Die Segmentverschiebung mit Kallusdistraktion in der Behandlung der Unterschenkelfraktur mit maximalem Weichteilverlust:
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bern
Huber
2006
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| Edition: | 1. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1.Einleitung 9
1.1 Geschichtlicher Überblick 9
1.2 Ziel der Arbeit 12
1.3 State ofthe Art 13
1.4 Thesen der Arbeit 14
2. Das Schaf als Versuchstier 15
3. Frakturmodell 16
3.1 Anforderungen 16
3.2 Vorhandene Modelle 16
3.3 Entwicklung und Ausfuhrung 17
3.4 Vorversuche 19
3.5 Weiterentwicklung 21
4. Fixateur externe 23
4.1 Anforderungen an den Fixateur 23
4.2 Technische Ausführungen des Fixateurs 24
4.3 Mechanische Testungen 24
5. Versuchsplanung und Durchführung 27
5.1 Versuchsgenehmigung 27
5.2 Versuchsort und Logistik 27
5.3 Operatives Vorgehen 28
5.3.1 Narkoseführung 28
5.3.2 Intraoperative Überwachung 28
5.3.3 Postoperatives Schmerzmanagement 29
5.3.4 Euthanasie 29
5.3.5 Dokumentation 29
5.3.6 Instrumentarium 29
5.4 Operatives Vorgehen Gruppe A 29
5.5 Operatives Vorgehen Gruppe B 31
5.6 Operatives Vorgehen Gruppe C 33
5.7 Operatives Vorgehen Gruppe D 35
5.8 Komplikationen 37
6. Radiologische Auswertung 39
7. Histologische Auswertung 43
7.1 Histologische Materialgewinnung 43
7.2 Probengewinnung 44
7.3 Schnitt 45
7.4 Histologische Evaluierung 45
7.4.1 Flächenmessung 45
7.4.2 Streckenmessung 46
7.5 Statistische Auswertung 47
7.6 Ergebnisse 47
7.6.1 Histologische Veränderungen
während der Kallusdistraktion 47
7.6.2 Histologische Veränderungen
im Bereich der Kortikotomiezone 49
7.6.3 Histologische Veränderungen
im Bereich der Distraktionszone 54
7.6.4 Histologische Veränderungen
im Bereich der Dockingzone 58
7.6.5 Verhalten und Rolle des Periostes
während der Kallusdistraktion 59
7.6.6 Quantitative Veränderungen
während der Kallusdistraktion 63
7.6.6.1 Veränderungen der
Oberflächendichte (Sv) 64
7.6.6.2 Veränderungen der
spezifischen Oberfläche (S/V) 65
7.6.6.3 Veränderungen der
volumetrischen Dichte (Vv) 66
7.6.7 Bedeutung der Weichteildicke
während der Kallusreifung 68
8. Laborchemische Auswertung 72
Statistik 72
8.1 Osteocalcin 72
8.1.1 Vorbemerkungen 72
8.1.2 Kontrollgruppe 76
8.1.3 Verumgruppen 78
8.1.4 Vergleich der Verumgruppen 80
8.2 Gesamt Alkalische Phosphatase 81
8.2.1 Vorbemerkungen 81
8.2.2 Kontrollgruppe 83
8.2.3 Verumgruppen 85
8.2.4 Vergleich der Verumgruppen 87
8.3 Knochenspezifische Alkalische Phosphatase 88
8.3.1 Vorbemerkungen 88
8.3.2 Kontrollgruppe 89
8.3.3 Verumgruppen 91
8.3.4 Vergleich der Verumgruppen 93
8.4 N terminale ß Crosslinks von Kollagen I 94
8.4.1 Vorbemerkungen 94
8.4.2 Kontrollgruppe 97
8.4.3 Verumgruppen 99
8.4.4 Vergleich der Verumgruppen 101
8.5 Calcium 102
8.5.1 Vorbemerkungen 102
8.5.2 Kontrollgruppe 103
8.5.3 Verumgruppen 105
8.5.4 Vergleich der Verumgruppen 107
8.6 Phosphat 107
8.6.1 Vorbemerkungen 107
8.6.2 Kontrollgruppen 108
8.6.3 Verumgruppen 111
8.6.4 Vergleich der Verumgruppen 113
9. Diskussion 114
10. Schlussfolgerung 125
11. Literatur 126
12. Anlagen 152
|
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Inhaltsverzeichnis
1.Einleitung 9
1.1 Geschichtlicher Überblick 9
1.2 Ziel der Arbeit 12
1.3 State ofthe Art 13
1.4 Thesen der Arbeit 14
2. Das Schaf als Versuchstier 15
3. Frakturmodell 16
3.1 Anforderungen 16
3.2 Vorhandene Modelle 16
3.3 Entwicklung und Ausfuhrung 17
3.4 Vorversuche 19
3.5 Weiterentwicklung 21
4. Fixateur externe 23
4.1 Anforderungen an den Fixateur 23
4.2 Technische Ausführungen des Fixateurs 24
4.3 Mechanische Testungen 24
5. Versuchsplanung und Durchführung 27
5.1 Versuchsgenehmigung 27
5.2 Versuchsort und Logistik 27
5.3 Operatives Vorgehen 28
5.3.1 Narkoseführung 28
5.3.2 Intraoperative Überwachung 28
5.3.3 Postoperatives Schmerzmanagement 29
5.3.4 Euthanasie 29
5.3.5 Dokumentation 29
5.3.6 Instrumentarium 29
5.4 Operatives Vorgehen Gruppe A 29
5.5 Operatives Vorgehen Gruppe B 31
5.6 Operatives Vorgehen Gruppe C 33
5.7 Operatives Vorgehen Gruppe D 35
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6. Radiologische Auswertung 39
7. Histologische Auswertung 43
7.1 Histologische Materialgewinnung 43
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7.3 Schnitt 45
7.4 Histologische Evaluierung 45
7.4.1 Flächenmessung 45
7.4.2 Streckenmessung 46
7.5 Statistische Auswertung 47
7.6 Ergebnisse 47
7.6.1 Histologische Veränderungen
während der Kallusdistraktion 47
7.6.2 Histologische Veränderungen
im Bereich der Kortikotomiezone 49
7.6.3 Histologische Veränderungen
im Bereich der Distraktionszone 54
7.6.4 Histologische Veränderungen
im Bereich der Dockingzone 58
7.6.5 Verhalten und Rolle des Periostes
während der Kallusdistraktion 59
7.6.6 Quantitative Veränderungen
während der Kallusdistraktion 63
7.6.6.1 Veränderungen der
Oberflächendichte (Sv) 64
7.6.6.2 Veränderungen der
spezifischen Oberfläche (S/V) 65
7.6.6.3 Veränderungen der
volumetrischen Dichte (Vv) 66
7.6.7 Bedeutung der Weichteildicke
während der Kallusreifung 68
8. Laborchemische Auswertung 72
Statistik 72
8.1 Osteocalcin 72
8.1.1 Vorbemerkungen 72
8.1.2 Kontrollgruppe 76
8.1.3 Verumgruppen 78
8.1.4 Vergleich der Verumgruppen 80
8.2 Gesamt Alkalische Phosphatase 81
8.2.1 Vorbemerkungen 81
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8.2.3 Verumgruppen 85
8.2.4 Vergleich der Verumgruppen 87
8.3 Knochenspezifische Alkalische Phosphatase 88
8.3.1 Vorbemerkungen 88
8.3.2 Kontrollgruppe 89
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8.3.4 Vergleich der Verumgruppen 93
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8.4.4 Vergleich der Verumgruppen 101
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8.6.4 Vergleich der Verumgruppen 113
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10. Schlussfolgerung 125
11. Literatur 126
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