Rotter-Halsted
zur Brusterhaltung)............. 81
5.2 Indikationen zur Mastektomie...... 82
5.3 Bestrahlung nach Mastektomie -
diePost-Mastektomie-Radiotherapie
(PMRT)..................... 86
5.4 Operative Technik der modifiziert
radikalen Mastektomie .......... 87
6 Operative Überlegungen beim familiären
Mammakarzinom ...........93
T. Bachleitner-Hofmann und S. Taucher
6.1 Einleitung................... 93
6.2 Hereditäres
Mamma-
und/oder Ovarial-
karzinomsyndrom ............. 93
6.3 Risikoabschätzung............. 94
6.4 Genetische Beratung/Testung...... 98
6.5 Interventionsstrategien bei familiärem
Mammakarzinom.............. 98
6.6 Prophylaktische Mastektomie...... 100
6.7 Prophylaktische Salpingo-
Oophorektomie............... 103
VII
Inhaltsverzeichnis
6.8 Abschätzung des Überlebensvorteils
durch die prophylaktische Chirurgie . . 103
6.9 Entscheidungsfindung...........104
6.10 Chirurgisch-therapeutische Aspekte bei
familiärem Mammakarzinom......105
6.11 Zusammenfassung.............105
7 Das Management der axillaren
Lymphknoten..............107
S. Roka
und R. Jakesz
7.1 Einleitung...................107
7.2 Onkologische Bedeutung axillarer
Lymphknotenmetastasen.........107
7.3 Bildgebende Verfahren zum
Staging
der axillaren Lymphknoten........ 111
7.4 Axilladissektion............... 112
7.5 Endoskopische Axilladissektion..... 114
7.6 Techniken mit
„Axillary Sampling
... 115
7.7
Sentinel Node
Biopsie
........... 115
7.8 Zusammenfassung............. 120
8 Operative Taktik und Technik nach
präoperativer Chemotherapie.....125
E. Sporn und M. Gnant
8.1 Einleitung...................125
8.2 Historische Grundlagen
der systemischen Therapie........ 125
8.3 Theoretische Überlegungen........ 126
8.4 Indikation zur präoperativen
systemischen Chemotherapie...... 129
8.5 Klinische Aspekte.............. 129
8.6 Art des Ansprechens............ 129
8.7 Dauer und Monitoring der präoperativen
systemischen Chemotherapie...... 129
8.8 Präoperative Lokalisationsdiagnostik . 131
8.9 Ansprechraten................ 131
8.10 Zeitpunkt der Operation ......... 132
8.11 Operatives Vorgehen............ 132
8.12 Zusammenfassung............. 134
Teil
II:
Rekonstruktion
9 Indikationen und Kontraindikationen
für eine Brustrekonstruktion......139
M. Frey
9.1 Sofortrekonstruktion oder
Sekundärrekonstruktion .........139
9.2 Einfluss von Biologie und Verlauf
der Tumorerkrankung........... 141
9.3 Brustrekonstruktion und
adjuvante
Therapie.................... 142
9.4 Brustrekonstruktion und Alter...... 142
9.5 Wahl des rekonstruktiven Verfahrens . 142
10 Rekonstruktion der Brustform nach
deformierenden Resektionen......147
M. Frey und K.F. Schrögendorfer
10.1 Einleitung................... 147
10.2 Parenchymrotationsplastik........ 148
10.3 Mammareduktionsplastik als
Resektionsverfahren............ 149
10.4 Teilrekonstruktion mit Brustimplantat 149
10.5 Teilrekonstruktion mit myokutaner
M.-latissimus-dorsi-Lappenplastik ... 152
11 Rekonstruktion mit Brustimplantaten 153
R.-R. Olbrisch
11.1 Implantate und Expander......... 153
11.2 Quere Mastektomie und
Prothesenrekonstruktion......... 154
11.3 Hautsparende Mastektomie und
Prothesenrekonstruktion......... 156
11.4 Prothesen nach Expanderanwendung . 157
11.5 Definitive Expanderprothesen...... 158
VIII
Inhaltsverzeichnis
14 Rekonstruktion des Mamillen-Areola-
Komplexes...............211
A.-M. Feller
14.1 Mamillenrekonstruktion.........212
14.2 Areolarekonstruktion ...........214
15 Symmetrierende Eingriffe .......217
Ch. Papp, S. Gruber und W. Michlits
15.1 Angleichende Mammareduktions-
plastik.....................217
15.2 Symmetrierende Mamma-
augmentationsplastik...........217
15.3 Formangleichung der rekonstruierten
Brust durch Exzision und Liposuktion . 220
16 Nachsorge bei Brustrekonstruktion . . 223
M. Frey
17 Rekonstruktion und Lokalrezidiv . . . .225
M. Frey
Anhang...................225
Sachverzeichnis...................231
Autorenverzeichnis.................237
12 Rekonstruktion mit Eigengewebe . . .165
12.1 Die erweiterte myokutane M.-latissimus-
dorsi-Lappenplastik............165
Ch. Papp, Ch. Windhofer und S. Gruber
12.2 Gestielte, quere, myokutane Unterbauch¬
lappenplastik .................171
M. Frey
12.3 Freie, quere, myokutane Unterbauch¬
lappenplastik .................179
M. Frey
12.4 Freie Perforatorlappenplastik des
Epigastrica-inferior-Gefäßsystems . . . 183
M. Frey
12.5 Freie Epigastrica-superficialis-
Lappenplastik................188
A.-M. Feller
12.6 Freier fasziokutaner
Infragluteallappen .............191
Ch. Papp, Ch. Windhofer und S. Gruber
12.7 Freie obere Glutaeuslappenplastik . . . 197
A.-M. Feller
12.8 Freie myokutane Grazilislappenplastik 201
T. Schoeller und G. Wechselberger
13 Myokutane Latissimus-dorsi-
Lappenplastik und Brustimplantat. . . 207
A.-M. Feller
13.1 Anatomie................... 207
13.2 Präoperative Planung........... 207
13.3 Lappenhebung................ 208
13.4 Einpassen des Transplantates...... 208
13.5 Postoperative Behandlung........ 208
IX
Raimund Jakesz · Manfred Frey
Mammakarzinom
Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung der Frau. Beträchtliche
chirurgische Fortschritte der letzten Jahre haben sowohl eine günstigere
Prognose als auch verbesserte kosmetische Ergebnisse bewirkt. Auf diese wird
eingegangen und ein Überblick über gängige
interventionelie, resektive
und
rekonstruktive Konzepte geboten. Zusätzlich sind bereits etablierte Therapien
um zum Teil noch experimentelle, operative und strategische Modalitäten
ergänzt: Einerseits ist es notwendig, Standards und Qualitätsnormen darzulegen
und auf ihre Etablierung hinzuweisen. Andererseits sind chirurgisches Wissen
und darauf aufbauende Behandlungsstrategien ständig im Fluss. Dieses
Kompendium geht wesentlich über das evidenzbasiert Bewährte hinaus.
Es bietet mit der Darstellung modernster operativer Behandlungskonzepte
Chirurgen kompetente Hilfe beim Management von Brustkrebs-Patientinnen.
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
Teil
I:
Chirurgische onkologische Verfahren
1 Operationsrelevante anatomische
Überlegungen zur chirurgischen Therapie
des Mammakarzinoms. 3
P. Panhofer und R. Jakesz
1.1 Die Brustdrüse
(Mamma)
. 3
1.2 Die Achsel
(Regio
axillaris). 9
2 Exakte Diagnosestellung-Voraussetzung
zur optimalen Therapiewahl.17
M. Fuchsjäger, N. Kropf und R. Jakesz
2.1 Einleitung. 17
2.2 Grundlagen der Bildgebung -
Methoden . 17
2.3 Fragestellungen an die Bildgebung . 24
2.4 Spezielle Fragestellungen. 36
2.5 Präoperative Abklärung. 39
2.6 Informationen für den Radiologen -
Informationen für den Chirurgen . 46
3 Operative Verfahren bei Präkanzerosen
und In-situ-Karzinom .51
S. F. Schoppmann, D. Kandioler und R.
Horvat
3.1 Die proliferierende Mastopathie. 51
3.2 Die atypische intraduktale
Hyperplasie (ADH). 52
3.3 Das
lobulare Carcinoma
in situ
(LCIS, CLIS). 52
3.4 Das duktale
Carcinoma
in situ (DCIS) . 53
4 Indikationsstellung und Technik der
brusterhaltenden Operation.61
F. Fitzal und M. Gnant
4.1 Einleitung. 61
4.2 Ausschlusskriterien und allgemeine
Richtlinien . 67
4.3 Chirurgische Therapie. 69
4.4 Spezifische Überlegungen. 72
4.5 Zusammenfassung. 77
5 Die Mastektomie - Indikationen und
operative Technik aus heutiger Sicht . . 81
P.
Dubsky
und D. Kandioler
5.1 Historischer Rückblick (von Rotter-Halsted
zur Brusterhaltung). 81
5.2 Indikationen zur Mastektomie. 82
5.3 Bestrahlung nach Mastektomie -
diePost-Mastektomie-Radiotherapie
(PMRT). 86
5.4 Operative Technik der modifiziert
radikalen Mastektomie . 87
6 Operative Überlegungen beim familiären
Mammakarzinom .93
T. Bachleitner-Hofmann und S. Taucher
6.1 Einleitung. 93
6.2 Hereditäres
Mamma-
und/oder Ovarial-
karzinomsyndrom . 93
6.3 Risikoabschätzung. 94
6.4 Genetische Beratung/Testung. 98
6.5 Interventionsstrategien bei familiärem
Mammakarzinom. 98
6.6 Prophylaktische Mastektomie. 100
6.7 Prophylaktische Salpingo-
Oophorektomie. 103
VII
Inhaltsverzeichnis
6.8 Abschätzung des Überlebensvorteils
durch die prophylaktische Chirurgie . . 103
6.9 Entscheidungsfindung.104
6.10 Chirurgisch-therapeutische Aspekte bei
familiärem Mammakarzinom.105
6.11 Zusammenfassung.105
7 Das Management der axillaren
Lymphknoten.107
S. Roka
und R. Jakesz
7.1 Einleitung.107
7.2 Onkologische Bedeutung axillarer
Lymphknotenmetastasen.107
7.3 Bildgebende Verfahren zum
Staging
der axillaren Lymphknoten. 111
7.4 Axilladissektion. 112
7.5 Endoskopische Axilladissektion. 114
7.6 Techniken mit
„Axillary Sampling"
. 115
7.7
Sentinel Node
Biopsie
. 115
7.8 Zusammenfassung. 120
8 Operative Taktik und Technik nach
präoperativer Chemotherapie.125
E. Sporn und M. Gnant
8.1 Einleitung.125
8.2 Historische Grundlagen
der systemischen Therapie. 125
8.3 Theoretische Überlegungen. 126
8.4 Indikation zur präoperativen
systemischen Chemotherapie. 129
8.5 Klinische Aspekte. 129
8.6 Art des Ansprechens. 129
8.7 Dauer und Monitoring der präoperativen
systemischen Chemotherapie. 129
8.8 Präoperative Lokalisationsdiagnostik . 131
8.9 Ansprechraten. 131
8.10 Zeitpunkt der Operation . 132
8.11 Operatives Vorgehen. 132
8.12 Zusammenfassung. 134
Teil
II:
Rekonstruktion
9 Indikationen und Kontraindikationen
für eine Brustrekonstruktion.139
M. Frey
9.1 Sofortrekonstruktion oder
Sekundärrekonstruktion .139
9.2 Einfluss von Biologie und Verlauf
der Tumorerkrankung. 141
9.3 Brustrekonstruktion und
adjuvante
Therapie. 142
9.4 Brustrekonstruktion und Alter. 142
9.5 Wahl des rekonstruktiven Verfahrens . 142
10 Rekonstruktion der Brustform nach
deformierenden Resektionen.147
M. Frey und K.F. Schrögendorfer
10.1 Einleitung. 147
10.2 Parenchymrotationsplastik. 148
10.3 Mammareduktionsplastik als
Resektionsverfahren. 149
10.4 Teilrekonstruktion mit Brustimplantat 149
10.5 Teilrekonstruktion mit myokutaner
M.-latissimus-dorsi-Lappenplastik . 152
11 Rekonstruktion mit Brustimplantaten 153
R.-R. Olbrisch
11.1 Implantate und Expander. 153
11.2 Quere Mastektomie und
Prothesenrekonstruktion. 154
11.3 Hautsparende Mastektomie und
Prothesenrekonstruktion. 156
11.4 Prothesen nach Expanderanwendung . 157
11.5 Definitive Expanderprothesen. 158
VIII
Inhaltsverzeichnis
14 Rekonstruktion des Mamillen-Areola-
Komplexes.211
A.-M. Feller
14.1 Mamillenrekonstruktion.212
14.2 Areolarekonstruktion .214
15 Symmetrierende Eingriffe .217
Ch. Papp, S. Gruber und W. Michlits
15.1 Angleichende Mammareduktions-
plastik.217
15.2 Symmetrierende Mamma-
augmentationsplastik.217
15.3 Formangleichung der rekonstruierten
Brust durch Exzision und Liposuktion . 220
16 Nachsorge bei Brustrekonstruktion . . 223
M. Frey
17 Rekonstruktion und Lokalrezidiv . . . .225
M. Frey
Anhang.225
Sachverzeichnis.231
Autorenverzeichnis.237
12 Rekonstruktion mit Eigengewebe . . .165
12.1 Die erweiterte myokutane M.-latissimus-
dorsi-Lappenplastik.165
Ch. Papp, Ch. Windhofer und S. Gruber
12.2 Gestielte, quere, myokutane Unterbauch¬
lappenplastik .171
M. Frey
12.3 Freie, quere, myokutane Unterbauch¬
lappenplastik .179
M. Frey
12.4 Freie Perforatorlappenplastik des
Epigastrica-inferior-Gefäßsystems . . . 183
M. Frey
12.5 Freie Epigastrica-superficialis-
Lappenplastik.188
A.-M. Feller
12.6 Freier fasziokutaner
Infragluteallappen .191
Ch. Papp, Ch. Windhofer und S. Gruber
12.7 Freie obere Glutaeuslappenplastik . . . 197
A.-M. Feller
12.8 Freie myokutane Grazilislappenplastik 201
T. Schoeller und G. Wechselberger
13 Myokutane Latissimus-dorsi-
Lappenplastik und Brustimplantat. . . 207
A.-M. Feller
13.1 Anatomie. 207
13.2 Präoperative Planung. 207
13.3 Lappenhebung. 208
13.4 Einpassen des Transplantates. 208
13.5 Postoperative Behandlung. 208
IX
Raimund Jakesz · Manfred Frey
Mammakarzinom
Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung der Frau. Beträchtliche
chirurgische Fortschritte der letzten Jahre haben sowohl eine günstigere
Prognose als auch verbesserte kosmetische Ergebnisse bewirkt. Auf diese wird
eingegangen und ein Überblick über gängige
interventionelie, resektive
und
rekonstruktive Konzepte geboten. Zusätzlich sind bereits etablierte Therapien
um zum Teil noch experimentelle, operative und strategische Modalitäten
ergänzt: Einerseits ist es notwendig, Standards und Qualitätsnormen darzulegen
und auf ihre Etablierung hinzuweisen. Andererseits sind chirurgisches Wissen
und darauf aufbauende Behandlungsstrategien ständig im Fluss. Dieses
Kompendium geht wesentlich über das evidenzbasiert Bewährte hinaus.
Es bietet mit der Darstellung modernster operativer Behandlungskonzepte
Chirurgen kompetente Hilfe beim Management von Brustkrebs-Patientinnen. |
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