Routinemäßige präoperative Gastroskopie vor Eingriffen an den extrahepatischen Gallenwegen:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2006
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|---|---|
| adam_text | 1. EINLEITUNG 5
1.1 Geschichte und Methodik von Eingriffen an den extrahepatischen
Gallenwegen 5
1.2 Cholelithiasis 7
1.2.1 Epidemiologie, Ätiologie, Symptome und Diagnostik 7
1.2.2 Konservative Therapie der Cholelithiasis 9
1.2.2.1 Symptomatische Therapie 9
1.2.2.2 Medikamentöse Steinauflösung (Orale Cholelitholyse) 9
1.2.2.3 Extracorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) 10
1.2.2.4 ERCP und Papillotomie 11
1.2.3 Operative Therapie der Cholelithiasis 13
1.2.3.1 Endoskopische Cholecystektomie 13
1.2.3.2 Konventionelle Cholecystektomie 15
1.2.3.3 Choledochotomie, T-Drainage, biliodigestive Anastomose,
Papillotomie 17
1.2.3.4 Intraoperative Diagnostik 21
1.2.3.5 Intra-und postoperative Komplikationen 25
1.2.3.6 Operationsletalität 28
1.3 Erkenntnisse über Korrelationen zwischen Gallenwegs- und Gastro-
duodenalerkrankungen 30
1.4 Post-Cholecystektomie-Syndrom 34
1.4.1 Definition im Wandel der Zeit 34
1.4.2 Ätiologie 35
1.4.3 Häufigkeit des Post-Cholecystektomie-Syndroms 36
1.5 Fähigkeiten und Zielsetzungen der Gastroskopie in der präoperativen
Diagnostik 37
2. ZIELSETZUNG 40
3. PATIENTENGUT UND METHODE 41
3.1 Patientengut 41
3.2 Methode 41
3.3 Datenverarbeitung 43
4. ERGEBNISSE 44
4.1 Endoskopiebefunde 44
4.2 Alters- und Geschlechterverteilung 49
4.2.1 Altersverteilung 49
4.2.2 Geschlechterverteilung 55
4.2.3 Alters- und Geschlechterverteilung 60
4.3 Therapiekonsequenzen 63
4.4 Operationsverfahren 64
4.5 Letalität 65
5. FALLBEISPIELE 66
5.1 Fall 1 66
5.2 Fall 2 66
5.3 Fall 3 67
5.4 Fall 4 67
6. DISKUSSION 69
6.1 Vergleiche mit anderen Studien 69
6.2 Sicherstellung des Therapieerfolgs 74
6.3 Präoperative Aufklärungspflicht 75
6.4 Einfluß der minimal-invasiv-chirurgischen Therapie 75
6.5 Kostenaspekte 75
6.6 Schlußfolgerung 77
7. ZUSAMMENFASSUNG 78
8. ANHANG 80
8.1 Literaturverzeichnis 80
8.2 Tabellenverzeichnis 91
8.3 Abbildungsverzeichnis 93
8.4 Danksagung 94
8.5 Lebenslauf 95
|
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1. EINLEITUNG 5
1.1 Geschichte und Methodik von Eingriffen an den extrahepatischen
Gallenwegen 5
1.2 Cholelithiasis 7
1.2.1 Epidemiologie, Ätiologie, Symptome und Diagnostik 7
1.2.2 Konservative Therapie der Cholelithiasis 9
1.2.2.1 Symptomatische Therapie 9
1.2.2.2 Medikamentöse Steinauflösung (Orale Cholelitholyse) 9
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1.2.2.4 ERCP und Papillotomie 11
1.2.3 Operative Therapie der Cholelithiasis 13
1.2.3.1 Endoskopische Cholecystektomie 13
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1.2.3.4 Intraoperative Diagnostik 21
1.2.3.5 Intra-und postoperative Komplikationen 25
1.2.3.6 Operationsletalität 28
1.3 Erkenntnisse über Korrelationen zwischen Gallenwegs- und Gastro-
duodenalerkrankungen 30
1.4 Post-Cholecystektomie-Syndrom 34
1.4.1 Definition im Wandel der Zeit 34
1.4.2 Ätiologie 35
1.4.3 Häufigkeit des Post-Cholecystektomie-Syndroms 36
1.5 Fähigkeiten und Zielsetzungen der Gastroskopie in der präoperativen
Diagnostik 37
2. ZIELSETZUNG 40
3. PATIENTENGUT UND METHODE 41
3.1 Patientengut 41
3.2 Methode 41
3.3 Datenverarbeitung 43
4. ERGEBNISSE 44
4.1 Endoskopiebefunde 44
4.2 Alters- und Geschlechterverteilung 49
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4.2.3 Alters- und Geschlechterverteilung 60
4.3 Therapiekonsequenzen 63
4.4 Operationsverfahren 64
4.5 Letalität 65
5. FALLBEISPIELE 66
5.1 Fall 1 66
5.2 Fall 2 66
5.3 Fall 3 67
5.4 Fall 4 67
6. DISKUSSION 69
6.1 Vergleiche mit anderen Studien 69
6.2 Sicherstellung des Therapieerfolgs 74
6.3 Präoperative Aufklärungspflicht 75
6.4 Einfluß der minimal-invasiv-chirurgischen Therapie 75
6.5 Kostenaspekte 75
6.6 Schlußfolgerung 77
7. ZUSAMMENFASSUNG 78
8. ANHANG 80
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